院前急性腦卒中急救護理演講人：日期:目

錄CATALOGUE02急救體位與基礎干預01快速識別與初步評估03維持生命體征穩定04溶栓治療前準備05轉運監護與信息傳遞06質量控制與效果評價快速識別與初步評估01典型臨床癥狀識別要點急性起病腦卒中患者往往突然發病，病情迅速惡化。01癥狀表現包括偏癱、面癱、語言障礙、視覺障礙等，以及頭痛、嘔吐、意識障礙等顱內壓增高癥狀。02生命體征監測注意患者的呼吸、脈搏、血壓等生命體征變化，以及有無發熱、低血糖等。03院前卒中評估工具應用FAST評估通過面部、手臂、語言等方面的快速評估，識別疑似腦卒中患者。NIHSS評分急性卒中院前評估量表（EMS-P）通過評估患者的意識、凝視、視野、面癱、上肢運動、下肢運動、共濟失調等方面，量化卒中嚴重程度。包括病史、癥狀、體征等多方面的評估，為急救人員提供決策依據。123黃金救治時效性控制優先轉運對于疑似腦卒中患者，應優先轉運至具備卒中救治能力的醫院。03在轉運途中及時與醫院聯系，提前準備救治措施和設備。02提前通知醫院縮短急救反應時間盡早識別并采取急救措施，爭取在發病后最短時間內到達醫院。01急救體位與基礎干預02安全體位擺放原則對于昏迷或無法自我保持體位的腦卒中患者，應將其置于仰臥位，頭偏向一側，以防止嘔吐物誤吸導致窒息。仰臥位側臥位俯臥位對于意識清醒但無法坐起的患者，可采取側臥位，以利于呼吸和排痰，同時避免心臟受壓。一般不推薦，但對于存在嚴重嘔吐或誤吸風險的患者，俯臥位可防止嘔吐物堵塞氣道，但需密切監測呼吸情況。氣道清理與嘔吐物處理清理口腔異物迅速清除患者口腔內的分泌物、嘔吐物及假牙等異物，保持呼吸道通暢。01防止誤吸對于昏迷或意識不清的患者，應將頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸入氣道。02吸痰處理對于痰液較多的患者，應及時進行吸痰處理，以保持呼吸道通暢，避免引起窒息或吸入性肺炎。03靜脈通道選擇根據患者情況選擇合適的靜脈通道，一般首選上肢靜脈，以便快速給藥和監測。靜脈通道建立規范靜脈穿刺技巧穿刺前需進行皮膚消毒，穿刺時要保持針頭穩定，避免損傷血管壁，確保穿刺成功。靜脈通道維護定期更換輸液通路，避免長時間在同一部位輸液導致靜脈炎或靜脈血栓的發生。同時，要密切監測患者的生命體征和藥物反應，確保靜脈輸液的安全性和有效性。維持生命體征穩定03血壓監測與調控策略確保患者血壓在安全范圍內，避免過高或過低的血壓對患者造成進一步傷害。實時監測血壓根據患者情況，及時給予降壓藥物，并密切觀察藥物效果和不良反應。遵醫囑調整降壓藥物避免血壓急劇波動，以免加重病情。維持血壓穩定血氧飽和度維護措施監測血氧飽和度定期監測血氧飽和度，確保患者氧合情況穩定。03根據患者情況，給予合適濃度的氧氣吸入，以提高血氧飽和度。02給予氧氣吸入保持呼吸道通暢及時清理呼吸道分泌物，防止窒息。01防止患者受傷保持呼吸道通暢迅速移除周圍硬物，將患者置于安全位置，防止意外傷害。將患者頭偏向一側，便于口腔分泌物自行流出，防止窒息。癲癇發作緊急處置給予抗癲癇藥物根據患者病情，迅速給予抗癲癇藥物，控制癲癇發作。密切觀察病情變化在處置過程中，要密切觀察患者的生命體征、意識狀態等，以便及時處理異常情況。溶栓治療前準備04禁忌癥快速篩查流程血壓監測神經功能評估病史詢問凝血功能檢查確認患者血壓是否過高或過低，排除嚴重高血壓或低血壓患者。使用NIHSS等量表快速評估患者神經功能缺損程度。詳細詢問患者病史，排除近期有顱內出血、手術、嚴重外傷等禁忌癥。檢測患者凝血功能，確保無嚴重出血傾向。實驗室標本采集標準血液標本采集血常規、血型、凝血功能、電解質、腎功能等常規指標。01影像學檢查進行頭顱CT或MRI檢查，以明確卒中類型及病灶位置。02心電圖評估心臟功能，排除心源性栓塞。03血糖監測檢測患者血糖水平，確保在適當范圍內。04家屬知情告知要點6px6px6px向家屬詳細解釋溶栓治療可能帶來的出血、再灌注損傷等風險。溶栓治療風險向家屬說明溶栓治療的選擇依據及替代方案。治療方案選擇告知家屬溶栓治療可能帶來的神經功能改善及預后。治療預期效果010302向家屬介紹溶栓治療后的后續治療、康復及隨訪計劃。后續治療計劃04轉運監護與信息傳遞05包含必要的急救藥品和器械，如氧氣瓶、吸引器、心電監護儀、氣管插管等。確保患者在轉運過程中穩定，避免二次傷害。無線電通訊設備，確保與醫療團隊的實時聯系。至少一名專業急救醫護人員陪同，具備急救技能和知識。轉運設備配置清單急救箱擔架和固定裝置通訊設備急救人員途中體征動態監測持續監測患者的心率、呼吸、血壓等生命體征指標。生命體征監測定期評估患者的意識狀態、瞳孔反應、肌力等神經功能。神經功能評估詳細記錄患者的病情變化及所采取的急救措施，為后續治療提供依據。病情記錄目標醫院對接流程在轉運前將患者病情及預計到達時間通知目標醫院，以便做好接收準備。提前通知目標醫院病情交接協同處理到達目標醫院后，與急診科醫生進行詳細病情交接，包括患者的基本信息、病史、用藥情況、生命體征等。與目標醫院醫護人員協同處理患者，確保患者得到及時、有效的救治。質量控制與效果評價06院前急救質量指標呼救電話接聽率現場初步診斷準確率急救人員到場時間急救措施實施率確保100%的呼救電話得到及時接聽。急救人員應盡快到達現場，確保在接到呼救后的規定時間內到達。提高現場初步診斷的準確率，以便更好地實施急救措施。確保患者得到及時有效的急救措施，如心肺復蘇、通氣等。定期培訓與考核對護理人員進行定期培訓，提高急救技能和應急能力，并進行定期考核。護理過程標準化制定詳細的護理流程，確保每個環節得到充分的執行。質量監控與反饋對護理質量進行監控，及時發現問題并進行反饋，以便及時改進。患者滿意度調查定期開展患者滿意度調查，了解患者需求，提高服務質量。護理質量持續改進案例復盤與經驗總結案例復盤對每次急救案例