護理壓力性損傷管理制度一、總則（一）目的為加強護理壓力性損傷的管理，規范護理行為，降低壓力性損傷的發生率，提高護理質量，保障患者安全，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于本醫療機構內所有涉及護理工作的科室及人員。（三）定義1.壓力性損傷：是指皮膚和（或）皮下組織的局限性損傷，通常位于骨隆突處，由壓力（包括壓力聯合剪切力）或壓力聯合摩擦力引起。2.高危人群：指因局部組織長期受壓、營養不良、水腫、感覺障礙等因素，易發生壓力性損傷的患者，如長期臥床患者、老年患者、肥胖患者、意識障礙患者等。二、組織管理（一）成立壓力性損傷管理小組1.成員組成組長：由護理部主任擔任。副組長：由各科室護士長擔任。成員：包括傷口造口專科護士、護理骨干等。2.職責組長職責全面負責壓力性損傷管理工作的決策與指導。定期組織召開壓力性損傷管理會議，協調解決管理過程中存在的問題。副組長職責協助組長開展工作，負責本科室壓力性損傷管理工作的具體組織與實施。定期對本科室壓力性損傷患者進行評估，制定并落實護理措施。及時向組長匯報本科室壓力性損傷管理工作情況。成員職責參與壓力性損傷的評估、預防、護理及培訓等工作。收集、整理壓力性損傷相關數據，為管理決策提供依據。對科室護士進行壓力性損傷知識與技能培訓。（二）明確各部門職責1.護理部負責制定和完善壓力性損傷管理制度、流程及質量考核標準。組織開展全院壓力性損傷的培訓、指導與質量控制工作。定期分析全院壓力性損傷數據，提出改進措施并監督實施。2.臨床科室負責本科室壓力性損傷患者的評估、預防、護理及健康教育等工作。及時上報本科室壓力性損傷發生情況及處理結果。配合護理部開展壓力性損傷相關培訓與質量控制工作。3.后勤部門保障壓力性損傷預防與護理所需的物資供應。負責醫療設備的維護與管理，確保其正常運行，減少因設備問題導致的壓力性損傷。4.藥劑科提供促進傷口愈合的藥物及相關用藥指導。協助評估患者營養狀況，根據需要提供營養支持藥物。三、風險評估與預防（一）風險評估1.評估時機患者入院時，責任護士應對其進行全面的壓力性損傷風險評估。病情發生變化時，如手術、病情加重、長期臥床等，應及時重新評估。每周至少對患者進行一次壓力性損傷風險再評估，直至患者出院。2.評估工具采用公認的壓力性損傷風險評估量表，如Braden量表、Waterlow量表等，對患者進行評估。評估內容包括患者的感覺、潮濕、活動能力、移動能力、營養狀況、摩擦力和剪切力等方面。3.評估結果判定根據評估量表得分，將患者壓力性損傷風險分為低危、中危、高危和極高危四個等級。低危：得分1623分，發生壓力性損傷的可能性較小。中危：得分1315分，有發生壓力性損傷的可能。高危：得分1012分，發生壓力性損傷的風險較高。極高危：得分≤9分，發生壓力性損傷的風險極高。（二）預防措施1.皮膚護理保持皮膚清潔干燥，定期為患者擦拭身體，更換床單、衣物等，避免皮膚長時間處于潮濕環境。使用溫和的清潔產品，避免過度清潔導致皮膚屏障受損。對皮膚易出汗部位，如腋窩、腹股溝等，可使用皮膚保護劑。2.減壓措施對于長期臥床患者，定時翻身，建立翻身卡，記錄翻身時間、體位等。一般每2小時翻身一次，必要時每30分鐘翻身一次。使用減壓床墊、減壓坐墊、水膠體敷料等減壓設備，減輕局部壓力。避免患者身體局部長期受壓，如避免使用過硬的枕頭、保持正確的臥位姿勢等。3.營養支持評估患者營養狀況，根據醫囑給予合理的營養支持。鼓勵患者攝入富含蛋白質、維生素、礦物質等營養物質的食物，以增強皮膚的抵抗力。4.健康教育向患者及家屬講解壓力性損傷的相關知識，包括發生原因、預防措施等，提高其防范意識。指導患者及家屬正確的翻身、移動身體等方法，避免因不當操作導致皮膚損傷。四、護理措施（一）不同分期壓力性損傷的護理1.I期壓力性損傷去除危險因素，避免局部繼續受壓。保持皮膚清潔，可使用皮膚保護劑。密切觀察皮膚變化，防止損傷進一步發展。2.II期壓力性損傷保護傷口，避免感染?？墒褂盟z體敷料或泡沫敷料覆蓋傷口。定期更換敷料，觀察傷口愈合情況。如傷口有滲液，及時清理，保持傷口清潔干燥。3.III期壓力性損傷清潔傷口，去除壞死組織。可根據傷口情況選擇合適的清創方法，如外科清創、自溶性清創等。采用濕性愈合理論，使用藻酸鹽敷料、銀離子敷料等促進傷口愈合。加強營養支持，提高患者機體抵抗力。4.IV期壓力性損傷對于深部組織損傷，需請外科醫生會診，根據情況進行手術治療。術后傷口護理按照外科傷口護理原則進行，密切觀察傷口有無出血、感染等并發癥。繼續給予營養支持和心理護理，促進患者康復。（二）護理記錄1.責任護士應及時、準確地記錄壓力性損傷患者的評估情況、護理措施及傷口變化等信息。2.記錄內容應包括患者基本信息、評估時間及結果、采取的預防和護理措施、傷口分期、大小、深度、滲液情況、敷料更換時間及種類、患者及家屬的反應等。3.護理記錄應使用專用護理文書，書寫工整、字跡清晰、內容完整，不得隨意涂改。如有涂改，應在涂改處簽名并注明日期。五、教育培訓（一）培訓計劃1.護理部每年制定壓力性損傷培訓計劃，明確培訓目標、內容、對象、時間及方式等。2.培訓內容包括壓力性損傷的相關理論知識、評估方法、預防措施、護理技術、傷口處理原則及案例分析等。3.培訓對象涵蓋全院護士，重點是新入職護士、輪轉護士、?？谱o士及護理骨干等。（二）培訓方式1.集中授課定期組織全院性的壓力性損傷知識講座，邀請傷口造口?？谱o士或專家進行授課。講解壓力性損傷的最新研究進展、護理新技術、新方法等。2.小組培訓以科室為單位，由科室護士長或傷口造口?？谱o士組織小組培訓。結合本科室實際案例，進行壓力性損傷評估、預防及護理措施的培訓與討論。3.現場演示在傷口造口門診或病房，由傷口造口?？谱o士進行壓力性損傷護理技術的現場演示，如傷口換藥、敷料使用等。讓護士直觀地學習正確的操作方法。4.網絡學習利用醫院內部網絡平臺，上傳壓力性損傷相關的學習資料，如課件、視頻、指南等。護士可自主進行網絡學習，不受時間和地點限制。（三）培訓考核1.護理部定期對護士進行壓力性損傷知識與技能考核，考核方式包括理論考試和操作考核。2.理論考試內容涵蓋壓力性損傷的基礎知識、評估方法、預防措施、護理技術等。操作考核主要考核傷口換藥、敷料使用等護理技能。3.考核結果與護士的績效掛鉤，對考核成績優秀的護士給予表彰和獎勵，對未通過考核的護士進行補考或再次培訓，直至合格。六、質量控制（一）質量控制標準1.壓力性損傷發生率應控制在規定范圍內，具體指標根據醫院實際情況制定。2.壓力性損傷預防措施落實到位，高?；颊唢L險評估率達到100%，預防措施執行率達到[X]%以上。3.壓力性損傷護理措施正確、及時，傷口愈合良好，感染率控制在較低水平。4.護理記錄完整、準確，能真實反映患者壓力性損傷的評估、護理過程及傷口變化情況。（二）質量控制方法1.定期檢查護理部每月組織對各科室壓力性損傷管理工作進行檢查，檢查內容包括患者壓力性損傷風險評估記錄、預防措施落實情況、護理記錄、傷口護理等。檢查人員按照質量控制標準進行評分，對存在的問題及時反饋給科室，并要求限期整改。2.不定期抽查護理部不定期對科室壓力性損傷患者進行抽查，核實評估及護理措施的落實情況。對發現的問題及時進行糾正，并跟蹤整改效果。3.病例討論定期組織壓力性損傷病例討論，分析壓力性損傷發生的原因、存在的問題及改進措施。通過病例討論，總結經驗教訓，提高護理人員對壓力性損傷的管理水平。（三）持續改進1.各科室針對質量控制檢查中發現的問題，制定整改措施，明確整改責任人及時間節點。2.護理部對科室整改情況進行跟蹤檢查，確保問題得到有效解決。3.定期對壓力性損傷管理工作進行總結分析，根據總結結果調整管理策略和質量控制標準，不斷完善壓力性損傷管理制度，持續提高護理質量。七、獎懲制度（一）獎勵1.對在壓力性損傷預防和護理工作中表現突出的科室和個人，給予表彰和獎勵。2.獎勵方式包括榮譽證書、獎金、晉升優先等。具體獎勵標準根據醫院實際情況制定。3.對在壓力性損傷管理方面有創新舉措，如新技術、新方法的應用，取得顯著成效的科室和個人，給予特別獎勵。（二）懲罰1.對因工作責任心不強，未落實壓力性損傷預防措施，導致