2025年01月北京市紅十字血液中心第二批招聘筆試附帶答案詳解一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.輸血相關移植物抗宿主病（TAGVHD）的主要發病機制是：A.受血者免疫功能缺陷B.供者淋巴細胞攻擊受血者組織C.輸入的血液中含有活的淋巴細胞D.以上都是答案：D分析：TAGVHD發生主要是輸入含活淋巴細胞的血液，受血者免疫功能缺陷無法清除供者淋巴細胞，導致供者淋巴細胞攻擊受血者組織。2.新鮮冰凍血漿（FFP）在20℃以下保存有效期為：A.1年B.2年C.3年D.4年答案：A分析：新鮮冰凍血漿在20℃以下保存有效期通常為1年。3.紅細胞懸液保存的最佳溫度是：A.26℃B.610℃C.1014℃D.1418℃答案：A分析：紅細胞懸液在26℃環境保存能保持較好的活性和功能。4.血小板在22±2℃振蕩保存的有效期為：A.24小時B.48小時C.3天D.5天答案：D分析：血小板在22±2℃振蕩保存有效期一般為5天。5.以下哪種血型系統是最復雜的血型系統之一：A.ABO血型系統B.Rh血型系統C.Kell血型系統D.MNS血型系統答案：B分析：Rh血型系統抗原和抗體種類多，遺傳方式復雜，是最復雜的血型系統之一。6.交叉配血試驗中主側是指：A.受血者血清與供血者紅細胞B.受血者紅細胞與供血者血清C.供血者血清與供血者紅細胞D.受血者血清與受血者紅細胞答案：A分析：交叉配血主側是受血者血清與供血者紅細胞，檢測受血者血清中有無針對供血者紅細胞的抗體。7.獻血者每次采集血液量一般為200毫升，最多不得超過：A.250毫升B.300毫升C.400毫升D.500毫升答案：C分析：我國規定獻血者每次采集血液量一般為200毫升，最多不超過400毫升。8.引起輸血發熱反應最常見的原因是：A.細菌污染B.致熱原C.血型不合D.過敏反應答案：B分析：致熱原是引起輸血發熱反應最常見原因，如蛋白質、死菌及細菌的代謝產物等。9.下列哪種情況可以獻血：A.感冒服藥后1周B.近6個月內患過瘧疾C.女性月經期間D.血壓120/80mmHg答案：D分析：感冒服藥后1周可能未完全恢復；近6個月內患過瘧疾有傳播風險；女性經期獻血可能影響自身健康，血壓正常可以獻血。10.成分輸血的優點不包括：A.提高療效B.減少不良反應C.降低成本D.操作簡單答案：D分析：成分輸血優點有提高療效、減少不良反應、降低成本等，但操作相對復雜。11.冷沉淀中不含有：A.因子ⅧB.纖維蛋白原C.因子ⅩⅢD.白蛋白答案：D分析：冷沉淀含有因子Ⅷ、纖維蛋白原、因子ⅩⅢ等，不含白蛋白。12.輸血后紫癜通常是由于患者體內產生了針對哪種血小板抗原的抗體：A.HPA1aB.HPA2bC.HPA3aD.HPA4b答案：A分析：輸血后紫癜多因患者體內產生針對HPA1a血小板抗原的抗體。13.采集血液的注射器和血袋必須是：A.可重復使用的B.一次性使用的C.經過嚴格消毒的D.進口的答案：B分析：為防止交叉感染，采集血液的注射器和血袋必須是一次性使用的。14.血液保存液中枸櫞酸鈉的作用是：A.抗凝B.提供營養C.調節pH值D.防止細菌污染答案：A分析：枸櫞酸鈉能與血液中鈣離子結合，起到抗凝作用。15.自身輸血的方式不包括：A.儲存式自身輸血B.稀釋式自身輸血C.回收式自身輸血D.親屬間輸血答案：D分析：自身輸血包括儲存式、稀釋式、回收式，親屬間輸血不屬于自身輸血。16.下列哪項不屬于輸血傳播的疾病：A.艾滋病B.乙型肝炎C.瘧疾D.高血壓答案：D分析：艾滋病、乙型肝炎、瘧疾可通過輸血傳播，高血壓不是輸血傳播疾病。17.輸血時發生溶血反應，最早出現的癥狀是：A.頭部脹痛、面部潮紅B.寒戰、高熱C.呼吸困難D.腰部劇痛答案：A分析：溶血反應最早出現頭部脹痛、面部潮紅等癥狀。18.血小板計數低于多少時應考慮輸注血小板：A.10×10?/LB.20×10?/LC.50×10?/LD.100×10?/L答案：B分析：血小板計數低于20×10?/L時，有出血風險，常考慮輸注血小板。19.血型鑒定時，如出現正反定型不符，應首先考慮：A.試劑問題B.技術問題C.患者自身因素D.標本錯誤答案：D分析：血型鑒定正反定型不符，首先應考慮標本錯誤，如標本張冠李戴等。20.輸血前對患者進行不規則抗體篩查的目的是：A.發現ABO血型系統抗體B.發現Rh血型系統抗體C.發現其他血型系統抗體D.確定患者血型答案：C分析：不規則抗體篩查目的是發現除ABO血型系統外其他血型系統抗體，避免輸血不良反應。21.紅細胞制品中白細胞殘留量要求小于：A.1×10?個B.2×10?個C.3×10?個D.4×10?個答案：A分析：紅細胞制品中白細胞殘留量要求小于1×10?個，以減少輸血不良反應。22.以下關于血液中心的職責，錯誤的是：A.負責轄區內無償獻血的宣傳動員B.負責血液的采集、制備、儲存和供應C.開展血液相關的科研工作D.負責醫療機構的臨床用血指導答案：D分析：血液中心主要負責血液采集等工作，醫療機構臨床用血指導由臨床輸血科等負責。23.發生嚴重輸血反應時，首先應采取的措施是：A.減慢輸血速度B.停止輸血C.給予抗過敏藥物D.進行緊急搶救答案：B分析：發生嚴重輸血反應，首先應停止輸血，避免進一步損害。24.以下哪種血液成分的保存溫度要求最高：A.紅細胞B.血小板C.新鮮冰凍血漿D.冷沉淀答案：B分析：血小板保存溫度為22±2℃，高于紅細胞（26℃）、新鮮冰凍血漿（20℃以下）和冷沉淀（20℃以下）。25.輸血相關感染最常見的病原體是：A.病毒B.細菌C.真菌D.寄生蟲答案：A分析：輸血相關感染中病毒感染最常見，如乙肝、丙肝、艾滋病病毒等。26.獻血者的體格檢查項目不包括：A.身高B.體重C.視力D.肝功能答案：C分析：獻血者體格檢查包括身高、體重、肝功能等，一般不查視力。27.全血保存期的標準是根據保存液的種類和紅細胞的實驗保存時間而定，CPD保存液全血保存期為：A.21天B.28天C.35天D.42天答案：A分析：CPD保存液全血保存期為21天。28.以下關于血小板輸注的說法，錯誤的是：A.應快速輸注B.輸注前應輕輕搖勻C.可以與其他血液成分混合輸注D.輸注過程中應密切觀察患者反應答案：C分析：血小板不能與其他血液成分混合輸注，以免影響其功能和發生不良反應。29.血型物質含量最多的體液是：A.唾液B.尿液C.汗液D.淚液答案：A分析：血型物質在唾液中含量最多。30.下列哪項不是輸血的適應證：A.嚴重貧血B.急性失血C.低蛋白血癥D.高血壓答案：D分析：嚴重貧血、急性失血、低蛋白血癥可通過輸血治療，高血壓不是輸血適應證。二、多項選擇題（每題2分，共20分）1.以下屬于輸血不良反應的有：A.發熱反應B.過敏反應C.溶血反應D.細菌污染反應答案：ABCD分析：發熱、過敏、溶血、細菌污染反應均是常見的輸血不良反應。2.獻血者健康檢查的內容包括：A.病史詢問B.體格檢查C.血液檢驗D.心理評估答案：ABC分析：獻血者健康檢查包括病史詢問、體格檢查、血液檢驗，一般不進行心理評估。3.成分輸血的種類包括：A.紅細胞輸注B.血小板輸注C.血漿輸注D.冷沉淀輸注答案：ABCD分析：成分輸血包括紅細胞、血小板、血漿、冷沉淀等輸注。4.影響血型鑒定結果的因素有：A.試劑質量B.操作技術C.患者自身因素D.環境溫度答案：ABCD分析：試劑質量、操作技術、患者自身因素（如疾病等）、環境溫度都會影響血型鑒定結果。5.輸血前需要進行的檢查項目有：A.血型鑒定B.交叉配血試驗C.不規則抗體篩查D.血常規答案：ABC分析：輸血前需進行血型鑒定、交叉配血試驗、不規則抗體篩查，血常規不是輸血前必查項目。6.以下哪些是血液中心質量管理的內容：A.人員培訓B.設備管理C.血液質量控制D.信息管理答案：ABCD分析：血液中心質量管理包括人員培訓、設備管理、血液質量控制、信息管理等方面。7.引起輸血過敏反應的原因可能有：A.患者為過敏體質B.輸入的血液中含有過敏原C.多次輸血產生抗體D.血液保存不當答案：ABC分析：患者過敏體質、輸入血液含過敏原、多次輸血產生抗體可引起過敏反應，血液保存不當一般導致細菌污染等問題。8.紅細胞的生理特性包括：A.懸浮穩定性B.滲透脆性C.可塑變形性D.趨化性答案：ABC分析：紅細胞生理特性有懸浮穩定性、滲透脆性、可塑變形性，趨化性是白細胞特性。9.輸血的原則包括：A.同型輸血B.交叉配血相合C.緊急情況下可少量異型輸血D.優先輸注全血答案：ABC分析：輸血原則有同型輸血、交叉配血相合，緊急時可少量異型輸血，現在提倡成分輸血而非優先輸注全血。10.以下關于血液制品的儲存，正確的有：A.紅細胞懸液儲存于26℃B.血小板儲存于22±2℃振蕩保存C.新鮮冰凍血漿儲存于20℃以下D.冷沉淀儲存于20℃以下答案：ABCD分析：各血液制品儲存溫度描述均正確。三、判斷題（每題1分，共10分）1.只要獻血者身體健康，就可以隨時獻血。（×）分析：獻血者除身體健康外，還有獻血間隔時間等要求，不能隨時獻血。2.輸血后患者出現發熱反應，一定是細菌污染導致的。（×）分析：輸血發熱反應常見原因是致熱原，不一定是細菌污染。3.血型不合是引起輸血溶血反應的主要原因。（√）分析：血型不合導致抗原抗體反應，是輸血溶血反應主要原因。4.成分輸血就是把全血中的各種有效成分分離出來，分別制成高濃度的制品，然后根據不同患者的需要，輸給相應制品。（√）分析：這是成分輸血的正確定義。5.血液中心可以將采集的血液直接提供給醫療機構使用。（×）分析：血液需經過檢測、制備等流程合格后才能提供給醫療機構。6.獻血后可以立即進行劇烈運動。（×）分析：獻血后應適當休息，不宜立即劇烈運動。7.所有輸血反應都需要立即停止輸血。（×）分析：輕度輸血反應可減慢輸血速度觀察，嚴重時才需立即停止輸血。8.自身輸血可以避免輸血相關傳染病的傳播。（√）分析：自身輸血使用自己的血液，可避免傳染病傳播。9.紅細胞懸液中含有全部的血漿成分。（×）分析：紅細胞懸液是去除大部分血漿后的制品，不含全部血漿成分。10.血型鑒定時，只要正定型結果準確就可以確定血型。（×）分析：血型鑒定需正反定型結果一致才能準確確定血型。四、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述輸血不良反應的分類及處理原則。分類：發熱反應：多由致熱原引起，表現為輸血中或輸血后體溫升高。過敏反應：與患者過敏體質、輸入過敏原等有關，有皮膚瘙癢、蕁麻疹、呼吸困難等表現。溶血反應：主要因血型不合，可出現腰背痛、血紅蛋白尿等。細菌污染反應：輸入被細菌污染的血液，有高熱、休克等癥狀。循環超負荷：短時間輸入大量血液導致心臟負荷過重。處理原則：立即停止輸血：發生嚴重輸血反應時首要措施。保持靜脈通路：便于后續治療。對癥處理：如發熱給予解熱藥；過敏給予抗過敏藥；溶血堿化尿液、抗休克等；細菌污染使用抗生素；循環超負荷給予利尿劑等。密切觀察：生命體征、尿量等。查找原因：對剩余血液、患者標本等進行檢查。2.簡述成分輸血的優點。提高療效：針對患者具體需求輸注相應血液成分，如貧血患者輸紅細胞，止血功能障礙輸血小板等，提高治療針對性。減少不良反應：避免不必要成分輸入，減少發熱、過敏等不良反應發生。降低成本：全血分離成多種成分，分別使用，提高血液利用率，降低成本。便于保存和運輸：不同血液成分保存條件不同，成分輸血便于分別保存和運輸。五、案例分析題（20分）患者，男，50歲，因上消化道大出血入院，急需輸血治療。血型鑒定為A型，交叉配血試驗主側不凝集，次側凝集。1.請問該患者可能的輸血情況及原因。該