中西醫結合治療慢性骨髓炎的臨床療效觀察一、引言慢性骨髓炎是一種較為棘手的骨科疾病，病程遷延，傳統單一治療方法往往效果欠佳。近年來，中西醫結合治療模式逐漸興起，為慢性骨髓炎的治療帶來了新的思路。本研究旨在觀察中西醫結合治療慢性骨髓炎的臨床療效，為臨床治療提供參考。二、資料與方法（一）一般資料選取[具體時間段]在我院就診的慢性骨髓炎患者[X]例，按照隨機數字表法分為觀察組和對照組，每組各[X/2]例。觀察組中，男性[具體人數]例，女性[具體人數]例，年齡[最小年齡]-[最大年齡]歲，平均（[平均年齡]±[標準差]）歲；病程[最短病程]-[最長病程]年，平均（[平均病程]±[標準差]）年。對照組中，男性[具體人數]例，女性[具體人數]例，年齡[最小年齡]-[最大年齡]歲，平均（[平均年齡]±[標準差]）歲；病程[最短病程]-[最長病程]年，平均（[平均病程]±[標準差]）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。（二）治療方法對照組：采用西醫常規治療。根據細菌培養及藥敏試驗結果，選用敏感抗生素進行抗感染治療，療程為[X]周。同時，對有死骨形成、竇道經久不愈者，行手術清創治療，清除死骨、炎性肉芽組織及瘢痕組織，術后持續沖洗引流。觀察組：在西醫常規治療的基礎上，加用中醫治療。中醫治療以清熱解毒、活血化瘀、祛腐生肌為原則。中藥內服：基本方為金銀花[X]g、連翹[X]g、當歸[X]g、赤芍[X]g、桃仁[X]g、紅花[X]g、黃芪[X]g、黨參[X]g、白術[X]g、茯苓[X]g、甘草[X]g。根據患者具體情況進行辨證加減，每日1劑，分2次口服。中藥外用：采用自制中藥膏劑（由黃柏、黃連、大黃、乳香、沒藥等中藥組成）外敷于患處，每日換藥1次。（三）觀察指標臨床療效：參照相關標準進行評定。治愈：癥狀、體征消失，X線檢查顯示骨質修復良好，隨訪[X]個月無復發；顯效：癥狀、體征明顯改善，X線檢查顯示骨質有一定修復，竇道閉合；有效：癥狀、體征有所改善，X線檢查顯示骨質無明顯進展，竇道分泌物減少；無效：未達到上述標準。總有效率=（治愈+顯效+有效）例數/總例數×100%。炎癥指標：分別于治療前及治療后[X]周檢測患者的C反應蛋白（CRP）、紅細胞沉降率（ESR）水平。疼痛程度：采用視覺模擬評分法（VAS）評估患者治療前及治療后[X]周的疼痛程度，0分為無痛，10分為劇痛。不良反應：觀察并記錄兩組患者治療期間出現的不良反應情況。（四）統計學方法采用SPSS[具體版本]統計學軟件進行數據分析。計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗；計數資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統計學意義。三、結果（一）臨床療效觀察組總有效率為[具體數值]%，明顯高于對照組的[具體數值]%，差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表1。組別例數治愈顯效有效無效總有效率（%）觀察組[X/2][具體例數][具體例數][具體例數][具體例數][具體數值]對照組[X/2][具體例數][具體例數][具體例數][具體例數][具體數值]（二）炎癥指標治療前，兩組患者的CRP、ESR水平比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的CRP、ESR水平均明顯下降，且觀察組下降幅度大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表2。組別例數時間CRP（mg/L）ESR（mm/h）觀察組[X/2]治療前[具體數值]±[標準差數值][具體數值]±[標準差數值]治療后[具體數值]±[標準差數值][具體數值]±[標準差數值]對照組[X/2]治療前[具體數值]±[標準差數值][具體數值]±[標準差數值]治療后[具體數值]±[標準差數值][具體數值]±[標準差數值]（三）疼痛程度治療前，兩組患者的VAS評分比較，差異無統計學意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的VAS評分均明顯降低，且觀察組降低幅度大于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。具體數據見表3。組別例數時間VAS評分（分）觀察組[X/2]治療前[具體數值]±[標準差數值]治療后[具體數值]±[標準差數值]對照組[X/2]治療前[具體數值]±[標準差數值]治療后[具體數值]±[標準差數值]（四）不良反應治療期間，觀察組出現惡心[具體例數]例，嘔吐[具體例數]例，不良反應發生率為[具體數值]%；對照組出現惡心[具體例數]例，嘔吐[具體例數]例，腹瀉[具體例數]例，不良反應發生率為[具體數值]%。兩組不良反應發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。四、討論慢性骨髓炎的發病機制較為復雜，主要是由于急性骨髓炎治療不徹底，導致細菌在骨組織內持續存在，引起慢性炎癥反應。西醫治療慢性骨髓炎主要以抗生素抗感染和手術清創為主，雖然能在一定程度上控制病情，但長期使用抗生素易導致細菌耐藥，手術治療也存在創傷大、易復發等問題。中醫認為慢性骨髓炎屬于“附骨疽”范疇，其病因多為熱毒內侵、氣血凝滯、經絡阻塞。中藥內服方中金銀花、連翹清熱解毒；當歸、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；黃芪、黨參、白術、茯苓、甘草健脾益氣，扶正祛邪。中藥外用膏劑具有清熱解毒、消腫止痛、祛腐生肌的作用，可直接作用于患處，促進局部血液循環，改善組織營養狀態，加速炎癥吸收和創面愈合。本研究結果顯示，觀察組總有效率明顯高于對照組，治療后觀察組的CRP、ESR水平及VAS評分下降幅度均大于對照組，且兩組不良反應發生率無明顯差異。這表明中西醫結合治療慢性骨髓炎能更有效地控制炎癥，減輕疼痛，提高臨床療效，且安全