住院費用結算管理制度?

住院費用結算管理制度一、總則1.為加強我院住院費用結算管理，規范結算行為，保障患者合法權益，確保醫院財務工作的正常運轉，依據國家相關法律法規及醫療行業規范，結合我院實際情況，特制定本制度。2.本制度適用于我院所有住院患者的費用結算管理工作，涉及財務部門、住院處、各臨床科室、醫技科室及其他相關部門。二、職責分工1.財務部門-負責制定和完善住院費用結算管理制度及流程，并監督執行。-對住院費用結算數據進行審核、匯總、分析，定期向醫院管理層匯報。-協調與醫保部門、物價部門等外部機構的溝通與合作，確保費用結算符合政策要求。-負責住院患者預交金、欠費等資金的管理與核算。2.住院處-負責辦理住院患者的入院登記、預交金收取及出院結算手續。-準確錄入患者基本信息和預交金數據，確保信息的完整性和準確性。-及時與各科室核對患者費用明細，解答患者及家屬關于費用結算的疑問。3.臨床科室-負責患者住院期間醫療費用的明細記錄，確保醫囑開具準確、合理、規范。-及時將患者費用信息上傳至醫院信息系統，便于住院處進行結算。-配合住院處和財務部門做好患者欠費催繳工作。4.醫技科室-在完成檢查、檢驗等服務后，及時將相應費用信息準確錄入系統，確保費用記錄與服務項目一致。-定期與住院處核對本科室的費用數據，保證數據的準確性和完整性。三、費用結算流程1.入院登記與預交金收取-患者持有效身份證件、醫保卡（如有）及相關資料到住院處辦理入院登記手續。住院處工作人員應準確采集患者基本信息，包括姓名、性別、年齡、地址、聯系方式等，并錄入醫院信息系統。-根據患者病情及科室要求，收取一定數額的預交金。預交金收取方式可包括現金、銀行卡、微信、支付寶等。住院處工作人員應向患者或家屬開具預交金收據，并告知其妥善保管。2.住院費用記錄與核算-臨床科室醫生根據患者病情開具醫囑，護士及時將醫囑信息錄入系統。各科室應嚴格按照物價部門規定的收費標準，準確記錄患者的各項醫療服務、藥品、材料等費用。-醫技科室在完成檢查、檢驗等操作后，將相應費用信息實時上傳至醫院信息系統。系統自動對患者的各項費用進行累加核算，生成每日費用清單。-住院處工作人員定期對患者費用進行核對，確保費用記錄準確無誤。如發現問題，及時與相關科室溝通核實并進行調整。3.出院結算-患者出院前，臨床科室醫生開具出院醫囑，護士核對患者費用明細并確認無誤后，通知患者或家屬到住院處辦理出院結算手續。-住院處工作人員根據患者住院期間的費用明細，扣除預交金后，計算出患者應補或應退的費用金額。如患者參加醫保，按照醫保政策規定進行醫保報銷結算，核算出醫保報銷金額和患者自付金額。-患者或家屬在住院處結清費用后，住院處工作人員為其出具正式的住院費用結算發票和費用明細清單，并收回預交金收據。如患者存在欠費情況，應及時通知臨床科室進行催繳，必要時可采取相應的欠費管理措施。四、醫保結算管理1.嚴格執行國家及地方醫保政策，確保醫保結算工作的合規性。醫院醫保辦負責與醫保部門對接，及時了解醫保政策變化，并組織相關科室人員進行培訓。2.醫保患者入院時，住院處工作人員應認真核對患者醫保卡信息，確保醫保登記準確無誤。在患者住院期間，各科室應嚴格按照醫保政策規定，合理使用醫保基金，避免違規行為。3.醫保結算采用實時聯網結算方式，住院處工作人員在患者出院結算時，通過醫保系統上傳患者費用明細，經醫保部門審核后，直接結算醫保報銷金額和患者自付金額。4.對于醫保報銷過程中出現的問題，如醫保拒付、報銷比例不符等，醫保辦應及時與醫保部門溝通協調，查明原因并妥善處理。同時，對相關科室進行反饋，督促整改，避免類似問題再次發生。五、物價管理1.醫院物價管理部門負責貫徹執行國家物價政策，制定和完善醫院物價管理制度及流程。定期對醫院醫療服務項目、藥品、材料等價格進行梳理和調整，確保收費標準符合物價部門規定。2.各科室應嚴格按照物價部門核定的收費標準進行收費，不得擅自提高或降低收費標準，不得分解收費項目、重復收費。對于新增醫療服務項目或價格調整，應及時報物價管理部門審核備案，并按照規定程序公示后執行。3.物價管理部門應定期對各科室的收費情況進行檢查和監督，發現違規收費行為及時糾正，并按照醫院相關規定進行處理。同時，應設立物價投訴舉報電話，接受患者及社會的監督。六、欠費管理1.建立欠費預警機制，住院處工作人員應每日對患者預交金使用情況進行監控，當患者預交金余額低于一定標準時，及時通知臨床科室提醒患者補交預交金。2.臨床科室負責對欠費患者進行催繳，向患者或家屬說明欠費情況及可能產生的后果，督促其盡快結清費用。對于惡意欠費患者，可采取停止提供醫療服務等措施，但應確保患者的基本醫療需求得到保障。3.財務部門應定期對住院患者欠費情況進行統計分析，建立欠費臺賬，對長期欠費患者進行重點跟蹤管理。對于確實無法收回的欠費，按照醫院財務制度規定進行壞賬處理。七、監督與考核1.醫院成立住院費用結算管理監督小組，定期對住院費用結算管理制度的執行情況進行檢查和評估，發現問題及時提出整改意見。2.將住院費用結算管理工作納入科室績效考核體系，對在費用結算管理工作中表現突出的科室和個人給予表彰和獎勵；對違反本制度規定，導致患