心血管疾病的輔助檢查演講人：日期:目錄02影像學檢查01實驗室檢查03心電學檢查04功能評估手段05介入性檢查06分子診斷技術01實驗室檢查心肌酶譜檢測存在于心肌、骨骼肌和腦組織中，心肌損傷時CK水平升高，但特異性較低。肌酸激酶（CK）主要存在于心肌細胞中，心肌損傷時CK-MB升高明顯，具有較高的特異性。包括cTnT和cTnI兩種，是心肌肌肉收縮的調節蛋白，心肌損傷時cTn水平升高，具有高度特異性和靈敏度。肌酸激酶同工酶（CK-MB）心肌損傷時LDH水平升高，但特異性較差，還可見于其他疾病如肝臟疾病、肌肉疾病等。乳酸脫氫酶（LDH）01020403心肌肌鈣蛋白（cTn）BNP主要由心室肌細胞分泌，具有利尿、排鈉、擴張血管等作用，是心功能不全時的一種代償機制。心力衰竭時，心室壁張力增加，BNP分泌增多，血漿BNP水平升高，其增高的程度與心力衰竭的嚴重程度呈正相關。BNP可用于心力衰竭的診斷、病情評估及預后判斷，還可用于指導心力衰竭的治療。腦鈉肽（BNP）分析血脂與血糖篩查總膽固醇（TC）是血液中各種脂蛋白所含膽固醇的總和，TC升高可增加動脈粥樣硬化的風險。甘油三酯（TG）是血液中的脂肪成分之一，TG升高可使血液粘稠度增加，促進動脈粥樣硬化的發生。高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）具有抗動脈粥樣硬化的作用，HDL-C水平降低可增加動脈粥樣硬化的風險。血糖長期高血糖可損害血管內皮細胞，促進動脈粥樣硬化的發生和發展，是心血管疾病的重要危險因素之一。02影像學檢查超聲心動圖應用評估心臟結構和功能評估心肌病變檢測心包疾病指導臨床治療超聲心動圖可清晰地顯示心臟各腔室的大小、形狀和收縮功能，以及心臟瓣膜的運動情況。超聲心動圖可發現心包積液、縮窄性心包炎等心包疾病。通過超聲心動圖可以評估心肌的厚度、運動狀態和心功能，有助于診斷心肌病、心肌炎等疾病。超聲心動圖結果可為臨床提供重要信息，指導藥物治療、手術及介入治療等。冠狀動脈CTA掃描冠狀動脈粥樣硬化評估CTA能夠清晰地顯示冠狀動脈的狹窄程度、斑塊性質及分布，是診斷冠心病的重要手段。02040301支架術后隨訪CTA可用于評估支架術后的通暢情況，及時發現再狹窄或血栓形成。冠脈起源異常診斷CTA可發現冠脈起源異常，如冠狀動脈異位起源、左主干起源異常等。心肌梗死后評估CTA可顯示心肌梗死后的心肌灌注情況，有助于判斷心肌存活。心臟核磁共振成像心臟結構與功能評估核磁共振成像可準確評估心臟各腔室的大小、形狀及功能，對心肌病、瓣膜病等有重要診斷價值。心肌病變診斷核磁共振成像可檢測心肌的缺血、水腫、纖維化等病變，對心肌炎、心肌病的診斷有重要意義。心臟腫瘤診斷核磁共振成像對心臟腫瘤的診斷具有重要價值，可顯示腫瘤的形態、大小及與周圍組織的關系。心臟功能評價通過核磁共振成像可以評估心臟的收縮功能、舒張功能及心肌灌注情況，為臨床治療提供重要參考。03心電學檢查常規心電圖解讀心電圖波形分析心率和心律評估心肌缺血檢測電解質紊亂判斷P波、QRS波群、T波等波形分析，判斷心臟電活動的規律。測量心率，判斷心律是否規整，是否存在心動過速或心動過緩。通過ST段和T波的改變，評估心肌缺血的程度和范圍。如高血鉀、低血鉀等，心電圖會呈現特定波形變化。動態心電圖監測6px6px6px可記錄24小時甚至更長時間的心電活動，發現陣發性心律失?；蛞贿^性心肌缺血。長時間連續記錄提高心律失常和心肌缺血的檢出率，為診斷和治療提供依據。捕捉異常心電圖通過心率變異性分析，評估自主神經對心臟活動的調節作用。心率變異性分析010302監測藥物治療前后心電圖變化，評估治療效果。評估治療效果04評估心臟儲備功能通過運動增加心臟負荷，觀察心電圖和血壓變化，評估心臟儲備功能。心肌缺血診斷運動負荷試驗是診斷心肌缺血的重要手段，可觀察ST段和T波的變化。心律失常誘發通過運動負荷試驗，可誘發潛在的心律失常，便于診斷和治療。評估運動安全性針對有心臟病史的患者，評估其運動安全性，為制定運動處方提供依據。運動負荷試驗解析04功能評估手段心肺運動試驗流程運動前準備包括心電圖、血壓、肺功能等基線指標測定，確保患者安全。01運動過程根據患者情況選擇適當的運動方式（如跑步、踏車等），逐漸增加負荷量，同時監測心電圖、血壓、氧飽和度等指標。02運動終止在出現癥狀或達到預定負荷時終止運動，記錄相關指標和患者反應。03恢復期監測運動后繼續監測心電圖、血壓等指標，觀察患者恢復情況。04血流動力學監測指標動脈血壓中心靜脈壓肺動脈壓心排血量反映心臟射血和外周阻力情況，是評估心血管功能的基本指標。反映右心房和胸腔內大靜脈的血壓，用于評估心臟前負荷和容量狀態。反映肺循環壓力，有助于評估肺動脈高壓和右心衰竭。反映心臟每分鐘射出的血液量，是評估心臟泵功能的重要指標。微循環功能檢測技術通過測量皮膚毛細血管密度，評估微循環灌注情況。毛細血管密度測定直接觀察微循環的血流速度、紅細胞聚集和形態等，評估微循環功能狀態。微循環顯微鏡通過測量特定物質在毛細血管中的通透性，反映微血管內皮細胞功能。毛細血管通透性測定010302通過激光照射組織，測量反射回來的光波頻率，反映組織微循環血流灌注情況。激光多普勒血流儀0405介入性檢查定義與目的冠狀動脈造影術是通過向冠狀動脈內注射造影劑，并利用X射線顯示冠狀動脈的形態和血流情況，以評估冠狀動脈是否存在狹窄、堵塞等病變。冠狀動脈造影術操作過程經股動脈或橈動脈穿刺，送入導管至冠狀動脈口，然后注入造影劑進行X射線攝影。檢查結果與意義可清晰顯示冠狀動脈的解剖結構、病變部位、狹窄程度和血流情況，對冠心病的診斷和治療具有重要價值。血管內超聲（IVUS）定義與原理血管內超聲是一種將超聲探頭插入血管內部，對血管壁進行成像的檢查技術，可顯示血管壁的結構、厚度和病變情況。臨床應用優點與局限性IVUS主要用于冠狀動脈粥樣硬化病變的評估，可以判斷斑塊性質、管腔狹窄程度、鈣化情況等，為制定治療方案提供依據。IVUS具有成像清晰、定位準確等優點，但操作相對復雜、價格較高，且檢查結果受操作者經驗和技術水平影響。123OCT是一種基于光學原理的成像技術，通過測量反射光的延遲時間和強度，實現對血管壁的高分辨率成像。其分辨率高達微米級別，能夠清晰顯示血管壁的結構和病變。光學相干斷層掃描（OCT）原理與特點OCT主要用于冠狀動脈粥樣硬化病變的評估，可判斷斑塊性質、管腔狹窄程度、鈣化情況等，為選擇治療方案提供依據。此外，OCT還可用于評估支架植入后的貼壁情況和內皮化進程。臨床應用與價值OCT操作相對簡單，但需要對患者進行充分的術前準備和風險評估。在操作過程中，需保持導管穩定，避免損傷血管壁。同時，需要對OCT圖像進行準確解讀，以指導臨床治療。操作與注意事項06分子診斷技術基因易感性檢測遺傳咨詢與指導結合基因檢測結果，為個體提供遺傳咨詢和預防策略。03通過基因檢測，篩查出具有心血管疾病易感性的個體。02易感基因篩查基因檢測技術利用基因芯片、測序等技術檢測心血管疾病相關基因變異。01炎癥標志物分析包括C反應蛋白、白細胞介素、腫瘤壞死因子等。炎癥標志物種類通過血液、尿液等樣本檢測炎癥標志物的水平。