2025-2026年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)題庫第一部分單選題(30題)1、羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑簡稱為他汀類藥，其與羥甲基戊二酰輔酶A的結(jié)構(gòu)相似，且對(duì)羥甲基戊二酰輔酶A還原酶（HMG—CoA還原酶）的親合力更大，對(duì)該酶產(chǎn)生競(jìng)爭性的抑制作用，結(jié)果使血總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和載脂蛋白（Apo）B水平降低，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病的防治產(chǎn)生作用。

A.20mg瑞舒伐他汀，每日1次

B.40mg各伐他汀，每日1次

C.40mg氟伐他汀，每日1次

D.10mg阿托伐他汀鈣，每日1次

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)他汀類藥物相關(guān)知識(shí)及不同藥物使用劑量的掌握。題干中介紹了羥甲基戊二酰輔酶A還原酶抑制劑（他汀類藥）的作用機(jī)制，即與羥甲基戊二酰輔酶A結(jié)構(gòu)相似，對(duì)羥甲基戊二酰輔酶A還原酶產(chǎn)生競(jìng)爭性抑制作用，進(jìn)而降低血總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白（LDL）和載脂蛋白（Apo）B水平，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化和冠心病有防治作用。選項(xiàng)A“20mg瑞舒伐他汀，每日1次”、選項(xiàng)B“40mg各伐他汀（推測(cè)可能是筆誤，常見為“洛伐他汀”等），每日1次”、選項(xiàng)C“40mg氟伐他汀，每日1次”，這些選項(xiàng)的藥物及劑量在給定題干中未提供能判斷其正確性的明確依據(jù)。而選項(xiàng)D“10mg阿托伐他汀鈣，每日1次”為正確答案，但題干未明確給出選擇該答案的具體原因，可能是在相關(guān)知識(shí)體系中，此劑量和服用方式在治療相關(guān)病癥時(shí)具有有效性、安全性及合理性等優(yōu)勢(shì)。綜上，本題正確答案為D。2、癲癇持續(xù)狀態(tài)選用

A.乙琥胺

B.苯妥英鈉

C.丙戊酸鈉

D.苯巴比妥

【答案】：B

【解析】本題主要考查癲癇持續(xù)狀態(tài)的用藥選擇。選項(xiàng)A：乙琥胺主要用于失神小發(fā)作，對(duì)癲癇持續(xù)狀態(tài)并無針對(duì)性治療作用，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：苯妥英鈉是治療癲癇大發(fā)作和局限性發(fā)作的首選藥，同時(shí)也可用于癲癇持續(xù)狀態(tài)，它能夠穩(wěn)定細(xì)胞膜，阻止病灶放電的擴(kuò)散，起到抗癲癇作用，所以癲癇持續(xù)狀態(tài)可選用苯妥英鈉，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：丙戊酸鈉為廣譜抗癲癇藥，對(duì)各型癲癇都有一定療效，但并非癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：苯巴比妥雖有抗癲癇作用，可用于癲癇大發(fā)作及癲癇持續(xù)狀態(tài)，但相較于苯妥英鈉，苯妥英鈉在治療癲癇持續(xù)狀態(tài)上更為常用，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是B。3、促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用，增加蛋白質(zhì)合成，改善腦缺氧和腦損傷的是

A.吡拉西坦

B.多奈哌齊

C.胞磷膽堿鈉

D.銀杏葉提取物

【答案】：A

【解析】本題主要考查具有促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用、增加蛋白質(zhì)合成、改善腦缺氧和腦損傷作用的藥物。選項(xiàng)A吡拉西坦可促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用，增加蛋白質(zhì)合成，改善腦缺氧和腦損傷，保護(hù)腦細(xì)胞，故選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B多奈哌齊是一種長效的阿爾茨海默?。ˋD）對(duì)癥治療藥，通過抑制腦內(nèi)乙酰膽堿酯酶的活性，增加腦內(nèi)乙酰膽堿的含量，主要用于輕、中度阿爾茨海默病的治療，而非促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用等作用，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C胞磷膽堿鈉為核苷衍生物，通過降低腦血管阻力，增加腦血流而促進(jìn)腦物質(zhì)代謝，改善腦循環(huán)，可增強(qiáng)腦干網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上行激活系統(tǒng)的機(jī)能，增強(qiáng)錐體系統(tǒng)的機(jī)能，改善運(yùn)動(dòng)麻痹，但它并非主要促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用、增加蛋白質(zhì)合成，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D銀杏葉提取物具有擴(kuò)張腦血管、改善腦缺血產(chǎn)生的癥狀和記憶功能等作用，但它不具有促進(jìn)大腦對(duì)磷脂和氨基酸的利用、增加蛋白質(zhì)合成的典型作用，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。4、下列哪種藥物屬于抑菌藥

A.青霉素G

B.頭孢氨芐

C.四環(huán)素

D.慶大霉素

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)抑菌藥與殺菌藥的概念，對(duì)各選項(xiàng)中的藥物進(jìn)行分析，進(jìn)而得出正確答案。抑菌藥是指僅能抑制細(xì)菌的生長和繁殖而不能將之徹底殺滅的藥物；殺菌藥是指不僅能抑制細(xì)菌生長繁殖，而且能將之殺滅的藥物。選項(xiàng)A：青霉素G青霉素G屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，其作用機(jī)制是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，導(dǎo)致細(xì)菌細(xì)胞壁缺損，使細(xì)菌失去滲透屏障而膨脹、破裂，最終死亡，是一種殺菌藥，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：頭孢氨芐頭孢氨芐同樣屬于β-內(nèi)酰胺類抗生素，和青霉素G類似，也是通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成發(fā)揮殺菌作用，故該選項(xiàng)也不正確。選項(xiàng)C：四環(huán)素四環(huán)素類藥物主要是通過與細(xì)菌核糖體30S亞基的A位結(jié)合，阻止氨基酰-tRNA在該位置上的聯(lián)結(jié)，從而抑制肽鏈的增長和影響細(xì)菌蛋白質(zhì)的合成，只是抑制細(xì)菌的生長和繁殖，屬于抑菌藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：慶大霉素慶大霉素屬于氨基糖苷類抗生素，它能與細(xì)菌核糖體30S亞基結(jié)合，影響蛋白質(zhì)合成全過程，造成細(xì)菌細(xì)胞膜缺損，使細(xì)菌細(xì)胞內(nèi)重要物質(zhì)外漏，導(dǎo)致細(xì)菌死亡，具有殺菌作用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。5、屬于NK-1受體阻斷劑的止吐藥物是

A.甲氧氯普胺

B.甲地孕酮

C.格雷司瓊

D.阿瑞吡坦

【答案】：D

【解析】本題主要考查止吐藥物的分類，需判斷各選項(xiàng)藥物所屬類型，從而找出屬于NK-1受體阻斷劑的止吐藥物。選項(xiàng)A甲氧氯普胺是多巴胺D?受體阻斷劑，它的作用機(jī)制主要是通過阻斷中樞催吐化學(xué)感受區(qū)（CTZ）的多巴胺D?受體，進(jìn)而發(fā)揮止吐作用，并非NK-1受體阻斷劑，所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B甲地孕酮是一種孕激素類藥物，在臨床上主要用于治療月經(jīng)不調(diào)、功能性子宮出血、子宮內(nèi)膜異位癥等，同時(shí)也可用于晚期乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌的姑息治療，其并非止吐藥物，更不屬于NK-1受體阻斷劑，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C格雷司瓊是5-羥色胺3（5-HT?）受體阻斷劑，它能選擇性地阻斷中樞及迷走神經(jīng)傳入纖維5-HT?受體，產(chǎn)生強(qiáng)大止吐作用，而不是NK-1受體阻斷劑，所以選項(xiàng)C不正確。選項(xiàng)D阿瑞吡坦是一種新型的止吐藥物，屬于NK-1受體阻斷劑，它能通過阻斷P物質(zhì)與NK-1受體的結(jié)合，發(fā)揮止吐作用，因此選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。6、可出現(xiàn)酮尿或乳酸性血癥的藥物是

A.二甲雙胍

B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

C.胰島素皮下注射

D.艾塞那肽

【答案】：A

【解析】本題主要考查可出現(xiàn)酮尿或乳酸性血癥的藥物。選項(xiàng)A二甲雙胍是雙胍類降糖藥，其不良反應(yīng)之一是可引起酮尿或乳酸性血癥。當(dāng)患者存在肝腎功能不全、低血容量性休克、心力衰竭等情況時(shí)，使用二甲雙胍會(huì)增加乳酸性酸中毒的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)酮尿。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B“刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素”描述的是一種藥物作用機(jī)制，并非具體藥物，且這種作用機(jī)制與酮尿或乳酸性血癥的發(fā)生并無直接關(guān)聯(lián)。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C胰島素皮下注射是胰島素的給藥方式，胰島素本身一般不會(huì)導(dǎo)致酮尿或乳酸性血癥。相反，胰島素是治療糖尿病酮癥酸中毒等疾病的關(guān)鍵藥物。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，其常見不良反應(yīng)主要為胃腸道不適，如惡心、嘔吐、腹瀉等，一般不會(huì)出現(xiàn)酮尿或乳酸性血癥。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。7、屬于DPP-4抑制劑的藥物是

A.伏格列波糖

B.那格列奈

C.利拉魯肽

D.阿格列汀

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)DPP-4抑制劑藥物的識(shí)別。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：伏格列波糖為α-葡萄糖苷酶抑制劑，其作用機(jī)制是抑制碳水化合物在小腸上部的吸收，從而降低餐后血糖，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：那格列奈屬于非磺酰脲類促胰島素分泌劑，主要通過刺激胰島素的早相分泌而降低餐后血糖，故選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：利拉魯肽是GLP-1受體激動(dòng)劑，能夠模擬GLP-1的生理作用，促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌等，從而發(fā)揮降糖作用，故選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：阿格列汀屬于DPP-4抑制劑，通過抑制DPP-4而減少GLP-1在體內(nèi)的失活，使內(nèi)源性GLP-1水平升高，進(jìn)而促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌，達(dá)到降低血糖的效果，故選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。8、壬二酸的抗菌活性和吸收依賴于

A.濃度

B.劑型

C.作用面積

D.pH

【答案】：D

【解析】本題主要考查壬二酸的抗菌活性和吸收的影響因素。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：濃度可能會(huì)在一定程度上影響藥物發(fā)揮作用的效果，但并非是壬二酸抗菌活性和吸收的關(guān)鍵依賴因素。-選項(xiàng)B：劑型主要涉及藥物的形態(tài)和給藥方式等，雖然不同劑型對(duì)藥物的釋放和吸收有影響，但不是壬二酸抗菌活性和吸收的決定性依賴因素。-選項(xiàng)C：作用面積與藥物作用的范圍有關(guān)，它對(duì)藥物發(fā)揮整體功效有一定影響，但并非是抗菌活性和吸收的核心依賴條件。-選項(xiàng)D：pH對(duì)壬二酸的抗菌活性和吸收起著關(guān)鍵作用，因?yàn)閜H值會(huì)影響壬二酸的解離狀態(tài)等，進(jìn)而影響其抗菌活性和在體內(nèi)的吸收情況，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。9、僅用于腸道感染的藥物是()

A.磺胺嘧啶

B.磺胺米隆

C.柳氮磺吡啶

D.復(fù)方磺胺甲噁唑

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A：磺胺嘧啶磺胺嘧啶為全身應(yīng)用的中效磺胺類藥物，抗菌譜廣，對(duì)多數(shù)革蘭陽性菌和陰性菌均有抑制作用，可用于治療敏感菌所致的各種感染，如流腦等全身性感染，并非僅用于腸道感染，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：磺胺米隆磺胺米隆是外用磺胺藥，能滲入燒傷創(chuàng)面和焦痂中，對(duì)綠膿桿菌、金黃色葡萄球菌及破傷風(fēng)桿菌有效，適用于燒傷和大面積創(chuàng)傷后的創(chuàng)面感染，并非僅用于腸道感染，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：柳氮磺吡啶柳氮磺吡啶口服后，少部分藥物在胃和上部腸道吸收，大部分藥物進(jìn)入遠(yuǎn)端小腸和結(jié)腸，在腸道微生物作用下分解成5-氨基水楊酸和磺胺吡啶，從而發(fā)揮抗菌、抗炎和免疫抑制作用，主要用于治療潰瘍性結(jié)腸炎等腸道感染性疾病，是僅用于腸道感染的藥物，所以選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：復(fù)方磺胺甲噁唑復(fù)方磺胺甲噁唑是磺胺甲噁唑與甲氧芐啶組成的復(fù)方制劑，抗菌譜廣，抗菌作用強(qiáng)，可用于治療敏感菌所致的呼吸道感染、尿路感染、腸道感染等多種感染性疾病，并非僅用于腸道感染，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。10、硝酸酯類藥物舒張血管的作用機(jī)制是

A.阻斷β受體

B.直接作用于血管平滑肌

C.促進(jìn)前列環(huán)素的生成

D.釋放一氧化氮

【答案】：D

【解析】本題主要考查硝酸酯類藥物舒張血管的作用機(jī)制。選項(xiàng)A，阻斷β受體主要是β受體阻滯劑的作用方式，并非硝酸酯類藥物舒張血管的機(jī)制，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，硝酸酯類藥物并非直接作用于血管平滑肌來舒張血管，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，硝酸酯類藥物舒張血管的作用機(jī)制與促進(jìn)前列環(huán)素的生成無關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，硝酸酯類藥物在體內(nèi)能夠釋放一氧化氮（NO），NO與血管平滑肌細(xì)胞中的鳥苷酸環(huán)化酶結(jié)合，使細(xì)胞內(nèi)cGMP含量增加，進(jìn)而激活依賴于cGMP的蛋白激酶，促使肌球蛋白輕鏈去磷酸化，引起血管平滑肌舒張，所以釋放一氧化氮是硝酸酯類藥物舒張血管的作用機(jī)制，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。11、組胺H

A.法莫替?。纠啄崽娑。疚鬟涮娑?/p>

B.西咪替丁＞雷尼替?。痉娑?/p>

C.雷尼替?。痉娑。疚鬟涮娑?/p>

D.雷尼替?。疚鬟涮娑。痉娑?/p>

【答案】：A

【解析】本題主要考查組胺H?受體拮抗劑的作用強(qiáng)度比較。組胺H?受體拮抗劑是一類能選擇性地阻斷組胺H?受體，從而抑制胃酸分泌的藥物。在常用的組胺H?受體拮抗劑中，法莫替丁、雷尼替丁和西咪替丁的作用強(qiáng)度有所不同。法莫替丁的作用強(qiáng)度最強(qiáng)，它對(duì)H?受體的親和力較高，能夠更有效地抑制胃酸分泌；雷尼替丁的作用強(qiáng)度次之；西咪替丁的作用強(qiáng)度相對(duì)較弱。所以，在這三種藥物中，抑制胃酸分泌的作用強(qiáng)度順序?yàn)榉娑。纠啄崽娑。疚鬟涮娑。绢}正確答案選A。12、下列會(huì)導(dǎo)致跟腱斷裂、不宜用于青少年的藥物是

A.頭孢克肟

B.氨曲南

C.林可霉素

D.左氧氟沙星

【答案】：D

【解析】本題主要考查藥物的不良反應(yīng)相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，頭孢克肟屬于第三代頭孢菌素類抗生素，常見不良反應(yīng)主要為腹瀉、大便次數(shù)增多、腹痛、惡心、消化不良、腹脹等胃腸道反應(yīng)，一般不會(huì)導(dǎo)致跟腱斷裂，也并非不適用于青少年，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，氨曲南是一種單酰胺環(huán)類的新型β－內(nèi)酰胺類抗生素，不良反應(yīng)較少見，可能有皮疹、瘙癢等過敏反應(yīng)，惡心、嘔吐、腹瀉等胃腸道反應(yīng)，通常不會(huì)出現(xiàn)跟腱斷裂的情況，也可用于青少年，故B選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C，林可霉素主要不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等，長期使用可引起偽膜性腸炎，不會(huì)導(dǎo)致跟腱斷裂，也可在青少年中使用，故C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，左氧氟沙星屬于喹諾酮類抗菌藥物，該類藥物可引起跟腱炎、跟腱斷裂等不良反應(yīng)，并且可影響軟骨發(fā)育，所以不宜用于骨骼系統(tǒng)未發(fā)育完全的青少年，故D選項(xiàng)正確。綜上所述，答案選D。13、患者，女，52歲，因“閉經(jīng)1年，潮熱、情緒波動(dòng)、嚴(yán)重失眠半年”就診，臨床診斷為“更年期綜合征”。擬給予的藥物治療方案為：戊酸雌二醇片，每日1次，每次1mg，醋酸甲羥孕酮片，每日1次，每次2mg。

A.骨質(zhì)疏松癥

B.血栓性靜脈炎

C.泌尿系統(tǒng)感染

D.血脂異常

【答案】：B

【解析】本題主要考查戊酸雌二醇片和醋酸甲羥孕酮片治療更年期綜合征時(shí)可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。題干信息分析患者為52歲女性，診斷為更年期綜合征，采用戊酸雌二醇片（每日1次，每次1mg）聯(lián)合醋酸甲羥孕酮片（每日1次，每次2mg）進(jìn)行藥物治療。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（骨質(zhì)疏松癥）：戊酸雌二醇片為雌激素類藥物，醋酸甲羥孕酮片為孕激素類藥物，雌激素可促進(jìn)鈣的吸收、減少骨質(zhì)流失，對(duì)骨代謝有積極影響，能在一定程度上預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，而非導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)（血栓性靜脈炎）：雌激素類藥物如戊酸雌二醇片可能會(huì)影響凝血功能，增加血液黏稠度，使患者發(fā)生血栓性疾病的風(fēng)險(xiǎn)升高，其中包括血栓性靜脈炎，因此使用該治療方案存在引發(fā)血栓性靜脈炎的可能性，B選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)（泌尿系統(tǒng)感染）：題干中的治療藥物與泌尿系統(tǒng)感染并無直接關(guān)聯(lián)，泌尿系統(tǒng)感染通常是由細(xì)菌等病原體侵襲泌尿系統(tǒng)所引起的，與戊酸雌二醇片和醋酸甲羥孕酮片的藥理作用無關(guān)，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)（血脂異常）：雌激素對(duì)血脂有一定的調(diào)節(jié)作用，通常可以降低低密度脂蛋白膽固醇，升高高密度脂蛋白膽固醇，具有改善血脂的作用，而不是導(dǎo)致血脂異常，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。14、患者，女，54歲?；硷L(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全多年，用地高辛和氫氯噻嗪維持治療。但近日呼吸困難加重，夜間頻繁發(fā)作，心慌，兩肺滿肺野濕性啰音，經(jīng)檢查左室舒張期充盈壓明顯升高。除上述藥物外，該加用哪種藥物進(jìn)行治療()

A.米力農(nóng)

B.多巴胺

C.硝普鈉

D.氨力農(nóng)

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)題干中患者的病情狀況來分析應(yīng)加用的藥物。題干分析患者患有風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全多年，一直使用地高辛和氫氯噻嗪維持治療，近日出現(xiàn)呼吸困難加重、夜間頻繁發(fā)作、心慌，兩肺滿肺野濕性啰音，且左室舒張期充盈壓明顯升高，提示患者目前存在嚴(yán)重的心力衰竭及肺循環(huán)淤血情況，需要選擇能有效減輕心臟前后負(fù)荷的藥物進(jìn)行治療。選項(xiàng)分析A項(xiàng)米力農(nóng)：它是一種磷酸二酯酶抑制劑，可增強(qiáng)心肌收縮力，但對(duì)減輕心臟前后負(fù)荷的作用相對(duì)有限，不能很好地緩解肺循環(huán)淤血等癥狀，故A項(xiàng)不符合要求。B項(xiàng)多巴胺：主要是通過興奮心臟的β受體及促進(jìn)去甲腎上腺素釋放，使心肌收縮力增強(qiáng)，心輸出量增加，但它會(huì)增加心臟的后負(fù)荷，不利于減輕患者已升高的左室舒張期充盈壓，故B項(xiàng)不合適。C項(xiàng)硝普鈉：它是一種強(qiáng)效的血管擴(kuò)張劑，能同時(shí)擴(kuò)張動(dòng)脈和靜脈，降低心臟的前后負(fù)荷。一方面擴(kuò)張動(dòng)脈可降低外周阻力，減輕心臟后負(fù)荷；另一方面擴(kuò)張靜脈可減少回心血量，降低心臟前負(fù)荷，從而有效緩解心力衰竭癥狀，減輕肺循環(huán)淤血，改善患者的呼吸困難等表現(xiàn)，故C項(xiàng)正確。D項(xiàng)氨力農(nóng)：同樣是磷酸二酯酶抑制劑，主要作用為增強(qiáng)心肌收縮力，在減輕心臟前后負(fù)荷方面不如硝普鈉，對(duì)于該患者的整體病情改善效果欠佳，故D項(xiàng)不符合。綜上，答案選C。15、采用華法林鈉治療需短期緩解痛楚時(shí)，宜選用的藥品是()

A.維生素B1

B.維生素B2

C.維生素B12

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：D

【解析】本題主要考查采用華法林鈉治療需短期緩解痛楚時(shí)適宜選用的藥品。首先分析選項(xiàng)A，維生素B1主要參與糖代謝過程，能維持神經(jīng)系統(tǒng)正常功能，它并非用于緩解因采用華法林鈉治療時(shí)產(chǎn)生的痛楚，所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。接著看選項(xiàng)B，維生素B2在體內(nèi)參與生物氧化與能量代謝過程，對(duì)維持皮膚黏膜等正常功能有重要作用，同樣也不是緩解此類痛楚的適宜藥品，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。再看選項(xiàng)C，維生素B12參與神經(jīng)系統(tǒng)、造血系統(tǒng)等的正常生理功能，和緩解該情境下的痛楚無關(guān)，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。最后看選項(xiàng)D，對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，可用于短期緩解輕至中度疼痛，在采用華法林鈉治療需要短期緩解痛楚時(shí)是適宜選用的藥品，所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選D。16、奎尼丁對(duì)心肌細(xì)胞膜的作用主要是

A.促進(jìn)K+外流

B.促進(jìn)Ca2+內(nèi)流

C.抑制Na+內(nèi)流

D.抑制Ca2+外流

【答案】：C

【解析】本題考查奎尼丁對(duì)心肌細(xì)胞膜的作用。奎尼丁是一種常用的抗心律失常藥物，其對(duì)心肌細(xì)胞膜的電生理特性具有重要影響。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：促進(jìn)K?外流并非奎尼丁對(duì)心肌細(xì)胞膜的主要作用。促進(jìn)K?外流通常會(huì)使心肌細(xì)胞復(fù)極化加速等，與奎尼丁的主要作用機(jī)制不符，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：促進(jìn)Ca2?內(nèi)流也不是奎尼丁的主要作用。促進(jìn)Ca2?內(nèi)流會(huì)影響心肌的收縮等功能，與奎尼丁的電生理作用機(jī)制不相關(guān)，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：奎尼丁主要通過抑制Na?內(nèi)流來發(fā)揮作用。抑制Na?內(nèi)流可以減慢心肌細(xì)胞的去極化速度，降低自律性、減慢傳導(dǎo)速度、延長有效不應(yīng)期等，從而起到抗心律失常的效果，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：抑制Ca2?外流同樣不是奎尼丁對(duì)心肌細(xì)胞膜的主要作用。抑制Ca2?外流對(duì)心肌生理功能的影響與奎尼丁的作用機(jī)制不匹配，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。17、屬于β受體阻斷劑，對(duì)正常人血壓影響不明顯，而對(duì)高血壓患者具有降壓作用的降壓藥是()

A.利血平

B.氫氯噻嗪

C.硝苯地平

D.美托洛爾

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用機(jī)制來判斷屬于β受體阻斷劑且對(duì)正常人血壓影響不明顯、對(duì)高血壓患者有降壓作用的藥物。選項(xiàng)A：利血平利血平是腎上腺素能神經(jīng)抑制劑，它能使交感神經(jīng)末梢囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)（去甲腎上腺素）釋放增加，并阻止其再攝入囊泡，導(dǎo)致囊泡內(nèi)的神經(jīng)遞質(zhì)逐漸減少或耗竭，從而使交感神經(jīng)沖動(dòng)傳導(dǎo)受阻，達(dá)到降壓的目的。利血平不屬于β受體阻斷劑，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：氫氯噻嗪氫氯噻嗪是一種中效利尿劑，通過排鈉利尿，減少細(xì)胞外液容量及心輸出量，從而達(dá)到降壓的效果。它并非β受體阻斷劑，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：硝苯地平硝苯地平屬于鈣通道阻滯劑，它能夠選擇性地阻滯細(xì)胞膜上的鈣通道，抑制細(xì)胞外鈣離子內(nèi)流，使細(xì)胞內(nèi)鈣離子濃度降低，從而松弛血管平滑肌，降低外周血管阻力，達(dá)到降壓作用。硝苯地平不屬于β受體阻斷劑，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：美托洛爾美托洛爾是一種選擇性的β?受體阻斷劑，它對(duì)正常人血壓影響不明顯，但可通過抑制心臟β?受體，降低心排出量；抑制腎素釋放，減少血管緊張素Ⅱ生成；抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，使外周交感神經(jīng)活性降低等機(jī)制，對(duì)高血壓患者發(fā)揮降壓作用。所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。18、對(duì)銅綠假單胞菌作用強(qiáng)()

A.青霉素G

B.氟氯西林

C.羧芐西林

D.青霉素V

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的抗菌特點(diǎn)來分析其對(duì)銅綠假單胞菌的作用強(qiáng)度。選項(xiàng)A：青霉素G青霉素G主要對(duì)革蘭陽性菌，如鏈球菌、肺炎球菌、敏感的葡萄球菌等有強(qiáng)大的抗菌作用，對(duì)革蘭陰性球菌，如腦膜炎球菌、淋球菌也有效，但對(duì)銅綠假單胞菌無效，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：氟氯西林氟氯西林屬于耐酶青霉素類，主要用于治療產(chǎn)青霉素酶的葡萄球菌感染，包括敗血癥、心內(nèi)膜炎、肺炎等，對(duì)銅綠假單胞菌無明顯作用，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：羧芐西林羧芐西林為廣譜青霉素類，對(duì)革蘭陰性桿菌，尤其是對(duì)銅綠假單胞菌有較強(qiáng)的抗菌活性，故選項(xiàng)C符合題意。選項(xiàng)D：青霉素V青霉素V抗菌譜與青霉素G相似，但抗菌活性較青霉素G差，主要用于輕度敏感菌感染、恢復(fù)期的鞏固治療和預(yù)防感染復(fù)發(fā)，對(duì)銅綠假單胞菌作用不強(qiáng)，所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案選C。19、常用的外用痤瘡治療藥不包括

A.特比萘芬

B.過氧苯甲酰

C.維A酸

D.阿達(dá)帕林

【答案】：A

【解析】本題主要考查常用外用痤瘡治療藥的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A，特比萘芬是一種抗真菌藥物，主要用于治療各種癬病如體癬、股癬、手足癬等，并非常用的外用痤瘡治療藥。選項(xiàng)B，過氧苯甲酰是一種氧化劑，外用于皮膚后，能緩慢釋放出新生態(tài)氧，可殺滅痤瘡丙酸桿菌，并有使皮膚干燥和脫屑作用，是常用的外用痤瘡治療藥。選項(xiàng)C，維A酸可促進(jìn)上皮細(xì)胞增生、分化、角質(zhì)溶解等，能調(diào)節(jié)毛囊角化、抑制痤瘡丙酸桿菌生長，常用于治療尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損等，屬于常用的外用痤瘡治療藥。選項(xiàng)D，阿達(dá)帕林是一種維甲酸類化合物，具有抗炎特性，可改善毛囊皮脂腺導(dǎo)管角化、溶解微粉刺和粉刺，是常用的外用痤瘡治療藥物。綜上所述，答案選A。20、可增高甲氨蝶呤血漿濃度的藥物不包括

A.水楊酸類

B.磺胺類

C.碳酸氫鈉

D.氯霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查對(duì)可增高甲氨蝶呤血漿濃度藥物的了解。甲氨蝶呤是一種常用的化療藥物，其血漿濃度會(huì)受到多種藥物的影響。我們需要逐一分析每個(gè)選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：水楊酸類藥物與甲氨蝶呤競(jìng)爭血漿蛋白結(jié)合部位，可使甲氨蝶呤游離型藥物增加，從而增高其血漿濃度。-選項(xiàng)B：磺胺類藥物也能與甲氨蝶呤競(jìng)爭血漿蛋白結(jié)合，導(dǎo)致甲氨蝶呤在血液中游離的濃度升高，進(jìn)而使其血漿濃度增高。-選項(xiàng)C：碳酸氫鈉主要是調(diào)節(jié)體內(nèi)酸堿平衡的藥物，它并不會(huì)影響甲氨蝶呤與血漿蛋白的結(jié)合，也不會(huì)干擾甲氨蝶呤的代謝和排泄等過程，所以不會(huì)增高甲氨蝶呤的血漿濃度。-選項(xiàng)D：氯霉素可以抑制肝藥酶的活性，而甲氨蝶呤的代謝與肝藥酶有關(guān)，氯霉素抑制肝藥酶后，會(huì)使甲氨蝶呤的代謝減慢，從而在體內(nèi)蓄積，增高其血漿濃度。綜上，可增高甲氨蝶呤血漿濃度的藥物不包括碳酸氫鈉，答案選C。21、在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期不宜應(yīng)用，易發(fā)生"灰嬰綜合征"的藥物是()

A.青霉素

B.氯霉素

C.四環(huán)素

D.多西環(huán)素

【答案】：B

【解析】本題主要考查妊娠期尤其是妊娠末期或分娩期不宜應(yīng)用且易引發(fā)“灰嬰綜合征”的藥物。選項(xiàng)A，青霉素是一種廣泛使用的抗生素，它的毒性較低，一般不會(huì)導(dǎo)致“灰嬰綜合征”，在妊娠期使用相對(duì)較為安全，故A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B，氯霉素會(huì)抑制骨髓造血功能，在妊娠期，尤其是妊娠末期或分娩期使用時(shí)，由于胎兒肝臟內(nèi)某些酶系統(tǒng)發(fā)育不完全，氯霉素在胎兒體內(nèi)蓄積，進(jìn)而干擾新生兒的循環(huán)和呼吸系統(tǒng)，可導(dǎo)致“灰嬰綜合征”的發(fā)生，所以在該時(shí)期不宜應(yīng)用氯霉素，B選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C，四環(huán)素可透過胎盤屏障進(jìn)入胎兒體內(nèi)，沉積在牙齒和骨的鈣質(zhì)區(qū)內(nèi)，引起胎兒牙齒變色，牙釉質(zhì)再生不良及抑制胎兒骨骼生長，并不會(huì)引發(fā)“灰嬰綜合征”，C選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D，多西環(huán)素屬于四環(huán)素類抗生素，其不良反應(yīng)與四環(huán)素類似，主要是影響胎兒牙齒和骨骼發(fā)育等，而非導(dǎo)致“灰嬰綜合征”，D選項(xiàng)不符合題意。綜上，正確答案是B。22、屬于延長動(dòng)作電位時(shí)程藥（第Ⅲ類）的抗心律失常藥的是（）。

A.維拉帕米

B.胺碘酮

C.美西律

D.拉貝洛爾

【答案】：B

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物所屬類別來得出正確答案。選項(xiàng)A維拉帕米為鈣通道阻滯劑，也就是第Ⅳ類抗心律失常藥，它主要通過阻滯心肌細(xì)胞膜鈣通道，抑制鈣離子內(nèi)流，降低竇房結(jié)和房室結(jié)的自律性，減慢房室傳導(dǎo)速度，延長有效不應(yīng)期等機(jī)制來發(fā)揮抗心律失常作用，所以維拉帕米不屬于延長動(dòng)作電位時(shí)程藥（第Ⅲ類），A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B胺碘酮屬于延長動(dòng)作電位時(shí)程藥（第Ⅲ類）抗心律失常藥，它可抑制多種離子通道，如鉀通道、鈉通道、鈣通道等，從而延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，能有效治療各種心律失常，所以胺碘酮符合題意，B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C美西律為Ⅰb類抗心律失常藥，主要作用于希-浦系統(tǒng)，降低自律性，相對(duì)延長有效不應(yīng)期，改善傳導(dǎo)速度等，并非延長動(dòng)作電位時(shí)程藥（第Ⅲ類），C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D拉貝洛爾是兼具α受體及β受體阻滯作用的藥物，主要用于治療高血壓，并非典型的抗心律失常藥，更不屬于延長動(dòng)作電位時(shí)程藥（第Ⅲ類）抗心律失常藥，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。23、甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療選用

A.丙硫氧嘧啶

B.放射性碘

C.格列齊特

D.大劑量碘劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查甲狀腺功能亢進(jìn)癥內(nèi)科治療的藥物選擇。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：丙硫氧嘧啶丙硫氧嘧啶是硫脲類抗甲狀腺藥物，它可以抑制甲狀腺內(nèi)過氧化物酶，從而阻礙吸聚到甲狀腺內(nèi)碘化物的氧化及酪氨酸的偶聯(lián)，阻礙甲狀腺素（T4）和三碘甲狀腺原氨酸（T3）的合成，可用于甲狀腺功能亢進(jìn)癥的內(nèi)科治療，故A選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：放射性碘放射性碘主要是利用其發(fā)射的β射線破壞甲狀腺組織，減少甲狀腺激素的產(chǎn)生，常用于不宜手術(shù)或手術(shù)后復(fù)發(fā)及硫脲類無效或過敏的甲亢患者，并非內(nèi)科治療的首選常規(guī)用藥，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：格列齊特格列齊特是磺脲類口服降糖藥，主要作用是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖，用于治療2型糖尿病，與甲狀腺功能亢進(jìn)癥的治療無關(guān)，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：大劑量碘劑大劑量碘劑主要用于甲亢的術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療，不能作為甲亢內(nèi)科的長期治療藥物，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選A。24、長期大量服用維生素E會(huì)出現(xiàn)

A.頭痛、眼花、煩躁、心律失常、婦女經(jīng)血不止

B.低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害、骨硬化

C.視物模糊、乳腺腫大、類流感樣綜合征、胃痙攣

D.顱內(nèi)壓增高、夜尿增多、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥或瘙癢、體重減輕

【答案】：C

【解析】本題主要考查長期大量服用維生素E的不良反應(yīng)。選項(xiàng)A，頭痛、眼花、煩躁、心律失常、婦女經(jīng)血不止并非長期大量服用維生素E所出現(xiàn)的典型癥狀，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，低熱、煩躁哭鬧、驚厥、厭食、體重下降、肝臟腫大、腎臟損害、骨硬化等，一般不是長期大量服用維生素E的表現(xiàn)，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，長期大量服用維生素E可導(dǎo)致視物模糊、乳腺腫大、類流感樣綜合征、胃痙攣等不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，顱內(nèi)壓增高、夜尿增多、毛發(fā)干枯或脫落、皮膚干燥或瘙癢、體重減輕等情況，通常不是長期大量服用維生素E的癥狀，故D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題答案選C。25、阿奇霉素

A.用于非典型病原體感染

B.與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染時(shí)不能混合靜脈滴注

C.腦脊液中濃度較高，酶穩(wěn)定性高，適用于嚴(yán)重腦膜感染

D.腎毒性較大

【答案】：A

【解析】本題主要考查阿奇霉素的相關(guān)特性，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)逐一進(jìn)行分析判斷。選項(xiàng)A阿奇霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它對(duì)肺炎支原體、衣原體等非典型病原體具有良好的抗菌活性，可用于非典型病原體感染，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B與慶大霉素合用于銅綠假單胞菌感染時(shí)不能混合靜脈滴注的是羧芐西林，并非阿奇霉素。所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C阿奇霉素難以透過血-腦屏障，腦脊液中濃度較低，并不適用于嚴(yán)重腦膜感染。所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D阿奇霉素的腎毒性較小，而氨基糖苷類抗生素如慶大霉素等腎毒性較大。所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A選項(xiàng)。26、適用于各型瘧疾，但主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救的藥物是

A.蒿甲醚

B.乙胺嘧啶

C.雙氫青蒿素

D.奎寧

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的適用情況來確定正確答案。選項(xiàng)A：蒿甲醚蒿甲醚適用于各型瘧疾，尤其是對(duì)抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救有較好的效果。所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：乙胺嘧啶乙胺嘧啶是一種病因性預(yù)防藥，主要用于瘧疾的預(yù)防，而非用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：雙氫青蒿素雙氫青蒿素對(duì)各類瘧原蟲紅內(nèi)期無性體均有強(qiáng)大且快速的殺滅作用，能迅速控制臨床發(fā)作及癥狀，但它并非主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：奎寧奎寧對(duì)各種瘧原蟲的紅細(xì)胞內(nèi)期滋養(yǎng)體有殺滅作用，能控制臨床癥狀，但由于奎寧不良反應(yīng)較多，現(xiàn)在一般不作為瘧疾治療的首選藥，也不是主要用于抗氯喹惡性瘧治療和兇險(xiǎn)型惡性瘧的急救，故該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選A。27、促進(jìn)鈣劑吸收可選用

A.阿法骨化醇

B.依降鈣素

C.葡萄糖酸鈣

D.阿倫膦酸鈉

【答案】：A

【解析】本題可依據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用來判斷能促進(jìn)鈣劑吸收的藥物。選項(xiàng)A：阿法骨化醇阿法骨化醇在體內(nèi)經(jīng)肝臟轉(zhuǎn)化為1,25-二羥基維生素D3，它可以增加小腸和腎小管對(duì)鈣的重吸收，抑制甲狀旁腺增生，減少甲狀旁腺激素合成與釋放，從而促進(jìn)鈣劑的吸收，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：依降鈣素依降鈣素是一種鈣調(diào)節(jié)藥，主要作用是抑制破骨細(xì)胞的活性，減少骨的吸收，防止骨鈣丟失，進(jìn)而降低血鈣，但它并沒有促進(jìn)鈣劑吸收的作用，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：葡萄糖酸鈣葡萄糖酸鈣是一種鈣補(bǔ)充劑，主要是直接補(bǔ)充鈣劑，而不是起到促進(jìn)鈣劑吸收的作用，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：阿倫膦酸鈉阿倫膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類骨代謝調(diào)節(jié)劑，主要作用是抑制破骨細(xì)胞介導(dǎo)的骨吸收過程，增加骨密度，并非促進(jìn)鈣劑吸收，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，能促進(jìn)鈣劑吸收的藥物應(yīng)選用阿法骨化醇，本題答案選A。28、膿毒血癥引起的嚴(yán)重腎衰竭使用

A.復(fù)方氨基酸（18AA-Ⅰ）

B.復(fù)方氨基酸注射液（9AA）

C.復(fù)方氨基酸注射液（3AA）

D.苯丙氨酸

【答案】：B

【解析】本題考查膿毒血癥引起的嚴(yán)重腎衰竭的用藥選擇。選項(xiàng)A，復(fù)方氨基酸（18AA-Ⅰ）是一種營養(yǎng)補(bǔ)充劑，含有多種氨基酸，一般用于不能進(jìn)食、進(jìn)食不足或不愿進(jìn)食者；營養(yǎng)不良（指營養(yǎng)不足）者；以及肝腎功能基本正常的低蛋白血癥者等，并非針對(duì)膿毒血癥引起的嚴(yán)重腎衰竭的用藥，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，復(fù)方氨基酸注射液（9AA）由9種L-型氨基酸組成，主要用于急性和慢性腎功能不全患者的腸道外支持，以及大手術(shù)、外傷或膿毒血癥引起的嚴(yán)重腎衰竭，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，復(fù)方氨基酸注射液（3AA）由三種支鏈氨基酸組成，適用于各種原因引起的肝性腦病、重癥肝炎以及肝硬化、慢性活動(dòng)性肝炎，還可用于肝膽外科手術(shù)前后患者，并非針對(duì)腎衰竭的治療藥物，所以C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D，苯丙氨酸是人體必需氨基酸之一，是生產(chǎn)新型保健型甜味劑阿斯巴甜的主要原料，在醫(yī)療上主要用于合成治療精神和運(yùn)動(dòng)疾病的藥物，不是治療腎衰竭的藥物，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選B。29、兼具抑菌作用、抑制痛覺神經(jīng)和刺激腺體分泌的鼻用制劑是

A.復(fù)方薄荷腦滴鼻液

B.異丙托溴銨吸入劑

C.氟替卡松鼻噴劑

D.鮭魚降鈣素鼻噴劑

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同鼻用制劑作用的了解。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：復(fù)方薄荷腦滴鼻液兼具抑菌作用、抑制痛覺神經(jīng)和刺激腺體分泌，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：異丙托溴銨吸入劑主要用于治療慢性阻塞性肺疾病相關(guān)的支氣管痙攣等，并非兼具題干所述作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：氟替卡松鼻噴劑是糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏等作用，并非題干所涉及的作用，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：鮭魚降鈣素鼻噴劑主要用于治療骨質(zhì)疏松癥等，與題干描述的作用不相符，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，本題正確答案是A。30、屬于陰道殺精藥的是

A.左炔諾孕酮

B.氯地孕酮

C.米非司酮

D.壬苯醇醚

【答案】：D

【解析】本題主要考查陰道殺精藥的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：左炔諾孕酮是一種速效、短效避孕藥，它主要通過抑制排卵、使宮頸黏液變稠阻止精子穿透、使子宮內(nèi)膜變薄不利于受精卵著床等方式發(fā)揮避孕作用，并非陰道殺精藥。-選項(xiàng)B：氯地孕酮為口服強(qiáng)效孕激素，其作用是抑制排卵以達(dá)到避孕效果，也不屬于陰道殺精藥。-選項(xiàng)C：米非司酮具有抗孕激素及抗糖皮質(zhì)激素作用，臨床上常用于藥物流產(chǎn)，與陰道殺精藥無關(guān)。-選項(xiàng)D：壬苯醇醚是常用的陰道殺精藥，它可以破壞精子細(xì)胞膜，使精子失去活性，從而起到避孕作用，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、下列說法中正確的是是

A.對(duì)診斷不明的貧血者也可選用葉酸治療

B.服用葉酸時(shí)需同時(shí)補(bǔ)充維生素B12

C.服用葉酸、維生素B12治療后宜補(bǔ)鉀

D.妊娠期婦女應(yīng)避免使用維生素B12

【答案】：BCD

【解析】逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：對(duì)于診斷不明的貧血者，不能盲目選用葉酸治療。因?yàn)樨氀卸喾N類型，如缺鐵性貧血、巨幼細(xì)胞貧血等，不同類型貧血治療方法不同。葉酸主要用于治療因葉酸缺乏所致的巨幼細(xì)胞貧血，若未明確病因就隨意使用葉酸，可能會(huì)延誤真正病因的診斷和治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)B：在臨床治療中，服用葉酸時(shí)往往需要同時(shí)補(bǔ)充維生素B12。這是因?yàn)榫S生素B12和葉酸在體內(nèi)的代謝過程密切相關(guān)，二者共同參與細(xì)胞的核酸代謝和DNA合成等重要生理過程。缺乏維生素B12會(huì)影響葉酸的正常代謝和利用，單獨(dú)使用葉酸可能會(huì)掩蓋維生素B12缺乏的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，同時(shí)補(bǔ)充有助于提高治療效果及避免相關(guān)不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：服用葉酸、維生素B12治療后宜補(bǔ)鉀。因?yàn)樵谥委熅抻准?xì)胞貧血過程中，隨著造血功能的恢復(fù)，大量的鉀會(huì)進(jìn)入新生的細(xì)胞內(nèi)，導(dǎo)致血清鉀濃度降低，可能引起低鉀血癥等不良反應(yīng)，因此適當(dāng)補(bǔ)鉀是必要的，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：妊娠期婦女應(yīng)避免使用維生素B12。雖然維生素B12對(duì)一般人群是重要的營養(yǎng)素，但在妊娠期，使用維生素B12可能存在一定風(fēng)險(xiǎn)，目前相關(guān)研究尚未完全明確其安全性，為了避免可能對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響，妊娠期婦女應(yīng)避免使用，該選項(xiàng)正確。綜上，本題正確答案是BCD。2、抗心律失常藥分為下列幾類()

A.鈉通道阻滯藥

B.N膽堿受體阻斷藥

C.β受體阻斷藥

D.延長動(dòng)作電位時(shí)程藥

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查抗心律失常藥的分類。選項(xiàng)A鈉通道阻滯藥是常見的抗心律失常藥類型之一。此類藥物通過阻滯鈉通道，影響心肌細(xì)胞的除極和復(fù)極過程，從而改變心臟的電生理特性，達(dá)到抗心律失常的作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)BN膽堿受體阻斷藥主要作用于神經(jīng)肌肉接頭或自主神經(jīng)節(jié)等部位，阻斷N膽堿受體的激動(dòng)，其作用機(jī)制和主要用途并非針對(duì)心律失常的治療，故不屬于抗心律失常藥的分類，選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)Cβ受體阻斷藥可以通過阻斷心臟的β受體，降低心肌自律性、減慢傳導(dǎo)速度、延長有效不應(yīng)期等，進(jìn)而發(fā)揮抗心律失常的功效，是抗心律失常藥的重要類別之一，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D延長動(dòng)作電位時(shí)程藥能夠延長心肌細(xì)胞的動(dòng)作電位時(shí)程，有效減少折返激動(dòng)的發(fā)生，從而治療心律失常，也是抗心律失常藥的分類之一，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選ACD。3、下列關(guān)于氯喹說法正確的是

A.對(duì)瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體具殺滅作用

B.在肝中濃度高，可用于甲硝唑治療無效的阿米巴肝膿腫

C.大劑量可用于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

D.大劑量可致金雞納反應(yīng)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查對(duì)氯喹相關(guān)知識(shí)的掌握，以下對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行詳細(xì)分析：A選項(xiàng)：氯喹能迅速控制瘧疾的臨床發(fā)作，是因?yàn)樗鼘?duì)瘧原蟲紅細(xì)胞內(nèi)期裂殖體有強(qiáng)大的殺滅作用，從而抑制瘧原蟲的繁殖，有效控制瘧疾癥狀，所以A選項(xiàng)說法正確。B選項(xiàng)：氯喹在肝中的濃度較高，這一特點(diǎn)使其可用于治療阿米巴肝膿腫，尤其是在甲硝唑治療無效時(shí)，氯喹可以發(fā)揮作用，因此B選項(xiàng)說法正確。C選項(xiàng)：大劑量的氯喹可以用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，在臨床上，氯喹對(duì)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎有一定的治療效果，所以C選項(xiàng)說法正確。D選項(xiàng)：大劑量使用氯喹時(shí)，可能會(huì)導(dǎo)致金雞納反應(yīng)，表現(xiàn)為耳鳴、頭痛、惡心、嘔吐、視力和聽力減退等，故D選項(xiàng)說法正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的描述均正確，本題答案選ABCD。4、下列不屬于阿昔洛韋的適應(yīng)證的是()

A.艾滋病病毒感染

B.流感病毒感染

C.皰疹病毒感染

D.肝炎病毒感染

【答案】：ABD

【解析】本題可根據(jù)阿昔洛韋的藥理作用及適應(yīng)證來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A阿昔洛韋是一種合成的嘌呤核苷類似物，主要作用機(jī)制是抑制病毒的DNA合成。它主要用于對(duì)抗皰疹病毒等DNA病毒感染，而艾滋病病毒是RNA逆轉(zhuǎn)錄病毒，阿昔洛韋對(duì)其沒有抑制作用，所以艾滋病病毒感染不屬于阿昔洛韋的適應(yīng)證。選項(xiàng)B流感病毒屬于正黏病毒科，是一種RNA病毒。阿昔洛韋的作用靶點(diǎn)主要針對(duì)皰疹病毒的DNA聚合酶，對(duì)流感病毒的RNA復(fù)制過程沒有影響，故流感病毒感染不是阿昔洛韋的適應(yīng)證。選項(xiàng)C阿昔洛韋對(duì)皰疹病毒具有高度的選擇性抑制作用，它能在被皰疹病毒感染的細(xì)胞中經(jīng)病毒的胸苷激酶（TK酶）的作用，轉(zhuǎn)化為三磷酸阿昔洛韋，抑制病毒DNA多聚酶，從而抑制病毒復(fù)制。所以皰疹病毒感染是阿昔洛韋的主要適應(yīng)證。選項(xiàng)D肝炎病毒有多種類型，包括甲型、乙型、丙型等，其中乙肝病毒為DNA病毒，其他大多為RNA病毒。阿昔洛韋對(duì)肝炎病毒的復(fù)制過程沒有特異性的抑制作用，所以肝炎病毒感染不屬于阿昔洛韋的適應(yīng)證。綜上，答案選ABD。5、關(guān)于甲氨蝶呤的描述，正確的是

A.大劑量引起中毒，可用亞葉酸鈣解救

B.為烷化劑類抗腫瘤藥物

C.為抗代謝類抗腫瘤藥

D.臨床主要用于急性白血病

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)甲氨蝶呤的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析。選項(xiàng)A：甲氨蝶呤大劑量使用時(shí)會(huì)引起中毒，亞葉酸鈣可與甲氨蝶呤競(jìng)爭進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，從而起到解毒作用，所以大劑量引起中毒時(shí)，可用亞葉酸鈣解救，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：甲氨蝶呤是抗代謝類抗腫瘤藥物，并非烷化劑類抗腫瘤藥物。烷化劑類抗腫瘤藥是一類能形成碳正離子或其他親電性活性基團(tuán)的化合物，可與生物大分子（如DNA、RNA或蛋白質(zhì)）中含有豐富電子的基團(tuán)（如氨基、巰基、羥基、羧基、磷酸基等）發(fā)生共價(jià)結(jié)合，使其喪失活性或使DNA分子發(fā)生斷裂；而抗代謝類抗腫瘤藥是指能與體內(nèi)代謝物發(fā)生特異性結(jié)合，從而影響或拮抗代謝功能的藥物，甲氨蝶呤屬于此類，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：甲氨蝶呤通過抑制二氫葉酸還原酶，使二氫葉酸不能還原成有生理活性的四氫葉酸，從而使嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的生物合成過程中一碳基團(tuán)的轉(zhuǎn)移作用受阻，導(dǎo)致DNA的生物合成受到抑制，屬于抗代謝類抗腫瘤藥，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：甲氨蝶呤在臨床上主要用于治療急性白血病，尤其是兒童急性淋巴細(xì)胞白血病，對(duì)絨毛膜上皮癌、惡性葡萄胎、乳腺癌、頭頸部腫瘤、骨肉瘤等也有一定療效，該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。6、關(guān)于抗痛風(fēng)性藥應(yīng)用時(shí)，注意的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)正確的是

A.根據(jù)腎功能遴選抑酸藥或排酸藥

B.堅(jiān)持按痛風(fēng)的分期給藥

C.痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期禁用抑酸藥

D.緩解期盡快排酸和抑制尿酸合成

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查抗痛風(fēng)性藥應(yīng)用時(shí)的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：根據(jù)腎功能遴選抑酸藥或排酸藥是合理的。因?yàn)椴煌目雇达L(fēng)藥物在體內(nèi)的代謝和排泄與腎功能密切相關(guān)。腎功能正常與否會(huì)影響藥物的療效和不良反應(yīng)，所以需要根據(jù)腎功能情況來選擇合適的抑酸藥或排酸藥，以確保用藥的安全性和有效性，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：痛風(fēng)的不同分期臨床表現(xiàn)和病理生理特點(diǎn)不同，治療目標(biāo)也有差異。堅(jiān)持按痛風(fēng)的分期給藥能夠更精準(zhǔn)地針對(duì)不同階段的病情進(jìn)行治療，提高治療效果，減少痛風(fēng)發(fā)作和并發(fā)癥的發(fā)生，因此該選項(xiàng)表述正確。C選項(xiàng)：痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期主要的治療目標(biāo)是緩解疼痛和炎癥。抑酸藥如別嘌醇等，在急性發(fā)作期使用可能會(huì)引起血尿酸波動(dòng)，導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)痛風(fēng)石表面溶解，形成不溶性結(jié)晶而加重炎癥反應(yīng)，所以痛風(fēng)關(guān)節(jié)炎急性發(fā)作期禁用抑酸藥，該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：在痛風(fēng)緩解期，此時(shí)患者癥狀相對(duì)穩(wěn)定，盡快排酸和抑制尿酸合成可以降低血尿酸水平，減少尿酸鹽在關(guān)節(jié)及其他組織中的沉積，從而預(yù)防痛風(fēng)的再次發(fā)作和痛風(fēng)石的形成等并發(fā)癥，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均是抗痛風(fēng)性藥應(yīng)用時(shí)需要注意的監(jiān)護(hù)要點(diǎn)，本題答案為ABCD。7、現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制包括

A.鈉通道阻滯

B.γ-氨基丁酸調(diào)節(jié)

C.鈣通道阻滯

D.影響谷氨酸受體

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查現(xiàn)有抗癲癇藥的作用機(jī)制。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：鈉通道阻滯是抗癲癇藥常見的作用機(jī)制之一。當(dāng)神經(jīng)元過度興奮時(shí)，鈉通道開放，鈉離子大量內(nèi)流，導(dǎo)致神經(jīng)元去極化并產(chǎn)生動(dòng)作電位。通過阻滯鈉通道，可減少鈉離子內(nèi)流，穩(wěn)定細(xì)胞膜電位，