新生兒視網膜篩查實施體系演講人：日期:目

錄CATALOGUE02篩查技術方法01篩查工作概述03篩查適應癥04標準化篩查流程05結果判讀體系06后續處理規范篩查工作概述01視網膜病變定義01視網膜病變指發生在視網膜上的各種病變，如視網膜脫離、黃斑病變、視網膜血管病變等。02新生兒視網膜病變特指發生在新生兒時期的視網膜病變，常見于早產兒，是致盲的重要原因之一。通過篩查，早期發現新生兒視網膜病變，避免病情惡化，降低致盲和視力損傷的風險。篩查核心目標早期發現對于篩查出的視網膜病變患兒，及時進行有效治療，如激光手術或注射抗VEGF藥物等，以控制病情發展。有效治療建立患兒檔案，進行長期的追蹤隨訪，監測病情變化，及時調整治療方案，提高治療效果。追蹤隨訪臨床實施意義降低致盲率提高人口素質減輕家庭和社會負擔新生兒視網膜篩查能夠有效降低因視網膜病變而導致的致盲率，提高患兒的生活質量。通過早期發現和治療，避免患兒因視力問題而帶來的學習、生活和工作上的困難，減輕家庭和社會的負擔。新生兒視網膜篩查是優生優育的重要措施之一，有助于提高人口素質和健康水平。篩查技術方法02RetCam成像系統RetCam成像系統是一種基于廣角數碼成像技術的眼底篩查設備，通過特制的鏡頭和成像技術，將眼底圖像放大、清晰顯示，便于醫生觀察新生兒視網膜情況。原理優點應用范圍RetCam成像系統操作簡便、檢查時間短、成像質量高，且能夠存儲和傳輸圖像，便于遠程會診和復查對比。RetCam成像系統廣泛應用于新生兒視網膜病變的篩查、診斷和隨訪，尤其對于早產兒視網膜病變（ROP）的篩查具有重要意義。廣角眼底鏡檢查原理廣角眼底鏡是一種能夠觀察到眼底較大范圍的檢查設備，通過不同角度的反射鏡和透鏡組合，將眼底圖像放大并投影到醫生的觀察孔中，便于醫生觀察。優點應用范圍廣角眼底鏡檢查操作相對簡單，無需散瞳，檢查時間較短，且能夠觀察到眼底較大范圍的病變情況。廣角眼底鏡檢查適用于新生兒視網膜病變的初步篩查和診斷，也適用于ROP等病變的隨訪和觀察。123雙目間接檢眼鏡雙目間接檢眼鏡是一種通過兩個物鏡和一個目鏡組成的檢查設備，能夠將眼底圖像放大并成立實像，供醫生觀察。醫生需要佩戴頭戴式設備，并通過調節物鏡和目鏡的距離來觀察不同部位的眼底。原理雙目間接檢眼鏡具有較高的放大倍數和分辨率，能夠觀察到更為細微的病變情況，且檢查過程中不需要散瞳，對新生兒的影響較小。優點雙目間接檢眼鏡適用于ROP等病變的精細檢查和診斷，也適用于眼底病變的篩查和隨訪。同時，雙目間接檢眼鏡還可以作為其他眼底檢查方法的輔助工具，提高檢查的準確性和可靠性。應用范圍篩查適應癥03高危因素新生兒6px6px6px新生兒容易出現高血糖、低血鈣等癥狀，影響視網膜發育。母親妊娠期糖尿病導致全身缺氧，視網膜缺血、缺氧，易引起視網膜病變。新生兒窒息易導致胎兒宮內缺氧，影響視網膜血管發育。母親妊娠期高血壓010302如視網膜色素變性、黃斑變性等，有遺傳傾向。遺傳眼病家族史04低體重兒視網膜血管較為脆弱，易受損。出生體重低于1500克長時間吸氧會增加視網膜病變的風險，需定期篩查。需要吸氧治療01020304早產兒視網膜血管發育未完全，易出現視網膜病變。胎齡小于32周如呼吸窘迫、心血管疾病等，需病情穩定后再進行篩查。病情不穩定者早產兒篩查標準特殊病例指征視網膜病變如視網膜脫離、視網膜裂孔等，需盡早手術治療。眼部異常表現如白瞳、斜視、眼球震顫等，可能存在眼部病變。視網膜病變家族史如家族中有遺傳性視網膜病變，需進行篩查。其他疾病影響如先天性白內障、青光眼等，需排除視網膜病變。標準化篩查流程04最佳篩查時間窗01出生后24小時內在新生兒出生后24小時內進行首次篩查，以便及早發現需要及時處理的眼部病變。027-14天在新生兒出生后7-14天進行第二次篩查，以檢查是否有遲發性病變或遺漏的病變。檢查前準備工作使用散瞳藥物擴大瞳孔，以便更好地觀察眼底。散瞳使用生理鹽水或溫開水清潔新生兒眼部，避免分泌物和污染物干擾檢查。清潔眼部檢查設備需處于良好狀態，光源和鏡頭要調整到適當位置。準備好檢查設備規范操作步驟眼底檢查評估整體眼部情況觀察血管發育記錄檢查結果使用專業的眼底鏡或廣域數字眼底成像系統，按照先中心后周邊的原則，全面檢查新生兒眼底。仔細觀察視網膜血管發育情況，注意有無血管異常、出血或滲出等病變。除了眼底，還要觀察眼瞼、結膜、角膜等眼部結構，以全面評估新生兒眼部健康狀況。將檢查結果詳細記錄，并給出專業建議和處理方案，如有異常需及時轉診或隨訪。結果判讀體系05正常結構識別包括視盤、黃斑、視網膜血管等，這些結構應清晰可見，且形態正常。視網膜結構視網膜血管視網膜色素血管走行自然，無異常擴張、彎曲或閉塞，動靜脈比例正常。色素分布均勻，無色素脫失或增多現象。病變分級標準病變程度分級根據病變范圍、形態、血管變化等因素，將病變分為輕度、中度、重度等。01病變類型分類根據病變特點，可分為出血、滲出、血管異常等類型，每種類型有具體的分級標準。02病變部位判定確定病變累及視網膜的哪個部位，如黃斑區、周邊部等，以及病變是否累及視網膜全層。03可疑病例處理進一步檢查對于疑似病變或無法確定的病例，應進行進一步檢查，如OCT、熒光素眼底血管造影等。隨訪觀察干預治療對于病變較輕或無法治療的病例，應進行定期隨訪觀察，以監測病變進展情況。對于需要治療的病例，應及時制定治療方案，如激光治療、手術治療等，以控制病變發展，保護視力。123后續處理規范06隨訪周期設定特殊情況隨訪對于存在特殊病變或視力發育落后的患兒，需縮短隨訪周期，密切關注病情變化。03根據初次篩查及早期隨訪結果，設定個性化的隨訪周期，通常為數月一次，直至視力發育成熟。02定期隨訪早期隨訪在初次篩查后的1-2周內進行，以確認是否存在異常或病變。01治療方案選擇對于某些視網膜病變，如ROP（視網膜病變）等，激光治療是一種有效的治療方法，可阻止病變進展。激光治療手術治療藥物治療對于嚴重的視網膜病變或激光治療無效的患兒，需考慮手術治療，以恢復視力或防止病情惡化。在某些特定病變或手術前后，可能需要使用藥物進行治療，以減輕癥狀或促進恢復。家長溝通要點病情解釋與教育向家長詳細解釋