外科醫師執業資格試卷與答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.手術區皮膚消毒范圍要包括手術切口周圍（）A.5cmB.10cmC.15cmD.20cm2.休克病人采取的合理體位是（）A.頭低15°，足高25°B.平臥位C.頭、軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°D.側臥位3.下列哪種手術屬于限期手術（）A.胃潰瘍的胃大部切除術B.腹股溝疝修補術C.脾破裂脾切除術D.食管癌根治術4.術后早期惡心、嘔吐常見的原因是（）A.顱內壓增高B.麻醉反應C.術后腹脹D.腸梗阻5.心肺復蘇時最常用的藥物是（）A.腎上腺素B.阿托品C.利多卡因D.氯化鈣6.破傷風病人典型的癥狀是在肌緊張性收縮的基礎上，發生陣發性肌肉強烈痙攣，通常最先受影響的肌群是（）A.咀嚼肌B.面部表情肌C.頸部肌群D.背部肌群7.下列哪種疾病不適合行擇期手術（）A.良性腫瘤B.甲狀腺腺瘤C.胃潰瘍D.絞窄性腸梗阻8.引起切口感染的最主要原因是（）A.手術無菌操作不嚴格B.術前準備不充分C.切口血腫D.病人抵抗力低下9.最常見的輸血反應是（）A.發熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.循環超負荷10.急性腎衰竭少尿期最主要和危險的并發癥是（）A.高鉀血癥B.水中毒C.代謝性酸中毒D.氮質血癥二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于外科感染特點的是（）A.多為混合感染B.局部癥狀明顯C.常需手術治療D.愈合后常形成瘢痕2.下列哪些屬于休克的臨床表現（）A.精神緊張或煩躁B.面色蒼白C.皮膚濕冷D.血壓下降3.預防手術切口感染的措施包括（）A.嚴格遵守無菌技術B.手術操作輕柔精細C.加強營養支持D.合理使用抗生素4.下列哪些是輸血的適應證（）A.急性出血B.貧血或低蛋白血癥C.重癥感染D.凝血機制障礙5.術后常見的并發癥有（）A.術后出血B.切口感染C.肺部感染D.下肢深靜脈血栓形成6.下列屬于開放性損傷的是（）A.擦傷B.刺傷C.挫傷D.切割傷7.下列哪些情況可引起高鉀血癥（）A.急性腎衰竭少尿期B.大量輸入庫存血C.擠壓綜合征D.長期胃腸減壓8.下列哪些是惡性腫瘤的局部表現（）A.腫塊B.疼痛C.潰瘍D.出血9.下列哪些屬于基礎麻醉方法（）A.吸入麻醉B.靜脈麻醉C.肌肉注射麻醉D.直腸灌注麻醉10.下列哪些因素可影響傷口愈合（）A.年齡B.營養狀況C.感染D.局部血液循環三、判斷題（每題2分，共10題）1.手術人員穿好無菌手術衣、戴好無菌手套后，雙手應放在胸前。（）2.等滲性缺水病人既有低滲性缺水的部分癥狀，又有高滲性缺水的部分癥狀。（）3.中心靜脈壓的正常范圍是5-12cmH?O。（）4.甲狀腺大部切除術后最危急的并發癥是呼吸困難和窒息。（）5.腹部手術后早期出現的腸梗阻多為機械性腸梗阻。（）6.破傷風是由破傷風桿菌引起的一種急性特異性感染。（）7.腸內營養的優點是符合生理狀態，能維持腸道結構和功能的完整。（）8.腫瘤的轉移方式包括淋巴轉移、血行轉移和種植轉移。（）9.硬膜外麻醉最嚴重的并發癥是全脊椎麻醉。（）10.切口裂開常發生于術后1周左右。（）四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述外科手術切口的分類。答：清潔切口（Ⅰ類切口）：手術未進入感染炎癥區，未進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位。清潔-污染切口（Ⅱ類切口）：手術進入呼吸道、消化道、泌尿生殖道及口咽部位，但不伴有明顯污染。污染切口（Ⅲ類切口）：手術進入急性炎癥但未化膿區域；開放性創傷手術；胃腸道、尿路、膽道內容物及體液有大量溢出污染；術中有明顯污染（如開胸心臟按壓）。2.簡述心肺復蘇的操作步驟。答：首先判斷環境安全，判斷患者意識及呼吸。若無意識無呼吸，立即呼叫急救并開始胸外按壓，部位為兩乳頭連線中點，頻率100-120次/分，深度5-6厘米。然后開放氣道，清理口腔異物，采用仰頭抬頜法。進行人工呼吸，按壓與通氣比例30∶2，持續操作直至急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。3.簡述外科感染的治療原則。答：消除感染病因和毒性物質，制止病菌生長，增強人體抗感染能力以及促使組織修復。局部治療包括患部制動、物理治療、手術治療等；全身治療主要是支持治療和合理使用抗生素，糾正水、電解質和酸堿平衡失調，改善全身營養狀況等。4.簡述術前胃腸道準備的目的。答：主要目的有：減少麻醉引起的嘔吐和誤吸；防止術中污染，降低術后感染風險；減輕胃腸道膨脹，便于手術操作，減少術中損傷腸管的機會；利于術后胃腸功能恢復，防止腸粘連、腸梗阻等并發癥發生。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論在處理嚴重創傷病人時，如何進行有效的急救和后續治療？答：急救時迅速評估生命體征，保持氣道通暢，控制大出血，處理開放性傷口。快速建立靜脈通道，補充血容量抗休克。后續治療要密切監測病情，防治感染，根據創傷情況進行手術修復受損組織器官，同時加強營養支持，預防并發癥，促進患者康復。2.結合實際，討論如何預防外科手術后的肺部并發癥？答：術前評估肺功能，戒煙，訓練深呼吸和有效咳嗽咳痰。術中避免長時間麻醉及損傷，保持呼吸道通暢。術后鼓勵患者早期活動、深呼吸、咳痰，必要時吸痰、霧化吸入。合理使用抗生素，預防肺部感染，對高危患者加強監測和護理。3.討論在外科手術中，如何做到嚴格的無菌操作？答：手術人員術前做好個人衛生，正確穿戴無菌手術衣和手套。手術區域嚴格消毒鋪巾。術中傳遞器械要規范，避免接觸有菌部位。保持手術間環境清潔，減少人員走動。對于有菌操作，如胃腸道切開等，要做好隔離保護，防止污染擴散。4.討論外科病人營養支持的重要性及常用方法。答：營養支持能維持機體正常代謝，增強免疫力，促進傷口愈合和機體恢復。常用方法有腸內營養，符合生理，如鼻飼、胃造瘺等；腸外營養，適用于不能經胃腸道的患者，通過靜脈輸注營養液，包括全胃腸外營養和部分胃腸外營養，根據患者情況選擇合適方式。答案一、單項選擇題1.C2.C3.D4.B5.A6.A7.D8.A9.A10.A二、多項選擇題1.A