第4章

代謝與平衡第3節

體內物質的運輸學習目標1.會描述血液的成分和主要功能。了解血液各成分的正常含量，能讀懂血常規檢查報告單。2.學會血涂片的制作和觀察，嘗試識別紅細胞和白細胞。3.能說出心臟在身體中的位置，并會列舉其結構和功能。

知識點1

血液

重點人體消化和吸收得到的營養物質、呼吸得到的氧氣及體內細胞的一些代謝產物，主要通過血液循環系統實現其在各器官組織間的運輸，從而保證體內細胞的正常生命活動。

2.血液的組成

（2）血漿血漿和血清的區別血漿是新鮮的血液中加入抗凝劑離心或靜置后,上層淡黃色透明的液體,它是血液的組成成分;血液中不加入抗凝劑,一段時間后，血液會出現凝固現象,在血塊周圍出現的淡黃色透明的液體是血清。二者最大的區別是血清中不含纖維蛋白原。血清不會凝固，有免疫、維持酸堿平衡和滲透壓的功能，含抗體的血清可以預防和治療疾病。（3）教材第148頁活動：觀察豬血細胞實驗目的制作血液涂片，用顯微鏡觀察血細胞實驗步驟實驗現象通過顯微鏡可以觀察到三種血細胞，其中呈兩面凹的圓餅狀的血細胞數量最多，體積最大的血細胞數量最少注意

（1）此實驗不能使用蓋玻片，防止壓壞血細胞。（2）在顯微鏡下觀察血涂片時，由于白細胞在血液中含量少，顏色淺，需要將視野調得稍暗才容易觀察到。類型特點功能數量形狀大小有無細胞核最多呈兩面凹的圓餅狀較大無（哺乳動物成熟的紅細胞）運輸氧和部分二氧化碳紅細胞類型特點功能數量形狀大小有無細胞核最少多呈球形最大有吞噬病菌，對人體有防御和保護作用較少形狀不規則最小無加速血液凝固和防止傷口大量出血及阻止細菌入侵白細胞血小板（5）血紅蛋白概述紅細胞里有一種紅色含鐵的蛋白質，稱為血紅蛋白，它使血液呈現紅色特點在氧濃度高的地方容易與氧結合,在氧濃度低的地方又容易與氧分離功能紅細胞的運輸功能與血紅蛋白有關。血紅蛋白能幫助紅細胞運輸氧，也能運輸一部分二氧化碳特別提醒（1）血紅蛋白與一氧化碳結合的能力比與氧氣結合的能力強，且它與一氧化碳結合后不易分離，不能再運輸氧，這是造成一氧化碳中毒的原因。（2）紅細胞中血紅蛋白的含量過少可能導致貧血，患者可多吃些富含蛋白質和鐵元素的食物。（6）血細胞的產生人體內的血細胞每時每刻都在經歷著衰老、死亡和再生。如血液中的紅細胞，每秒要更新200多萬個，大約60天左右全身的紅細胞會更換一半。人體內具有造血功能的紅骨髓擔負著血細胞的再生任務。（7）血液常規檢查報告正常成年人在健康狀況下，血液中的血細胞含量基本穩定。

當人的年齡、生活條件等發生改變或患病時，各種血細胞的含量會發生變化。醫生常會參考病人血液常規檢查情況進行診斷（如下表）。檢查項目正常參考值（成人）異常情況英文縮寫中文名稱紅細胞紅細胞數量明顯減少時，可能患有貧血白細胞白細胞數量明顯增加時，身體內可能有炎癥；白細胞數量過少時，可能是骨髓造血機能受損血紅蛋白患貧血時，血紅蛋白的含量會明顯減少檢查項目正常參考值（成人）異常情況英文縮寫中文名稱血小板血小板的數量過少時，機體會異常出血；血小板的數量過多時，機體易形成血栓等3.血液的功能血液的功能舉例①運輸血液具有輸送氧氣、二氧化碳、各種營養物質及代謝產物的功能②防御保護①血漿中有許多與凝血、抵御疾病等相關的血漿蛋白。②白細胞可以吞噬病菌等。③血小板能止血和加速凝血③調節體溫通過血管舒張/收縮，調節血流量（增加/減少），從而增加/減少熱量散失典例1

（2022·嘉興秀洲區期中）下表是小歡同學的血液常規檢驗單的部分信息，結合已學知識判斷下列說法正確的是(

)項目正常范圍參考值單位結果紅細胞3.8白細胞12.9血小板220.0DA.白細胞是數量最多的血細胞，且白細胞沒有細胞核B.血小板具有促進止血和加速凝血的作用，且血小板是最大的血細胞C.制作驗血的血涂片時要將血滴拉成薄膜，蓋上蓋玻片，并防止形成氣泡D.由該檢驗單可以判斷小歡同學可能患有炎癥，判斷依據是白細胞含量過高[解析]

紅細胞是數量最多的血細胞，且成熟的紅細胞沒有細胞核，A錯誤。血小板具有促進止血和加速凝血的作用，白細胞是最大的血細胞，B錯誤。制作驗血的血涂片時要將血滴拉成薄膜，沒有必要蓋上蓋玻片，C錯誤。該同學的白細胞計數高于正常范圍參考值，由于白細胞具有吞噬病菌的作用，表明他可能患有炎癥，D正確。知識點2

心臟和血管重難點1.心臟（1）心臟的位置、形狀及功能位置位于胸腔的中部偏左下方,在兩肺之間形狀與大小心臟的大小與自己的拳頭差不多,形狀像桃子功能心臟主要由心肌構成，工作起來就像一臺水泵，通過不停地搏動，推動血液在心臟和血管中沿著一定的方向不間斷地流動（2）心臟的結構（3）從結構特點上區分心臟左右:左心室壁最厚。①心臟四個腔的腔壁厚度和相連的血管、血液情況如下表。左心房左心室右心房右心室腔壁薄最厚薄較厚相連血管肺靜脈主動脈上、下腔靜脈肺動脈所含血液動脈血動脈血靜脈血靜脈血

位置作用房室瓣位于心房與心室之間防止血液倒流回心房動脈瓣位于心室與動脈之間防止血液倒流回心室（1）上房下室，左右不通，上下相連——心臟上邊的兩個腔是心房，下邊的兩個腔是心室，左右心房不通，左右心室不通，只有同側的心室和心房相通。

（2）室連動，房連靜——心室和動脈相連，心房和靜脈相連。（3）左房肺靜，右房上下靜——左心房連肺靜脈，右心房連上下腔靜脈。（4）左室主動右室肺動——血液從左心室流入主動脈，從右心室流入肺動脈。（5）靜房室動不倒流——血液從靜脈流進心房，從心房流進心室，血液不能從心室倒流回心房。（3）心臟的工作過程心跳一次,即心臟收縮和舒張各一次,心臟的收縮過程是先心房收縮再心室收縮;心臟的舒張過程是心房和心室均舒張。心跳一次心臟收縮心臟舒張階段第一階段第二階段第三階段心房收縮舒張舒張房室瓣打開關閉打開心室舒張收縮舒張動脈瓣關閉打開關閉心跳一次心臟收縮心臟舒張示意圖_______________________________左右心房收縮，分別將血液壓至左心室和右心室____________________________________________________________左右心室收縮，分別將血液泵至主動脈和肺動脈____________________________________________________心房心室舒張，血液經靜脈回流到心房心跳一次心臟收縮心臟舒張血液流向時間（以健康成年人為例）典例2

（2023·舟山模擬）題圖是心臟工作示意圖，下列分析錯誤的是(

)CA.甲圖中，心房收縮，血液由心房流向心室B.乙圖中，心室收縮，血液由心室流向動脈C.丙圖中，心房心室均收縮，血液充滿四個心腔D.心臟工作過程中，心臟內的瓣膜是交替開閉的[解析]

甲圖表示左右心房收縮，心房內的血液被壓入心室，A正確。乙圖表示左右心室收縮，分別將血液泵至主動脈和肺動脈，B正確。丙圖表示左右心房、心室均舒張，血液回流至心房，C錯誤。心臟的工作過程中，心臟內的瓣膜是交替開閉的，D正確。4.血管

類別概念結構管內血流速度分布功能管壁特點管腔大小動脈從心臟運送血液到全身各器官的血管較厚、彈性大較小最快一般分布在身體較深部位將血液從心臟運送到全身各部分類別概念結構管內血流速度分布功能管壁特點管腔大小靜脈從全身各器官運送血液回到心臟的血管較薄、彈性小大較慢較大的靜脈與動脈并行，一般分布在身體比較淺的部位將血液從身體各部分運送到心臟類別概念結構管內血流速度分布功能管壁特點管腔大小毛細血管連接小動脈和小靜脈的血管非常薄，僅由一層上皮細胞構成最小，僅允許紅細胞單行通過極慢分布廣泛，遍布全身各器官便于血液與組織細胞之間進行物質交換（2）毛細血管處的物質交換毛細血管管壁很薄，血液流動速度緩慢，血液中的氧氣和營養物質能經過細胞間隙進入組織細胞，供組織細胞的生命活動所需;而組織細胞產生的代謝廢物如二氧化碳、尿素等也能經過細胞間隙進入血液，從而完成血液與組織細胞之間的物質交換。5.教材第153頁活動活動1：觀察小金魚尾鰭內的血液流動目的要求（1）觀察血液在血管內的流動。（2）嘗試分辨血管的種類以及血液在不同的血管內的流動情況材料用具尾鰭色素少的活的小金魚,顯微鏡,培養皿,滴管,棉絮(或紗布),載玻片方法步驟(1)用濕紗布包裹小金魚的魚頭和魚身，只露出魚尾，放在培養皿上，用載玻片蓋住魚尾。（2）用低倍顯微鏡觀察魚尾毛細血管內血液流動的情況實驗現象在活動中能看到三種血管,可根據血管內的血液流動方向來判斷它們的類別:小動脈：隨血液流動方向逐漸分支,即由主干血管流向分支血管；小靜脈：隨血液流動方向逐漸匯合,即由分支血管流向主干血管；毛細血管：管徑最小、紅細胞呈單行通過，一端由小動脈的分支開始,另一端匯集成了小靜脈注意：實驗時,不要傷害小金魚;實驗結束后,將小金魚放回魚缸或放生活動2：感受靜脈瓣的作用用右手中指緊壓左手手腕處的靜脈,右手食指沿靜脈用力向心臟方向推壓一段距離，然后移開食指，中指仍緊壓,靜脈“不見了”,說明靜脈中的血液不能倒流。當移開中指后再觀察,靜脈又出現了,說明靜脈中的血液只能單向流動，靜脈瓣的功能是保證靜脈中的血液單向流動（即流向心臟）。靜脈瓣打開（左）與靜脈瓣關閉（右）示意圖典例3

下圖中的甲、乙、丙分別代表人體內的三種血管,箭頭代表血管內血液流動的方向。下列關于這三種血管的描述,錯誤的是(

)DA.甲是動脈血管

B.乙是靜脈血管C.丙是毛細血管

D.甲管壁較薄、彈性較小

知識點3

血液循環

重難點1.血液循環（1）血液循環的概念：血液在由心臟和全部血管組成的封閉管道中,按一定方向周而復始地流動,叫做血液循環。（2）血液循環系統的組成血液循環系統包括血管、血液和心臟。（3）血液循環的途徑血液在一次完整的循環過程中要流經心臟兩次，血液循環可分為體循環和肺循環兩部分（如圖所示）。（4）體循環和肺循環的比較（含教材第155頁讀圖答案）

體循環肺循環起點左心室右心室終點右心房左心房循環過程血管內流動的血液動脈內流動脈血,靜脈內流靜脈血動脈內流靜脈血,靜脈內流動脈血血流方向由心臟流向全身各處毛細血管網由心臟流向肺部毛細血管網

體循環肺循環氣體交換部位全身各處的毛細血管網肺泡血液變化動脈血變為靜脈血靜脈血變為動脈血功能為組織細胞運來氧和營養物質,把二氧化碳等廢物運走與肺泡進行氣體交換,獲得氧,把二氧化碳運給肺泡聯系在心臟處匯合成一條完整的血液循環途徑,承擔物質運輸的功能1.氧氣由肺泡到達全身各組織細胞最少需經過一次心臟，二氧化碳排出體外最少也需經過一次心臟。

（5）動脈血與靜脈血的比較

項目動脈血靜脈血組成特點血紅蛋白與氧結合血紅蛋白與氧分離含氧量較高,顏色鮮紅,含二氧化碳較少含氧量較低,顏色暗紅,含二氧化碳較多分布肺循環中的靜脈和體循環中的動脈中流動的是動脈血肺循環中的動脈和體循環中的靜脈中流動的是靜脈血判斷動脈血和靜脈血的方法判斷動脈血與靜脈血的主要依據是血液的含氧量及血液的顏色，不能以含營養物質的多少來判斷,如從小腸流向肝臟的靜脈血中含有豐富的營養物質;也不能以血管的名稱來判斷,如肺靜脈里流動的是動脈血,而肺動脈里流動的是靜脈血。（6）血液循環的功能血液循環的主要功能:不斷地將氧氣、營養物質和激素等運送到全身各個組織器官,并將各個組織器官產生的二氧化碳和其他代謝廢物運送到腎臟等排泄器官并排出體外,以保證機體各項生理活動的正常進行。2.心率、脈搏和血壓（1）心率概念心臟每分鐘跳動的次數稱為心率正常范圍（2）脈搏概念心臟每次收縮都會產生很大的壓力,這個壓力會沿著動脈向前推動血液,隨著心臟節律性地收縮和舒張,動脈管壁出現相應的擴張和回縮,形成脈搏。同一個人的脈搏次數與其心率是相同的測量方法把手指按在腕部的橈動脈處觸摸脈搏應用中醫在診斷疾病時常通過“切脈”，根據“脈相”來診斷疾病（3）血壓典例4

（2022·杭州西湖區期中）如圖是血液循環示意圖，1、2、3、4表示與心臟直接相連的血管。甲、乙表示不同部位的毛細血管網，下列說法正確的是(

)D

知識點4

血型與輸血1.血型（1）凝集原和凝集素在人的紅細胞膜上存在著叫凝集原的蛋白質類物質，而血清中含有與之相應的特異性蛋白質類物質，稱為凝集素。人類的紅細胞含有兩種凝集原,分別稱為A凝集原和B凝集原；人類血清中則含有與A凝集原和B凝集原相對抗的兩種凝集素,分別稱為抗A凝集素和抗B凝集素。當含有某種凝集原的紅細胞和抗該凝集原的凝集素相遇，就會發生凝集反應,從而引起紅細胞大量凝集。

血型紅細胞上的凝集原血清中的凝集素A型A抗BB型B抗AAB型A和B無O型無抗A和抗B2.輸血當一個人因大量失血而危及生命時,最有效的搶救方法是輸血。（1）安全輸血原則：輸血時，原則上應輸同型血。（2）異型輸血：若無同型血,不得已要進行異型血輸血時,必須先進行交叉配血試驗,主要考慮供血者的紅細胞上凝集原是否會和受血者血清中的凝集素發生凝集作用。同時,輸血時還應做到少而慢,否則也可能引起凝集反應。

某人的血型可接受的血型可輸給的血型AB

AA.&1&

B.&2&

C.&3&

D.&4&

題型

1

血液的組成及功能角度1

血液的組成成分之間的關系

★★★典例6

（2023·寧波期末）如圖表示血液、血漿、血細胞三個概念之間的關系，正確的是(

)BA.&5&

B.&6&

C.&7&

D.&8&

[解析]

血液的主要成分為血漿和血細胞，血細胞包括白細胞、血小板和紅細胞。在加入抗凝劑的血液出現分層現象后可觀察到血液的組成，上層為血漿，下層為血細胞，即血漿和血細胞是同一個概念層級，同屬于血液。角度2

結合實驗考查血液的成分及功能

★★★典例7

如圖所示是血涂片在顯微鏡下的視野圖，下列說法錯誤的是(

)B

題型

2

心臟的結構和功能角度1

結合示意圖考查心臟的結構和功能

★★★★典例8

如圖為心臟的結構示意圖，下列分析有誤的是(

)DA.⑨是左心室,壁最厚,為體循環動力起點B.⑨收縮，動脈瓣打開，血液流向血管⑤C.⑤⑨間有動脈瓣,⑧⑨間有房室瓣D.若緊扎④,從①向心臟灌水,水將從⑤流出

心臟的注水位置和出水位置的判斷及依據注水位置上、下腔靜脈肺靜脈主動脈肺動脈流出位置肺動脈主動脈主動脈肺動脈判斷依據動脈瓣阻止血液倒流動脈瓣阻止血液倒流角度2

心臟的工作過程

★★★★典例9

心臟是由左右兩個“泵”同時協同工作的,一次心跳包括了心臟的收縮與舒張過程。下列對心臟的工作描述正確的是(

)C

心臟的工作過程心跳一次心房房室瓣心室動脈瓣血流第一階段收縮打開舒張關閉第二階段舒張關閉收縮打開第三階段舒張打開舒張關閉題型

3

血管的結構及功能角度1

根據三種血管的特點，判斷血管種類

★★

AA.1條

B.2條

C.3條

D.4條[解析]

圖①中血管內血液進入心臟,可知該血管為靜脈；圖②中血管內紅細胞單行通過,可知該血管為毛細血管；圖③中血管內血液由主干流向分支,可知該血管為動脈；圖④中血管內血液由分支流向主干,可知該血管為靜脈。故箭頭處的血管可確定為動脈的有1條。角度2

血管的功能

★★★典例11

圖中1、2、3表示人體內的三種血管,請據圖回答有關問題。（1）

圖中血管1是______,它能將血液從____________運送回______。靜脈全身各器官心臟[解析]

從圖中可以看出,血管1的管壁較薄,是靜脈,它可以將血液從全身各器官運送回心臟。（2）

圖中三種血管內血液流動速度最快的血管是___（填圖中標號）。2[解析]

血管2的管壁較厚,是動脈,在三種血管中，動脈內血液流動速度最快。（3）

血管3的管壁特點是________________________________,如果該血管與肺泡進行氣體交換,該血管中血液的含氧量會______（填“升高”或“降低”）。非常薄,只由一層扁平上皮細胞構成升高[解析]

血管3的管壁非常薄,只由一層扁平上皮細胞構成,而且血管3中紅細胞單行通過,其為毛細血管。在肺泡和血液的氣體交換過程中,肺泡中的氧進入血液,因此,血液的含氧量會升高。

血紅蛋白

在含氧

氧量高的地方易與氧結合,在含氧量