呼吸系統(tǒng)疾病常見檢查演講人：日期:目錄CONTENTS01影像學(xué)檢查02實(shí)驗(yàn)室檢測03肺功能評估04微生物學(xué)檢測05內(nèi)鏡介入技術(shù)06特殊輔助檢查01影像學(xué)檢查X線胸片常規(guī)檢查肺部病變氣管和支氣管心臟形態(tài)胸部骨骼結(jié)構(gòu)X線胸片可以顯示肺部的大致病變，如肺炎、肺結(jié)核、肺癌等，是呼吸系統(tǒng)疾病初步診斷的重要手段。通過觀察心臟形態(tài)和大小，可以判斷心臟是否存在增大、心包積液等病變。X線胸片能夠清晰地顯示氣管和支氣管的輪廓，有助于診斷支氣管擴(kuò)張、氣道狹窄等疾病。X線胸片可顯示肋骨、胸椎等骨骼結(jié)構(gòu)的異常，如骨折、骨質(zhì)疏松等。CT掃描分層顯影高分辨率CT血管造影三維重建技術(shù)低劑量CT采用薄層掃描技術(shù)，能夠更清晰地顯示肺部細(xì)節(jié)結(jié)構(gòu)，對早期肺癌、肺間質(zhì)病變等具有較高的診斷價值。通過注射造影劑，可以清晰地顯示肺部血管的走行和形態(tài)，有助于診斷肺栓塞、血管炎等疾病。CT掃描后可以進(jìn)行三維重建，更加直觀地顯示病變的位置和形態(tài)，為手術(shù)和放療提供重要參考。適用于肺癌篩查，能夠降低輻射劑量，同時保持較高的診斷準(zhǔn)確性。MRI對于縱隔腫瘤的診斷具有較高的價值，能夠清晰地顯示腫瘤與周圍組織的關(guān)系。MRI可以準(zhǔn)確地診斷肺栓塞，顯示栓塞的位置和范圍，為溶栓治療提供重要依據(jù)。MRI對于胸壁肌肉、神經(jīng)、骨骼的病變具有較高的診斷價值，如胸壁腫瘤、肋骨骨折等。MRI可用于診斷心血管疾病，如心肌病、心包積液等，且對于心臟功能的評估也有一定價值。MRI特殊病例應(yīng)用縱隔腫瘤肺栓塞胸壁病變心血管疾病02實(shí)驗(yàn)室檢測血液炎癥指標(biāo)分析白細(xì)胞計數(shù)及分類、紅細(xì)胞沉降率、C反應(yīng)蛋白等指標(biāo)可反映炎癥程度。血常規(guī)通過肺活量、殘氣量、肺通氣量等指標(biāo)評估肺部功能狀況。肺功能檢查了解體內(nèi)氧氣和二氧化碳的代謝情況，有助于判斷呼吸衰竭的類型。血?dú)夥治鎏狄杭?xì)菌培養(yǎng)流程采集痰液要求患者清晨漱口后，留取深部痰液。01細(xì)菌培養(yǎng)將痰液接種于培養(yǎng)基，培養(yǎng)并鑒定細(xì)菌種類。02藥敏試驗(yàn)針對培養(yǎng)的細(xì)菌進(jìn)行藥物敏感性測試，指導(dǎo)合理用藥。03動脈血?dú)饨Y(jié)果解讀二氧化碳分壓（PaCO2）反映血液中二氧化碳的濃度，正常值35-45mmHg。03反映血液中物理溶解的氧分子所產(chǎn)生的壓力，正常值95-100mmHg。02氧分壓（PaO2）pH值反映體內(nèi)酸堿平衡狀況，正常值在7.35-7.45之間。0103肺功能評估基礎(chǔ)肺活量測定定義測定方法正常值范圍臨床意義基礎(chǔ)肺活量是指在最大吸氣后所能緩慢呼出的氣量，是評估肺通氣功能的常用指標(biāo)。通過肺活量計或肺功能儀進(jìn)行測定，要求患者深吸一口氣后，再緩慢呼出，記錄呼出的氣量。因年齡、性別和身高而異，一般成人正常值為3500毫升左右。肺活量減小可能表明肺部受限或通氣功能障礙，常見于慢性阻塞性肺疾病、肺纖維化等。通過讓患者吸入一定濃度的刺激物（如組胺、乙酰膽堿等），誘發(fā)支氣管收縮，進(jìn)而評估氣道的反應(yīng)性。通常采用劑量遞增法，即逐漸增加刺激物的濃度或劑量，觀察患者的反應(yīng)情況。患者出現(xiàn)明顯的支氣管收縮反應(yīng)，如哮喘、呼吸困難等，且肺功能指標(biāo)（如FEV1）明顯下降。用于診斷支氣管哮喘、慢性支氣管炎等氣道高反應(yīng)性疾病。支氣管激發(fā)試驗(yàn)原理測定方法陽性標(biāo)準(zhǔn)臨床意義彌散功能檢測標(biāo)準(zhǔn)定義彌散功能是指氣體從肺泡通過呼吸膜進(jìn)入毛細(xì)血管血液的能力，是評估肺換氣功能的重要指標(biāo)。01測定方法通常采用單呼吸法或多呼吸法，讓患者吸入一定量的特定氣體（如一氧化碳），然后測定一定時間內(nèi)氣體在血液中的彌散量。02正常值范圍因年齡、性別和個體差異而異，一般成年人正常值范圍為20-30ml/min/mmHg。03臨床意義彌散功能降低可能表明肺泡膜通透性增加或有效彌散面積減少，常見于肺氣腫、彌散性肺疾病等。0404微生物學(xué)檢測呼吸道病原體PCR呼吸道病原體PCR優(yōu)勢靈敏度高、特異性強(qiáng)、檢測速度快，有助于早期發(fā)現(xiàn)病原體并采取針對性治療措施。03檢測流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒等呼吸道病毒，以及支原體、衣原體等非典型病原體。02呼吸道病原體PCR應(yīng)用呼吸道病原體PCR原理利用PCR技術(shù)，通過特異性引物擴(kuò)增呼吸道病原體DNA或RNA片段，進(jìn)行快速檢測。01結(jié)核菌素試劑種類結(jié)核菌素試驗(yàn)原理舊結(jié)核菌素（OT）和純蛋白衍生物（PPD）。通過皮內(nèi)注射結(jié)核菌素，觀察注射部位皮膚反應(yīng)，判斷受試者是否感染過結(jié)核分枝桿菌。結(jié)核菌素試驗(yàn)方法結(jié)核菌素試驗(yàn)結(jié)果判定根據(jù)硬結(jié)平均直徑大小，分為陰性、陽性、強(qiáng)陽性等不同結(jié)果，結(jié)合受試者卡介苗接種史和臨床癥狀進(jìn)行綜合判斷。結(jié)核菌素試驗(yàn)意義作為結(jié)核病診斷的參考依據(jù)，尤其是用于兒童、少年和青年的結(jié)核病篩查。真菌抗原篩查流程真菌抗原篩查原理通過檢測患者血清、腦脊液、尿液等標(biāo)本中的真菌抗原，實(shí)現(xiàn)真菌感染的早期診斷。真菌抗原篩查方法常用方法包括酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）、乳膠凝集試驗(yàn)、免疫層析法等。真菌抗原篩查應(yīng)用主要用于念珠菌、隱球菌、曲霉等真菌感染的輔助診斷，以及抗真菌治療效果的監(jiān)測。真菌抗原篩查注意事項需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果綜合判斷，避免誤診和漏診。05內(nèi)鏡介入技術(shù)支氣管鏡檢查要點(diǎn)確保患者空腹，進(jìn)行心電圖、血?dú)夥治龅瘸Ｒ?guī)檢查，準(zhǔn)備好麻醉劑和支氣管鏡設(shè)備。術(shù)前準(zhǔn)備操作過程術(shù)后護(hù)理經(jīng)鼻或口插入支氣管鏡，沿氣管進(jìn)入支氣管，觀察氣管和支氣管的病變情況，可進(jìn)行活檢、刷檢等操作。觀察患者生命體征，注意呼吸道通暢，防止感染。肺泡灌洗操作規(guī)范術(shù)前準(zhǔn)備確定灌洗肺段，進(jìn)行局部麻醉，準(zhǔn)備好灌洗液和負(fù)壓吸引裝置。灌洗過程灌洗后處理將纖支鏡頂端楔入目標(biāo)支氣管，快速注入37℃滅菌生理鹽水，每次注入30~50ml，立即以負(fù)壓吸引回收液體。收集灌洗液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)、微生物學(xué)等檢查，評估肺部疾病情況。123胸腔鏡診斷適應(yīng)癥肺部疾病肺癌、肺轉(zhuǎn)移瘤、肺大泡等疾病的診斷和分期。胸膜疾病胸膜炎、胸膜間皮瘤等疾病的診斷。胸部創(chuàng)傷胸部外傷后判斷胸腔內(nèi)器官損傷情況。其他疾病縱隔腫瘤、心包積液等疾病的診斷和治療。0102030406特殊輔助檢查過敏原皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)檢查原理通過皮膚點(diǎn)刺法將少量過敏原引入體內(nèi)，觀察皮膚的過敏反應(yīng)，以判斷患者是否對某些過敏原過敏。01檢查適應(yīng)癥適用于過敏性鼻炎、哮喘等過敏性疾病的輔助診斷。02注意事項檢查前需停用抗組胺藥物等可能影響結(jié)果的藥物，同時避免在皮膚有破損或感染處進(jìn)行點(diǎn)刺。03睡眠呼吸監(jiān)測指征通過監(jiān)測患者睡眠時的呼吸情況，了解是否存在呼吸暫停、低通氣等睡眠障礙，以及睡眠障礙的嚴(yán)重程度。監(jiān)測意義監(jiān)測適應(yīng)癥監(jiān)測內(nèi)容適用于阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合癥、慢性阻塞性肺疾病等睡眠障礙的輔助診斷。包括口鼻氣流、血氧飽和度、心率等多個生理參數(shù)。