癇病大發(fā)作的急救措施演講人：日期:目錄CONTENTS01發(fā)作階段識(shí)別02現(xiàn)場(chǎng)處置步驟03醫(yī)療輔助干預(yù)04并發(fā)癥預(yù)防處理05發(fā)作后護(hù)理規(guī)范06特殊情況應(yīng)對(duì)01發(fā)作階段識(shí)別典型發(fā)作前兆判斷局部肌肉抽搐部分患者可能出現(xiàn)肢體或面部肌肉的輕微抽搐或顫動(dòng)。03患者可能出現(xiàn)幻聽、幻視、味覺或嗅覺異常等感知覺方面的異常。02感知覺異常情緒波動(dòng)患者可能出現(xiàn)煩躁不安、易怒、焦慮、憂郁等情緒異常。01強(qiáng)直-陣攣期特征確認(rèn)強(qiáng)直期患者全身肌肉強(qiáng)直性收縮，頭部后仰，雙上肢屈曲或伸直，下肢伸直，呈現(xiàn)“角弓反張”狀態(tài)。01陣攣期全身肌肉交替性收縮和松弛，表現(xiàn)為肢體快速、有力地抽動(dòng)，同時(shí)可能伴有意識(shí)喪失。02大小便失禁部分患者可能出現(xiàn)大小便失禁癥狀。03發(fā)作持續(xù)時(shí)間評(píng)估一般持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘，很少超過半小時(shí)。發(fā)作持續(xù)時(shí)間發(fā)作后患者常感到疲乏、頭痛、嗜睡，部分患者可能出現(xiàn)短暫的意識(shí)模糊或精神錯(cuò)亂。發(fā)作后狀態(tài)02現(xiàn)場(chǎng)處置步驟患者體位調(diào)整方法迅速將患者轉(zhuǎn)移到安全地點(diǎn)確保患者周圍環(huán)境安全，避免二次傷害。平臥、頭偏向一側(cè)解開衣領(lǐng)、腰帶等束縛物保持患者呼吸道通暢，防止嘔吐物堵塞呼吸道。以便放松身體，提高呼吸舒適度。123防止意外傷害措施守護(hù)在患者身邊密切觀察患者情況，及時(shí)采取措施防止意外發(fā)生。03如硬物、銳器等，防止患者碰撞或抓傷自己。02移開周圍危險(xiǎn)物品避免強(qiáng)行約束患者以免引發(fā)患者反抗，導(dǎo)致意外傷害。01口腔與呼吸道保護(hù)放置牙墊或紗布防止患者咬傷舌頭或口腔黏膜。01清理口腔分泌物及時(shí)清除患者口腔內(nèi)的嘔吐物、分泌物等，保持呼吸道通暢。02勿強(qiáng)行撬開牙關(guān)以免損傷牙齒或?qū)е玛P(guān)節(jié)脫位。0303醫(yī)療輔助干預(yù)急救藥物使用原則早期用藥用藥劑量藥物選擇給藥途徑癇病大發(fā)作時(shí)應(yīng)盡早使用藥物，以盡快控制癥狀并減少發(fā)作持續(xù)時(shí)間。應(yīng)根據(jù)患者體重、年齡、病情嚴(yán)重程度等因素合理確定用藥劑量。可選用苯二氮?類藥物如地西泮、咪達(dá)唑侖等，也可選用抗癲癇藥物如丙戊酸鈉、卡馬西平等。可通過靜脈注射、肌肉注射或口服等途徑給藥，靜脈注射為首選。盡早建立在急救藥物使用前，應(yīng)盡早建立靜脈通路，以便隨時(shí)給藥。選擇合適的靜脈應(yīng)選擇較大的靜脈，如肘正中靜脈、貴要靜脈等，以保證藥物能夠順利輸入。保持通暢靜脈通路建立后，應(yīng)保持通暢，避免血液回流或藥物外滲。觀察情況在建立靜脈通路的過程中，應(yīng)密切觀察患者的病情變化，以便及時(shí)處理。靜脈通路建立時(shí)機(jī)心肺功能監(jiān)測(cè)要點(diǎn)呼吸監(jiān)測(cè)血壓監(jiān)測(cè)心率監(jiān)測(cè)氧飽和度監(jiān)測(cè)監(jiān)測(cè)患者的呼吸頻率、節(jié)律和深度，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸抑制或呼吸衰竭的情況。監(jiān)測(cè)患者的心率變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心動(dòng)過速或過緩等異常情況。監(jiān)測(cè)患者的血壓變化，以判斷患者的循環(huán)功能是否穩(wěn)定。通過氧飽和度監(jiān)測(cè)，了解患者的缺氧情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理低氧血癥。04并發(fā)癥預(yù)防處理舌咬傷防護(hù)方案使用壓舌板或毛巾等物品放在患者上下牙齒之間，防止咬傷舌頭。防護(hù)措施可給予口腔內(nèi)放置紗布或毛巾等物品，以減少舌咬傷的風(fēng)險(xiǎn)。急救藥物不要強(qiáng)行撬開患者牙關(guān)，以免導(dǎo)致牙齒脫落或口腔損傷。注意事項(xiàng)缺氧風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估方法觀察指標(biāo)觀察患者是否出現(xiàn)呼吸急促、口唇發(fā)紺等缺氧表現(xiàn)。01監(jiān)測(cè)方法可使用血氧飽和度監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行持續(xù)監(jiān)測(cè)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)缺氧情況。02應(yīng)急處理如患者出現(xiàn)缺氧癥狀，應(yīng)立即給予吸氧等急救措施。03骨骼損傷應(yīng)急處置在患者抽搐時(shí)，不要用力按壓或拉扯患者的四肢，以免造成關(guān)節(jié)脫位或骨折。防護(hù)措施急救方法后續(xù)治療可將患者置于安全位置，保持頭部向一側(cè)傾斜，以便口腔分泌物自然流出，防止誤吸引起窒息。同時(shí)，及時(shí)撥打急救電話，等待專業(yè)醫(yī)護(hù)人員到場(chǎng)救治。如有骨折等骨骼損傷，應(yīng)盡快就醫(yī)進(jìn)行X光檢查和治療，避免造成長(zhǎng)期影響。05發(fā)作后護(hù)理規(guī)范呼喚患者名字，觀察是否有反應(yīng)。觀察患者是否認(rèn)識(shí)周圍環(huán)境或熟悉的人。觀察患者是否能夠說話或發(fā)出聲音。評(píng)估患者定向力，如時(shí)間、地點(diǎn)等。意識(shí)恢復(fù)觀察指標(biāo)生命體征記錄標(biāo)準(zhǔn)記錄發(fā)作停止后的呼吸、心率和血壓。觀察是否有發(fā)熱、出汗等自主神經(jīng)癥狀。注意觀察患者的瞳孔大小和對(duì)光反射。記錄發(fā)作持續(xù)時(shí)間以及昏迷時(shí)間。情緒安撫技巧要點(diǎn)保持安靜的環(huán)境，避免過度刺激。01與患者保持親密的接觸，給予安全感。02溫柔地與患者交談，緩解其緊張情緒。03鼓勵(lì)患者深呼吸，放松身體和心情。0406特殊情況應(yīng)對(duì)持續(xù)狀態(tài)處理流程立即就醫(yī)勿強(qiáng)行限制患者活動(dòng)保持呼吸道通暢藥物治療癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)為急癥，需迅速送往醫(yī)院救治，以免出現(xiàn)生命危險(xiǎn)。將患者頭偏向一側(cè)，以便口腔分泌物和嘔吐物自然流出，防止堵塞呼吸道。避免過度用力固定或強(qiáng)力約束患者，以免造成骨折或關(guān)節(jié)脫位。醫(yī)生會(huì)根據(jù)患者病情使用抗癲癇藥物，以盡快控制發(fā)作。嬰幼兒特殊注意項(xiàng)嬰幼兒癲癇大發(fā)作持續(xù)狀態(tài)可能更易導(dǎo)致呼吸、循環(huán)衰竭，需密切觀察病情變化。嬰幼兒病情變化快嬰幼兒肝腎功能尚未發(fā)育完全，藥物代謝和排泄能力較弱，需根據(jù)醫(yī)生指導(dǎo)謹(jǐn)慎用藥。藥物治療需謹(jǐn)慎嬰幼兒神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未完全，過度刺激可能誘發(fā)或加重癲癇發(fā)作。避免過度刺激合并創(chuàng)傷優(yōu)先處理癲癇大發(fā)作時(shí)患者可能出現(xiàn)摔倒、碰撞