外科換藥與拆線技術規范演講人：日期:目錄CATALOGUE02基本原則03操作前準備04換藥操作步驟05拆線操作流程06術后管理01操作概述01操作概述PART定義與核心目的指對手術切口、創傷、燒傷等傷口進行清潔、消毒、更換敷料等處理，以促進傷口愈合、預防感染的操作。外科換藥拆線核心目的指將手術縫合線拆除，使傷口進一步愈合的過程。通過規范的操作，減少傷口感染、促進傷口愈合、提高患者舒適度。適應癥與禁忌癥手術切口、創傷、燒傷等需要清潔、消毒、更換敷料的傷口，以及需要拆除縫線的傷口。適應癥嚴重感染、傷口化膿、患者全身情況差等不適宜進行換藥和拆線的情形。禁忌癥適用于手術切口、創傷等較小傷口的換藥與拆線。門診換藥與拆線適用于燒傷、感染等較嚴重傷口的換藥與拆線，以及需要密切觀察病情變化的傷口。住院換藥與拆線0102醫療場景分類02基本原則PART無菌操作規范嚴格遵守無菌原則在換藥和拆線過程中，必須嚴格遵守無菌原則，避免感染。器械和敷料滅菌操作過程中的無菌技術使用的器械和敷料必須經過滅菌處理，確保無菌。在換藥和拆線時，需采取適當的無菌技術，如佩戴無菌手套、使用無菌紗布等。123創傷評估標準創面大小和深度評估創面大小和深度，以判斷傷口的嚴重程度和后續處理。01傷口類型識別傷口的類型，如清潔傷口、污染傷口和感染傷口，以便制定合適的處理方案。02傷口周圍情況觀察傷口周圍是否有紅腫、疼痛、滲液等癥狀，以判斷傷口是否感染或愈合不良。03患者知情管理向患者解釋換藥和拆線的目的，以及可能帶來的不適和風險。告知換藥和拆線的目的向患者說明換藥和拆線過程中的注意事項，如保持傷口清潔、避免過度活動等。告知患者注意事項在換藥和拆線過程中，要尊重患者的隱私，避免過度暴露患者的身體部位。尊重患者隱私03操作前準備PART環境與設備配置環境要求室內環境需保持整潔、明亮，空氣流通良好，避免交叉感染。01設備配置換藥車或換藥托盤、無菌換藥包（內含無菌敷料、棉球、鑷子、剪刀等）、消毒溶液（如碘伏、酒精）、污物桶等。02患者體位根據換藥部位選擇合適體位，確?；颊呤孢m且便于操作。暴露傷口充分暴露傷口部位，注意保護患者隱私，同時避免傷口污染?；颊唧w位與暴露器械消毒核查01器械滅菌確保使用的器械已經過高壓蒸汽滅菌或浸泡在消毒液中，達到無菌要求。02操作者消毒操作者需穿戴無菌手套、口罩和帽子，確保操作過程無菌。04換藥操作步驟PART敷料移除技巧使用生理鹽水或其他適當溶液潤濕敷料，以減少與傷口的粘連，避免患者疼痛及組織損傷。濕潤敷料輕柔剝離評估傷口情況用鑷子或手套輕輕剝離敷料，避免撕扯傷口，對于與傷口緊密粘連的敷料，可用生理鹽水濕敷后再剝離。在移除敷料后，仔細觀察傷口的愈合情況，包括傷口大小、顏色、滲出物等，以便進行后續處理。創面觀察與處理傷口評估在清潔和消毒后，對傷口進行全面評估，包括傷口深度、面積、滲出物等，以便制定后續治療方案。03根據傷口情況選擇合適的消毒劑，如碘伏、酒精等，對傷口進行消毒，以預防感染。02傷口消毒清潔傷口使用無菌生理鹽水或適當消毒液清洗傷口，清除傷口內的分泌物、壞死組織及異物，保持傷口清潔。01新型敷料覆蓋選擇敷料根據傷口情況選擇合適的新型敷料，如泡沫敷料、薄膜敷料、水膠體敷料等，以促進傷口愈合。敷料固定敷料更換用膠布或繃帶將敷料妥善固定，避免敷料脫落或移位，同時保持傷口的透氣性。根據傷口情況定期更換敷料，一般每1-3天更換一次，以保持傷口的清潔和干燥。12305拆線操作流程PART拆線時機判斷觀察傷口是否愈合，確認已無感染、紅腫、滲液等。傷口愈合情況不同縫線類型和部位，拆線時間有所不同，需根據具體情況判斷。縫線類型與部位患者年齡、營養狀況、免疫力等因素都會影響傷口愈合速度?；颊呱眢w狀況器械操作手法拆線器械準備準備好拆線剪、拆線鉗等必要器械，并確保器械消毒合格。01拆線手法輕柔地提起線頭，用拆線剪或拆線鉗將縫線剪斷，然后輕輕拉出。02傷口消毒拆線后，用消毒棉球或紗布蘸取消毒液，對傷口進行消毒處理。03傷口二次保護疤痕處理拆線后可使用疤痕貼或疤痕軟化藥物，減少疤痕的形成和增生。03如有紅腫、滲液等感染跡象，及時就醫處理，避免感染擴散。02預防感染傷口護理拆線后需注意傷口的清潔和干燥，避免劇烈運動和過度牽拉傷口。0106術后管理PART并發癥監測要點出血監測感染預防疼痛管理傷口愈合監測觀察傷口滲血情況，及時更換敷料，保持傷口干燥。嚴格遵守無菌操作，保持傷口清潔，預防術后感染。評估患者疼痛程度，給予止痛藥或鎮痛泵，緩解術后疼痛。定期觀察傷口愈合情況，及時發現并處理愈合不良。傷口護理指導教會患者如何保護傷口，避免傷口污染和感染。活動指導根據患者手術部位和恢復情況，給予適當的活動指導，防止術后并發癥。飲食指導指導患者合理飲食，避免食用刺激性食物，促進傷口愈合。用藥指導告知患者用藥劑量、時間及注意事項，避免藥物不良反應。患者宣教內容評估傷口是否完全愈合，有無紅腫、滲出等異常表現。評估患者疼痛是否減輕或消失，是