腫瘤醫(yī)院健康檔案腫瘤高危人群管理規(guī)定?

一、目的為加強對腫瘤高危人群的健康管理，提高腫瘤早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療的比例，降低腫瘤的發(fā)病率和死亡率，特制定本規(guī)定。二、適用范圍本規(guī)定適用于在我院就診及登記的腫瘤高危人群健康檔案管理。三、腫瘤高危人群定義符合以下任何一項或多項特征的人群被定義為腫瘤高危人群：1.具有特定腫瘤家族遺傳史，如直系親屬中有患某種腫瘤的個體，尤其是遺傳性腫瘤綜合征相關(guān)的腫瘤（如遺傳性乳腺癌、卵巢癌綜合征，遺傳性結(jié)直腸癌綜合征等）。2.具有特定的不良生活方式，如長期大量吸煙（吸煙指數(shù)>400支/年）、酗酒（男性每日酒精攝入量>25g，女性>15g）、長期過度暴露于陽光下、長期熬夜、缺乏運動、不合理飲食（長期高脂肪、高蛋白、低纖維飲食等）。3.患有某些慢性疾病，如慢性肝炎（乙肝、丙肝）、肝硬化、萎縮性胃炎、胃潰瘍、大腸腺瘤性息肉、宮頸炎、HPV持續(xù)感染等。4.長期接觸致癌物質(zhì)，如職業(yè)暴露于化學致癌物（如苯、甲醛、石棉等）、放射線等環(huán)境因素。四、健康檔案建立1.信息采集-首診醫(yī)師在接診患者時，應詳細詢問患者的個人史、家族史、生活方式、既往病史等信息，判斷患者是否為腫瘤高危人群。-對于確定為腫瘤高危人群的患者，填寫《腫瘤高危人群信息登記表》，內(nèi)容包括患者基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址等）、高危因素（具體家族遺傳情況、不良生活方式描述、慢性疾病診斷等）、初診信息（癥狀、體征、初步檢查結(jié)果等）。2.檔案錄入-由專人將《腫瘤高危人群信息登記表》的信息錄入醫(yī)院健康檔案管理系統(tǒng)，建立電子健康檔案。確保錄入信息準確、完整。-同時，將紙質(zhì)登記表進行整理歸檔，按照一定的分類方法存放，便于查詢和管理。五、健康檔案管理1.動態(tài)更新-患者每次復診時，醫(yī)師應及時更新健康檔案中的病情變化、檢查結(jié)果、治療情況等信息。-定期對高危人群進行隨訪，了解其生活方式改變情況、疾病進展等，根據(jù)隨訪結(jié)果及時調(diào)整檔案內(nèi)容。隨訪方式可包括電話隨訪、門診復診、問卷調(diào)查等。2.數(shù)據(jù)安全與保密-嚴格遵守國家有關(guān)信息安全和保密的法律法規(guī)，采取必要的技術(shù)和管理措施，確保健康檔案信息的安全。-限制對健康檔案信息的訪問權(quán)限，只有經(jīng)過授權(quán)的人員才能查閱和修改檔案內(nèi)容。對檔案信息的調(diào)閱、使用進行詳細記錄。-防止信息泄露、篡改和丟失，如發(fā)生信息安全事件，應立即采取措施進行處理，并向上級主管部門報告。六、高危人群管理措施1.健康教育-為腫瘤高危人群提供個性化的健康教育服務，通過專題講座、宣傳資料發(fā)放、一對一咨詢等方式，向其普及腫瘤防治知識，提高自我保健意識。-針對不同的高危因素，給予相應的健康指導，如指導吸煙人群戒煙、酗酒人群控制飲酒量、指導合理飲食和運動等。2.定期篩查-根據(jù)不同腫瘤的高危因素和篩查指南，制定個性化的篩查計劃。如對于肺癌高危人群，建議定期進行低劑量螺旋CT篩查；對于乳腺癌高危人群，定期進行乳腺超聲、乳腺鉬靶檢查等。-提醒高危人群按照篩查計劃定期來院進行檢查，對于未按時前來篩查的人群，通過電話、短信等方式進行督促。3.干預措施-對存在不良生活方式的高危人群，進行生活方式干預，必要時可轉(zhuǎn)介至營養(yǎng)科、康復科等相關(guān)科室，制定具體的干預方案。-對于患有慢性疾病的高危人群，加強疾病管理，指導規(guī)范治療，定期評估病情，預防疾病進展和惡變。七、多學科協(xié)作1.成立腫瘤高危人群管理多學科協(xié)作小組，成員包括腫瘤內(nèi)科、腫瘤外科、放療科、病理科、影像科、預防保健科等相關(guān)科室的專家。2.對于復雜的腫瘤高危人群病例，組織多學科會診，共同制定個性化的管理方案，提高管理質(zhì)量。八、考核與評估1.制定健康檔案管理和腫瘤高危人群管理工作的考核指標，包括檔案建立的完整性、隨訪率、篩查率、患者滿意度等。2.定期對相關(guān)科室和人員的工作進行考核評估，將考核結(jié)果與績效掛鉤，激勵工作人員積極做好腫瘤高危人群