NICU新生兒護理要點與操作規范演講人：日期:目

錄CATALOGUE02專科操作技術01基礎護理規范03感染防控措施04儀器使用管理05家屬溝通支持06質量安全管理基礎護理規范01體溫維持與監測環境溫度控制確保NICU室內溫度保持在24-26攝氏度之間，以減少新生兒的熱量損失。01體溫監測定時測量新生兒的體溫，并根據體溫調整護理措施，如加減衣物、調整環境溫度等。02皮膚護理保持新生兒皮膚清潔干燥，避免過度包裹導致的體溫升高和皮膚糜爛。03呼吸系統支持策略根據新生兒的血氧飽和度和呼吸情況，給予適當的氧氣療法，以維持正常的氧合水平。氧氣療法定期清理新生兒的呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，避免窒息和呼吸道感染。呼吸道通暢密切觀察新生兒的呼吸頻率、節律和深淺度，及時發現并處理呼吸異常。呼吸監測營養供給實施標準鼓勵母乳喂養，母乳是新生兒最理想的營養來源，能夠提供充足的營養和免疫物質。母乳喂養配方奶喂養營養監測如果無法進行母乳喂養，應選擇適合新生兒的配方奶進行喂養，喂養量和頻率需根據新生兒的體重和需要進行調整。定期評估新生兒的營養狀況，包括體重、身長、頭圍等指標，以及血液生化指標，及時調整營養供給策略。專科操作技術02靜脈通路建立與維護靜脈通路選擇靜脈通路維護穿刺方法選擇新生兒肘部、頭皮、足背等部位的靜脈進行穿刺，確保導管通暢。采用無菌技術，用針頭斜面向上輕輕刺入靜脈，見回血后平行推進導管。定期更換敷料，保持穿刺部位清潔干燥；避免在通路處進行采血、輸液等操作；觀察通路是否通暢，及時處理異常情況。根據新生兒病情和醫囑，確定導管留置時間，一般不超過7天。導管留置時間臍動靜脈導管護理每天用碘伏或酒精對導管及周圍皮膚進行消毒，預防感染。導管消毒用無菌紗布或膠布固定導管，避免導管滑脫或移位。導管固定拔管時應先消毒導管，再輕輕拔出，避免對新生兒造成損傷。導管拔除置管后監測定時測量新生兒上肢臂圍，觀察置管側肢體有無腫脹、滲血等情況。導管維護定期更換肝素帽和敷料，保持導管通暢和清潔；避免在導管處進行采血、輸液等操作。預防感染嚴格無菌操作，避免導管感染；若出現發熱、紅腫等癥狀，應及時處理。導管拔除根據醫囑和新生兒病情，確定導管拔除時間，拔管前應進行消毒和準備。PICC置管后管理感染防控措施03手衛生執行規范確保NICU內洗手設施完善，配備有效、便捷的洗手池、消毒液等。洗手設施接觸患兒前后，進行無菌操作前，接觸患兒體液或污染物品后等需洗手。洗手時機按照六步洗手法進行，確保雙手徹底清潔。洗手方法多重耐藥菌隔離策略物品消毒患兒使用過的醫療器械、衣物等需嚴格消毒，防止病菌傳播。03接觸多重耐藥菌感染患兒時，醫護人員需穿戴隔離衣、手套等防護措施。02醫護人員防護患兒隔離確診或疑似多重耐藥菌感染的患兒應單獨隔離，避免交叉感染。01暖箱環境監測要求暖箱溫度保持適宜的溫度環境，避免患兒體溫過高或過低。01濕度監測保持適宜的濕度，有利于患兒呼吸道黏膜的保護。02清潔與消毒定期清潔暖箱內外，并進行終末消毒，以減少病菌滋生。03儀器使用管理04心電監護參數解讀實時監測，正常范圍120-160次/分鐘，異常及時處理。心率呼吸頻率血氧飽和度實時監測，正常范圍40-60次/分鐘，呼吸暫停超過15秒需立即處理。保持血氧飽和度在90%以上，低于此值需調整氧氣濃度或通氣方式。根據新生兒體重和肺部情況設定，一般設置為6-8ml/kg。潮氣量根據新生兒呼吸情況調整，一般設置為40-60次/分鐘。呼吸頻率根據新生兒肺部情況設定，一般設置為0.3-0.5秒。吸氣時間呼吸機參數調節原則藍光治療操作流程6px6px6px提前預熱藍光箱至適宜溫度，一般設置為30-32℃。藍光箱預熱每2小時監測一次體溫，確保患兒體溫維持在36.5-37.5℃。監測體溫將患兒裸露并置于藍光箱中，遮蓋雙眼和會陰部。患兒準備010302記錄開始和結束時間，累計治療時間不超過72小時。記錄治療時間04家屬溝通支持05早產兒發育性護理宣教早產兒身體發育特點向家屬介紹早產兒身體各器官系統發育不成熟的特點，如呼吸、消化、神經、免疫等系統。早產兒護理注意事項早產兒喂養與營養指導家屬如何觀察早產兒的呼吸、心率、體溫等生命體征，并強調保持早產兒所處環境的溫度、濕度、光線等條件適宜。指導家屬了解早產兒的喂養方式和營養需求，包括母乳喂養、人工喂養和混合喂養等，以及如何預防早產兒發生營養不良和代謝異常等問題。123袋鼠式護理指導要點向家屬介紹袋鼠式護理的概念和作用，即通過皮膚接觸的方式，讓早產兒感受到母體的溫暖和安全感，從而促進早產兒的生長和發育。袋鼠式護理定義袋鼠式護理操作方法袋鼠式護理注意事項指導家屬如何正確進行袋鼠式護理，包括如何保持正確的姿勢、如何控制時間和頻率等，以及如何觀察早產兒的反應和舒適度。強調袋鼠式護理過程中的安全問題和衛生問題，如避免交叉感染、防止窒息等，以及如何進行必要的記錄和評估。出院前過渡期準備向家屬介紹早產兒出院后的護理要點和注意事項，如如何觀察早產兒的生長發育情況、如何預防疾病和意外傷害等，以及如何與醫療機構保持聯系并尋求幫助。早產兒家庭護理要點出院后隨訪與指導告知家屬出院后需要定期進行隨訪和檢查，以及時發現并處理早產兒可能出現的問題，同時提供必要的指導和支持，幫助家屬更好地照顧早產兒。指導家屬在早產兒出院前做好相關準備工作，包括準備必要的嬰兒用品、安排家庭環境等，以及如何辦理出院手續和報銷醫保等事宜。出院前過渡期培訓質量安全管理06危急值處置規范對新生兒的生命體征進行實時監測，發現危急值及時報告。監測與報告根據危急值情況，迅速采取相應急救措施，如吸氧、吸痰、胸外按壓等。緊急處理對處理后的新生兒進行持續觀察，確保病情穩定，同時記錄相關情況。后續觀察皮膚損傷預防策略損傷處理對于出現的皮膚損傷，及時采取消毒、包扎等措施，避免感染。03使用溫水洗浴，避免使用刺激性化學物質，如沐浴露等。02預防措施皮膚護理保持新生兒皮膚清潔、干燥，