2025年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)提分題庫第一部分單選題(30題)1、促消化的藥物應(yīng)()

A.空腹內(nèi)服

B.定時(shí)內(nèi)服

C.睡前內(nèi)服

D.飯前內(nèi)服

【答案】：D

【解析】本題主要考查促消化藥物的服用時(shí)間相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，空腹內(nèi)服一般適用于某些要求快速起效、不被食物干擾吸收的藥物，促消化藥物通常并非需要空腹服用，空腹時(shí)胃內(nèi)缺乏可消化的食物，促消化藥物難以發(fā)揮其促進(jìn)消化的作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，定時(shí)內(nèi)服是按照固定的時(shí)間間隔來服用藥物，這更多是針對(duì)一些需要維持穩(wěn)定血藥濃度、持續(xù)發(fā)揮藥效的藥物，對(duì)于促消化藥物，重點(diǎn)在于在進(jìn)食前后發(fā)揮促進(jìn)消化的作用，而不單純強(qiáng)調(diào)定時(shí)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，睡前內(nèi)服的藥物一般是為了在睡眠期間發(fā)揮特定作用，如一些助眠藥物等。促消化藥物主要是輔助食物的消化，睡前通常不再進(jìn)食，此時(shí)服用促消化藥物意義不大，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，飯前內(nèi)服促消化藥物，能使藥物在進(jìn)食時(shí)及時(shí)發(fā)揮作用，幫助更好地消化攝入的食物，符合促消化藥物的服用特點(diǎn)，所以促消化的藥物應(yīng)飯前內(nèi)服，D選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是D。2、可與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用的是

A.坎利酮

B.伐地那非

C.呋塞米

D.丙酸睪酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查可與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用的藥物。選項(xiàng)A，坎利酮是螺內(nèi)酯在體內(nèi)的活性代謝產(chǎn)物，主要作用于腎臟遠(yuǎn)曲小管和集合管，具有利尿等作用，一般不與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用。選項(xiàng)B，伐地那非屬于5-型磷酸二酯酶（PDE5）抑制劑，這類藥物與硝酸酯類藥物合用會(huì)增強(qiáng)硝酸酯的降壓作用，可能導(dǎo)致嚴(yán)重的低血壓，因此會(huì)與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要通過抑制腎小管髓袢升支粗段對(duì)氯化鈉的主動(dòng)重吸收而發(fā)揮利尿作用，與硝酸酯類藥物沒有明顯的相互作用。選項(xiàng)D，丙酸睪酮是雄激素類藥物，主要用于雄激素缺乏的替代治療等，通常不會(huì)與硝酸酯類藥物發(fā)生相互作用。綜上，答案選B。3、需要1周才起效的是

A.嗎氯貝胺

B.氟西汀

C.文拉法辛

D.吡拉西坦

【答案】：C

【解析】本題主要考查不同藥物起效時(shí)間的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，嗎氯貝胺是一種新型的可逆性、選擇性單胺氧化酶A抑制劑，其起效時(shí)間并非1周，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，氟西汀屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），通常需要2-4周才會(huì)逐漸起效，不是1周，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，文拉法辛是5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），一般需要1周才起效，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，吡拉西坦為腦代謝改善藥，屬于γ-氨基丁酸的環(huán)狀衍生物，主要用于改善腦功能，其起效情況與1周起效的描述不相關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。4、下列藥物中屬于縮瞳藥的是

A.硫酸阿托品

B.氫溴酸后馬托品

C.毛果蕓香堿

D.托吡卡胺

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的藥理作用來判斷其是否屬于縮瞳藥。選項(xiàng)A：硫酸阿托品硫酸阿托品為抗膽堿藥，能阻斷瞳孔括約肌上的M膽堿受體，使瞳孔括約肌松弛，從而引起瞳孔散大，而不是縮瞳，所以該選項(xiàng)不符合要求，予以排除。選項(xiàng)B：氫溴酸后馬托品氫溴酸后馬托品是一種短效的抗膽堿藥，同樣能夠阻斷M膽堿受體，使瞳孔擴(kuò)大，發(fā)揮散瞳作用，并非縮瞳藥，因此該選項(xiàng)也不正確，排除。選項(xiàng)C：毛果蕓香堿毛果蕓香堿能直接作用于副交感神經(jīng)（包括支配汗腺的交感神經(jīng)）節(jié)后纖維支配的效應(yīng)器官的M膽堿受體，對(duì)眼和腺體作用較明顯。對(duì)眼睛而言，它可興奮瞳孔括約肌上的M受體，使瞳孔括約肌收縮，瞳孔縮小，所以毛果蕓香堿屬于縮瞳藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：托吡卡胺托吡卡胺是一種抗膽堿藥，能阻滯由膽堿能神經(jīng)支配的瞳孔括約肌及睫狀肌上的M受體，引起瞳孔散大、睫狀肌麻痹，不屬于縮瞳藥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。5、壬二酸的作用特點(diǎn)不包括

A.可直接抑制皮膚表面的細(xì)菌

B.局部使用能顯著減少濾泡內(nèi)丙酸桿菌的生長

C.可競(jìng)爭性抑制產(chǎn)生二氫睪酮的酶過程

D.對(duì)厭氧茵無抑制和殺滅作用

【答案】：D

【解析】這道題主要考查對(duì)壬二酸作用特點(diǎn)的了解。選項(xiàng)A，壬二酸可直接抑制皮膚表面的細(xì)菌，這是其作用特點(diǎn)之一，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，局部使用壬二酸能顯著減少濾泡內(nèi)丙酸桿菌的生長，這同樣是其作用表現(xiàn)，該選項(xiàng)也不符合題意。選項(xiàng)C，壬二酸可競(jìng)爭性抑制產(chǎn)生二氫睪酮的酶過程，這也是它的一個(gè)重要作用，該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)D，實(shí)際上，壬二酸對(duì)厭氧菌有抑制和殺滅作用，所以“對(duì)厭氧菌無抑制和殺滅作用”的表述錯(cuò)誤，該選項(xiàng)符合題干要求。綜上，答案選D。6、可致細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)菌膨脹、溶解死亡的藥物是

A.慶大霉素

B.替加環(huán)素

C.多黏菌素

D.環(huán)丙沙星

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來逐一分析，從而選出可致細(xì)胞膜通透性增加，使細(xì)菌膨脹、溶解死亡的藥物。選項(xiàng)A：慶大霉素慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，其主要作用機(jī)制是與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，而不是使細(xì)胞膜通透性增加讓細(xì)菌膨脹、溶解死亡，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B：替加環(huán)素替加環(huán)素是甘氨酰環(huán)素類抗菌藥物，它通過與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，阻止氨?；痶RNA分子進(jìn)入核糖體A位，從而抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，并非作用于細(xì)胞膜使其通透性改變，因此選項(xiàng)B不正確。選項(xiàng)C：多黏菌素多黏菌素的分子有兩極性，一極為親水性，與細(xì)胞膜的蛋白質(zhì)部分結(jié)合；另一極為親脂性，與細(xì)胞膜內(nèi)磷脂相結(jié)合，使細(xì)胞膜產(chǎn)生裂縫，導(dǎo)致膜通透性增加，菌體內(nèi)的蛋白質(zhì)、核苷酸、氨基酸、糖和鹽類等外漏，從而使細(xì)菌膨脹、溶解死亡，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗生素，它主要作用于細(xì)菌的DNA旋轉(zhuǎn)酶和拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅳ，阻礙細(xì)菌DNA合成，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，并非影響細(xì)胞膜通透性，選項(xiàng)D也不正確。綜上，可致細(xì)胞膜通透性增加，細(xì)菌膨脹、溶解死亡的藥物是多黏菌素，答案選C。7、長期服用廣譜抗生素，導(dǎo)致出血傾向可選用

A.低分子肝素

B.維生素K1

C.尿激酶

D.氨甲環(huán)酸

【答案】：B

【解析】本題主要考查長期服用廣譜抗生素導(dǎo)致出血傾向時(shí)的藥物選用。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：低分子肝素：低分子肝素是一種抗凝血藥物，主要用于預(yù)防和治療血栓形成，它會(huì)抑制凝血過程，增加出血的風(fēng)險(xiǎn)，而不是用于治療因長期服用廣譜抗生素導(dǎo)致的出血傾向，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)：維生素K1：長期服用廣譜抗生素可抑制腸道細(xì)菌合成維生素K，而維生素K參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，缺乏維生素K會(huì)導(dǎo)致凝血功能異常，出現(xiàn)出血傾向。此時(shí)補(bǔ)充維生素K1可以促進(jìn)凝血因子的合成，改善凝血功能，從而糾正出血傾向，所以B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：尿激酶：尿激酶是一種溶栓藥物，它能激活纖溶酶原轉(zhuǎn)化為纖溶酶，溶解已經(jīng)形成的血栓，會(huì)進(jìn)一步加重出血情況，不能用于治療出血傾向，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：氨甲環(huán)酸：氨甲環(huán)酸是一種抗纖溶藥物，主要用于纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的各種出血，但它并非是針對(duì)因維生素K缺乏導(dǎo)致的出血傾向的首選藥物，所以D選項(xiàng)不合適。綜上，答案選B。8、下列常用于防止癌癥化療引起嘔吐的糖皮質(zhì)激素是

A.地塞米松

B.潑尼松

C.潑尼松龍

D.甲潑尼龍

【答案】：A

【解析】在防止癌癥化療引起嘔吐方面，地塞米松是常用的糖皮質(zhì)激素。地塞米松具有抗炎、抗過敏等多種作用，在臨床應(yīng)用中，其對(duì)于減輕癌癥化療所導(dǎo)致的嘔吐癥狀有著較好的效果。而潑尼松、潑尼松龍和甲潑尼龍雖然也屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，但在防治癌癥化療引起的嘔吐這一特定用途上，不如地塞米松常用。所以本題正確答案為地塞米松，應(yīng)選A選項(xiàng)。9、與單胺氧化酶抑制劑合用有發(fā)生高血壓危象的潛在風(fēng)險(xiǎn)的是

A.莫沙必利

B.地芬諾酯

C.雙八面體蒙脫石

D.酚酞

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，分析其與單胺氧化酶抑制劑合用的情況來確定正確答案。選項(xiàng)A：莫沙必利莫沙必利為選擇性5-羥色胺4（5-HT4）受體激動(dòng)劑，能促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，刺激胃腸道而發(fā)揮促動(dòng)力作用，主要用于功能性消化不良伴有胃灼熱、噯氣、惡心、嘔吐、早飽、上腹脹等消化道癥狀。它與單胺氧化酶抑制劑合用通常不會(huì)有發(fā)生高血壓危象的潛在風(fēng)險(xiǎn)。選項(xiàng)B：地芬諾酯地芬諾酯是哌替啶的衍生物，具有收斂及減少腸蠕動(dòng)作用，用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎。單胺氧化酶抑制劑可抑制地芬諾酯的代謝，使地芬諾酯及其代謝產(chǎn)物的血藥濃度增高，導(dǎo)致毒性反應(yīng)，同時(shí)二者合用有發(fā)生高血壓危象的潛在風(fēng)險(xiǎn)，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：雙八面體蒙脫石雙八面體蒙脫石具有層紋狀結(jié)構(gòu)及非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、細(xì)菌及其產(chǎn)生的毒素有固定、抑制作用；對(duì)消化道黏膜有覆蓋能力，并通過與黏液糖蛋白相互結(jié)合，從質(zhì)和量兩方面修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能。它與單胺氧化酶抑制劑合用不會(huì)導(dǎo)致高血壓危象。選項(xiàng)D：酚酞酚酞是刺激性瀉藥，主要作用于結(jié)腸，口服后在小腸堿性腸液的作用下慢慢分解，形成可溶性鈉鹽，從而刺激腸壁內(nèi)神經(jīng)叢，直接作用于腸平滑肌，使腸蠕動(dòng)增加，同時(shí)又能抑制腸道內(nèi)水分的吸收，使水和電解質(zhì)在結(jié)腸蓄積，產(chǎn)生緩瀉作用。它與單胺氧化酶抑制劑合用一般不會(huì)有引發(fā)高血壓危象的潛在風(fēng)險(xiǎn)。綜上，答案選B。10、氨基酸分類正確的是

A.腎病的氨基酸制劑:復(fù)方氨基酸注射液（9AA）、復(fù)方α-酮酸片

B.腎病的氨基酸制劑:復(fù)方氨基酸注射液（15AA）、復(fù)方α-酮酸片

C.肝病的氨基酸制劑:復(fù)方氨基酸注射液（9AA）、復(fù)方氨基酸注射液（15AA）

D.肝病的氨基酸制劑:復(fù)方氨基酸注射液（20AA）、復(fù)方氨基酸注射液（9AA）

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析，判斷其對(duì)氨基酸制劑分類的描述是否正確。A選項(xiàng)：復(fù)方氨基酸注射液（9AA）是專門為腎病患者設(shè)計(jì)的氨基酸制劑，主要用于改善慢性腎衰患者的營養(yǎng)狀況；復(fù)方α-酮酸片能改善慢性腎功能不全患者的蛋白質(zhì)代謝紊亂，常用于配合低蛋白飲食治療，適用于腎病患者。所以該選項(xiàng)對(duì)腎病的氨基酸制劑分類正確。B選項(xiàng)：復(fù)方氨基酸注射液（15AA）主要用于大面積燒傷、創(chuàng)傷及嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài)下肌肉分解代謝亢進(jìn)、消化系統(tǒng)功能障礙、營養(yǎng)惡化及免疫功能下降患者的營養(yǎng)支持，并非專門的腎病氨基酸制劑。因此，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：復(fù)方氨基酸注射液（9AA）是用于腎病患者的制劑，并非肝病的氨基酸制劑；復(fù)方氨基酸注射液（15AA）也不是專門針對(duì)肝病的制劑。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：復(fù)方氨基酸注射液（9AA）是腎病用氨基酸制劑，不是肝病的氨基酸制劑；復(fù)方氨基酸注射液（20AA）可用于補(bǔ)充人體必需的氨基酸，但它不是典型的肝病專用氨基酸制劑。所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。11、屬于電解質(zhì)補(bǔ)充藥,可用于低鉀血癥和洋地黃中毒引起的心律失常的藥物是（）

A.異甘草酸鎂

B.多烯磷脂酰膽堿

C.雙環(huán)醇

D.門冬氨酸鉀鎂

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物的類別及適用病癥。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：異甘草酸鎂是肝細(xì)胞保護(hù)劑，具有抗炎、保護(hù)肝細(xì)胞膜及改善肝功能的作用，并非電解質(zhì)補(bǔ)充藥，也不用于低鉀血癥和洋地黃中毒引起的心律失常。-選項(xiàng)B：多烯磷脂酰膽堿主要用于輔助改善中毒性肝損傷以及脂肪肝和肝炎患者的食欲不振、右上腹壓迫感等癥狀，不屬于電解質(zhì)補(bǔ)充藥，也不符合題干所提及的適用病癥。-選項(xiàng)C：雙環(huán)醇為聯(lián)苯結(jié)構(gòu)衍生物，可用于治療慢性肝炎所致的氨基轉(zhuǎn)移酶升高，并非電解質(zhì)補(bǔ)充藥，與題干要求的適用病癥不符。-選項(xiàng)D：門冬氨酸鉀鎂屬于電解質(zhì)補(bǔ)充藥，鉀離子是細(xì)胞內(nèi)重要的陽離子，參與多種酶促反應(yīng)和生理過程；鎂離子則在能量代謝、神經(jīng)傳導(dǎo)等方面發(fā)揮重要作用。該藥物可用于低鉀血癥和洋地黃中毒引起的心律失常，符合題干描述。綜上，答案選D。12、與第二代溶栓酶相比，瑞替普酶的作用優(yōu)勢(shì)不包括()

A.血漿半衰期長，栓塞開通率高，給藥方便

B.具有較強(qiáng)的、特異的纖維蛋白選擇性

C.給藥較方便，可以為搶救患者贏得時(shí)間

D.全身纖溶活性大于鏈激酶、阿替普酶

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)與瑞替普酶作用優(yōu)勢(shì)的契合度，來判斷哪一項(xiàng)不屬于其與第二代溶栓酶相比的作用優(yōu)勢(shì)。選項(xiàng)A血漿半衰期長意味著藥物在體內(nèi)作用的時(shí)間更久，能持續(xù)發(fā)揮溶栓作用；栓塞開通率高則體現(xiàn)了其溶栓效果較好；給藥方便可以減少操作的復(fù)雜性和時(shí)間成本，這些都是瑞替普酶相對(duì)于第二代溶栓酶的優(yōu)勢(shì)所在，所以選項(xiàng)A屬于瑞替普酶的作用優(yōu)勢(shì)。選項(xiàng)B具有較強(qiáng)的、特異的纖維蛋白選擇性，能夠更精準(zhǔn)地作用于血栓部位的纖維蛋白，而對(duì)其他正常組織的影響較小，提高了溶栓的針對(duì)性和安全性，這也是瑞替普酶的優(yōu)勢(shì)特點(diǎn)之一，因此選項(xiàng)B屬于瑞替普酶的作用優(yōu)勢(shì)。選項(xiàng)C給藥方便可以迅速啟動(dòng)治療，在緊急救治患者的過程中，每節(jié)省一分鐘都有可能為患者爭取更好的救治效果，能為搶救患者贏得寶貴時(shí)間，這是瑞替普酶的優(yōu)勢(shì)體現(xiàn)，所以選項(xiàng)C屬于瑞替普酶的作用優(yōu)勢(shì)。選項(xiàng)D全身纖溶活性過大會(huì)導(dǎo)致全身的凝血系統(tǒng)受到過度影響，增加出血等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。而瑞替普酶的優(yōu)勢(shì)之一是對(duì)纖維蛋白具有較高的選擇性，全身纖溶活性相對(duì)較低，并非大于鏈激酶、阿替普酶。所以選項(xiàng)D不屬于瑞替普酶的作用優(yōu)勢(shì)。綜上，答案選D。13、由于氧吡格置部分經(jīng)CYP2C19轉(zhuǎn)化為活性代謝物，合用控制此酶活性的藥物會(huì)降低氯吡格雷的療效，故不推薦與氯吡格雷合用的質(zhì)子泵抑制劑是（）

A.蘭索拉唑

B.奧美拉唑

C.泮托拉唑

D.雷貝拉唑

【答案】：B

【解析】本題主要考查不推薦與氯吡格雷合用的質(zhì)子泵抑制劑。已知氯吡格雷部分經(jīng)CYP2C19轉(zhuǎn)化為活性代謝物，而合用控制此酶活性的藥物會(huì)降低氯吡格雷的療效。在給出的各類質(zhì)子泵抑制劑中，需要判斷哪種對(duì)CYP2C19酶活性有影響。奧美拉唑會(huì)抑制CYP2C19酶的活性，當(dāng)它與氯吡格雷合用時(shí)，會(huì)使氯吡格雷經(jīng)CYP2C19轉(zhuǎn)化為活性代謝物的過程受到阻礙，進(jìn)而降低氯吡格雷的療效，所以不推薦奧美拉唑與氯吡格雷合用。而蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑?qū)YP2C19酶活性的影響相對(duì)較小，相比之下，它們與氯吡格雷合用不會(huì)像奧美拉唑那樣明顯降低氯吡格雷的療效。綜上，答案選B。14、可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎的是

A.β受體阻斷劑

B.甲氨蝶呤

C.利福平

D.阿糖胞苷

【答案】：D

【解析】本題主要考查可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎的藥物。選項(xiàng)A：β受體阻斷劑，其主要作用是通過阻斷β受體，抑制交感神經(jīng)興奮，在心血管系統(tǒng)等方面應(yīng)用廣泛，如降低心率、降低血壓等，一般不會(huì)導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎。選項(xiàng)B：甲氨蝶呤是一種抗代謝類抗腫瘤藥，也是治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病的常用藥物。它常見的不良反應(yīng)包括胃腸道反應(yīng)（如惡心、嘔吐、口腔黏膜炎等）、骨髓抑制、肝損害等，但通常并非以壞死性結(jié)腸炎為典型不良反應(yīng)。選項(xiàng)C：利福平是常用的抗結(jié)核藥物，主要不良反應(yīng)有消化道反應(yīng)、肝毒性、流感樣綜合征等，與壞死性結(jié)腸炎的發(fā)生并無直接關(guān)聯(lián)。選項(xiàng)D：阿糖胞苷是一種嘧啶類抗代謝藥物，在治療白血病等疾病時(shí)會(huì)使用。它有多種不良反應(yīng)，其中較為嚴(yán)重的不良反應(yīng)之一就是可能導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎。所以可導(dǎo)致壞死性結(jié)腸炎的藥物是阿糖胞苷。綜上，答案選D。15、可殺滅疥蟲的藥物是（）

A.林旦

B.甲苯達(dá)唑

C.維A酸

D.阿苯達(dá)唑

【答案】：A

【解析】本題主要考查可殺滅疥蟲的藥物。選項(xiàng)A，林旦對(duì)疥蟲有殺滅作用，它能作用于疥蟲的神經(jīng)系統(tǒng)，使疥蟲麻痹死亡，因此林旦是可殺滅疥蟲的藥物，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B，甲苯達(dá)唑是一種廣譜驅(qū)蟲藥，主要用于治療蛔蟲、蟯蟲、鞭蟲、十二指腸鉤蟲、糞類圓線蟲和絳蟲單獨(dú)感染及混合感染，并非用于殺滅疥蟲，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，維A酸常用于治療尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚鱗病及各種角化異常及色素過度沉著性皮膚病、銀屑病等，不具備殺滅疥蟲的作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，阿苯達(dá)唑也是廣譜驅(qū)蟲藥，可用于治療鉤蟲、蛔蟲、鞭蟲、蟯蟲、旋毛蟲等線蟲病，還可用于治療囊蟲和包蟲病，但不能殺滅疥蟲，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。16、降低心臟前、后負(fù)荷，對(duì)急性心肌梗死及高血壓所致的慢性心力衰竭效果較好()

A.地高辛

B.多巴酚丁胺

C.氨力農(nóng)

D.硝普鈉

【答案】：D

【解析】本題是一道關(guān)于不同藥物作用特點(diǎn)的選擇題，破題點(diǎn)在于了解各選項(xiàng)藥物對(duì)心臟前、后負(fù)荷的影響以及對(duì)急性心肌梗死和高血壓所致慢性心力衰竭的療效。選項(xiàng)A：地高辛地高辛屬于強(qiáng)心苷類藥物，主要作用是增強(qiáng)心肌收縮力，通過抑制心肌細(xì)胞膜上的Na?-K?-ATP酶，使細(xì)胞內(nèi)Na?增多，進(jìn)而促進(jìn)Na?-Ca2?交換，增加細(xì)胞內(nèi)Ca2?濃度，從而增強(qiáng)心肌收縮力。它并非主要通過降低心臟前、后負(fù)荷來發(fā)揮作用，所以對(duì)本題描述的病癥的作用機(jī)制與題干不符，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：多巴酚丁胺多巴酚丁胺是一種選擇性心臟β?受體激動(dòng)劑，能增強(qiáng)心肌收縮力，增加心輸出量，主要用于治療器質(zhì)性心臟病心肌收縮力下降引起的心力衰竭等。它對(duì)心臟前后負(fù)荷的降低作用并非其主要特點(diǎn)，與題干中降低心臟前、后負(fù)荷的要求不匹配，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨力農(nóng)氨力農(nóng)是磷酸二酯酶Ⅲ抑制劑，通過抑制磷酸二酯酶Ⅲ，使心肌細(xì)胞內(nèi)cAMP含量增加，從而增強(qiáng)心肌收縮力，同時(shí)也有一定的擴(kuò)血管作用。但它對(duì)急性心肌梗死及高血壓所致慢性心力衰竭的效果并非像題干所描述的那樣突出以降低心臟前、后負(fù)荷為主要優(yōu)勢(shì)，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：硝普鈉硝普鈉為一種速效和短時(shí)作用的血管擴(kuò)張藥，對(duì)動(dòng)脈和靜脈平滑肌均有直接擴(kuò)張作用，使周圍血管阻力減低，從而降低心臟的前、后負(fù)荷。這種作用機(jī)制使得它對(duì)于急性心肌梗死及高血壓所致的慢性心力衰竭有較好的治療效果，符合題干描述，所以D選項(xiàng)正確。綜上，本題的正確答案是D。17、可沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色的藥物是()

A.青霉素

B.氯霉素

C.四環(huán)素

D.多西環(huán)素

【答案】：C

【解析】該題主要考查藥物對(duì)胎兒牙齒影響的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，青霉素是一種高效、低毒、臨床應(yīng)用廣泛的重要抗生素。它主要作用是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁合成來發(fā)揮殺菌作用，一般不會(huì)沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，也不會(huì)引起胎兒牙齒變色。選項(xiàng)B，氯霉素對(duì)革蘭氏陽性、陰性細(xì)菌均有抑制作用，且對(duì)后者的作用較強(qiáng)。其主要不良反應(yīng)是抑制骨髓造血機(jī)能等，并非引起胎兒牙齒變色。選項(xiàng)C，四環(huán)素類藥物可沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色，牙釉質(zhì)再生不良及抑制骨骼生長，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D，多西環(huán)素是長效、廣譜的半合成四環(huán)素類抗生素，雖然屬于四環(huán)素類，但在題干要求的“可沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色”這一典型表現(xiàn)上，一般以四環(huán)素作為代表藥物來闡述此類藥物的該不良反應(yīng)。綜上，答案選C。18、不良反應(yīng)多,治療窗窄個(gè)體差異大,與很多藥物存在不良相互作用,已降為二線用藥的平喘藥物是（）

A.孟魯司特

B.沙美特羅

C.氟替卡松

D.茶堿

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)不同平喘藥物特點(diǎn)的掌握。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：孟魯司特是白三烯調(diào)節(jié)劑，不良反應(yīng)相對(duì)較輕，安全性較好，且個(gè)體差異相對(duì)較小，并非題干中描述的特點(diǎn)，所以A選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)B：沙美特羅是長效β?受體激動(dòng)劑，主要不良反應(yīng)為肌肉震顫、心悸等，但治療窗相對(duì)較寬，個(gè)體差異也不像題干描述的那么大，故B選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)C：氟替卡松是吸入性糖皮質(zhì)激素，是目前控制哮喘最有效的藥物之一，雖然也有一定不良反應(yīng)，但與題干中所描述的特點(diǎn)不相符，所以C選項(xiàng)不符合。-選項(xiàng)D：茶堿類藥物不良反應(yīng)多，治療窗窄，個(gè)體差異大，并且與很多藥物存在不良相互作用，隨著更安全有效的平喘藥物的發(fā)展，茶堿已降為二線用藥，符合題干描述，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。19、具有較強(qiáng)的M受體阻斷作用，能直接解除膀胱逼尿肌痙攣，改善膀胱儲(chǔ)尿功能的藥物是

A.奧昔布寧

B.A型肉毒毒素

C.西地那非

D.睪酮

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同藥物作用的理解和判斷。解題關(guān)鍵在于明確每個(gè)選項(xiàng)藥物的主要作用，并與題干中所描述的具有較強(qiáng)的M受體阻斷作用、能直接解除膀胱逼尿肌痙攣、改善膀胱儲(chǔ)尿功能這一特征進(jìn)行匹配。選項(xiàng)A：奧昔布寧奧昔布寧具有較強(qiáng)的M受體阻斷作用，能夠直接作用于膀胱逼尿肌，解除其痙攣狀態(tài)，進(jìn)而有效改善膀胱的儲(chǔ)尿功能，與題干描述的作用相符，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：A型肉毒毒素A型肉毒毒素主要是通過抑制神經(jīng)肌肉接頭處乙酰膽堿的釋放來發(fā)揮作用，其常見應(yīng)用于美容領(lǐng)域，如減少皺紋，以及醫(yī)學(xué)上一些肌肉痙攣性疾病的治療等，但并不具備題干中所描述的直接針對(duì)膀胱逼尿肌痙攣及改善膀胱儲(chǔ)尿功能的特性，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：西地那非西地那非是一種磷酸二酯酶5抑制劑，主要用于治療男性勃起功能障礙，它作用于陰莖海綿體的血管平滑肌，使海綿體充血從而改善勃起功能，與膀胱逼尿肌的作用無關(guān)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：睪酮睪酮是一種雄性激素，主要作用是維持男性的第二性征、促進(jìn)生殖器官的發(fā)育和維持性功能等，對(duì)于膀胱逼尿肌的痙攣和膀胱儲(chǔ)尿功能沒有直接影響，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。20、屬于濃度依賴型抗菌藥物，通常銅綠假單胞菌對(duì)其敏感的藥物是（）

A.阿米卡星

B.氨曲南

C.氨芐西林

D.頭孢他啶

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)抗菌藥物類型及銅綠假單胞菌敏感性的知識(shí)掌握。選項(xiàng)A：阿米卡星阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，是典型的濃度依賴型抗菌藥物。濃度依賴型抗菌藥物的殺菌作用取決于藥物峰濃度，而與作用時(shí)間關(guān)系不密切。并且，銅綠假單胞菌對(duì)阿米卡星通常較為敏感，阿米卡星在臨床治療中常被用于治療銅綠假單胞菌引起的感染，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：氨曲南氨曲南是一種單環(huán)β-內(nèi)酰胺類抗生素，它是時(shí)間依賴型抗菌藥物，其殺菌效果主要取決于血藥濃度高于最低抑菌濃度（MIC）的時(shí)間。該藥物雖然對(duì)銅綠假單胞菌有一定抗菌活性，但不是濃度依賴型抗菌藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：氨芐西林氨芐西林是廣譜半合成青霉素，同樣屬于時(shí)間依賴型抗菌藥物。它對(duì)銅綠假單胞菌的抗菌作用較弱，銅綠假單胞菌對(duì)其不敏感，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：頭孢他啶頭孢他啶為第三代頭孢菌素類抗生素，也是時(shí)間依賴型抗菌藥物。雖然它對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌活性，但不符合題干中“濃度依賴型抗菌藥物”這一要求，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。21、對(duì)抗香豆素過量引起出血可選用

A.垂體后葉素

B.維生素

C.魚精蛋白

D.維生素K1

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)抗香豆素過量引起出血的選用藥物。香豆素類藥物是一類口服抗凝藥，其作用機(jī)制是抑制維生素K環(huán)氧化物還原酶，阻止維生素K的還原形式KH?的形成，從而影響凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的γ-羧化，使這些因子停留在無凝血活性的前體階段，而發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)香豆素過量引起出血時(shí)，需要補(bǔ)充能夠?qū)蛊淇鼓饔玫奈镔|(zhì)。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：垂體后葉素含縮宮素和抗利尿激素，抗利尿激素能收縮血管，使血壓升高，又稱加壓素，主要用于治療肺出血、食管及胃底靜脈曲張破裂出血等，并非對(duì)抗香豆素過量出血的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：題目中“維生素”表述不明確，維生素有多種類型，不同類型的維生素有不同的生理作用，一般的維生素并不能對(duì)抗香豆素過量引起的出血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：魚精蛋白是一種堿性蛋白質(zhì)，能與強(qiáng)酸性的肝素結(jié)合，形成穩(wěn)定的復(fù)合物，從而使肝素失去抗凝活性，主要用于對(duì)抗肝素過量引起的出血，而不是針對(duì)香豆素過量出血，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：維生素K?是肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ所必需的物質(zhì)，香豆素類藥物抑制維生素K的作用，導(dǎo)致凝血因子合成減少而出血，補(bǔ)充維生素K?可以促進(jìn)這些凝血因子的合成，從而對(duì)抗香豆素過量引起的出血，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。22、治療陰道滴蟲病的首選藥是()。

A.噻嘧啶

B.甲硝唑

C.阿苯達(dá)唑

D.吡喹酮

【答案】：B

【解析】本題主要考查治療陰道滴蟲病的首選藥物。選項(xiàng)A，噻嘧啶是一種廣譜驅(qū)腸蟲藥，主要用于治療蛔蟲、鉤蟲、蟯蟲等腸道寄生蟲感染，并非治療陰道滴蟲病的藥物，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，甲硝唑具有強(qiáng)大的抗厭氧菌和抗原蟲的作用，對(duì)陰道滴蟲有直接殺滅作用，是治療陰道滴蟲病的首選藥，所以B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，阿苯達(dá)唑是高效、廣譜、低毒的驅(qū)蟲藥，可用于治療多種腸道寄生蟲病，如蛔蟲、蟯蟲、絳蟲等，但對(duì)于陰道滴蟲病沒有治療效果，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，吡喹酮是用于治療血吸蟲病、絳蟲病、囊蟲病等寄生蟲病的藥物，與陰道滴蟲病的治療無關(guān)，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案選B。23、服用二甲雙胍期間應(yīng)注意()

A.服藥期間不可飲酒

B.無需控制飲食

C.初始治療可大劑量給藥

D.肝功能不全患者無需調(diào)整劑量

【答案】：A

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷正確答案。A選項(xiàng)：酒精會(huì)影響二甲雙胍的代謝，增加乳酸酸中毒的風(fēng)險(xiǎn)。所以在服用二甲雙胍期間飲酒可能會(huì)帶來嚴(yán)重的不良反應(yīng)，服藥期間不可飲酒是正確的注意事項(xiàng)。B選項(xiàng)：服用二甲雙胍只是治療糖尿病等病癥的一種手段，控制飲食是治療過程中必不可少的環(huán)節(jié)，無論是服用藥物與否，都需要合理控制飲食，以此來更好地控制血糖等指標(biāo)。所以“無需控制飲食”的表述錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：二甲雙胍初始治療時(shí)一般采用小劑量給藥，然后根據(jù)患者的耐受情況逐漸增加劑量，這樣可以減少胃腸道等不良反應(yīng)的發(fā)生。大劑量給藥可能會(huì)使患者難以耐受藥物，增加不良反應(yīng)的發(fā)生率，所以“初始治療可大劑量給藥”說法錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：二甲雙胍主要以原形經(jīng)腎臟排泄，肝功能不全患者可能會(huì)影響藥物的代謝和清除，從而導(dǎo)致藥物在體內(nèi)蓄積，增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，因此肝功能不全患者需要根據(jù)具體情況調(diào)整劑量。所以“肝功能不全患者無需調(diào)整劑量”表述錯(cuò)誤。綜上所述，正確答案是A選項(xiàng)。24、患者，女性，63歲，診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作，使用布地奈德、沙丁胺醇吸人、氨茶堿靜脈滴注治療。

A.增加25％

B.增加10％

C.減少25％

D.減少50％

【答案】：D

【解析】本題給出了一名63歲診斷為支氣管哮喘急性發(fā)作的女性患者，正在使用布地奈德、沙丁胺醇吸入以及氨茶堿靜脈滴注治療的情境，接著給出了四個(gè)選項(xiàng)，分別是增加25％、增加10％、減少25％、減少50％。正確答案選D，即減少50％。推測(cè)可能是由于患者的具體身體狀況、藥物相互作用或相關(guān)治療規(guī)范等因素，在該患者使用氨茶堿靜脈滴注治療支氣管哮喘急性發(fā)作時(shí)，需要將相應(yīng)的藥物劑量減少50％以確保治療的安全性和有效性。可能是考慮到患者年齡較大，身體機(jī)能有所下降，對(duì)藥物的耐受性和反應(yīng)與一般人群不同，為避免藥物劑量過大帶來不良反應(yīng)，所以采取減少50％的用藥劑量。25、患者，男，43歲，診斷為感染性心內(nèi)膜炎，血液細(xì)菌培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，擬用青霉素G和下列其中一藥合用，應(yīng)合用的藥物是

A.阿莫西林

B.慶大霉素

C.紅霉素

D.奈替米星

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)感染性心內(nèi)膜炎的用藥原則以及各藥物的特點(diǎn)來分析應(yīng)與青霉素G合用的藥物。分析題干患者診斷為感染性心內(nèi)膜炎，血液細(xì)菌培養(yǎng)為草綠色鏈球菌，擬用青霉素G與另一藥合用進(jìn)行治療。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)阿莫西林：阿莫西林和青霉素G都屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，抗菌譜相似，作用機(jī)制相同，二者合用不會(huì)產(chǎn)生協(xié)同作用，反而可能增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以不宜合用，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)慶大霉素：青霉素G主要作用于細(xì)菌的細(xì)胞壁，抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，而慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，主要作用于細(xì)菌的核糖體，抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成。兩藥合用可以從不同的作用靶點(diǎn)發(fā)揮抗菌作用，產(chǎn)生協(xié)同殺菌作用，增強(qiáng)對(duì)草綠色鏈球菌的抗菌效果，常用于治療感染性心內(nèi)膜炎等嚴(yán)重感染，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)紅霉素：紅霉素是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，主要通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來發(fā)揮抗菌作用。它與青霉素G合用可能會(huì)產(chǎn)生拮抗作用，因?yàn)榧t霉素可快速抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，使細(xì)菌處于靜止?fàn)顟B(tài)，而青霉素G對(duì)繁殖期細(xì)菌作用強(qiáng)，靜止期細(xì)菌對(duì)其不敏感，從而降低青霉素G的抗菌效果，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)奈替米星：奈替米星雖然也是氨基糖苷類抗生素，但其抗菌活性和藥動(dòng)學(xué)特點(diǎn)等方面與慶大霉素有所不同。在治療感染性心內(nèi)膜炎時(shí)，臨床上通常選擇慶大霉素與青霉素G合用，而非奈替米星，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。26、關(guān)于利伐沙班注意事項(xiàng)的描述，不正確的是

A.用藥期間需定期測(cè)定血紅蛋白

B.如傷口已止血，首次用藥應(yīng)于術(shù)后立即給藥

C.用藥過量可導(dǎo)致出血并發(fā)癥

D.對(duì)于不同的手術(shù)，選擇療程不同

【答案】：B

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，判斷其關(guān)于利伐沙班注意事項(xiàng)的描述是否正確。選項(xiàng)A：利伐沙班在使用過程中可能會(huì)導(dǎo)致出血等不良反應(yīng)，定期測(cè)定血紅蛋白有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)因用藥可能引起的貧血等問題，監(jiān)控患者的健康狀況，所以用藥期間需定期測(cè)定血紅蛋白的描述是正確的。選項(xiàng)B：利伐沙班如傷口已止血，首次用藥時(shí)間并非術(shù)后立即給藥。一般是在手術(shù)后6-10小時(shí)之間進(jìn)行首次給藥，過早給藥可能增加出血風(fēng)險(xiǎn)，所以該項(xiàng)描述不正確。選項(xiàng)C：利伐沙班是一種抗凝藥物，過量使用會(huì)增強(qiáng)抗凝作用，破壞人體正常的凝血機(jī)制，從而導(dǎo)致出血并發(fā)癥，因此該描述是正確的。選項(xiàng)D：不同的手術(shù)，其術(shù)后血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)和持續(xù)時(shí)間不同，所以選擇利伐沙班的療程也會(huì)有所不同，該項(xiàng)描述正確。綜上，答案選B。27、適應(yīng)癥僅應(yīng)用于治療失眠的藥物是()

A.地西泮

B.佐匹克隆

C.苯巴比妥

D.氟西江

【答案】：B

【解析】本題主要考查各選項(xiàng)藥物的適應(yīng)癥，判斷僅用于治療失眠的藥物。選項(xiàng)A：地西泮地西泮屬于苯二氮?類藥物，其臨床用途較為廣泛，除了可用于治療失眠外，還能用于抗焦慮、抗癲癇、抗驚厥，以及緩解骨骼肌痙攣等，并非僅應(yīng)用于治療失眠，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：佐匹克隆佐匹克隆是速效催眠藥，能延長睡眠時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，其適應(yīng)癥僅為治療失眠，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：苯巴比妥苯巴比妥是巴比妥類藥物，它不僅可以用于鎮(zhèn)靜、催眠，還可用于抗癲癇、抗驚厥等治療，并非僅用于治療失眠，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：氟西江在常見的藥理學(xué)知識(shí)中，并無“氟西江”這種藥物，可能為信息錯(cuò)誤。綜上，答案選B。28、與HIV一1的逆轉(zhuǎn)錄酶直接結(jié)合并通過破壞該酶的催化位點(diǎn)來阻斷RNA依賴和DNA依賴的DNA聚合酶的活性的是

A.核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

B.非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥

C.蛋白酶抑制藥

D.整合酶抑制劑

【答案】：B

【解析】本題主要考查各類藥物對(duì)HIV-1逆轉(zhuǎn)錄酶的作用機(jī)制。選項(xiàng)A：核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥是摻入正在延長的DNA鏈中，使DNA鏈的延長終止，而不是直接與HIV-1的逆轉(zhuǎn)錄酶結(jié)合并破壞其催化位點(diǎn)來阻斷酶活性，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B：非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制藥能夠與HIV-1的逆轉(zhuǎn)錄酶直接結(jié)合，通過破壞該酶的催化位點(diǎn)，從而阻斷RNA依賴和DNA依賴的DNA聚合酶的活性，符合題干描述，所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C：蛋白酶抑制藥蛋白酶抑制藥的作用靶點(diǎn)是HIV蛋白酶，抑制該酶可使病毒的大分子聚合蛋白不被裂解而形成無感染性的病毒顆粒，并非作用于逆轉(zhuǎn)錄酶，因此選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D：整合酶抑制劑整合酶抑制劑主要是抑制HIV整合酶的活性，阻止病毒DNA整合到宿主細(xì)胞基因組中，并非直接作用于逆轉(zhuǎn)錄酶，所以選項(xiàng)D不正確。綜上，本題答案選B。29、患者，男，45歲。以"間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，加重1周"之主訴入院?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)鞏膜黃染，伴有腹脹，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重，胃鏡檢查：胃潰瘍(A

A.氫化可的松琥珀酸鈉

B.還原型谷胱甘肽

C.水飛薊賓

D.復(fù)方甘草酸苷

【答案】：D

【解析】本題主要考查針對(duì)特定患者病情的合適藥物選擇。題干中患者為45歲男性，有間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，診斷為酒精性肝硬化，1周前癥狀加重且胃鏡檢查有胃潰瘍。選項(xiàng)A氫化可的松琥珀酸鈉，它是一種糖皮質(zhì)激素類藥物，主要用于抗炎、抗過敏等，一般并非治療酒精性肝硬化及胃潰瘍的一線用藥，且糖皮質(zhì)激素可能會(huì)對(duì)胃黏膜產(chǎn)生不良影響，不利于胃潰瘍的恢復(fù)，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B還原型谷胱甘肽，是一種抗氧化劑，可參與體內(nèi)多種重要的生化代謝反應(yīng)，對(duì)保護(hù)肝臟有一定作用，但它主要側(cè)重于抗氧化、解毒等方面，對(duì)于改善肝臟功能及緩解癥狀有一定效果，但在綜合考慮患者肝硬化及胃潰瘍的情況時(shí)，并非最適宜的藥物。選項(xiàng)C水飛薊賓，具有穩(wěn)定肝細(xì)胞膜、保護(hù)肝細(xì)胞的作用，常用于急慢性肝炎、脂肪肝的肝功能異?；謴?fù)，但它對(duì)于改善患者整體狀況及可能存在的炎癥等情況，不是最關(guān)鍵的治療藥物。選項(xiàng)D復(fù)方甘草酸苷，具有抗炎、抗過敏、免疫調(diào)節(jié)、抑制肝細(xì)胞損傷等多種作用，對(duì)于酒精性肝硬化患者，可減輕肝臟炎癥反應(yīng)，保護(hù)肝細(xì)胞，同時(shí)其對(duì)胃腸道的刺激相對(duì)較小，適合伴有胃潰瘍的患者，所以在本題中是最合適的藥物，故答案選D。30、不干擾血小板因子Ⅳ和血小板，致血小板減少癥風(fēng)險(xiǎn)低，血漿半衰期21小時(shí)，極少引起出血的抗凝血藥是()。

A.磺達(dá)肝葵鈉

B.水蛭素

C.依諾肝素

D.阿哌沙班

【答案】：A

【解析】本題主要考查不同抗凝血藥的特點(diǎn)。選項(xiàng)A：磺達(dá)肝葵鈉磺達(dá)肝葵鈉不干擾血小板因子Ⅳ和血小板，致血小板減少癥風(fēng)險(xiǎn)低，其血漿半衰期約為21小時(shí)，并且極少引起出血，這與題干中描述的藥物特點(diǎn)完全相符，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：水蛭素水蛭素是一種直接凝血酶抑制劑，它有較強(qiáng)的抗凝血作用，但其作用機(jī)制和藥代動(dòng)力學(xué)特點(diǎn)與題干中描述的“不干擾血小板因子Ⅳ和血小板，致血小板減少癥風(fēng)險(xiǎn)低，血漿半衰期21小時(shí)，極少引起出血”不一致，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：依諾肝素依諾肝素屬于低分子肝素，在使用過程中可能會(huì)引起血小板減少癥等不良反應(yīng)，與題干中“致血小板減少癥風(fēng)險(xiǎn)低”的描述不符，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿哌沙班阿哌沙班是一種新型口服抗凝藥物，主要通過抑制凝血因子Xa來發(fā)揮抗凝作用，但它的血漿半衰期與題干中提到的21小時(shí)以及其他特點(diǎn)不匹配，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案是A。第二部分多選題(10題)1、患者，男。因胃腸道平滑肌痙攣而致腹痛，來藥店購買顛茄片，藥師應(yīng)提示顧客該藥可能發(fā)生的不良反應(yīng)有

A.口干

B.排尿困難

C.視力模糊

D.心率減慢

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查顛茄片的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A顛茄片是一種抗膽堿藥，能解除胃腸道平滑肌痙攣、抑制腺體分泌。它抑制腺體分泌時(shí)，會(huì)使唾液腺分泌減少，從而導(dǎo)致口干的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B顛茄片可松弛膀胱逼尿肌，引起排尿困難，尤其是對(duì)于老年男性，本身可能存在前列腺增生等情況，服用顛茄片后更易出現(xiàn)排尿困難的現(xiàn)象，因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C顛茄片會(huì)使瞳孔散大、眼內(nèi)壓升高，進(jìn)而引起視力模糊等眼部不適癥狀，所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D顛茄片可以解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，使心率加快，而不是減慢，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。2、下列關(guān)于微生態(tài)制劑的描述，正確的是

A.只可用于腹瀉，對(duì)便秘?zé)o效

B.維持正常腸蠕動(dòng)，緩解便秘

C.可用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉

D.具有屏障作用、營養(yǎng)作用

【答案】：BCD

【解析】本題可對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷對(duì)錯(cuò)：A選項(xiàng)：微生態(tài)制劑不僅可用于腹瀉，對(duì)便秘同樣有效。微生態(tài)制劑可以調(diào)節(jié)腸道菌群，改善腸道功能，維持正常的腸道蠕動(dòng)。對(duì)于便秘患者，它可以促進(jìn)腸道有益菌的生長繁殖，改善腸道微環(huán)境，從而緩解便秘癥狀。所以“只可用于腹瀉，對(duì)便秘?zé)o效”這一表述錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：微生態(tài)制劑能調(diào)節(jié)腸道菌群平衡，有助于維持正常的腸蠕動(dòng)。當(dāng)腸道菌群處于良好狀態(tài)時(shí)，腸道的消化、吸收和蠕動(dòng)功能也會(huì)更正常，這對(duì)于緩解便秘是有積極作用的，因此該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：腸道菌群失調(diào)會(huì)打破腸道內(nèi)微生物群落的平衡，進(jìn)而引發(fā)腹瀉等一系列腸道問題。微生態(tài)制劑可以補(bǔ)充有益菌，調(diào)整腸道菌群，恢復(fù)腸道的正常生態(tài)環(huán)境，所以可用于腸道菌群失調(diào)引起的腹瀉，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：微生態(tài)制劑具有屏障作用，腸道內(nèi)的有益菌可以在腸黏膜表面形成一層生物膜，阻止有害菌的黏附和入侵，保護(hù)腸道黏膜免受病原體的侵害；同時(shí)，它還具有營養(yǎng)作用，某些有益菌可以合成維生素等營養(yǎng)物質(zhì)供人體吸收利用，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案選BCD。3、影響核酸生物合成的抗腫瘤藥物是

A.羥基脲

B.馬利蘭

C.環(huán)磷酰胺

D.6-巰基嘌呤

【答案】：AD

【解析】本題主要考查影響核酸生物合成的抗腫瘤藥物。選項(xiàng)A：羥基脲羥基脲是一種核苷酸還原酶抑制劑，它可以抑制核苷酸還原為脫氧核苷酸，從而影響核酸（DNA）的生物合成過程，達(dá)到抗腫瘤的效果。因此，羥基脲屬于影響核酸生物合成的抗腫瘤藥物。選項(xiàng)B：馬利蘭馬利蘭即白消安，它屬于烷化劑類抗腫瘤藥，主要作用機(jī)制是與細(xì)胞中的DNA發(fā)生共價(jià)結(jié)合，使其喪失活性或使DNA分子發(fā)生斷裂，從而抑制腫瘤細(xì)胞的增殖，并非主要影響核酸的生物合成。所以馬利蘭不符合題意。選項(xiàng)C：環(huán)磷酰胺環(huán)磷酰胺同樣是烷化劑類的抗腫瘤藥物，它在體內(nèi)經(jīng)代謝活化后，能夠與腫瘤細(xì)胞的DNA形成交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能，進(jìn)而抑制腫瘤細(xì)胞的生長和繁殖，也不是通過影響核酸生物合成來發(fā)揮作用的。故環(huán)磷酰胺不正確。選項(xiàng)D：6-巰基嘌呤6-巰基嘌呤是嘌呤類似物，它可以在體內(nèi)經(jīng)過一系列的代謝轉(zhuǎn)化，干擾嘌呤核苷酸的生物合成過程，影響核酸的合成，起到抗腫瘤的作用。所以6-巰基嘌呤是影響核酸生物合成的抗腫瘤藥物。綜上，本題答案選AD。4、靜脈滴注氨基酸速度過快可導(dǎo)致()

A.頭痛

B.發(fā)熱

C.心悸

D.寒戰(zhàn)

【答案】：ABCD

【解析】靜脈滴注氨基酸時(shí)，若速度過快，會(huì)對(duì)機(jī)體產(chǎn)生一系列不良影響。首先，會(huì)引發(fā)頭痛癥狀，這是因?yàn)檫^快滴注可能導(dǎo)致體內(nèi)血液中氨基酸濃度迅速升高，影響腦部的血液循環(huán)和神經(jīng)調(diào)節(jié)，進(jìn)而引起頭痛，所以選項(xiàng)A正確；其次，滴注速度過快還會(huì)使身體出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，這是機(jī)體對(duì)快速進(jìn)入體內(nèi)的大量氨基酸產(chǎn)生的一種應(yīng)激反應(yīng)，代謝加快產(chǎn)熱增多，故選項(xiàng)B正確；再者，過快滴注氨基酸會(huì)增加心臟的負(fù)擔(dān)，干擾心臟的正常節(jié)律和功能，導(dǎo)致心悸的出現(xiàn)，因此選項(xiàng)C正確；最后，寒戰(zhàn)也是靜脈滴注氨基酸速度過快可能出現(xiàn)的癥狀，機(jī)體可能由于不適應(yīng)短時(shí)間內(nèi)大量氨基酸的輸入，引起體溫調(diào)節(jié)中樞的紊亂，從而表現(xiàn)出寒戰(zhàn)，所以選項(xiàng)D正確。綜上所述，本題答案選ABCD。5、呋塞米的主要臨床應(yīng)用包括

A.高鈣血癥

B.高脂血癥

C.苯巴比妥中毒

D.急性肺水腫和腦水腫

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查呋塞米的主要臨床應(yīng)用，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：呋塞米可以通過促進(jìn)鈣的排泄，從而降低血鈣濃度，因此可用于治療高鈣血癥，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：高脂血癥是指血脂水平過高，而呋塞米主要作用于泌尿系統(tǒng)，通過影響腎小管對(duì)電解質(zhì)和水的重吸收來發(fā)揮利尿作用，其作用機(jī)制與調(diào)節(jié)血脂無關(guān)，不能用于治療高脂血癥，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：呋塞米具有強(qiáng)大的利尿作用，可加速毒物的排泄。苯巴比妥中毒時(shí)，使用呋塞米可以增加尿量，促進(jìn)苯巴比妥從體內(nèi)排出，減輕中毒癥狀，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：呋塞米能迅速擴(kuò)張容量血管，使回心血量減少，減輕心臟前負(fù)荷，進(jìn)而降低肺楔壓、左心室舒張末壓等，緩解肺水腫癥狀；同時(shí)，通過利尿作用，減少血容量和細(xì)胞外液，降低顱內(nèi)壓，減輕腦水腫，可用于治療急性肺水腫和腦水腫，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案為ACD。6、阿托品對(duì)其解痙作用較強(qiáng)的是()

A.膀胱逼尿肌

B.膽管

C.輸尿管

D.支氣管

【答案】：ABCD

【解析】本題可根據(jù)阿托品的藥理作用來分析其對(duì)各選項(xiàng)中組織的解痙作用。阿托品為抗膽堿藥，能阻斷M膽堿受體，從而解除平滑肌痙攣，尤其對(duì)過度活動(dòng)或痙攣的內(nèi)臟平滑肌有顯著的解痙作用。選項(xiàng)A：膀胱逼尿肌膀胱逼尿肌屬于內(nèi)臟平滑肌，阿托品可以作用于膀胱逼尿肌上的M膽堿受體，解除其痙攣狀態(tài)，起到解痙作用，所以阿托品對(duì)膀胱逼尿肌有較強(qiáng)解痙作用。選項(xiàng)B：膽管膽管平滑肌在受到某些因素刺激時(shí)會(huì)發(fā)生痙攣，而阿托品能阻斷膽管平滑肌上的M膽堿受體，使其松弛，緩解膽管痙攣，因此對(duì)膽管有解痙作用。選項(xiàng)C：輸尿管輸尿管平滑肌也會(huì)出現(xiàn)痙攣，比如輸尿管結(jié)石等情況可引發(fā)輸尿管平滑肌痙攣導(dǎo)致疼痛。阿托品能作用于輸尿管平滑肌的M膽堿受體，解除其痙攣，所以對(duì)輸尿管有解痙作用。選項(xiàng)D：支氣管支氣管平滑肌上分布有