有機(jī)磷中毒的院外急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02現(xiàn)場(chǎng)快速識(shí)別01中毒基本認(rèn)知03急救核心步驟04院前處置規(guī)范05轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)控制06公眾教育重點(diǎn)中毒基本認(rèn)知01有機(jī)磷化合物特性6px6px6px有機(jī)磷化合物種類繁多，包括農(nóng)藥、工業(yè)化學(xué)品等，中毒風(fēng)險(xiǎn)高。種類多樣有機(jī)磷化合物在環(huán)境中易分解，但部分品種在人體內(nèi)穩(wěn)定性較強(qiáng)。穩(wěn)定性差不同有機(jī)磷化合物毒性差異大，有的具有劇毒性質(zhì)。毒性差異大010302易溶于脂肪和有機(jī)溶劑，可通過(guò)皮膚、黏膜和呼吸道吸收。脂溶性高04中毒作用機(jī)制抑制膽堿酯酶活性有機(jī)磷化合物可抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，引起神經(jīng)、肌肉等系統(tǒng)功能紊亂。02040301呼吸抑制有機(jī)磷化合物可抑制呼吸中樞和呼吸肌，導(dǎo)致呼吸衰竭。神經(jīng)毒性作用有機(jī)磷化合物可直接作用于神經(jīng)系統(tǒng)，引起頭痛、頭暈、昏迷等癥狀。心血管系統(tǒng)影響有機(jī)磷化合物可引起心律失常、血壓下降等心血管系統(tǒng)癥狀。常見(jiàn)暴露途徑職業(yè)暴露農(nóng)藥生產(chǎn)、使用及運(yùn)輸過(guò)程中未采取有效防護(hù)措施，易導(dǎo)致中毒。01生活接觸誤服、誤用有機(jī)磷農(nóng)藥或食用被農(nóng)藥污染的食物和水。02皮膚接觸有機(jī)磷農(nóng)藥可經(jīng)皮膚吸收，導(dǎo)致中毒。03呼吸道吸入有機(jī)磷農(nóng)藥在空氣中揮發(fā)后，可通過(guò)呼吸道吸入引起中毒。04現(xiàn)場(chǎng)快速識(shí)別02典型癥狀分析頭暈、頭痛、煩躁不安、抽搐、昏迷等。神經(jīng)系統(tǒng)癥狀呼吸困難、呼吸急促、口鼻有泡沫分泌物等。呼吸系統(tǒng)癥狀惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等。消化系統(tǒng)癥狀心率加快、血壓下降、四肢發(fā)冷等。循環(huán)系統(tǒng)癥狀毒物接觸史追溯接觸時(shí)間和接觸量記錄患者接觸毒物的時(shí)間和估計(jì)的劑量。03經(jīng)皮膚接觸、呼吸道吸入或消化道攝入等。02接觸方式毒物種類詢問(wèn)患者是否有接觸有機(jī)磷農(nóng)藥、殺蟲劑等毒物。01環(huán)境線索判斷注意現(xiàn)場(chǎng)是否有有機(jī)磷農(nóng)藥的容器、殘留物或氣味。現(xiàn)場(chǎng)觀察季節(jié)因素患者職業(yè)和生活環(huán)境考慮是否在有機(jī)磷農(nóng)藥使用的高峰期或相關(guān)季節(jié)。了解患者是否從事與有機(jī)磷農(nóng)藥相關(guān)的職業(yè)或生活在易受污染的環(huán)境中。急救核心步驟03脫離污染源方法迅速將患者轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域立即將患者從接觸或暴露于有機(jī)磷的環(huán)境中轉(zhuǎn)移到通風(fēng)良好、無(wú)毒的安全區(qū)域。去除污染衣物徹底清洗污染部位迅速脫掉被污染的衣物，防止毒物繼續(xù)通過(guò)皮膚吸收。用肥皂和清水徹底清洗接觸毒物的皮膚、頭發(fā)和指甲，避免毒物殘留。123皮膚清洗與去污流程初步清洗在脫離污染源后，立即用大量清水沖洗被污染的皮膚，去除表面的毒物。01使用專用清洗劑選擇針對(duì)有機(jī)磷的專用清洗劑或肥皂，涂抹于被污染的皮膚上，充分揉搓、清洗。02清洗指甲縫特別注意清洗指甲縫等容易殘留毒物的地方，可用刷子或棉簽蘸取清洗劑仔細(xì)清洗。03呼吸維持關(guān)鍵措施確保患者呼吸道暢通，及時(shí)清除口鼻分泌物和嘔吐物，防止窒息。保持呼吸道通暢立即給予患者高濃度氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀。給予氧氣吸入隨時(shí)觀察患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，如出現(xiàn)呼吸困難或呼吸衰竭，應(yīng)立即進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣。密切觀察呼吸情況院前處置規(guī)范04急救藥品有限應(yīng)用阿托品用于抑制毒蕈堿樣癥狀，如出汗、流涎、氣道分泌物增多、瞳孔縮小等，需注意用藥劑量，避免過(guò)量導(dǎo)致阿托品中毒。01解磷定恢復(fù)膽堿酯酶活性，減輕煙堿樣癥狀，如肌纖維顫動(dòng)、全身肌強(qiáng)直性痙攣等。但應(yīng)注意與阿托品聯(lián)合使用時(shí)的副作用。02生命體征監(jiān)測(cè)要點(diǎn)觀察患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，注意是否出現(xiàn)呼吸困難、發(fā)紺等癥狀，及時(shí)清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。呼吸系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)神經(jīng)系統(tǒng)監(jiān)測(cè)患者心率、心律、血壓等循環(huán)指標(biāo)，注意是否出現(xiàn)循環(huán)衰竭、心律失常等癥狀，及時(shí)給予相應(yīng)處理。觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)，注意是否出現(xiàn)昏迷、抽搐等癥狀，及時(shí)采取措施防止腦水腫等嚴(yán)重后果。嘔吐物安全處理01防止誤吸將患者頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)，及時(shí)清理嘔吐物，避免誤吸入氣道導(dǎo)致窒息。02污染處理對(duì)于患者嘔吐物及被污染的物品，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格消毒處理，防止交叉感染。轉(zhuǎn)運(yùn)風(fēng)險(xiǎn)控制05轉(zhuǎn)運(yùn)啟動(dòng)時(shí)間節(jié)點(diǎn)一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)有機(jī)磷中毒癥狀，應(yīng)盡快安排轉(zhuǎn)運(yùn)至有救治能力的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。盡早轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)運(yùn)前需對(duì)患者病情進(jìn)行全面評(píng)估，確保轉(zhuǎn)運(yùn)安全。病情評(píng)估途中監(jiān)護(hù)要求防護(hù)措施采取必要的防護(hù)措施，如穿戴防護(hù)服、戴手套等，減少接觸和二次污染。03確保患者呼吸道暢通，防止嘔吐物引起窒息。02保持呼吸道通暢生命體征監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)運(yùn)途中需持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征，包括呼吸、心率、血壓等。01提前通知轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)將患者病情及相關(guān)信息通知接收醫(yī)院，以便做好救治準(zhǔn)備。信息準(zhǔn)確傳遞的信息應(yīng)準(zhǔn)確無(wú)誤，包括患者姓名、性別、年齡、病情、用藥情況等。院方預(yù)警信息傳遞公眾教育重點(diǎn)06高危場(chǎng)景預(yù)防策略農(nóng)業(yè)生產(chǎn)加強(qiáng)農(nóng)藥管理，推廣低毒、低殘留農(nóng)藥，減少農(nóng)藥使用，同時(shí)加強(qiáng)農(nóng)民的安全用藥教育。01家庭防范將有機(jī)磷農(nóng)藥存放在兒童無(wú)法觸及的地方，加強(qiáng)家庭成員對(duì)農(nóng)藥的認(rèn)識(shí)和安全意識(shí)，避免誤食或誤用。02公共場(chǎng)所安全加強(qiáng)公共場(chǎng)所的農(nóng)藥使用和管理，例如公園、果園等，減少公眾接觸機(jī)會(huì)。03基層急救包配置建議配置阿托品、解磷定等解毒劑，用于有機(jī)磷中毒的緊急治療。解毒劑配置吸引器、氧氣瓶、氣管插管等急救器材，以應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的呼吸困難等緊急情況。急救器材配置防護(hù)手套、口罩、護(hù)目鏡等防護(hù)用品，以保護(hù)施救者免受有毒物質(zhì)的傷害。防護(hù)用品社區(qū)聯(lián)動(dòng)響應(yīng)機(jī)制建立社區(qū)應(yīng)急電話，方