心搏呼吸驟停綜合救治體系演講人：日期:目

錄CATALOGUE02臨床識別標準01病理生理學基礎03基礎生命支持流程04高級心血管支持05多學科協作機制06預后評估體系病理生理學基礎01心源性猝死定義與分類01心源性猝死定義指由于心臟原因導致的自然死亡，通常從發病到死亡時間較短，一般不超過1小時。02心源性猝死分類可分為心律失常性猝死、非心律失常性猝死和不明原因猝死三類。循環呼吸衰竭機制循環衰竭機制心臟驟停后，血液循環立即停止，導致全身各器官缺血缺氧，最終發生多器官功能衰竭。01呼吸衰竭機制心臟驟停后，呼吸中樞失去血液供應，導致呼吸停止，同時肺循環停止，導致氣體交換障礙，最終引起呼吸衰竭。02黃金搶救時間窗理論指在心搏呼吸驟停后，存在一個短暫的、關鍵的時間窗口，如果在此時間內進行有效救治，患者有可能恢復自主循環和呼吸。黃金搶救時間窗概念盡早進行心肺復蘇、除顫等救治措施，可以大大提高患者的存活率，減少神經系統后遺癥的發生。同時，也為后續治療爭取了寶貴的時間。黃金搶救時間窗的意義臨床識別標準02意識喪失判定方法呼喚無反應患者意識喪失，無法聽到、看到或感知外界刺激。拍打無反應觀察瞳孔變化拍打患者肩膀或身體其他部位，患者無任何反應。瞳孔散大，對光反射消失。123觸摸頸動脈，確認有無搏動。大動脈搏動檢查技術頸動脈檢查觸摸大腿根部，確認有無搏動。股動脈檢查觸摸手腕內側，確認有無搏動。橈動脈檢查呼吸暫停患者無呼吸或呼吸微弱，無法維持正常通氣。01呼吸緩慢呼吸頻率低于正常范圍，可能預示呼吸衰竭。02呼吸急促呼吸頻率增快，可能是呼吸困難的表現。03呼吸不規則呼吸節律不整，可能出現呼吸暫停或抽泣樣呼吸。04呼吸異常模式識別基礎生命支持流程03C（Circulation）A（Airway）胸外按壓。采用雙手交疊按壓的方式，在胸骨下半部位進行快速、有力的按壓，幫助患者恢復心跳和血液循環。開放氣道。將患者頭部后仰，抬起下巴，使呼吸道保持暢通。CABD急救四步法B（Breathing）人工呼吸。捏住患者鼻孔，進行口對口人工呼吸，每次呼吸時間約1秒，使胸廓隆起。D（Defibrillation）除顫。盡早使用自動體外除顫儀進行除顫，根據患者情況選擇適當的除顫能量。自動體外除顫儀操作正確貼放電極將電極貼片粘貼在患者裸露的胸部，確保電極與皮膚緊密接觸，通常是一個電極放在右側鎖骨下方，另一個電極放在左側肋緣下方。分析心律啟動自動體外除顫儀后，儀器會自動分析患者心律，判斷是否需要進行除顫。充電與放電當儀器提示需要除顫時，確保無人與患者接觸，按下充電按鈕，等待充電完成，然后按下放電按鈕進行除顫。繼續除顫或CPR除顫后，儀器會再次分析心律，根據提示進行下一步操作，如繼續除顫或進行CPR。無法進行有效的人工呼吸當無法進行口對口人工呼吸或人工呼吸效果不佳時，應考慮建立人工氣道。分泌物過多或嘔吐物當患者呼吸道分泌物過多或嘔吐物無法清除時，建立人工氣道可以方便吸痰和保持呼吸道通暢。需要長期進行氣道管理對于需要長期進行氣道管理的患者，如昏迷、卒中或神經系統受損等，應盡早建立人工氣道，以減少并發癥。患者呼吸停止或通氣不足當患者出現呼吸停止或通氣不足時，應盡快建立人工氣道，以確保患者呼吸道暢通。人工氣道建立時機高級心血管支持04急救藥物應用原則腎上腺素利多卡因阿托品碳酸氫鈉在心臟驟停時，腎上腺素是首選的急救藥物，可以增加心肌收縮力和心率。在緩慢性心律失常時，阿托品可以提高心率，但在快速性心律失常時應禁用。在室性心律失常時，利多卡因可用于控制和糾正心律失常。在心臟驟停導致嚴重酸中毒時，碳酸氫鈉可以用來糾正酸中毒。心電復律實施規范心電復律主要適用于室上性心動過速、房顫、室顫等心律失常。適應癥操作方法注意事項心電復律時應先選擇適當的能量，然后放電進行電擊，同時要注意電極的貼放位置。在實施心電復律前，要確保患者已經處于麻醉狀態或已給予足夠的鎮靜藥物，同時要確保沒有藥物或電解質異常導致的心律失常。臨時起搏適應癥臨時起搏可以提高心率，滿足機體需要。嚴重心動過緩當房室傳導阻滯導致心室率極低時，臨時起搏可以確保心室收縮。高度房室傳導阻滯在心臟手術后，臨時起搏可以幫助患者度過手術后的危險期。心臟手術后的支持多學科協作機制05急診評估對患者進行全面、快速的評估，確定是否存在心搏呼吸驟停風險，明確緊急處理措施。緊急處理根據評估結果，迅速實施心肺復蘇、氣道管理等緊急處理措施，確保患者生命安全。轉運至ICU在緊急處理的同時，與ICU醫生進行溝通，確保患者轉運過程中的安全，做好交接工作。ICU后續治療在ICU繼續治療，監測生命體征，調整治療方案，確保患者病情穩定。急診-ICU銜接流程家屬溝通要點病情告知心理支持溝通方式家屬參與向家屬詳細告知患者的病情、治療方案及可能的風險，確保家屬對病情有充分了解。采用合適的溝通方式，如面對面溝通、電話溝通等，確保信息傳遞的準確性和及時性。為家屬提供心理支持，減輕焦慮和恐懼，幫助他們積極配合治療工作。鼓勵家屬參與患者的治療過程，了解患者病情，提高治療效果。醫療文書記錄規范記錄內容記錄患者的基本信息、病史、診斷、治療方案、病情變化及處理措施等內容。01記錄要求記錄要及時、準確、完整，反映患者真實情況和治療過程。02簽字確認重要記錄需經相關人員簽字確認，確保信息的準確性和有效性。03保密性確保醫療文書的保密性，防止信息泄露和濫用。04預后評估體系06腦功能恢復指標神經元特異性烯醇化酶（NSE）NSE是神經元損傷的敏感指標，可用于評估腦功能恢復情況。腦電圖（EEG）格拉斯哥昏迷量表（GCS）EEG可反映大腦電活動情況，有助于判斷腦功能恢復程度。GCS是一種常用的評估腦功能損傷的評分系統，可用于預測患者預后。123采用合理的抗感染藥物，預防和控制感染的發生，降低并發癥的發生率。抗感染治療保持呼吸道通暢，加強呼吸監測，及時發現并處理呼吸異常，防止呼吸衰竭等并發癥。呼吸管理維持有效的心臟功能，確保重要器官的血液灌注，預防多器官功能障礙等嚴重并發癥。循環支持并發癥防控策略康復治療介入標準康復訓練適應癥患者存