臨床危機(jī)管理制度一、總則（一）目的為有效應(yīng)對臨床工作中可能出現(xiàn)的各類危機(jī)情況，保障患者安全，維護(hù)醫(yī)療秩序，提高醫(yī)院整體應(yīng)急處理能力，特制定本臨床危機(jī)管理制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院各臨床科室、醫(yī)技科室以及相關(guān)職能部門在臨床診療過程中面臨危機(jī)情況時(shí)的應(yīng)急管理。（三）基本原則1.以人為本原則：始終將保障患者生命安全和身體健康放在首位，最大限度地減少危機(jī)事件對患者造成的傷害。2.快速反應(yīng)原則：建立健全快速反應(yīng)機(jī)制，一旦發(fā)生危機(jī)事件，能夠迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，采取有效措施進(jìn)行處置。3.科學(xué)應(yīng)對原則：依據(jù)科學(xué)知識(shí)和專業(yè)技能，運(yùn)用合理的策略和方法應(yīng)對危機(jī)事件，確保處置措施的科學(xué)性、有效性。4.協(xié)同合作原則：強(qiáng)調(diào)各部門、各科室之間的協(xié)同配合，形成應(yīng)對危機(jī)的合力，共同做好應(yīng)急處置工作。二、危機(jī)事件的定義與分類（一）定義臨床危機(jī)事件是指在臨床診療過程中突然發(fā)生的，可能嚴(yán)重影響患者安全、醫(yī)療秩序或醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)的各類緊急情況。（二）分類1.醫(yī)療安全類危機(jī)事件嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)事故：因醫(yī)療行為失誤導(dǎo)致患者出現(xiàn)嚴(yán)重不良后果，如手術(shù)失誤、用藥錯(cuò)誤等。醫(yī)療糾紛引發(fā)的危機(jī)：患者或家屬對醫(yī)療服務(wù)不滿意，引發(fā)激烈沖突，可能影響醫(yī)院正常秩序。輸血不良反應(yīng)：輸血過程中出現(xiàn)的發(fā)熱、過敏、溶血等不良反應(yīng)。2.公共衛(wèi)生類危機(jī)事件重大傳染病疫情：如新型冠狀病毒肺炎、鼠疫、霍亂等大規(guī)模傳染病爆發(fā)。群體性不明原因疾病：短時(shí)間內(nèi)出現(xiàn)多例病因不明的疾病，對公眾健康構(gòu)成威脅。食品安全事件：醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的因食品污染或誤食導(dǎo)致的群體性中毒事件。3.自然災(zāi)害類危機(jī)事件地震：造成醫(yī)院建筑物損壞，影響醫(yī)療救治工作正常開展。洪水：淹沒醫(yī)院部分區(qū)域，導(dǎo)致設(shè)備損壞、藥品受潮等。臺(tái)風(fēng)：對醫(yī)院設(shè)施設(shè)備造成破壞，危及人員和財(cái)產(chǎn)安全。4.社會(huì)安全類危機(jī)事件恐怖襲擊：醫(yī)院遭受炸彈襲擊、持刀行兇等暴力事件。群體性暴力事件：患者家屬或其他人員因各種原因聚集鬧事，干擾醫(yī)院正常秩序。網(wǎng)絡(luò)輿情危機(jī)：關(guān)于醫(yī)院的負(fù)面信息在網(wǎng)絡(luò)上迅速傳播，引發(fā)公眾關(guān)注和質(zhì)疑。三、組織與職責(zé)（一）應(yīng)急指揮中心成立醫(yī)院臨床危機(jī)應(yīng)急指揮中心（以下簡稱“指揮中心”），由醫(yī)院院長擔(dān)任總指揮，分管副院長擔(dān)任副總指揮，成員包括醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、急診科、保衛(wèi)科、后勤保障部等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人。指揮中心下設(shè)辦公室，設(shè)在醫(yī)務(wù)科，負(fù)責(zé)日常聯(lián)絡(luò)和協(xié)調(diào)工作。（二）職責(zé)1.指揮中心職責(zé)全面領(lǐng)導(dǎo)和指揮醫(yī)院臨床危機(jī)事件的應(yīng)急處置工作。制定和修訂醫(yī)院臨床危機(jī)應(yīng)急預(yù)案，審核重大應(yīng)急處置方案。協(xié)調(diào)各部門、各科室之間的應(yīng)急資源調(diào)配，確保應(yīng)急處置工作順利進(jìn)行。及時(shí)向上級主管部門和相關(guān)政府部門報(bào)告危機(jī)事件情況，根據(jù)需要請求外部支援。組織對應(yīng)急處置工作進(jìn)行評估和總結(jié)，不斷完善應(yīng)急管理工作機(jī)制。2.總指揮職責(zé)負(fù)責(zé)下達(dá)應(yīng)急處置工作指令，全面指揮應(yīng)急處置行動(dòng)。協(xié)調(diào)醫(yī)院內(nèi)外資源，確保應(yīng)急處置工作所需的人力、物力、財(cái)力等得到保障。及時(shí)了解危機(jī)事件的發(fā)展態(tài)勢，做出重大決策，決定應(yīng)急處置工作的方向和策略。向上級主管部門和相關(guān)政府部門匯報(bào)危機(jī)事件的處置情況，代表醫(yī)院對外發(fā)布信息。3.副總指揮職責(zé)協(xié)助總指揮開展應(yīng)急處置工作，負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮和協(xié)調(diào)。組織相關(guān)部門和科室制定具體的應(yīng)急處置措施，確保各項(xiàng)措施得到有效落實(shí)。及時(shí)收集和反饋應(yīng)急處置工作中的信息，為總指揮決策提供依據(jù)。負(fù)責(zé)組織對應(yīng)急處置工作進(jìn)行現(xiàn)場評估和總結(jié)，提出改進(jìn)建議。4.成員部門職責(zé)醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織專家對危機(jī)事件進(jìn)行會(huì)診和技術(shù)指導(dǎo)，制定醫(yī)療救治方案。協(xié)調(diào)各臨床科室之間的醫(yī)療資源調(diào)配，確保患者得到及時(shí)、有效的救治。收集、整理和上報(bào)醫(yī)療安全類危機(jī)事件的相關(guān)信息，組織對事件進(jìn)行調(diào)查和分析。護(hù)理部負(fù)責(zé)組織護(hù)理人員參與危機(jī)事件的應(yīng)急處置工作，制定護(hù)理應(yīng)急預(yù)案。協(xié)調(diào)護(hù)理人力資源調(diào)配，確保各科室護(hù)理工作的正常開展。對護(hù)理人員在應(yīng)急處置過程中的表現(xiàn)進(jìn)行評估和考核。急診科負(fù)責(zé)接收和救治危機(jī)事件中的急危重癥患者，承擔(dān)院前急救任務(wù)。做好急診患者的分診、搶救和轉(zhuǎn)運(yùn)工作，確保患者得到及時(shí)有效的救治。負(fù)責(zé)與其他科室之間的協(xié)調(diào)溝通，保障急診綠色通道的暢通。保衛(wèi)科負(fù)責(zé)維護(hù)醫(yī)院的安全秩序，在危機(jī)事件發(fā)生時(shí)迅速到達(dá)現(xiàn)場，采取必要的措施防止事態(tài)擴(kuò)大。加強(qiáng)醫(yī)院重點(diǎn)區(qū)域的安全保衛(wèi)工作，防范各類安全事故的發(fā)生。協(xié)助相關(guān)部門做好人員疏散和現(xiàn)場秩序維護(hù)工作，配合公安機(jī)關(guān)開展調(diào)查處理工作。后勤保障部負(fù)責(zé)保障醫(yī)院水、電、氣、通訊等基礎(chǔ)設(shè)施的正常運(yùn)行，確保應(yīng)急處置工作的能源供應(yīng)。做好應(yīng)急物資的儲(chǔ)備、管理和調(diào)配工作，確保應(yīng)急物資及時(shí)供應(yīng)到現(xiàn)場。負(fù)責(zé)醫(yī)院建筑物的維修和加固工作，在自然災(zāi)害等危機(jī)事件發(fā)生后盡快恢復(fù)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。四、監(jiān)測與預(yù)警（一）監(jiān)測1.建立健全危機(jī)事件監(jiān)測體系，各部門、各科室指定專人負(fù)責(zé)收集、整理和報(bào)告相關(guān)信息。2.監(jiān)測內(nèi)容包括醫(yī)療安全、公共衛(wèi)生、自然災(zāi)害、社會(huì)安全等方面的信息，重點(diǎn)關(guān)注可能引發(fā)危機(jī)事件的潛在因素。3.加強(qiáng)對醫(yī)院內(nèi)部信息系統(tǒng)的監(jiān)測，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并進(jìn)行分析評估。（二）預(yù)警1.根據(jù)監(jiān)測信息，對可能發(fā)生的危機(jī)事件進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評估，確定預(yù)警級別。預(yù)警級別分為四級，分別用紅色、橙色、黃色、藍(lán)色表示，紅色為最高級別。2.當(dāng)監(jiān)測到可能發(fā)生危機(jī)事件時(shí)，由指揮中心辦公室及時(shí)發(fā)布預(yù)警信息，通知相關(guān)部門和科室采取相應(yīng)的防范措施。3.預(yù)警信息應(yīng)包括危機(jī)事件的類型、可能影響的范圍、預(yù)警級別、應(yīng)采取的防范措施等內(nèi)容。五、應(yīng)急響應(yīng)（一）響應(yīng)分級根據(jù)危機(jī)事件的危害程度、影響范圍和發(fā)展態(tài)勢，將應(yīng)急響應(yīng)分為Ⅰ級、Ⅱ級、Ⅲ級、Ⅳ級四個(gè)級別。1.Ⅰ級響應(yīng)：適用于特別重大危機(jī)事件，如造成大量人員傷亡、嚴(yán)重影響社會(huì)穩(wěn)定的恐怖襲擊等。由指揮中心總指揮全面負(fù)責(zé)指揮應(yīng)急處置工作，啟動(dòng)醫(yī)院所有應(yīng)急資源，請求上級主管部門和政府部門支援。2.Ⅱ級響應(yīng)：適用于重大危機(jī)事件，如重大傳染病疫情爆發(fā)、大規(guī)模群體性暴力事件等。由指揮中心副總指揮負(fù)責(zé)現(xiàn)場指揮，協(xié)調(diào)各部門、各科室開展應(yīng)急處置工作，必要時(shí)請求外部支援。3.Ⅲ級響應(yīng)：適用于較大危機(jī)事件，如嚴(yán)重醫(yī)療差錯(cuò)事故、一般性自然災(zāi)害等。由相關(guān)部門負(fù)責(zé)人在指揮中心的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，組織實(shí)施應(yīng)急處置工作。4.Ⅳ級響應(yīng)：適用于一般危機(jī)事件，如小型醫(yī)療糾紛、局部網(wǎng)絡(luò)輿情危機(jī)等。由事發(fā)科室負(fù)責(zé)人負(fù)責(zé)組織現(xiàn)場處置工作，相關(guān)部門給予協(xié)助。（二）響應(yīng)程序1.危機(jī)事件發(fā)生后，現(xiàn)場人員應(yīng)立即向所在科室負(fù)責(zé)人報(bào)告，科室負(fù)責(zé)人接到報(bào)告后應(yīng)在第一時(shí)間向醫(yī)院總值班室報(bào)告。2.醫(yī)院總值班室接到報(bào)告后，應(yīng)立即通知指揮中心辦公室，指揮中心辦公室迅速啟動(dòng)應(yīng)急預(yù)案，并通知相關(guān)部門和科室負(fù)責(zé)人趕赴現(xiàn)場。3.各部門、各科室負(fù)責(zé)人到達(dá)現(xiàn)場后，應(yīng)立即向指揮中心報(bào)告現(xiàn)場情況，并按照指揮中心的指令開展應(yīng)急處置工作。4.指揮中心根據(jù)危機(jī)事件的發(fā)展態(tài)勢，及時(shí)調(diào)整應(yīng)急處置策略，協(xié)調(diào)各部門、各科室之間的協(xié)同配合，確保應(yīng)急處置工作順利進(jìn)行。（三）現(xiàn)場處置1.醫(yī)療安全類危機(jī)事件立即組織專家對患者進(jìn)行會(huì)診和搶救，采取有效的治療措施，最大限度地減少患者的傷害。對事件進(jìn)行調(diào)查和分析，查找原因，明確責(zé)任，采取相應(yīng)的整改措施，防止類似事件再次發(fā)生。做好患者及家屬的溝通解釋工作，妥善處理醫(yī)療糾紛。2.公共衛(wèi)生類危機(jī)事件按照相關(guān)傳染病防控預(yù)案，迅速開展疫情防控工作，對患者進(jìn)行隔離治療，對密切接觸者進(jìn)行追蹤和管理。加強(qiáng)醫(yī)院感染控制，做好消毒隔離、個(gè)人防護(hù)等工作，防止疫情擴(kuò)散。及時(shí)向上級主管部門和疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告疫情信息，配合做好疫情調(diào)查和處置工作。3.自然災(zāi)害類危機(jī)事件迅速組織人員對受災(zāi)區(qū)域進(jìn)行排查，確保人員安全，及時(shí)轉(zhuǎn)移和安置受災(zāi)患者。對受損的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行搶修，盡快恢復(fù)醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)。做好救災(zāi)物資的調(diào)配和供應(yīng)工作，保障醫(yī)療救治工作的順利進(jìn)行。4.社會(huì)安全類危機(jī)事件保衛(wèi)科迅速到達(dá)現(xiàn)場，采取必要的措施控制事態(tài)發(fā)展，保護(hù)現(xiàn)場人員和財(cái)產(chǎn)安全。配合公安機(jī)關(guān)開展調(diào)查處理工作，提供相關(guān)信息和證據(jù)。加強(qiáng)醫(yī)院的安全保衛(wèi)工作，防止類似事件再次發(fā)生。六、后期處置（一）善后處理1.對危機(jī)事件中的傷亡人員進(jìn)行妥善安置和撫恤，做好家屬的安撫工作。2.對受損的設(shè)施設(shè)備進(jìn)行修復(fù)或更新，盡快恢復(fù)醫(yī)院的正常運(yùn)營。3.對危機(jī)事件中涉及的醫(yī)療糾紛、法律問題等進(jìn)行妥善處理，維護(hù)醫(yī)院的合法權(quán)益。（二）調(diào)查與評估1.危機(jī)事件處置結(jié)束后，由指揮中心組織相關(guān)部門和科室對事件進(jìn)行調(diào)查，分析事件發(fā)生的原因、過程和后果，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。2.對危機(jī)事件的應(yīng)急處置工作進(jìn)行評估，評估內(nèi)容包括應(yīng)急響應(yīng)的及時(shí)性、處置措施的有效性、各部門之間的協(xié)同配合情況等。3.根據(jù)調(diào)查和評估結(jié)果，提出改進(jìn)措施和建議，完善醫(yī)院臨床危機(jī)應(yīng)急預(yù)案和應(yīng)急管理工作機(jī)制。（三）恢復(fù)重建1.制定醫(yī)院恢復(fù)重建計(jì)劃，明確恢復(fù)重建的目標(biāo)、任務(wù)和步驟。2.積極爭取上級主管部門和政府部門的支持，籌集恢復(fù)重建所需的資金和物資。3.按照恢復(fù)重建計(jì)劃，逐步恢復(fù)醫(yī)院的各項(xiàng)功能和業(yè)務(wù)，確保醫(yī)院正常運(yùn)轉(zhuǎn)。七、培訓(xùn)與演練（一）培訓(xùn)1.制定臨床危機(jī)管理培訓(xùn)計(jì)劃，定期組織對醫(yī)院全體員工進(jìn)行危機(jī)管理知識(shí)和技能培訓(xùn)。2.培訓(xùn)內(nèi)容包括危機(jī)事件的定義、分類、應(yīng)急處置流程、個(gè)人防護(hù)知識(shí)等，提高員工的危機(jī)意識(shí)和應(yīng)急處置能力。3.針對不同崗位的員工，開展有針對性的培訓(xùn)，如醫(yī)生的醫(yī)療救治技能培訓(xùn)、護(hù)士的護(hù)理應(yīng)急操作培訓(xùn)、后勤人員的物資保障培訓(xùn)等。（二）演練1.定期組織臨床危機(jī)應(yīng)急演