眼部常見疾病診療概述演講人：日期:目錄CATALOGUE02屈光異常疾病03青光眼病變系統(tǒng)04晶狀體相關(guān)疾病05視網(wǎng)膜病變體系06干眼綜合征管理01感染性眼病01感染性眼病PART細(xì)菌性結(jié)膜炎臨床特征發(fā)病迅速接觸傳播癥狀嚴(yán)重季節(jié)性發(fā)病細(xì)菌性結(jié)膜炎發(fā)病迅速，結(jié)膜充血明顯，伴有膿性分泌物。患者眼部異物感、燒灼感、畏光、流淚等癥狀明顯，嚴(yán)重時甚至影響視力。細(xì)菌性結(jié)膜炎具有接觸傳播的特性，可通過直接或間接接觸傳播。細(xì)菌性結(jié)膜炎在春夏季節(jié)發(fā)病率較高，與細(xì)菌活躍有關(guān)。病毒性角膜炎診治要點確診困難抗病毒治療角膜保護預(yù)防復(fù)發(fā)病毒性角膜炎的確診需要依靠病史、臨床表現(xiàn)以及實驗室檢查等多方面的綜合判斷。一旦確診為病毒性角膜炎，應(yīng)盡早使用抗病毒滴眼液或眼膏進行治療，以控制病情發(fā)展。病毒性角膜炎易導(dǎo)致角膜損傷，因此治療過程中要注意保護角膜，避免損傷。病毒性角膜炎易復(fù)發(fā)，治療后要定期復(fù)診，并注意鍛煉身體，增強免疫力。瞼腺炎分級處理方案初級處理局部熱敷，使用抗生素滴眼液或眼膏，以促進炎癥消退。01中級處理若局部炎癥明顯或伴有發(fā)熱等全身癥狀，可加用口服抗生素或清熱解毒藥物。02高級處理若形成膿腫，需及時切開排膿，并清理壞死組織，以促進愈合。03注意事項瞼腺炎治療過程中要注意保持眼部清潔衛(wèi)生，避免擠壓或揉眼，以免加重病情。0402屈光異常疾病PART角膜塑形鏡通過改變角膜曲率，降低近視度數(shù)，需在晚上佩戴，白天可獲得清晰視力。周邊離焦控制鏡片通過特殊設(shè)計，使周邊影像落在視網(wǎng)膜前，控制眼軸增長，減緩近視發(fā)展。藥物治療如阿托品滴眼液，可控制眼軸增長，但長期使用需關(guān)注副作用。激光手術(shù)通過激光切割角膜，改變角膜曲率，達(dá)到矯正近視目的。近視防控技術(shù)發(fā)展老視矯正手術(shù)選擇激光原位角膜磨鑲術(shù)（LASIK）屈光性晶體置換術(shù)（RLE）晶體植入術(shù)飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)通過激光切割角膜，矯正老視，適用于角膜厚度足夠且無明顯眼底病變患者。植入多焦點或可調(diào)節(jié)人工晶體，提高看近、看遠(yuǎn)能力，適用于白內(nèi)障或老視患者。取出眼內(nèi)自然晶體，植入多焦點或可調(diào)節(jié)人工晶體，適用于白內(nèi)障或老視患者。運用飛秒激光技術(shù)，精確切割白內(nèi)障，同時植入多焦點或可調(diào)節(jié)人工晶體，提高手術(shù)效果。散光精確驗配流程初步驗光主觀驗光散光鏡片選擇適配調(diào)整通過自動驗光儀或人工檢影驗光，初步確定散光軸向和度數(shù)。通過試戴散光鏡片，結(jié)合患者主觀感受，調(diào)整散光度數(shù)和軸向，直至獲得最佳視力。根據(jù)驗光結(jié)果，選擇適合的散光鏡片，包括球面和非球面鏡片。配戴散光鏡片后，需進行適配調(diào)整，包括鏡片位置、傾斜度等，以確保鏡片光學(xué)中心與瞳孔位置一致，減少視覺不適。03青光眼病變系統(tǒng)PART觀察視乳頭凹陷、視神經(jīng)纖維層缺損等青光眼特征性改變。眼底檢查通過視野計檢查，發(fā)現(xiàn)青光眼患者視野缺損情況。視野檢查01020304通過眼壓計測量眼壓，評估眼內(nèi)壓力是否正常。眼壓測量評估前房角開放程度，排除閉角型青光眼可能。前房角鏡檢查開角型早期篩查指標(biāo)閉角型急性發(fā)作處置緊急降眼壓采用藥物或激光治療，迅速降低眼壓，保護視功能。01藥物治療使用縮瞳劑、脫水劑等，減少房水產(chǎn)生，增加房水排出。02激光治療采用激光虹膜切除術(shù)或激光周邊虹膜成形術(shù)，開放前房角。03手術(shù)治療對于藥物和激光治療無效的患者，采用濾過性手術(shù)或房水引流裝置植入術(shù)。04繼發(fā)性青光眼鑒別病因分析眼壓測量臨床表現(xiàn)房角鏡檢查詳細(xì)詢問病史，尋找可能導(dǎo)致眼壓升高的潛在因素。觀察患者是否出現(xiàn)眼部脹痛、視力下降、虹視等青光眼癥狀。定期進行眼壓測量，評估眼壓是否在正常范圍內(nèi)波動。觀察房角開放情況，確定是否為繼發(fā)性青光眼。同時，還需排除其他眼部疾病導(dǎo)致的房角異常。04晶狀體相關(guān)疾病PART年齡性白內(nèi)障分期初期膨脹期成熟期過熟期晶體周邊部出現(xiàn)楔形混濁，尖端指向瞳孔，通常不影響視力。混濁加重，晶體體積增大，視力明顯下降。晶體完全混濁，視力降至僅存光感或手動。晶體皮質(zhì)液化，核下沉，可引起晶體脫位、葡萄膜炎等并發(fā)癥。外傷性晶體脫位處理如果晶體透明，可不必立即手術(shù)，隨訪觀察；如果晶體混濁，需及時手術(shù)摘除。晶體部分脫位需手術(shù)摘除晶體，同時植入人工晶體或配戴眼鏡矯正視力。晶體全脫位需先修復(fù)損傷的組織，再根據(jù)晶體情況決定手術(shù)方案。晶體脫位伴有眼內(nèi)組織損傷先天性白內(nèi)障干預(yù)早期手術(shù)治療對于嚴(yán)重影響視力的先天性白內(nèi)障，應(yīng)盡早進行手術(shù)治療，以避免弱視的發(fā)生。01術(shù)后視覺訓(xùn)練手術(shù)后需進行視覺訓(xùn)練，以促進視覺發(fā)育和重建雙眼視功能。02長期隨訪先天性白內(nèi)障患兒需長期隨訪，監(jiān)測眼部發(fā)育和視力變化，及時調(diào)整治療方案。0305視網(wǎng)膜病變體系PART輕度非增生期微血管瘤，少量出血及硬性滲出。01中度非增生期出現(xiàn)棉絮狀軟性滲出，出血斑及視網(wǎng)膜內(nèi)微血管異常。02重度非增生期出現(xiàn)視網(wǎng)膜內(nèi)新生血管，但無纖維增生。03增生期視網(wǎng)膜內(nèi)新生血管和纖維增生，甚至導(dǎo)致視網(wǎng)膜脫離。04糖尿病視網(wǎng)膜分期標(biāo)準(zhǔn)黃斑變性治療進展藥物治療激光治療光動力療法手術(shù)治療使用抗VEGF藥物注射到眼內(nèi)，抑制新生血管生長，減輕黃斑水腫。采用激光光凝破壞異常新生血管，封閉滲漏點，防止病情惡化。利用光敏劑與特定波長激光結(jié)合，破壞異常新生血管，保護正常視網(wǎng)膜組織。對于晚期黃斑變性患者，可考慮手術(shù)治療，如黃斑轉(zhuǎn)位術(shù)或黃斑下新生血管膜取出術(shù)。進行視力、裂隙燈顯微鏡及眼底檢查，評估視網(wǎng)膜脫離范圍及程度。采取與視網(wǎng)膜脫離范圍相反的臥位，如上方脫離采取臥位，以減少脫離范圍擴大。使用皮質(zhì)類固醇及抗生素藥物，減輕眼內(nèi)炎癥反應(yīng)及預(yù)防感染。盡早進行手術(shù)治療，封閉裂孔，恢復(fù)視網(wǎng)膜附著，挽救視力。手術(shù)方式包括鞏膜扣帶術(shù)、玻璃體切割術(shù)等。視網(wǎng)膜脫離急救規(guī)范初步檢查臥床休息藥物治療手術(shù)治療06干眼綜合征管理PART淚膜穩(wěn)定性評估淚膜破裂時間（TBUT）通過測量淚膜破裂時間來評估淚膜穩(wěn)定性，TBUT越短，說明淚膜越不穩(wěn)定。淚液分泌試驗（Schirmer試驗）測定淚液分泌量，判斷淚液分泌功能是否正常。淚液滲透壓測定反映淚液滲透壓情況，有助于干眼癥的診斷。淚膜鏡檢查直接觀察淚膜分布及形態(tài)，對干眼癥的診斷具有重要價值。人工淚液選擇策略潤滑型人工淚液抗炎型人工淚液保濕型人工淚液修復(fù)型人工淚液主要成分為黏多糖類、透明質(zhì)酸鈉等，具有潤滑作用，可緩解眼部干澀。含有保濕因子，如甘油、葡萄糖等，能吸收空氣中的水分，保持眼部濕潤。含有抗炎成分，如糖皮質(zhì)激素、非甾體抗炎藥等，可減輕眼部炎癥反應(yīng)。含有促進角膜上皮修復(fù)的成分，如生長因子、維生素等，有助于角膜上皮損傷