急性心肌梗死現場急救要點演講人：日期:目錄02早期識別判斷01疾病基礎認知03現場急救操作04醫療系統對接05院內救治銜接06公眾教育體系01疾病基礎認知心肌梗死病理機制冠狀動脈粥樣硬化心肌缺血缺氧性壞死斑塊破裂與血栓形成炎癥反應與心肌修復冠狀動脈內脂質沉積、纖維增生等導致血管狹窄，血流受阻。不穩定斑塊破裂，血小板聚集形成血栓，堵塞冠狀動脈。心肌長時間缺血缺氧，導致心肌細胞壞死，功能喪失。心肌梗死后炎癥反應發生，纖維組織增生修復梗死區域。典型癥狀特征胸痛呼吸困難心律失常休克或心力衰竭持續而劇烈的胸痛，常放射至左臂、頸部或下頜，休息或含服硝酸甘油不緩解。呼吸急促，常伴有憋氣感，嚴重時出現呼吸衰竭。心跳過快、過慢或不規則，可能伴有心悸、眩暈等癥狀。嚴重心肌梗死可能導致急性心力衰竭或心源性休克，表現為面色蒼白、四肢濕冷、脈搏細弱等。高發人群與誘因01高發人群中老年人、糖尿病患者、高血壓病患者、血脂異常者、吸煙者、肥胖者等。02誘因過度勞累、情緒激動、暴飲暴食、寒冷刺激、便秘等。02早期識別判斷胸痛特點鑒別患者常有持續性、壓迫性胸痛，感覺像有重物壓在胸口，且疼痛難以緩解。壓迫性胸痛疼痛可能向左臂、頸部、下巴、背部等部位放射，且這些部位的疼痛可能先于胸痛出現。疼痛放射胸痛呈刺痛、刀割樣痛或鈍痛，且疼痛程度劇烈，常讓人難以忍受。疼痛性質伴隨癥狀分析暈厥與休克嚴重的心肌梗死可能導致心源性暈厥，甚至休克，表現為面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等。03心肌梗死可能引起胃腸道反應，導致惡心、嘔吐等不適。02惡心、嘔吐呼吸困難急性心肌梗死時，心臟功能受損，患者可能出現呼吸困難、氣短等癥狀。01快速評估流程了解患者是否有心臟病史、高血壓、高血脂等危險因素，以及胸痛的發作情況。詢問病史觀察體征心電圖檢查觀察患者的心率、血壓、呼吸等生命體征，判斷是否出現異常。盡早進行心電圖檢查，以便快速準確地識別心肌梗死。03現場急救操作患者體位管理舒適體位讓患者保持最舒適的體位，不要強行移動或翻動患者。01松開衣物松開患者衣領、腰帶等緊身衣物，保持呼吸通暢。02安靜環境保持周圍環境安靜，避免圍觀和大聲喧嘩。03嚼服300毫克阿司匹林，有助于抗血小板凝集。阿司匹林舌下含服硝酸甘油，有助于緩解心絞痛。硝酸甘油不可隨意給予患者其他藥物，特別是降壓藥和鎮靜劑。急救用藥禁忌急救藥物使用規范心肺復蘇啟動條件心肺復蘇操作在等待救援期間，進行心肺復蘇操作，包括胸外按壓和人工呼吸。03立即撥打急救電話，尋求專業醫療救援。02緊急呼叫救援心臟驟停判斷確認患者心跳驟停，無意識、無呼吸或僅有喘息。0104醫療系統對接急救電話溝通要點在撥打急救電話時應簡要說明患者癥狀，如持續胸痛、呼吸困難等，以及是否有急性心肌梗死病史。簡要說明病情明確患者位置做好電話指導提供準確的患者所在位置，包括詳細地址和明顯的地標建筑，以便救護車快速到達。在救護車到達前，電話指導人員進行基本的急救措施，如讓患者平躺、保持安靜等。轉運前準備事項生命體征監測在轉運前，應密切監測患者的血壓、心率、呼吸等生命體征，確保病情穩定。01急救藥物準備根據患者病情，提前備好相應的急救藥物，如阿司匹林、硝酸甘油等。02急救設備檢查確保急救設備如心電圖機、除顫器、呼吸機等處于良好備用狀態。03院前信息同步機制在轉運過程中，及時與接收醫院進行溝通，提前告知患者病情及轉運情況。與接收醫院溝通到達醫院后，詳細交接患者病情、已采取的急救措施及用藥情況，確保患者治療的連續性。病情交接記錄與醫院建立緊急救治綠色通道，確保患者能夠快速得到專業救治。緊急救治綠色通道05院內救治銜接急診綠色通道流程6px6px6px快速識別急性心肌梗死癥狀，啟動綠色通道流程。接診患者給予吸氧、止痛、抗凝等緊急處理，降低心肌耗氧量。緊急處理評估患者生命體征、心電圖等，確定病情嚴重程度。緊急評估010302根據病情迅速安排溶栓或介入治療，挽救瀕死心肌。安排救治04溶栓/介入治療選擇溶栓治療介入治療治療方案選擇術前準備若患者癥狀典型且符合溶栓指征，應盡快進行溶栓治療，以恢復心肌再灌注。對于溶栓禁忌或效果不佳的患者，應考慮介入治療，如經皮冠狀動脈介入治療（PCI）等。根據患者病情、年齡、病變血管等因素，選擇最適合的溶栓或介入治療方案。做好術前準備，包括術前用藥、手術器械準備等，確保手術順利進行。并發癥預警處置心律失常監測患者心率、心律，及時發現并處理心律失常，預防惡性心律失常的發生。01心力衰竭觀察患者呼吸、循環等狀況，及時發現心力衰竭癥狀，給予抗心衰治療。02低血壓休克監測患者血壓變化，如發生低血壓休克，應迅速補充血容量，糾正休克。03其他并發癥注意預防并處理其他可能出現的并發癥，如出血、感染等，保障患者生命安全。0406公眾教育體系了解心臟病突發的常見癥狀和體征，如胸痛、呼吸困難等。識別心臟病突發學習正確的心肺復蘇術，包括如何撥打急救電話、進行胸外按壓和人工呼吸等。心肺復蘇術（CPR）了解AED（自動體外除顫器）的使用方法，以便在緊急情況下正確使用。使用AED社區急救技能培訓家庭應急物資儲備緊急聯絡人建立緊急聯絡人名單，包括家庭成員、鄰居、急救中心等聯系電話。03備好AED、氧氣瓶、血壓計、血糖儀等應急設備。02急救設備應急藥品儲備心臟病急救藥物，如硝酸甘油、阿司匹林等