正頜外科診療技術及臨床實踐演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因及分類03診斷流程規范04治療原則05典型術式詳解06術后管理規范01學科概述01學科概述PART正頜外科定義與范疇正頜外科定義正頜外科是通過手術方法，對牙頜面畸形進行矯治，以恢復口腔功能及面部美觀的學科。01正頜外科范疇正頜外科主要涉及上下頜骨、顴骨、顳骨等面部骨骼的畸形矯治，以及牙齒排列、咬合關系等口腔功能的恢復。02頜面畸形發展歷程古代對于頜面畸形的矯正主要采用手法復位、夾板固定等簡單方法，效果有限且易復發。古代頜面畸形矯正現代正頜外科發展當代正頜外科技術現代正頜外科起源于19世紀末的歐洲，經過百余年發展，已成為口腔頜面外科的重要分支，擁有完善的診療技術和設備。當代正頜外科技術主要包括骨切開、骨移植、牽引成骨等先進技術，能夠實現精準矯治和面部美觀的恢復。學科交叉定位與口腔正畸學的關系正頜外科與口腔正畸學密切相關，兩者共同完成對牙頜面畸形的矯治。正畸治療可以糾正牙齒排列和咬合關系，為正頜手術提供良好的牙列基礎。與整形外科的關系與其他學科的交叉正頜外科與整形外科在面部畸形矯治方面有一定的交叉，但正頜外科更注重口腔功能和面部美觀的恢復，整形外科則更側重于面部美學的重塑。正頜外科還涉及影像學、麻醉學、護理學等多個學科的知識和技術，需要多學科協作才能完成高質量的矯治工作。12302病因及分類PART先天性畸形病理機制家族遺傳導致的頜骨和牙齒發育異常，如上下頜骨過大或過小、牙床過窄或過寬等。遺傳因素在胚胎期由于某種因素導致的頜面部發育異常，如唇裂、腭裂等。胚胎發育異常獲得性畸形觸發因素牙列異常如牙齒擁擠、錯位等，會對頜骨和面部造成不良影響。03如長期吮指、咬物、口呼吸等，會影響頜骨和牙齒的正常發育。02口腔不良習慣疾病因素如佝僂病、營養不良、內分泌失調等疾病，可能導致頜骨發育異常。01臨床常見分類體系按畸形部位分類上頜前突、下頜前突、上下頜后縮等。01按畸形程度分類輕度、中度、重度。02按發病機制分類骨性畸形、牙性畸形、功能性畸形等。0303診斷流程規范PART臨床體征與癥狀評估面部畸形咬合關系頜骨運動面部軟組織觀察面部左右對稱性，測量上下頜骨寬度和高度，評估面部畸形程度。檢查牙齒排列情況，上下牙列咬合關系，判斷是否存在牙齒錯位、牙齒缺失等問題。評估頜骨活動范圍，檢查是否存在開口受限、偏斜等異常情況。評估面部肌肉、皮膚等軟組織的形態和功能，排除軟組織病變引起的面部畸形。口腔全景片頭顱側位片用于評估牙齒排列、上下頜骨關系及牙槽骨情況。評估上下頜骨前后位置關系，確定頜骨畸形的類型及程度。影像學三維重建技術三維CT掃描獲取頜骨及牙齒的三維形態數據，為精確診斷和手術設計提供依據。面部軟組織三維重建輔助評估面部軟組織形態，提高手術效果的可預測性。咬合功能多學科分析6px6px6px評估牙齒的排列、咬合關系、牙周狀況等，制定正畸或正頜手術方案。口腔科分析牙齒錯位的類型及原因，設計正畸方案，糾正咬合關系。口腔正畸科評估頜骨畸形的程度，確定手術方式和截骨部位，預測手術效果。頜面外科010302評估術后咀嚼功能恢復情況，指導患者進行功能康復訓練。康復科0404治療原則PART功能重建優先目標通過正頜外科手術恢復患者的咀嚼、發音等功能。恢復口腔功能在手術設計中考慮面部美學因素，使患者獲得滿意的面部外形。美學考量關注患者因頜面畸形產生的心理問題，盡可能減輕其心理負擔。心理健康正畸-手術聯合方案術前正畸通過正畸治療，為手術創造有利條件，如調整牙齒排列、牙弓形態等。01手術過程通過正頜外科手術，調整上下頜骨的位置關系，達到矯治目的。02術后正畸手術后進行正畸治療，以進一步調整牙齒的咬合關系，確保治療效果。03矯治時機選擇標準根據患者所處的生長發育階段，選擇合適的矯治時機。生長發育階段牙齒排列情況頜骨發育狀況考慮患者牙齒的排列、咬合情況，以決定手術方案及矯治時機。評估患者頜骨的發育狀況，確保手術能夠達到預期效果。05典型術式詳解PART采用上頜骨LeFortI型截骨，將上頜骨與周圍骨組織分離，并向上、下、前、后移動。手術方式通過截骨和移動，達到上頜骨的三維方向調整，改善面部輪廓和咬合關系。手術效果上頜骨發育不足、上頜前突、上頜后縮、開合等牙頜面畸形。適應癥010302LeFort截骨術式解析可能出現感染、出血、神經損傷、上頜骨壞死等并發癥。手術風險04BSSO下頜骨成形術手術方式采用雙側下頜升支矢狀劈開截骨術（BSSO），將下頜骨分成內外兩部分，并向前或向后移動。02040301手術效果通過截骨和移動，調整下頜骨的位置和形態，改善面部輪廓和咬合關系。適應癥下頜骨發育不足、下頜前突、下頜后縮等牙頜面畸形。手術風險可能出現感染、出血、神經損傷、下頜骨愈合不良等并發癥。頦成形技術對比傳統頦成形術通過切除下巴部分骨質，達到改善下巴形態的目的。現代頦成形術采用三維打印、數字化手術等先進技術，根據患者面部輪廓和咬合關系進行個性化設計，精準截骨和塑形。手術效果比較現代頦成形術更加精準、個性化，能夠更好地改善下巴形態和面部輪廓，同時減少手術風險和并發癥。手術風險比較雖然現代頦成形術技術更加先進，但仍然存在一定的手術風險，如感染、出血、神經損傷等，需要在專業醫生的指導下進行手術治療。06術后管理規范PART圍手術期監護要點呼吸道管理生命體征監測傷口護理疼痛管理確保呼吸道通暢，防止窒息；監測血氧飽和度，維持正常氧合水平。密切監測心率、血壓、呼吸頻率等生命體征指標，及時發現異常并處理。定期觀察傷口情況，防止感染；保持口腔清潔，避免食物殘渣等污染傷口。評估患者疼痛程度，及時給予鎮痛治療；指導患者進行疼痛自我評估和管理。并發癥預防策略術前嚴格準備，術后應用抗生素；保持口腔清潔，定期消毒。預防感染術中徹底止血，術后加壓包扎；密切觀察傷口滲血情況，及時處理。出血及血腫處理術前準確評估神經位置，術中仔細操作，避免牽拉或損傷神經。神經損傷防護術后固定制動，避免受力；定期復查，評估骨愈合情況。骨愈合與穩定性維護長期功能隨訪計劃6px6px6px術后定期隨訪，評估咬合關系及穩定性；及時發現并處理咬合異常情況。咬合功能評