脾破裂急救預案演講人：日期:目錄02院前急救處置01臨床識別與評估03轉運流程規范04院內急救體系05術后監護管理06預防與宣教01臨床識別與評估創傷史快速采集了解傷情嚴重程度評估患者是否出現休克、昏迷等嚴重情況。03了解患者是否有脾大、脾功能亢進等基礎疾病。02詢問既往病史詢問受傷時間、地點和致傷源了解受傷經過，判斷脾破裂的可能性。01脾破裂可導致腹腔內出血，表現為面色蒼白、脈搏細速等。出血腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，以左上腹為著。腹部壓痛與反跳痛01020304脾破裂患者常出現左側腹痛，可放射至左肩。腹痛脾破裂后可出現脾大，但需注意與既往脾大鑒別。脾大典型癥狀判斷要點腹部體征分級標準一級腹部無明顯體征，僅有輕微壓痛。01二級腹部壓痛明顯，反跳痛陽性，但腹肌緊張不明顯。02三級腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張均明顯，可出現移動性濁音。03四級患者出現彌漫性腹膜炎，腸鳴音減弱或消失，可能伴有休克癥狀。0402院前急救處置體位管理與制動原則確保患者平躺，雙腿伸直，以減少腹部壓力。仰臥位避免搬運或翻動患者，以免加重脾破裂和出血。制動將頭偏向一側，以防止嘔吐物或分泌物阻塞呼吸道。保持呼吸道通暢循環支持基礎措施保暖措施保持患者體溫，避免低體溫導致的循環障礙。03監測心率、血壓等生命體征，及時發現異常情況。02心電監測輸血輸液建立靜脈通道，輸血輸液以擴充血容量，糾正休克。01緊急止血技術應用用無菌紗布或繃帶壓迫出血部位，以減緩出血速度。壓迫止血止血藥物脾切除手術準備應用止血藥物，如維生素K、止血敏等，以促進血液凝固。做好緊急脾切除手術的術前準備，包括備血、麻醉等。03轉運流程規范根據脾破裂患者的病情嚴重程度、生命體征穩定性、轉運距離和轉運時間等因素，將轉運風險分為低風險、中風險和高風險三個等級。轉運風險分級評估轉運風險等級劃分包括患者意識狀態、呼吸情況、循環功能、傷口情況、疼痛程度、合并癥等，以及轉運過程中可能出現的風險因素，如顛簸、交通狀況等。風險評估內容由具備急救經驗的醫護人員負責進行轉運風險評估，確保評估結果的準確性和可靠性。風險評估人員監護設備配置要求生命體征監測設備包括心電監護儀、血壓監測設備、呼吸監測設備等，用于實時監測患者的生命體征，確保病情穩定。01氧氣供應設備配備氧氣瓶或氧氣袋，確保在轉運過程中能夠隨時為患者提供氧氣。02急救藥品和器材包括止血藥物、鎮痛藥物、搶救器械等，以備在轉運過程中出現緊急情況時進行緊急處理。03院際通訊對接標準通訊方式選擇通訊記錄保存通訊內容要求采用有線或無線通訊方式，確保在轉運過程中能夠隨時與醫院保持聯系。包括患者的基本信息、病情狀況、轉運風險等級、預計到達時間等，以便接收醫院做好相應的準備工作。記錄通訊時間、通訊內容、雙方確認信息等，以備后續查閱和評估。04院內急救體系多學科協作機制外科急診科影像科輸血科脾破裂屬于外科急癥，外科團隊應迅速響應并參與急救。負責初步診斷、緊急處理和穩定生命體征，同時協調各科室資源。提供快速、準確的影像檢查，如超聲、CT等，以確診脾破裂及其程度。準備充足的血液制品，確保在必要時為患者進行輸血治療。快速、無創，可初步判斷脾破裂程度及腹腔積血情況。準確性高，能清晰顯示脾破裂部位、范圍及與周圍臟器的關系。用于排除肋骨骨折等其他相關疾病，但診斷價值有限。對脾破裂的診斷及與周圍臟器的關系有較好的參考價值，但操作時間較長，一般不作為首選。影像檢查優先級策略超聲檢查CT檢查X線檢查MRI檢查手術方案決策路徑綜合考慮患者年齡、身體狀況、脾破裂程度及腹腔積血情況等因素，制定手術方案。術前評估根據脾破裂情況，選擇脾修補術、脾切除術或介入治療等手術方式。手術方式選擇根據手術進程和患者生命體征，及時調整手術方案，確保手術安全。術中監測與調整加強生命體征監測，及時處理并發癥，促進患者康復。術后處理05術后監護管理血流動力學監測指標6px6px6px密切監測血壓變化，尤其是收縮壓，確保心臟輸出量足夠。血壓監測記錄每小時尿量，確保腎臟功能正常，排出體內多余液體。尿量監測持續監測心率，及時發現心動過速或過緩等異常情況。心率監測010302通過中心靜脈壓監測，評估血容量和心功能狀況。中心靜脈壓監測04并發癥預警信號識別腹腔內出血觀察腹部有無腫脹、疼痛加劇等癥狀，及時做超聲檢查。02040301脾切除后兇險性感染脾切除后免疫力下降，需警惕感染風險，如肺炎、腦膜炎等。膈下膿腫注意患者是否出現膿腫癥狀，如發熱、白細胞升高等。血栓形成長期臥床易導致血栓形成，需觀察肢體有無水腫、疼痛等癥狀。康復階段指導方案飲食調整逐漸恢復飲食，以清淡易消化為主，避免刺激性食物。01休息與活動早期以臥床休息為主，逐漸恢復日常活動，避免劇烈運動。02定期復查術后定期回醫院復查，了解恢復情況，及時發現并處理并發癥。03心理支持給予患者心理支持和安慰，幫助其積極面對術后變化，促進康復。0406預防與宣教高危群體健康教育針對有脾破裂風險的人群，如腹部外傷史者、脾腫大者、有脾功能亢進癥狀者等，進行特別健康教育。高危群體識別健康教育內容教育方式及頻率普及脾的結構和功能知識，強調脾破裂的危害和預防措施，提高自我保護意識。定期組織專題講座、宣傳冊發放等，每年至少進行一次集中教育。運動防護建議標準充分熱身，避免劇烈運動前未進行適應性訓練。運動前準備根據個人體質選擇運動項目和強度，避免過度勞累。運動強度與方式佩戴護具，如護脾器、護腹板等，以減少意外撞擊。防護措施術