不同化療續貫方式對N3期鼻咽癌患者預后影響重點_第1頁
不同化療續貫方式對N3期鼻咽癌患者預后影響重點_第2頁
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不同化療續貫方式對N3期鼻咽癌患者預后的影響

復旦大學附屬腫瘤醫院放療科許婷婷第一頁，共十一頁。研究目的同期放化療是局部晚期〔III、IVa-b期〕鼻咽癌患者的標準治療方式N3患者經同期放化療后仍有更高的局部區域復發及遠處轉移的風險，預后差這局部患者僅僅采用同期放化療的治療強度是否足夠？第二頁，共十一頁。研究方法回憶性分析114例經病理組織學確診的、根據UICC分期校正分期為N3期鼻咽癌患者。1999年7月至2003年11月第三頁，共十一頁。治療方法其中9例患者接受單純放射治療，105例接受以鉑類為根底的化療聯合放療。鼻咽原發灶主要采用60Coγ線、6MVX線常規分割照射，總劑量47.3-76.0Gy，分割劑量為1.8-2.0Gy。常規放療結束后有腫瘤殘留者通過耳后野、顱底野、后裝治療等予以局部加量6-20Gy。頸部根治量為60-68Gy，下頸部預防量給予50-56Gy。第四頁，共十一頁。結果男94例，女20例〔男：女=4.7：1〕中位年齡47歲〔11-73歲〕第五頁，共十一頁。結果中位隨訪時間54月〔3-117月〕，共51例患者死亡，其中死于鼻咽及頸部復發7例、骨轉移11例、肝轉移9例、肺轉移4例、合并多處轉移者15例、同時伴有復發以及轉移者3例、非腫瘤原因死亡者2例。治療方法包括單純放療9例，同期放化療37例，誘導化療+同期放化療53例，同期放化療+輔助化療15例。第六頁，共十一頁。5年總生存率全組：48.5%單純放療組：16.7%同期化療組：54.2%誘導+同期組：72.3%同期+輔助組：80.0%〔P=.001〕第七頁，共十一頁。5年無轉移生存率單純放療組：16.7%同期化療組：51.4%誘導+同期組：67.8%同期+輔助組：71.1%〔P=.000〕第八頁，共十一頁。5年無復發生存率單純放療組：83.3%同期化療組：77.2%誘導+同期組：87.6%同期+輔助組：93.3%〔P=.505〕第九頁，共十一頁。結論N3患者采用單純放療療效差，同期放化療在單純放療的根底上提高了總生存率和無轉移生存率，但差于誘導化療+同期放化療以及同期放化療+輔助化療的治療方式，四組患者局部復發率無顯著差異最適當的化療強度以及

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