第三章

嬰幼兒的喂養與進食習慣嬰兒期是小兒生長發育最快的時期，此時需要攝入較多且豐富的營養物質，才能保證嬰兒正常生長發育的需要，同時還可預防營養不良、貧血、佝僂病等疾病的發生。但此時嬰兒消化與吸收的功能發育尚不完善，胃腸道對其所攝入的營養物質易發生不耐受，進而產生腹脹、腹瀉等消化系統疾病，并導致小兒生長發育障礙。這一時期提供母乳喂養與及時合理添加輔食極為重要，可為孩子從嬰幼兒飲食轉化到幼兒、兒童飲食打下了良好的基礎；同時也為培養嬰幼兒良好的飲食習慣奠定了基礎。同時，嬰幼兒時期是孩子大腦發育最快、對外來的新事物最感興趣、適應能力最強的時期，此時輔食品種的選擇、時機的把握尤為重要，可幫助嬰幼兒養成良好的飲食習慣。本章導語1.了解嬰幼兒主要消化系統的特點。2.掌握嬰幼兒期的喂養方法、營養搭配。3.知曉如何培養嬰幼兒良好的進食習慣。4.明確嬰幼兒在幼兒園、家庭中，以及外出進餐時的注意點。學習目標本章導覽嬰幼兒的喂養與進食習慣嬰幼兒的進食特點嬰幼兒的飲食習慣培養嬰幼兒的膳食安排和進食技能培養嬰幼兒的喂養方法第一節嬰幼兒的進食特點案例導入點點（化名），男孩，2歲，體重只有8千克（2歲男孩的平均體重為12—12.5千克），與同齡孩子相比，顯得要瘦小一些。點點媽媽平時全身心照顧點點，生怕孩子“受委屈”，帶孩子非常仔細。在家時每隔2小時就給寶寶做一樣東西吃，比如這次吃蝦，下次就吃魚，還喂給孩子吃。因此點點到了正餐時間，自主吃飯的欲望和興趣大大降低；平時，點點還不喜歡吃帶果肉的水果，如蘋果、橘子、葡萄等，媽媽用料理機全部打成汁給點點喝，長此以往，點點養成了不喜歡喝水的習慣，而是喜歡飲料或者果汁等，因此到了幼兒園，點點幾乎一整天都不喝水。從上面的案例中大家發現了什么問題嗎？我們了解孩子嗎？該如何喂養孩子呢？喂養過程中要注意些什么？一、幼兒的部分消化系統——口腔、牙齒和胃的生理特點1.口腔嬰兒口腔中的血管比較豐富，黏膜細嫩，容易受到損傷，但是兩側頰部的肌肉和脂肪墊比較發達，因此出生時已具有吮吸能力。同時，出生時，嬰兒的唾液腺發育不完善，淀粉酶分泌少，到3—4個月時唾液腺逐步完善，唾液分泌增加，此時嬰幼兒容易發生生理性流涎，不宜喂淀粉類的食物。2.牙齒牙齒的主要作用是切斷、咀嚼食物，從而幫助胃進一步消化食物。牙齒是人體器官中最堅硬、力量最大的，人一生中有乳牙（共20顆）和恒牙（共28—32顆）兩副牙齒，一般出生后4—10個月乳牙開始萌出，首先是從下頜開始，由前向后，基本上3歲之前就全部出齊；6歲左右乳牙逐漸脫落，恒牙開始慢慢萌出，取代乳牙；一般12歲左右，28顆恒牙全部萌出，有的人32顆恒牙會全部萌出。3.胃嬰兒的胃略呈水平位，當開始行走時變為垂直。在嬰幼兒期，孩子的胃分泌的鹽酸和各種酶較成人少，酶的活性低，所以消化功能比較差。胃通過蠕動的方式把所有的食物磨碎后推入下一個消化器官——十二指腸。食物由胃排入十二指腸的過程稱為胃排空，胃排空食物的時間因食物種類的不同而異；水的排空時間為1.5—2小時，母乳2—3小時，牛乳3—4小時。1.生理所限2.容易受環境影響3.好奇心強剛開始學習吃飯時，幼兒喜歡自己用手抓著食物直接吃，因為不熟練，吃飯比較慢、吃飯時間長。幼兒善于模仿，容易受周圍人對食物態度的影響。成人若表現出對某種食物的厭惡，孩子也可能模仿。因此，成人要表現出積極的進餐態度。幼兒好奇心較強，喜歡味道鮮美、花樣多變、色彩鮮艷的食物。孩子容易對未見過的、新奇的事物感興趣，所以給孩子準備的食物要豐富、多樣，讓孩子有欲望嘗試。二、幼兒的進食特點第二節嬰幼兒的膳食安排和進食技能培養一、嬰幼兒膳食的合理安排（一）0—6月齡嬰幼兒以母乳喂養為主①0—6個月嬰幼兒以純母乳為主；②產后盡早開奶，初乳營養最好；③回應式喂養，建立良好的生活規律。④適當補充維生素D；⑤不能純母乳喂養的最好選擇配方奶粉；⑥定期監測嬰幼兒體格指標；⑦6個月后應補充足夠的高質量蛋白質，如為嬰幼兒提供動物性食物或豆制品，食物應多樣化，品種豐富，易消化，比例適宜。（二）中國7—24月齡嬰幼兒平衡膳食寶塔1.母乳及谷類2.蔬菜和水果此階段應繼續母乳喂養，同時滿6月齡起添加輔食，逐步過渡到以谷類為主食。谷類是面粉、大米、小麥、玉米粉等的總稱，可多種谷類食物交替食用。蔬菜和水果有許多共同的特點，又有各自不同的優點，不能完全相互代替，所以嬰幼兒不能只吃水果，不吃蔬菜。每天應攝入新鮮蔬菜和水果。3.蛋類和畜禽肉魚類4.鹽和油畜禽肉魚類均屬于動物性食物，富含優質蛋白質、脂肪、脂溶性維生素和礦物質等，是平衡膳食的重要組成部分。嬰幼兒的輔食應單獨制作。制作時，保持食物原味，盡量少放糖、鹽及各種調味品，但應含有適量油脂。1歲以后逐漸嘗試淡口味的家庭膳食。二、嬰幼兒進食技能的培養①注重營養配餐和味覺訓練，做一些嬰兒容易用手抓取的食物，成人拿著食物逗引嬰幼兒，培養和訓練嬰幼兒用手或勺子、筷子，鼓勵其獨立進食。②讓嬰幼兒有饑餓感，主動尋找食物。根據嬰幼兒每次進餐的食量、種類及年齡，合理安排進餐的食物和加餐間隔的時間，比如在兩餐之間添加一些水果等，但不要吃一些飽腹感強的食物，避免影響下一餐。③成人應允許嬰幼兒廣泛性地選擇食物，避免自己不喜歡的食物也不給孩子吃。比如一些家長自己有挑食的習慣，就會在給孩子做飯時挑三揀四，使孩子也養成挑食的習慣。④經常變換食物，增加味覺刺激，可使幼兒熟悉、接受、習慣某些特殊的食物味道，減少兒童對某些熟悉的食物的偏愛，正面鼓勵嬰兒接受食物。⑤進食也是一種社會性活動。社會和家庭的習慣可影響兒童對食物的喜惡，進餐時兒童與成人在一起，家庭成員進食的行為和對食物的反應可作為兒童的榜樣。讓嬰幼兒與成人共同進餐，使嬰幼兒有較多機會模仿成人的進食動作，從開始手抓食物到慢慢學會使用勺子、筷子進食等。第三節嬰幼兒的喂養方法一、母乳喂養（一）母乳特點及乳量乳汁的產生是通過泌乳反射來完成的。在腦底部的腦下垂體前葉分泌著一種泌乳素，可使乳房的腺體細胞分泌乳汁。嬰幼兒吮吸后可刺激乳頭神經末梢，神經信號傳到腦下垂體的前葉，產生泌乳素，再經過血液循環輸送到乳房，使乳腺細胞分泌乳汁。吮吸的次數越多，乳房排空越好，分泌的乳汁就越多；相反地，當吮吸次數減少，乳房就會減少分泌乳汁，甚至停止分泌乳汁。一般來說，母乳量在嬰兒出生后逐漸增加，成熟乳量可達700—1000ml，一般產后3—6個月逐漸達到穩定。（二）母乳喂養的好處1.營養又健康母乳是喂養嬰兒最好的天然食物，母乳中含有的蛋白質、脂肪、乳糖等，營養合理，易于消化吸收。0—6個月嬰兒的主要膳食來源就是母乳，母乳中含有充足的能量及各類營養物質，可保證6月齡內嬰兒正常的生長發育。2.提高人體免疫力母乳中含有抗體、生長因子、乳鐵蛋白等多種物質，能保護嬰兒的健康，增強抵抗力，降低嬰兒患消化道和呼吸道疾病的風險，為嬰兒健康保駕護航。3.增進母子感情嬰兒出生后第一次吮吸的時間對成功建立母乳喂養十分關鍵，應盡早開始第一次吮吸（一般為產后30分鐘左右）。同時，不斷吮吸可刺激嬰兒腸蠕動，增加排便，減少膽紅素的肝腸循環，還可減少低血糖的發生。母乳喂養使得嬰兒和母親之間更加親密，吮吸、擁抱、撫觸等傳遞著彼此之間的感情，讓嬰兒舒適、愉悅、有安全感。4.促進產后母體恢復嬰兒吮吸會刺激母親的乳頭神經末梢，反射性地引起神經垂體分泌催產素，促進子宮平滑肌收縮，進而排出惡露，幫助子宮恢復。5.經濟方便不受時間和空間限制，可以隨時喂養；溫度適宜，是人體的正常溫度，不用加熱；經濟方便，不用花更多費用。（三）母乳喂養的方法及次數1.搖籃式2.足球式嬰兒頭部枕著母親的手臂，腹部向內，母親的手應托著嬰兒的臀部，方便身體接觸。在寶寶身下墊一個墊子，哺乳起來會更輕松。把嬰兒輕輕夾在腋下，頭放在膝蓋和枕頭上，讓嬰兒和母親的乳房一樣高，用膝蓋和枕頭支撐嬰兒的重量。要點是嬰兒處于靠近母親乳房的位置，使其整個身體靠著母親。3.側躺式4.哺乳次數母親側臥著，讓嬰兒面對母親乳房側臥，母親將一只手放在嬰兒身上，另一只手自然放置。1—2個月的新生寶寶可以每日多次，按需哺乳，不受喂奶時間和次數的限制，隨餓隨吃；3—5個月的寶寶按時哺乳，2—3小時喂奶一次，每日約5—6次；5—6個月寶寶可減少夜間哺乳次數，幫助嬰兒養成規律進食和夜間良好的睡眠習慣；6個月后的寶寶，隨著輔食及每次奶量的增加，哺乳次數逐漸減少至每日4次。（四）哺乳前的準備1.提前做好乳房保健2.保證乳汁分泌每位孕媽媽在妊娠期間應做好乳房的保護、保健，學習乳房保養的知識。如出現扁平乳頭和乳頭內陷，會使哺乳困難，應提前做一些促進乳頭恢復的保養措施，為以后能正常喂養寶寶做好準備。每次哺乳前母親用清潔的毛巾濕熱敷乳房，促進乳房的血液循環，然后從乳房外側輕輕均勻按摩，促進乳房感覺神經的傳導和泌乳，兩側乳房要交替哺乳。3.喂哺技巧哺乳前母親應清洗雙手及清潔乳頭，不管使用哪種方法都應讓嬰兒的身體緊貼母親，使嬰兒的頭頸得到支撐，嘴貼近乳房，下頜緊貼乳房，嘴巴張開、張大，把乳頭全部含住。正確吮吸時，能聽見嬰兒吮吸、吞咽的聲音。二、部分母乳喂養1.補充母乳法2.代授部分母乳4—6月內的嬰兒，當采用母乳喂養但體重增長不滿意時，經常提示為母乳喂養不足，此時應用其他代乳品或配方奶粉補充母乳喂養的不足。補喂時，母乳喂養次數不變，每次先哺喂母乳，讓嬰兒將兩側乳房乳汁交替吸空后，再給予配方奶粉或其他乳制品補充，這樣也有利于刺激母乳的分泌。6個月以上的嬰兒，若因母乳不足、母親工作或為斷離母乳要逐漸引入配方奶粉或其他乳制品替代母乳，可在某一次母乳哺喂時，有意適當減少母乳量，增加配方奶粉或其他乳制品，逐漸過渡至完全替代母乳。三、人工喂養（一）人工喂養的種類1.牛奶喂養牛奶含有比母乳高3倍的蛋白質和鈣，雖然營養豐富，但是不適合1歲以內寶寶的消化能力。另外，牛奶中所含的脂肪以飽和脂肪酸為主，脂肪球大，消化吸收困難，所以牛奶需要經過稀釋、煮沸后才能食用。2.羊奶喂養羊奶成分與牛奶相仿，蛋白質與脂肪稍多，尤以白蛋白為主，故凝塊細，脂肪球小，易消化。由于維生素B9含量低，維生素B12含量也少，所以羊奶喂養的寶寶應添加維生素B9和維生素B12，防止貧血的發生。3.配方奶粉喂養（1）配方奶粉是缺乏母乳時的最好選擇（2）配方奶粉中添加了鈣、鐵、維生素D等（3）根據多方面因素預估奶量4.代乳品大豆類代乳品的營養價值較谷類代乳品更好，但這類乳品脂肪和碳水化合物含量較低，供能較少，鈣含量也少，在喂養時應注意添加不足的營養成分。（二）人工喂養的優點123增加其他家庭成員和寶寶的親密接觸可以清楚地掌握寶寶的奶量配方奶粉沖配比較方便4讓母親有更多的時間參與工作或社會活動第四節嬰幼兒的飲食習慣培養一、自主進食和進餐禮儀（一）各年齡階段嬰幼兒的進食特點①6個月左右，手和眼的協調能力發展非常迅速，嬰兒看見別人吃飯時就會想嘗試，有吃飯的意識。②8個月左右，進入開始有自主進食意識的敏感期，會伸手去抓成人手里的勺子和食物。可以自己吃手指食物，如手指餅干、小饅頭等。③9—10個月開始使用勺子玩，然后逐步過渡到用勺子吃飯。④1歲左右就可以鼓勵幼兒自己用勺子吃飯了。（二）鼓勵幼兒自己動手吃飯①孩子的食物應該切碎一些、小一些，從而易于放進嘴里、易于咀嚼。②鼓勵孩子自己吃飯，給勺子、碗等滿足其進食欲望，喝水也一樣，盡量讓孩子自己拿杯子。若孩子自己拿著勺子，把飯吃完，會有成就感，增加吃飯的興趣。③自主進食應注意搭配食物，滿足色香味等感官需要，可以把食物拼成一些好看的圖案，增強孩子食欲。④要有一個愉快、安靜的進食環境，使孩子的注意力集中，還可以播放一些優美悅耳的音樂等；吃飯的時間、餐具和場所應固定，最好有適合孩子的餐桌和椅子，讓孩子有興趣，主動、自愿、快樂進食。1.營養平衡2.搭配合理3.科學合理烹調結合孩子的營養需求，制定科學合理的食譜，保證營養素均衡，七大營養素要以充足的數量、均衡的比例，分別含于一日食譜中。需要保證食物的均衡，如谷類、肉類、蛋類、乳制品、蔬菜、水果、海產品、豆制品等種類齊全，均勻地分布在每日食譜中，并做到粗細搭配、葷素搭配、干稀搭配、甜咸搭配。在保證營養充足的前提下加工食品，不斷提高烹調水平，同時需要注意兒童的口味及制作方式，做到色、香、味、形俱全，以提高兒童的食欲及消化功能。二、幼兒園進餐（一）食物的準備要求（二）良好的就餐環境選擇就餐環境要輕松、舒適，每天于固定時間進餐，進餐前不要做劇烈運動，進餐時不要講話，避免發生嗆咳等。（三）教師在教學活動中引導幼兒養成進餐習慣教師可根據不同年齡幼兒的興趣開展形式多樣的活動，讓幼兒參與其中，真實地感受到進餐的樂趣。如可以引導小班的幼兒自主進食，不要挑食；引導中班的幼兒認識各類食物及其作用；引導大班的幼兒到戶外觀察蔬菜瓜果的種植過程，或者協助教師給其他幼兒端飯等，讓幼兒感受勞動帶來的樂趣，從而更愿意開心進餐。三、家庭進餐指導123家長應以身作則，給孩子樹立良好的榜樣給孩子豐富多樣的食物進餐時間及兩餐間隔時間要控制好4吃飯時間要固定四、外出進餐指導（一）外出進餐環境的選擇①帶小朋友出去就餐，最好選擇環境好、干凈衛生的餐廳。②可以選擇去戶外野餐，環境要安全、安靜、寬敞，給孩子創造親密接觸大自然的機會；同時還可以教育孩子要愛護和保護大自然，垃圾隨手帶走，不亂扔。（二）外出的準備①嬰幼兒進食時應有成人看護，以防發生進食意外，堅果、果凍等不宜給嬰幼兒食用。可以邀請其他家庭一起參加，孩子們在一起可以相互學習良好的習慣，一起愉快進食。②盡可能使用餐廳的兒童座椅，兒童座椅讓孩子更清楚地看到餐桌上發生了什么，并有一些自己的空間，這樣孩子愿意待在桌邊。③給寶寶備好自己的餐具、手紙或濕