保險公司追責道路管理制度一、總則（一）目的為加強公司內部管理，規范公司員工在業務操作及管理過程中的行為，明確責任追究機制，確保公司各項工作的順利開展，維護公司的正常運營秩序，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于公司全體員工，包括但不限于銷售人員、核保人員、理賠人員、管理人員等。（三）基本原則1.實事求是原則：以事實為依據，準確認定責任行為和責任人員。2.權責對等原則：根據責任人員的職責范圍和過錯程度，確定相應的責任追究方式和處罰力度。3.教育與懲戒相結合原則：通過責任追究，達到教育員工、改進工作、防范風險的目的。二、責任追究的情形及標準（一）銷售環節1.虛假宣傳情形：銷售人員在銷售保險產品過程中，故意夸大保險責任、隱瞞重要條款、虛假承諾收益等進行不實宣傳。標準：首次發現給予警告處分，并處以[X]元罰款；再次發現予以辭退，并要求其退還違規所得，同時根據情節嚴重程度，追究其法律責任。2.誤導客戶情形：通過欺騙、誘導等手段，使客戶違背真實意愿購買保險產品。標準：視情節輕重給予警告、記過、記大過處分，并處以[X]元至[X]元罰款；造成客戶重大損失或惡劣影響的，予以辭退，并依法承擔賠償責任。3.違規代簽名情形：代替客戶簽署投保單、回執等重要文件。標準：發現一次給予記過處分，并處以[X]元罰款；導致保險合同無效或引發糾紛的，予以辭退，并承擔相應法律后果。（二）核保環節1.核保不嚴情形：對投保風險評估不準確，未嚴格按照核保規則進行審核，導致風險隱患。標準：根據風險程度給予警告、記過處分；造成公司重大損失的，給予降職、撤職處分，并處以[X]元至[X]元罰款。2.違規承保情形：違反核保規定，承保高風險業務或不符合條件的業務。標準：責令立即糾正違規行為，給予記大過處分；造成損失的，承擔相應賠償責任，并視情節給予降職、撤職直至辭退處理。（三）理賠環節1.拖延理賠情形：未按照規定時限完成理賠案件的處理，無故拖延賠付。標準：對責任人給予警告、記過處分；給客戶造成損失的，除及時賠付外，還要按照損失金額的一定比例給予賠償，并視情節給予降職、撤職處分。2.惜賠濫賠情形：不合理地拒絕賠付或過度賠付，損害公司或客戶利益。標準：對于惜賠行為，責令改正，給予記大過處分；對于濫賠行為，追回多賠款項，給予降職、撤職處分，并處以[X]元至[X]元罰款；情節嚴重的予以辭退。3.虛假理賠情形：偽造理賠資料、虛構理賠案件等騙取保險金。標準：一經查實，予以辭退，并依法追究刑事責任，同時要求其退還騙取的全部款項。（四）財務管理環節1.財務數據造假情形：虛報、瞞報財務數據，偽造會計憑證、賬簿等。標準：給予開除處分，并依法追究刑事責任。2.資金挪用情形：擅自挪用公司資金用于個人或其他用途。標準：責令限期歸還挪用資金，給予辭退處分，并依法追究刑事責任。（五）客戶服務環節1.服務態度惡劣情形：對客戶態度生硬、冷漠、推諉，引發客戶投訴。標準：給予警告處分；情節嚴重的給予記過、記大過處分，并處以[X]元罰款。2.客戶投訴處理不當情形：對客戶投訴未能及時有效處理，導致矛盾激化。標準：根據投訴嚴重程度給予警告、記過、記大過處分；造成重大影響的，給予降職、撤職處分。（六）內部管理環節1.違規操作情形：違反公司內部工作流程、規章制度進行操作。標準：視情節給予警告、記過、記大過處分；造成損失的，承擔相應賠償責任，并根據情節輕重給予降職、撤職直至辭退處理。2.信息泄露情形：未經授權泄露公司商業秘密、客戶信息等。標準：給予辭退處分，并依法追究法律責任；造成公司損失的，承擔全部賠償責任。三、責任追究的程序（一）線索收集1.公司內部審計、監察部門定期對各項業務進行檢查，發現問題線索。2.客戶投訴、舉報，相關部門及時受理并記錄。3.上級領導在工作檢查、監督過程中發現的問題。（二）調查核實1.對于收集到的線索，由責任追究工作小組進行初步核實，確定是否需要深入調查。2.如需深入調查，成立專門調查組，制定調查方案，通過查閱資料、詢問當事人、實地走訪等方式進行全面調查。3.調查過程中應收集相關證據，形成完整的調查卷宗。（三）責任認定1.根據調查結果，責任追究工作小組對責任行為進行分析，確定責任人員及責任程度。2.組織相關人員進行責任認定會議，聽取調查情況匯報，對責任認定結果進行討論和審議。3.形成責任認定報告，明確責任人員、責任行為、責任程度及處理建議。（四）處理決定1.根據責任認定報告，公司管理層作出處理決定。2.處理決定應包括責任追究方式（如警告、記過、記大過、降職、撤職、辭退等）、罰款金額、是否要求退還違規所得等內容。3.處理決定以書面形式通知責任人員，并在公司內部進行通報。（五）申訴與復核1.責任人員對處理決定不服的，可在接到通知后的[X]個工作日內提出申訴。2.公司設立申訴受理部門，對申訴進行審查，并在[X]個工作日內給予答復。3.如申訴人對答復仍不滿意，可申請復核，復核工作由公司高層領導或專門委員會負責，復核結果為最終決定。四、責任追究的方式（一）行政處分1.警告：對輕微違規行為給予警告，提醒員工注意遵守公司規定。2.記過：記錄員工的過錯行為，作為績效考核和晉升的參考依據。3.記大過：較嚴重的過錯行為給予記大過處分，對員工進行嚴肅批評。4.降職：降低員工的職務級別，調整其工作崗位和職責。5.撤職：撤銷員工的職務，使其失去相應的管理權限。6.辭退：解除與員工的勞動關系。（二）經濟處罰根據責任行為的嚴重程度，處以一定金額的罰款，罰款從員工工資中扣除。（三）法律責任追究對于嚴重違法違規行為，依法移送司法機關