骨折的現(xiàn)場急救演講人：日期:目錄CATALOGUE02傷情初步判斷03臨時(shí)固定方法04安全搬運(yùn)策略05特殊部位處理06后續(xù)處置規(guī)范01急救基本原則01急救基本原則PART安全環(huán)境評估01確保周圍環(huán)境安全避免在存在危險(xiǎn)因素的場所施救，如交通要道、機(jī)器旁邊等。02評估患者所處環(huán)境判斷是否存在坍塌、爆炸等潛在危險(xiǎn)，并確保施救人員安全。生命體征快速檢查確認(rèn)患者是否有自主呼吸，呼吸是否平穩(wěn)。觀察呼吸觸摸頸動脈或股動脈，檢查心跳情況。心跳檢查觀察患者瞳孔是否散大、對光反射是否靈敏，以判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能。瞳孔反應(yīng)避免二次傷害原則傷情評估與處理優(yōu)先處理可能危及生命的傷情，如大出血、呼吸困難等，確保患者生命安全。03對于疑似骨折的部位，應(yīng)盡量避免移動，以減少二次傷害風(fēng)險(xiǎn)。02局部制動穩(wěn)定患者體位在搬動前，確保患者處于穩(wěn)定體位，避免加重?fù)p傷。0102傷情初步判斷PART骨折類型識別標(biāo)準(zhǔn)疼痛程度畸形異常活動骨擦音或骨擦感骨折部位疼痛劇烈，活動明顯受限，有壓痛和軸向叩擊痛。骨折部位出現(xiàn)畸形，如成角、短縮等。骨折后，肢體出現(xiàn)不正常的活動，如關(guān)節(jié)脫位或異常彎曲。骨折斷端相互摩擦可產(chǎn)生骨擦音或骨擦感。神經(jīng)血管狀態(tài)檢查感覺異常檢查骨折部位及其遠(yuǎn)端的感覺，如有無麻木、刺痛等感覺異常。毛細(xì)血管充盈時(shí)間輕壓患者指甲床，觀察其充盈時(shí)間，以評估血液循環(huán)狀況。脈搏情況檢查骨折部位遠(yuǎn)端動脈搏動情況，以判斷血液循環(huán)是否受阻。肢體溫度比較骨折肢體與健側(cè)的溫度，若溫度降低，可能提示血液循環(huán)障礙。皮膚破損傷口深淺開放性骨折時(shí)，骨折端刺破皮膚，與外界相通。開放性骨折時(shí)，傷口深淺不一，可能伴有肌肉、肌腱、神經(jīng)等損傷。開放性/閉合性判斷污染程度開放性骨折的傷口易被污染，需及時(shí)清創(chuàng)處理，以防感染。骨折端與外界相通情況閉合性骨折時(shí)，骨折端不與外界相通，皮膚完整無傷口。03臨時(shí)固定方法PART夾板使用規(guī)范6px6px6px選擇硬度適中、長度適宜的夾板，如樹枝、木棍、竹片等。選擇夾板固定范圍應(yīng)包括骨折部位上下兩個(gè)關(guān)節(jié)，以減少關(guān)節(jié)活動。夾板固定范圍將夾板緊貼于受傷部位，用繃帶或布條將夾板固定，注意松緊適度。夾板放置010302固定時(shí)應(yīng)暴露指（趾）端，以便觀察血運(yùn)情況。暴露指（趾）端04自制固定工具選擇領(lǐng)帶或領(lǐng)帶夾圍巾或毛巾報(bào)紙或雜志皮帶或鞋帶將領(lǐng)帶或領(lǐng)帶夾固定在夾板兩端，以代替繃帶或布條。將圍巾或毛巾折疊成適當(dāng)寬度，用于固定夾板。將報(bào)紙或雜志卷成筒狀，用于固定骨折部位。在緊急情況下，可將皮帶或鞋帶用于固定夾板。關(guān)節(jié)上下端固定技巧肘關(guān)節(jié)固定將上肢固定在身體一側(cè)，用繃帶或布條將肘關(guān)節(jié)呈90度角固定。01膝關(guān)節(jié)固定將下肢伸直，用繃帶或布條將膝關(guān)節(jié)固定在伸直位。02肩關(guān)節(jié)固定用繃帶或布條將上肢懸吊在胸前，以減輕肩部負(fù)擔(dān)。03踝關(guān)節(jié)固定用繃帶或布條將踝關(guān)節(jié)固定在90度角，以防止足下垂。0404安全搬運(yùn)策略PART脊柱保護(hù)注意事項(xiàng)懷疑脊柱骨折時(shí)，應(yīng)盡量避免移動患者，必須移動時(shí)應(yīng)多人協(xié)作，保持脊柱穩(wěn)定。01.搬運(yùn)過程中，應(yīng)使用硬質(zhì)擔(dān)架或木板等工具，以減少脊柱的彎曲和扭曲。02.禁止采用摟抱、背負(fù)或兩人抬等方式搬運(yùn)，以免造成脊柱的二次損傷。03.多人協(xié)作搬運(yùn)方法至少需要兩人以上合作，一人負(fù)責(zé)頭部和肩部的固定，另一人負(fù)責(zé)臀部和下肢的固定。1搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)統(tǒng)一指揮，協(xié)調(diào)行動，確保患者平穩(wěn)移動。2搬運(yùn)過程中，要注意觀察患者的表情和呼吸情況，及時(shí)調(diào)整搬運(yùn)方式。3010203搬運(yùn)時(shí)，應(yīng)盡量保持患者傷肢的固定和穩(wěn)定，避免過度活動。對于開放性傷口，應(yīng)先用無菌敷料或清潔布進(jìn)行包扎，再進(jìn)行搬運(yùn)。搬運(yùn)后，應(yīng)將患者放置在平坦、硬質(zhì)的擔(dān)架或床板上，保持傷肢的適當(dāng)抬高和固定。傷肢體位保持要求05特殊部位處理PART開放性骨折消毒流程用生理鹽水或清水徹底清洗傷口及其周圍，去除污物和血塊。清洗傷口使用碘酒、酒精或碘伏等消毒劑對傷口進(jìn)行消毒，注意消毒劑的濃度和使用方法。消毒處理用無菌紗布或清潔的布類進(jìn)行包扎，避免傷口暴露在外界環(huán)境中。傷口包扎盡快將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步處理。迅速轉(zhuǎn)運(yùn)兒童骨折處理差異生理特點(diǎn)兒童骨骼發(fā)育未成熟，骨折后愈合能力強(qiáng)，但易造成骨骺損傷，影響生長發(fā)育。01診斷困難兒童對疼痛的表達(dá)不清，且易受到驚嚇，給診斷帶來一定困難。02治療方法兒童骨折治療需更加謹(jǐn)慎，盡量采用保守治療，避免手術(shù)對骨骼生長的影響。03護(hù)理重點(diǎn)兒童活潑好動，需加強(qiáng)護(hù)理，避免再次受傷。04合并出血應(yīng)急措施止血處理密切觀察疼痛緩解準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)對于有明顯出血的骨折患者，應(yīng)首先進(jìn)行止血處理，避免失血過多。適當(dāng)使用止痛藥或進(jìn)行局部冷敷，以減輕患者的疼痛和腫脹。密切觀察患者的生命體征和病情變化，如出現(xiàn)休克等嚴(yán)重情況，及時(shí)進(jìn)行處理。在進(jìn)行初步急救處理后，應(yīng)迅速將患者轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步治療。06后續(xù)處置規(guī)范PART醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備傷情評估疼痛管理制動與固定呼吸與循環(huán)監(jiān)測評估骨折部位、類型、嚴(yán)重程度以及有無其他合并癥。給予患者充分的鎮(zhèn)痛治療，緩解疼痛和焦慮。對骨折部位進(jìn)行妥善的制動和固定，避免進(jìn)一步損傷。確保呼吸道通暢，監(jiān)測患者心率、血壓等生命體征。詳細(xì)記錄急救過程中所采取的措施，如止血、包扎、固定等。急救措施記錄記錄患者疼痛的性質(zhì)、程度及給予的鎮(zhèn)痛措施。疼痛評估與處理01020304記錄患者受傷的具體時(shí)間和地點(diǎn)，以便后續(xù)治療。受傷時(shí)間與地點(diǎn)記錄患者的心率、血壓、呼吸等生命體征變化。生命體征監(jiān)測急救過程記錄要點(diǎn)通過溫和的語言和動作，讓患者