呼吸科常備藥護理演講人：日期:目錄CATALOGUE支氣管擴張劑應(yīng)用糖皮質(zhì)激素管理抗生素使用規(guī)范抗生素使用規(guī)范祛痰藥物選擇策略免疫調(diào)節(jié)劑護理免疫調(diào)節(jié)劑護理特殊藥物注意事項01支氣管擴張劑應(yīng)用PART藥物分類與適應(yīng)癥01支氣管舒張劑分類包括長效β2受體激動劑（LABA）、長效抗膽堿能藥物（LAMA）、糖皮質(zhì)激素和LABA聯(lián)合制劑（ICS/LABA）等。02適應(yīng)癥支氣管擴張劑主要用于慢性阻塞性肺疾病（COPD）的穩(wěn)定期治療，也可用于哮喘等其他阻塞性氣道疾病的治療。吸入裝置操作規(guī)范根據(jù)患者的吸氣流速、操作能力、藥物劑量等因素，為患者選擇合適的吸入裝置。裝置選擇操作步驟裝置清潔使用前需教會患者正確的吸入方法，包括吸氣的深度、吸入的速度、屏氣的時間等，確保藥物充分到達肺部。吸入裝置使用后應(yīng)及時清洗，避免藥物殘留和細(xì)菌滋生。用藥后不良反應(yīng)監(jiān)測常見不良反應(yīng)長期應(yīng)用風(fēng)險評估罕見不良反應(yīng)包括心悸、骨骼肌震顫、低鉀血癥等，需要定期監(jiān)測電解質(zhì)和心電圖等指標(biāo)。如過敏反應(yīng)、反常性支氣管痙攣等，應(yīng)及時停藥并就醫(yī)處理。長期使用支氣管擴張劑可能導(dǎo)致藥效逐漸降低、氣道反應(yīng)性增加等風(fēng)險，應(yīng)定期評估患者的疾病狀況和調(diào)整治療方案。02糖皮質(zhì)激素管理PART局部與全身用藥區(qū)別呼吸科常用的糖皮質(zhì)激素局部用藥形式包括霧化吸入、氣管內(nèi)滴入等，作用于呼吸道局部，可降低全身不良反應(yīng)，主要用于哮喘、慢性阻塞性肺疾病等局部病變的治療。局部用藥對于病情嚴(yán)重或無法局部用藥的患者，需采用全身糖皮質(zhì)激素治療，如口服或注射等。全身用藥的劑量和療程需嚴(yán)格控制，以避免出現(xiàn)嚴(yán)重的副作用。全身用藥劑量調(diào)整原則個體化原則糖皮質(zhì)激素的劑量需根據(jù)患者的年齡、病情、體重、全身狀況等因素進行個體化調(diào)整，以達到最佳的治療效果。逐步減量長期小劑量維持在使用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)遵循逐步減量的原則，以避免因突然停藥而引起的反跳現(xiàn)象和戒斷癥狀。對于需要長期使用糖皮質(zhì)激素的患者，應(yīng)采用小劑量維持治療，以減少藥物的不良反應(yīng)和副作用。123使用糖皮質(zhì)激素的患者應(yīng)加強口腔護理，保持口腔衛(wèi)生，以預(yù)防口腔感染。口腔護理糖皮質(zhì)激素可降低機體的免疫功能，增加感染的風(fēng)險。因此，在使用糖皮質(zhì)激素時，應(yīng)注意預(yù)防感染，尤其是呼吸道和皮膚感染。對于已感染的患者，需及時使用抗生素或抗病毒藥物進行治療。感染預(yù)防口腔護理與感染預(yù)防03抗生素使用規(guī)范PART給藥途徑與方法01口服給藥中藥湯劑多采用口服方式，需遵循“溫服”、“分次服用”等原則，以確保藥效發(fā)揮。02外用給藥部分中藥湯劑可外用，如熏洗、坐浴等，需注意藥物濃度及作用時間。服藥時間與劑量根據(jù)病情及藥物特性，合理選擇服藥時間，如空腹服、飯后服、睡前服等。服藥時間嚴(yán)格按照醫(yī)生開具的劑量服用，不得隨意增減，以免影響藥效或產(chǎn)生不良反應(yīng)。服藥劑量0102藥物配伍與禁忌了解中藥之間的配伍關(guān)系，避免產(chǎn)生藥物相互作用或降低藥效。藥物配伍遵循“十八反”、“十九畏”等中藥配伍禁忌，確保用藥安全。服藥禁忌服藥期間需忌口某些食物，如辛辣、生冷、油膩等，以免影響藥效或加重病情。食物禁忌04祛痰藥物選擇策略PART黏液溶解劑作用機制通過裂解黏蛋白的肽鍵，使痰液中的黏性成分分解，從而降低痰液的黏稠度，使其易于咳出。黏液溶解劑作用原理黏液溶解劑種類黏液溶解劑使用注意包括酸性黏痰溶解劑、堿性黏痰溶解劑及酶類黏痰溶解劑等，每種類型都有其特定的作用機制和適應(yīng)癥。需根據(jù)患者的痰液性質(zhì)和病情選擇合適的黏液溶解劑，避免與止咳藥同時使用，以免導(dǎo)致痰液無法排出。痰液性狀評估標(biāo)準(zhǔn)痰液顏色黃色或黃綠色痰液提示存在感染，需使用抗生素；白色黏痰多為非感染性痰液，可適當(dāng)使用祛痰藥。02040301痰液量痰液量過多或過少均提示病情異常，需及時就醫(yī)。痰液黏稠度黏稠度越高，痰液越難咳出，需使用黏液溶解劑或霧化治療。痰液氣味痰液有臭味時，提示可能存在厭氧菌感染，需使用針對厭氧菌的抗生素。聯(lián)合霧化給藥要點藥物選擇給藥時間給藥劑量給藥方法根據(jù)病情選擇合適的祛痰藥、黏液溶解劑及抗生素等，進行聯(lián)合霧化給藥。按照醫(yī)囑或說明書推薦的劑量進行給藥，避免劑量過大或過小影響療效。霧化給藥時間不宜過長，一般每次10-15分鐘，每天2-3次，以免長時間吸入導(dǎo)致氣道干燥。霧化給藥時需將藥液加入霧化器中，讓患者吸入霧氣，同時輕輕拍背，幫助痰液排出。05免疫調(diào)節(jié)劑護理PART中藥給藥途徑是最常見的中藥給藥途徑，適用于病情較輕或慢性病患者。口服如熏洗、敷貼等，適用于皮膚病變或局部疼痛患者。外用如穴位注射、靜脈注射等，適用于病情較重或急需治療的患者。注射中藥給藥時間飯前服適用于病在胸膈以上或需要藥物快速吸收的情況。01飯后服適用于病在胸膈以下或藥物對胃腸道有刺激的情況。02睡前服適用于安神藥或治療失眠的藥物。03定時服根據(jù)病情和藥物性質(zhì)，按時服藥，如每日兩次、三次等。04中藥服藥禁忌忌口孕婦禁用劑量限制藥物相互作用服藥期間應(yīng)避免與藥物性質(zhì)相反的食物同時食用。孕婦在懷孕期間應(yīng)避免使用某些具有毒性或刺激性的中藥。中藥劑量應(yīng)嚴(yán)格按照醫(yī)生開具的處方使用，不可自行增減。注意中藥與西藥之間的相互作用，避免產(chǎn)生不良反應(yīng)。06特殊藥物注意事項PART肺動脈高壓靶向藥物藥物的作用機制了解肺動脈高壓靶向藥物的作用機制，包括擴張血管、降低肺動脈壓等，以便更好地觀察藥物療效和不良反應(yīng)。藥物的不良反應(yīng)特殊人群的用藥肺動脈高壓靶向藥物常見的不良反應(yīng)包括頭痛、惡心、嘔吐、面部潮紅等，護理人員需密切觀察，及時采取措施緩解。對于孕婦、哺乳期婦女、肝腎功能不全等特殊人群，需特別謹(jǐn)慎使用肺動脈高壓靶向藥物，避免藥物對患者造成不必要的傷害。123兒童用藥劑量換算根據(jù)兒童的年齡、體重、體表面積等因素，采用適當(dāng)?shù)墓竭M行藥物劑量換算，確保兒童用藥的準(zhǔn)確性。劑量換算方法兒童對藥物的反應(yīng)較為敏感，易發(fā)生藥物不良反應(yīng)，護理人員需密切關(guān)注兒童的用藥情況，及時調(diào)整劑量或更換藥物。藥物的副作用由于兒童認(rèn)知能力有限，對于藥物的依從性較差，護理人員需耐心解釋藥物的作用和用藥方法，提高兒童的用藥依從性。兒童用藥的依從性了解患者正在使用的所有藥物，包括處方藥、非處方藥、草藥等，分析藥物之間的相互作用，避免藥物之間的不良反應(yīng)。藥物相互作用排查藥物間的相互作用某些藥物與特定的食物