醫患溝通制度

醫務科醫患溝通制度

為提高醫療服務質量，構建和諧的醫患關系，把對病人的尊重、理解和人文關懷體現在從患者入院到出院的醫療服務全過程中，進一步保障患者的知情同意權，與患者建立相互尊重、理解、信任的新型醫患關系，維護患者切身利益，增強醫護人員的責任意識和法律意識，提高醫療服務質量，確保醫療安全，各醫院要建立健全醫患溝通制度,加強醫患溝通工作。醫患溝通制度一、醫患溝通的涵義醫患溝通是醫患雙向的互動，是一種交流，是一種默契。醫患溝通制是指為改善醫療服務質量，實現醫務人員同病人及其家屬在醫療服務中的主動合作，構筑相互尊重、理解、信任、平等的新型醫患關系，而總結出的比較系統的醫患交流方法，并形成制度在醫院實行。溝通是無限的，可以不限時間、不拘形式。要根據患者的文化背景、知識層次、年齡結構、心理特征、性格脾氣、疾病狀況等因人而異。溝通的內涵探索也永無止境，要持續改進，不斷完善。醫患溝通制度二、醫患溝通的時間1、門診接診溝通門診醫師在接診患者時，應根據患者的既往病史、現病史、體格檢查、輔助檢查等對疾病作出初步診斷，并安排在門診治療，對符合入院指征的可收入院治療。在此期間門診醫師應與患者溝通，征求患者的意見，爭取患者對各項醫療處置的理解。必要時，應將溝通內容記錄在門診病志及門診病歷上履行簽字互認。醫患溝通制度2、入院時溝通病房醫務人員在接收新患者入院時，應首先向患者作自我介紹，在完成病史采集及入院體檢后，應按醫院《就醫須知》內容及要求與患者或其親屬進行必要的溝通交流，并適當地進行衛生宣教。接診（主管）醫生在做出初步診斷、制定治療方案后，應將患者目前病情、擬采取的治療方案、醫學界目前對此病的認識及診療現狀、本院對此病的診治水平向患者或其親屬做詳細講解及充分的告知，并記錄在首次病程記錄中，對于病情危重的患者，應履行告知簽字手續。醫患溝通制度3、住院期間溝通醫護人員在診療過程中，對所采取的各項診療措施及其相應風險與副作用均應向患者或其親屬進行解釋說明；患者病情變化或變更治療方案時應讓患者充分了解相關原因及理由，病情惡化至病重、病危者應有書面告知及簽字手續；對于欲實施手術、麻醉、輸血、化療、放療、植入醫用器材、有創診查、試驗性檢查和治療、會造成較大經濟負擔的檢查和治療等高風險診療活動者，應征求患者（原則上為患者本人，特殊情況下為其親屬或授權代理人）同意并履行簽字手續；對特殊情況下變更診療措施（如術中改變術式）、患方拒絕、放棄診療者，務必告知其原因及可能的后果，爭取患方簽字，同時做好記錄。醫患溝通制度4、出院時溝通患者出院時，醫務人員應向患者或親屬說明患者在院期間的總體治療情況及疾病恢復、治愈狀況，并詳細交待出院醫囑及出院后注意事項。以下幾種病人在出院時必須向患方充分告知相關情況，并履行簽字手續：（1）對于臨床治療尚在進行，而因各種原因患者自動要求出院者；（2）本次住院實施了各種醫療器械植入（置）入性手術治療者；（3）患者出院后必須進行后續治療或定期監測復查，否則可能出現嚴重后果者；（4）出院后需嚴格按規范要求進行活動及功能鍛煉者。

醫患溝通制度5、出院回訪溝通對已出院的患者，醫護人員應采取電話回訪或登門拜訪的方式進行回訪溝通，對病人出院后病情恢復、用藥、生活情況等方面進行詳細了解和康復指導，并在出院患者登記本中做好必要登記。醫患溝通制度三、醫患溝通的內容１、診療方案的溝通(1)、既往史、現病史；(2)體格檢查；(3)輔助檢查；(4)初步診斷、確定診斷；(5)診斷依據；(6)鑒別診斷；(7)擬行治療方案，可提供2種以上治療方案，并說明利弊以供選擇；(8)初期預后判斷等。醫患溝通制度2、診療過程的溝通醫護人員應向患者或家屬介紹患者的疾病診斷情況、主要治療措施、重要檢查的目的及結果、患者的病情及預后、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發癥及防范措施、醫療藥費情況等，并聽取患者或家屬的意見和建議，回答患者或家屬提出的問題，增強患者和家屬對疾病治療的信心。醫護人員要加強對目前醫學技術局限性、風險性的了解，有的放矢的介紹給患者或家屬，使患者和家屬心中有數，從而爭取他們的理解、支持和配合，保證臨床醫療工作的順利進行?；颊咦≡浩陂g，責任醫師必須對病人的診斷情況、主要治療手段、重要檢查目的及結果、某些治療可能引起的嚴重后果、藥物不良反應、手術方式、手術并發癥及防治措施、醫療費用等情況進行經常性溝通，并將溝通內容記載在病程記錄、護理記錄單上。護士在患者入院時，應向患者介紹醫院及科室概況和住院須知，并安慰患者，并把溝通內容記錄在護理記錄單上。醫患溝通制度3、分級溝通溝通時要注意溝通內容的層次性。要根據患者病情的輕重、復雜程度以及預后情況，由不同級別的醫護人員溝通。同時要根據患者或家屬的文化程度及要求不同，采取不同溝通方式。如已經發生或出現糾紛的苗頭，要重點溝通，并及時上報主管部門及院領導。對于普通疾病患者，應由責任醫師在查房時，將患者病情、預后、治療方案等詳細情況，與患者或家屬進行溝通；對于疑難、危重患者，由患者所在的醫療小組（主任或副主任醫師、主任醫師、住院醫師和責任護士）共同與家屬進行正式溝通；對醫療風險較大、治療效果不佳及考慮預后不良的患者，應由科主任主持召開全科會診，科主任、主管醫師共同與患者溝通，并將會診意見及下一步治療方案向患者或家屬說明，征得患者或家屬的同意，必要時請患者或家屬簽字確認。在必要時可將患者病情上報醫務科，由醫務科組織有關人員與患者或家屬進行溝通。對惡性腫瘤及涉及個人隱私性的疾病，在溝通時要注意保護性醫療制度與告知義務的結合與統一。醫患溝通制度4、出院訪視溝通對已出院的患者，醫護人員在出院患者登記本中做好記錄，對病人出院后的恢復情況和對出院后用藥、休息等情況寫在出院證上。延伸的關懷服務，有利于增進患者與醫護人員情感的交流，也有利于培養醫院的忠誠顧客。

醫患溝通制度四、醫患溝通的方法1、溝通方法（1）預防為主的溝通：在醫療活動過程中，如發現可能出現問題苗頭的病人應立即將其作為重點溝通對象，針對性的進行溝通。還應在早、晚交班時將值班中發現的可能出現問題的患者和事件作為重要內容進行交班，使下一班醫護人員做到心中有數、有的放矢地做好溝通與交流工作。（2）交換溝通者：如責任醫師與患者或家屬溝通有困難或有障礙時，應另換其他醫護人員或上級醫師、科主任與其進行溝通。（3）書面溝通：對喪失語言能力或需進行某些特殊檢查、治療、重大手術的患者，患者或家屬不配合或不理解醫療行為的、或一些特殊的患者，應當采用書面形式進行溝通。（4）集體溝通：當下級醫生對某種疾病的解釋不肯定時，應當先請示上級醫師或與上級醫師一同集體溝通。（5）協調統一后溝通：診斷不明或疾病病情惡化時，在溝通前，醫—醫之間，醫—護之間，護—護之間要相互討論，統一認識后由上級醫師對家屬進行解釋，避免使病人或家屬產生不信任和疑慮的心理。醫患溝通制度2、溝通技巧與患者或家屬溝通時應體現尊重對方，耐心傾聽對方的傾訴，同情患者的病情，愿為患者奉獻愛心的姿態，并本著誠信的原則，堅持做到以下幾點：（1）一個技巧：多聽病人或家屬說幾句，盡量讓病人和家屬宣泄和傾訴，對患者的病情盡可能作出準確解釋。（2）二個掌握：掌握病情、檢查結果和治療情況；掌握患者醫療費用情況及患者、家屬的社會心理狀況。（3）三個留意：留意溝通對象的教育程度、情緒狀態及對溝通的感受；留意溝通對象對病情的認知程度和期望值；留意自身的情緒反應，學會自我控制。（4）四個避免：避免使用刺激對方情緒的語氣、語調、語句；避免壓抑對方情緒、刻意改變對方的觀點；避免過多使用對方不易聽懂的專業詞匯；避免強求對方立即接受醫生的意見和事實。醫患溝通制度五、溝通記