危急重癥患者急救護(hù)理演講人：日期:目錄02預(yù)檢分診流程01急救護(hù)理概述03急救措施實(shí)施04護(hù)理監(jiān)測(cè)要點(diǎn)05多學(xué)科協(xié)作機(jī)制06設(shè)備與藥品管理01急救護(hù)理概述危急重癥定義與分類標(biāo)準(zhǔn)01危急重癥定義指病情嚴(yán)重、復(fù)雜，隨時(shí)可能危及患者生命或?qū)е轮匾鞴俟δ芩ソ叩牟“Y。02分類標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)不同的病因、臨床表現(xiàn)和緊急程度，危急重癥可分為多類，如呼吸系統(tǒng)急癥、心血管系統(tǒng)急癥、神經(jīng)系統(tǒng)急癥等。急救護(hù)理核心目標(biāo)挽救生命預(yù)防并發(fā)癥緩解癥狀促進(jìn)康復(fù)迅速識(shí)別并處理威脅患者生命的緊急狀況，確保患者生命安全。針對(duì)患者的癥狀和體征，采取有效的護(hù)理措施，減輕患者痛苦和不適。在急救過(guò)程中，注意預(yù)防可能出現(xiàn)的并發(fā)癥和意外情況，減少患者風(fēng)險(xiǎn)。為患者提供全面、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，促進(jìn)患者盡快恢復(fù)健康。急救時(shí)效性原則急救護(hù)理要求護(hù)理人員在最短時(shí)間內(nèi)做出準(zhǔn)確的判斷和處理，因此必須保持高度的敏感性和反應(yīng)速度。快速反應(yīng)高效救治緊急處理在急救過(guò)程中，要合理安排人力和物力資源，確保患者得到及時(shí)、有效的救治。對(duì)于危及患者生命的緊急情況，應(yīng)優(yōu)先處理，以解除威脅患者生命的危險(xiǎn)。02預(yù)檢分診流程快速評(píng)估（ABCDE法）A（Airway）快速評(píng)估患者氣道是否通暢，有無(wú)梗阻或窒息風(fēng)險(xiǎn)。B（Breathing）評(píng)估患者呼吸頻率、節(jié)律和深度，以及有無(wú)呼吸困難。C（Circulation）檢查患者脈搏、血壓、皮膚顏色等，評(píng)估循環(huán)狀況。D（Disability）評(píng)估患者有無(wú)癱瘓、抽搐、意識(shí)障礙等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。E（Exposure）充分暴露患者身體，以便快速進(jìn)行全身檢查并發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。危重程度分級(jí)工具急診重癥監(jiān)護(hù)指征評(píng)分（EMV）根據(jù)患者生命體征、意識(shí)狀態(tài)等因素綜合評(píng)估，決定是否需要進(jìn)入重癥監(jiān)護(hù)室。急性生理學(xué)及慢性健康狀況評(píng)分（APACHE）急診重癥監(jiān)護(hù)治療指征（ICU-Triage）對(duì)患者生理功能及慢性健康狀況進(jìn)行評(píng)估，預(yù)測(cè)死亡風(fēng)險(xiǎn)。根據(jù)患者病情及醫(yī)療資源情況，決定患者是否適合進(jìn)入ICU治療。123分診通道優(yōu)先級(jí)管理確保病情危重的患者能夠得到及時(shí)救治，避免延誤病情。優(yōu)先處理危重患者急診患者應(yīng)優(yōu)先處理，同時(shí)根據(jù)病情輕重緩急合理分配醫(yī)療資源。急診與重癥優(yōu)先如孕婦、兒童、老年人等特殊群體，應(yīng)給予優(yōu)先救治和關(guān)注。特殊患者優(yōu)先03急救措施實(shí)施心肺復(fù)蘇標(biāo)準(zhǔn)化流程識(shí)別心臟驟停判斷患者有無(wú)意識(shí)、呼吸和心跳，若無(wú)則立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。胸外按壓在心臟驟停的情況下，胸外按壓是暫時(shí)的人工循環(huán)方式，按壓位置為胸骨中下1/3交界處，每次按壓深度5-6厘米，頻率100-120次/分。開(kāi)放氣道采用抬頭提頦法或推舉下頜法開(kāi)放氣道，使呼吸道保持通暢。人工呼吸對(duì)于無(wú)呼吸或呼吸微弱的患者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，通常采用口對(duì)口吹氣法。氣道管理與氧療規(guī)范保持呼吸道通暢及時(shí)清除呼吸道分泌物和嘔吐物，防止窒息。02040301氣管插管與機(jī)械通氣對(duì)于嚴(yán)重呼吸衰竭患者，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行氣管插管和機(jī)械通氣，以維持必要的肺泡通氣量。吸氧療法給予高濃度氧氣吸入，以緩解缺氧癥狀，通常采用鼻導(dǎo)管或面罩吸氧。氣道濕化與保護(hù)在吸氧或機(jī)械通氣過(guò)程中，要注意氣道濕化，防止呼吸道干燥和痰痂形成。循環(huán)支持技術(shù)要點(diǎn)評(píng)估循環(huán)狀態(tài)液體復(fù)蘇升壓藥物應(yīng)用心電監(jiān)測(cè)與除顫通過(guò)檢查患者的脈搏、血壓等生命體征來(lái)判斷循環(huán)狀態(tài)。對(duì)于休克患者，應(yīng)迅速補(bǔ)充血容量，以改善循環(huán)狀況。在血容量充足的前提下，若血壓仍不穩(wěn)定，可酌情使用升壓藥物。對(duì)于心跳驟停或嚴(yán)重心律失常患者，應(yīng)立即進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)和除顫治療。04護(hù)理監(jiān)測(cè)要點(diǎn)生命體征動(dòng)態(tài)追蹤體溫持續(xù)監(jiān)測(cè)患者體溫，出現(xiàn)異常時(shí)及時(shí)采取措施，避免體溫過(guò)高或過(guò)低。01呼吸觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時(shí)識(shí)別呼吸困難、呼吸衰竭等危險(xiǎn)狀況。02心率持續(xù)監(jiān)測(cè)患者心率和心律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心律失常、心動(dòng)過(guò)速等異常情況。03血壓定期測(cè)量患者血壓，確保血壓穩(wěn)定，預(yù)防休克或高血壓危象。04危象預(yù)警指標(biāo)識(shí)別神經(jīng)系統(tǒng)循環(huán)系統(tǒng)呼吸系統(tǒng)腎功能觀察患者意識(shí)狀態(tài)、瞳孔大小、對(duì)光反射等，及時(shí)發(fā)現(xiàn)腦疝、顱內(nèi)高壓等危象。監(jiān)測(cè)呼吸頻率、血氧飽和度等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等危象。監(jiān)測(cè)心率、血壓、中心靜脈壓等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)心力衰竭、休克等危象。監(jiān)測(cè)尿量、尿比重、肌酐等指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)急性腎損傷等危象。加強(qiáng)患者護(hù)理，保持床單清潔、干燥，定期翻身、拍背，預(yù)防肺部感染、尿路感染等并發(fā)癥。評(píng)估患者血栓風(fēng)險(xiǎn)，采取針對(duì)性預(yù)防措施，如使用彈力襪、定期活動(dòng)肢體等，降低深靜脈血栓發(fā)生率。定期評(píng)估患者皮膚狀況，采取減壓措施，如使用氣墊床、定期翻身等，預(yù)防壓瘡發(fā)生。對(duì)于意識(shí)不清或吞咽困難的患者，采取鼻飼或靜脈營(yíng)養(yǎng)等措施，預(yù)防誤吸導(dǎo)致的吸入性肺炎。并發(fā)癥預(yù)防策略感染的預(yù)防血栓的預(yù)防壓瘡的預(yù)防誤吸的預(yù)防05多學(xué)科協(xié)作機(jī)制醫(yī)護(hù)角色分工與配合醫(yī)生職責(zé)護(hù)士職責(zé)呼吸治療師職責(zé)藥師職責(zé)負(fù)責(zé)診斷、制定治療方案、指導(dǎo)救治操作、病情監(jiān)測(cè)和評(píng)估等。執(zhí)行醫(yī)囑、病情觀察、急救措施實(shí)施、患者護(hù)理和協(xié)調(diào)等。負(fù)責(zé)呼吸困難患者的呼吸支持，指導(dǎo)氧療、機(jī)械通氣等。提供急救藥品、藥物咨詢、藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)等。相關(guān)科室醫(yī)生迅速響應(yīng)，前往指定地點(diǎn)進(jìn)行會(huì)診。會(huì)診響應(yīng)會(huì)診醫(yī)生提出各自意見(jiàn)，由主診醫(yī)生進(jìn)行匯總和決策。會(huì)診意見(jiàn)匯總01020304發(fā)現(xiàn)患者病情涉及其他科室，及時(shí)申請(qǐng)緊急會(huì)診。緊急會(huì)診申請(qǐng)?jiān)敿?xì)記錄會(huì)診過(guò)程和意見(jiàn)，便于后續(xù)治療參考。會(huì)診記錄緊急會(huì)診流程優(yōu)化搶救團(tuán)隊(duì)溝通規(guī)范6px6px6px確保信息傳遞準(zhǔn)確無(wú)誤，避免誤導(dǎo)和延誤治療。信息準(zhǔn)確可采用口頭、書面、電子等方式進(jìn)行溝通，確保信息暢通。溝通方式發(fā)現(xiàn)病情變化或需要協(xié)作時(shí)，及時(shí)溝通并協(xié)調(diào)行動(dòng)。溝通及時(shí)010302患者基本信息、病情狀況、治療方案、效果評(píng)估等。溝通內(nèi)容0406設(shè)備與藥品管理急救設(shè)備操作標(biāo)準(zhǔn)（如呼吸機(jī)、除顫儀）呼吸機(jī)操作標(biāo)準(zhǔn)確保呼吸機(jī)處于備用狀態(tài)，掌握正確的開(kāi)機(jī)、關(guān)機(jī)流程，熟悉各項(xiàng)參數(shù)設(shè)置及報(bào)警處理。除顫儀操作標(biāo)準(zhǔn)其他急救設(shè)備定期檢查除顫儀性能，熟練掌握電極貼片貼放位置及放電操作，確保除顫效果。如心電監(jiān)護(hù)儀、吸引器等，需定期維護(hù)，熟練掌握操作方法，確保在急救過(guò)程中能夠迅速、準(zhǔn)確地使用。123高危藥品使用規(guī)范高危藥品清單列出所有高危藥品，如麻醉藥品、精神藥品、易制毒化學(xué)品等，確保專人專柜管理。01藥品使用記錄詳細(xì)記錄高危藥品的領(lǐng)取、使用、銷毀等過(guò)程，確保藥品來(lái)源可追溯，使用過(guò)程合規(guī)。02藥品儲(chǔ)存要求高危藥品需存放在安全、避光、防潮、防火等條件下，確保藥品質(zhì)量不受影響。03搶救車物