休克考試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.休克的本質(zhì)是（）A.血壓下降B.中心靜脈壓下降C.脈壓下降D.微循環(huán)灌流不足2.休克早期的主要臨床表現(xiàn)是（）A.血壓下降B.脈壓縮小C.皮膚紫紺D.意識(shí)障礙3.休克期微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是（）A.少灌少流，灌少于流B.少灌多流，灌少于流C.多灌少流，灌多于流D.多灌多流，灌等于流4.休克晚期發(fā)生DIC的機(jī)制不包括（）A.血液濃縮，粘滯性增高B.血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷C.組織因子釋放D.凝血因子X(jué)II抑制5.下列哪項(xiàng)不是休克時(shí)細(xì)胞受損的變化（）A.有氧氧化減弱B.細(xì)胞膜鈉泵功能障礙C.溶酶體破裂D.細(xì)胞內(nèi)鉀增多6.休克治療的首要措施是（）A.補(bǔ)充血容量B.糾正酸中毒C.應(yīng)用血管活性藥物D.維護(hù)重要臟器功能7.治療休克時(shí)使用血管擴(kuò)張劑的前提是（）A.糾正酸中毒B.充分?jǐn)U容C.應(yīng)用強(qiáng)心劑D.去除原發(fā)病因8.休克患者使用糖皮質(zhì)激素的目的不包括（）A.擴(kuò)張血管B.減輕炎癥反應(yīng)C.降低機(jī)體應(yīng)激性D.穩(wěn)定溶酶體膜9.感染性休克最常見(jiàn)的致病菌是（）A.革蘭陽(yáng)性菌B.革蘭陰性菌C.病毒D.真菌10.低血容量性休克的典型表現(xiàn)不包括（）A.中心靜脈壓降低B.心輸出量降低C.肺動(dòng)脈楔壓升高D.外周阻力增高二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.休克的病因包括（）A.失血B.創(chuàng)傷C.感染D.過(guò)敏E.心臟疾病2.休克早期機(jī)體的代償機(jī)制包括（）A.交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮B.腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)激活C.抗利尿激素分泌增加D.血液重新分布E.心輸出量增加3.休克期微循環(huán)變化的機(jī)制有（）A.酸中毒B.局部舒血管代謝產(chǎn)物增多C.內(nèi)毒素作用D.血液流變學(xué)改變E.交感神經(jīng)興奮4.休克時(shí)發(fā)生急性腎功能衰竭的機(jī)制有（）A.腎灌注壓下降B.腎血管收縮C.腎小管阻塞D.腎小管原尿反流E.腎間質(zhì)水腫5.休克時(shí)常用的血管活性藥物有（）A.去甲腎上腺素B.多巴胺C.腎上腺素D.酚妥拉明E.硝普鈉6.休克患者監(jiān)測(cè)的指標(biāo)包括（）A.血壓B.中心靜脈壓C.尿量D.肺動(dòng)脈楔壓E.動(dòng)脈血?dú)夥治?.感染性休克的治療原則包括（）A.控制感染B.補(bǔ)充血容量C.糾正酸中毒D.應(yīng)用血管活性藥物E.應(yīng)用糖皮質(zhì)激素8.低血容量性休克的處理措施包括（）A.迅速止血B.補(bǔ)充血容量C.應(yīng)用血管收縮劑D.糾正酸中毒E.防治并發(fā)癥9.心源性休克的常見(jiàn)病因有（）A.大面積心肌梗死B.嚴(yán)重心律失常C.急性心臟壓塞D.心肌病E.瓣膜病10.休克患者可能出現(xiàn)的代謝紊亂有（）A.代謝性酸中毒B.高鉀血癥C.血糖升高D.脂肪分解加速E.蛋白分解增強(qiáng)三、判斷題（每題2分，共20分）1.休克患者血壓下降是診斷休克的唯一標(biāo)準(zhǔn)。（）2.休克早期患者的尿量通常會(huì)增多。（）3.休克期患者微循環(huán)處于淤血狀態(tài)。（）4.DIC是休克晚期必然出現(xiàn)的并發(fā)癥。（）5.休克患者使用血管收縮劑可以提高血壓，改善微循環(huán)。（）6.治療休克時(shí)應(yīng)首先糾正酸中毒。（）7.感染性休克患者體溫一定會(huì)升高。（）8.低血容量性休克患者只要補(bǔ)充足夠的液體就能恢復(fù)。（）9.心源性休克的主要原因是心臟泵血功能障礙。（）10.休克患者的代謝變化都是有害的。（）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共20分）1.簡(jiǎn)述休克的發(fā)展過(guò)程。答：休克分為三期。早期為缺血性缺氧期，交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，微循環(huán)少灌少流，灌少于流；中期為淤血性缺氧期，酸中毒等使微循環(huán)多灌少流，灌多于流；晚期為微循環(huán)衰竭期，微血管麻痹擴(kuò)張，血流停滯，可出現(xiàn)DIC。2.簡(jiǎn)述休克時(shí)應(yīng)用血管活性藥物的注意事項(xiàng)。答：使用血管活性藥物需注意：在充分?jǐn)U容基礎(chǔ)上應(yīng)用；根據(jù)休克類型和階段合理選藥；從小劑量、低濃度、慢滴速開(kāi)始；密切監(jiān)測(cè)血壓等調(diào)整劑量和滴速；驟然停藥可能導(dǎo)致血壓驟降。3.簡(jiǎn)述感染性休克的治療要點(diǎn)。答：治療要點(diǎn)包括：控制感染，選用有效抗菌藥；補(bǔ)充血容量，糾正組織低灌注；糾正酸中毒，改善微循環(huán)；合理應(yīng)用血管活性藥物；根據(jù)情況使用糖皮質(zhì)激素。4.簡(jiǎn)述休克患者監(jiān)測(cè)尿量的意義。答：尿量是反映腎灌注和休克病情變化的重要指標(biāo)。休克早期腎灌注不足，尿量減少；若尿量維持在30ml/h以上，提示休克已得到糾正，腎灌注良好；尿量持續(xù)少或無(wú)尿，提示腎功能受損。五、討論題（每題5分，共20分）1.討論休克時(shí)多器官功能障礙綜合征（MODS）的發(fā)生機(jī)制。答：休克時(shí)，微循環(huán)障礙致組織器官缺血缺氧，引發(fā)一系列變化。如炎癥細(xì)胞活化、炎癥介質(zhì)釋放，造成組織細(xì)胞損傷；腸道屏障功能受損，細(xì)菌及內(nèi)毒素移位，激活免疫系統(tǒng)；缺血再灌注損傷產(chǎn)生大量氧自由基，損傷細(xì)胞。這些因素共同作用引發(fā)MODS。2.討論低血容量性休克和感染性休克在治療上的異同。答：相同點(diǎn)：都需補(bǔ)充血容量，糾正酸中毒，維護(hù)重要臟器功能。不同點(diǎn)：低血容量性休克著重迅速止血及補(bǔ)充丟失的血液和液體；感染性休克要積極控制感染，合理選用血管活性藥物，必要時(shí)使用糖皮質(zhì)激素，更關(guān)注炎癥反應(yīng)的控制。3.討論休克患者在治療過(guò)程中如何防止并發(fā)癥的發(fā)生。答：治療中要密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)指標(biāo)，如血壓、尿量等。積極補(bǔ)充血容量，糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂。合理使用血管活性藥物和糖皮質(zhì)激素。防治感染，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持。早期干預(yù)，改善微循環(huán)，避免組織器官長(zhǎng)時(shí)間缺血缺氧，以防止DIC、MODS等并發(fā)癥。4.討論如何早期識(shí)別休克患者，以便及時(shí)治療。答：應(yīng)關(guān)注患者病史，如有無(wú)失血、感染等誘因。觀察臨床表現(xiàn)，早期可能出現(xiàn)精神緊張、煩躁不安，面色蒼白，四肢濕冷，心率加快，脈壓縮小，尿量減少等。對(duì)有相關(guān)誘因且出現(xiàn)上述表現(xiàn)者，要警惕休克，及時(shí)進(jìn)行血壓、中心靜脈壓等監(jiān)測(cè)，以便早期診斷并治療。答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.C4.D5.D6.A7.B8.C9.B10.C二、多項(xiàng)選擇題1.ABCDE2.ABCD