腎衰竭的急救護理演講人：日期:目錄02緊急病情評估01疾病概況與識別03急救核心措施04多器官支持護理05并發癥防控策略06轉歸與后續管理01疾病概況與識別急性與慢性腎衰竭區分發病原因病程特點臨床表現實驗室檢查急性腎衰竭多由腎臟缺血、腎毒性物質等因素引起，慢性腎衰竭則是由各種慢性腎臟疾病逐漸發展而來。急性腎衰竭病程短，病情急劇，慢性腎衰竭病程長，病情緩慢發展。急性腎衰竭以少尿、無尿、水腫、高血壓等為主要表現，慢性腎衰竭則以多尿、夜尿增多、貧血、食欲不振等為主要表現。急性腎衰竭血肌酐和尿素氮迅速升高，慢性腎衰竭血肌酐和尿素氮逐漸升高。消化系統癥狀厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、舌和口腔黏膜潰瘍等。心血管系統癥狀高血壓、心力衰竭、心包炎等。呼吸系統癥狀氣短、呼吸困難、尿毒癥性肺炎等。神經系統癥狀意識障礙、抽搐、昏迷等。01020304血液系統癥狀貧血、出血傾向等。05典型臨床表現識別實驗室檢查關鍵指標血肌酐、尿素氮、腎小球濾過率等。腎功能指標血鉀、血鈉、血鈣、血磷等。電解質指標血pH值、碳酸氫根離子濃度等。酸堿平衡指標尿蛋白、尿紅細胞、尿白細胞、管型等。尿液檢查02緊急病情評估生命體征監測要點體溫監測患者體溫，評估是否出現低熱或高熱。01呼吸觀察患者呼吸頻率、節律和深度，判斷有無呼吸困難或呼吸衰竭。02心率監測心率，評估是否出現心動過速或過緩，以及心律是否規整。03血壓測量血壓，評估是否有高血壓或低血壓，以及血壓波動情況。04電解質紊亂快速判斷鉀離子異常鈉離子異常鈣離子異常酸堿平衡紊亂腎衰竭患者可能出現高鉀血癥或低鉀血癥，需密切監測血鉀水平。可能出現高鈉血癥或低鈉血癥，需關注血鈉水平。腎衰竭患者常伴有鈣磷代謝紊亂，需監測血鈣水平。腎衰竭患者可能出現酸中毒或堿中毒，需及時糾正。容量狀態綜合評估6px6px6px觀察患者尿量及尿比重，評估腎功能及水、電解質平衡狀態。尿量及尿比重注意有無肺水腫、胸腔積液、心包積液等容量負荷過重的表現。肺部及心臟體征評估患者全身水腫程度，判斷體內水分蓄積情況。全身水腫情況010302關注血肌酐、尿素氮等指標，評估腎功能及體內代謝產物蓄積情況。血液生化指標0403急救核心措施液體復蘇控制原則迅速糾正液體失衡，預防休克。早期快速補液記錄出入量，確保補液量合理。監測液體平衡以免引起肺水腫等嚴重后果。避免過度補液高鉀血癥緊急處理鈣劑應用靜脈注射10%葡萄糖酸鈣，可緩解高鉀對心肌的毒性作用。堿性藥物使用胰島素與葡萄糖聯合應用靜脈注射5%碳酸氫鈉溶液，使血容量增加，促使K?向細胞內轉移。促進K?向細胞內轉移，降低血鉀濃度。123迅速清除體內代謝廢物，糾正水電解質及酸堿平衡失調。毒素清除技術選擇血液透析有效去除血液中的中大分子毒素，減輕腎臟負擔。血液灌流適用于病情危重、不能耐受血液透析的患者，可持續、緩慢地清除體內毒素及過多水分。連續性腎臟替代治療（CRRT）04多器官支持護理保持呼吸道通暢定時翻身、拍背，鼓勵患者深呼吸和咳嗽，防止肺部感染。01監測呼吸功能觀察呼吸頻率、節律、深度，以及有無呼吸困難、發紺等。02心血管監測監測心率、血壓，及時發現異常，采取相應措施。03氧療根據病情給予吸氧，以緩解低氧血癥。04呼吸循環系統維護消化道并發癥干預惡心嘔吐護理消化道出血預防消化道梗阻處理腸源性感染控制采取合適的止吐藥物，提供清淡易消化飲食，避免胃腸道刺激。觀察嘔吐物及糞便顏色，及時發現出血傾向，給予止血藥物。禁食、胃腸減壓，必要時行手術治療。預防性使用抗生素，注意口腔衛生。如出現頭痛、嘔吐、視乳頭水腫等，及時給予脫水治療。顱內壓增高處理如癱瘓、感覺異常等，及時發現并處理。神經系統定位體征觀察01020304觀察患者意識狀態，及時發現昏迷等意識障礙。意識狀態監測提供心理支持，緩解患者焦慮、恐懼情緒。心理護理神經系統癥狀管理05并發癥防控策略保持醫療器械和操作環境的無菌，減少感染風險。嚴格無菌操作感染風險控制方法根據患者具體情況，選擇敏感抗生素進行治療，避免濫用。合理使用抗生素提高患者免疫力，減少感染風險。加強患者營養防止褥瘡和肺部感染。定時翻身和清潔凝血功能障礙應對6px6px6px及時發現并處理出血癥狀。密切觀察出血傾向如非必要，不使用或謹慎使用抗凝藥物。避免使用抗凝藥物根據凝血功能檢測結果，合理輸血或補充凝血因子。輸血和補充凝血因子010302對于嚴重出血，可考慮介入治療止血。介入治療04代謝性酸中毒糾正監測血氣分析糾正電解質紊亂給予堿性藥物透析治療了解酸堿平衡狀況，及時調整治療方案。保持鈉、鉀、鈣等電解質平衡，有助于酸堿平衡恢復。如碳酸氫鈉等，糾正酸中毒。對于嚴重代謝性酸中毒，可考慮透析治療。06轉歸與后續管理腎功能恢復監測要點每日記錄患者尿量，觀察腎功能恢復情況。尿量監測定期檢測血肌酐、尿素氮等指標，評估腎功能恢復情況。腎功能指標監測觀察尿液顏色、透明度、氣味等，及時發現異常。尿液檢查持續腎臟替代治療適應癥急性腎衰竭無恢復者對于急性腎衰竭患者，如腎功能無法恢復，應考慮持續腎臟替代治療。慢性腎衰竭進展者急性腎損傷伴高鉀血癥、嚴重酸中毒等慢性腎衰竭患者，隨著腎功能逐漸惡化，需適時開始腎臟替代治療。當急性腎損傷患者出現高鉀血癥、嚴重酸中毒等危及生命的情況時，需立即開始持續腎臟替代治療。123患者及家屬健康教育疾病知識普及向患者及家屬普及腎衰竭相關知識，包括病因、治