2022年《醫療保障基金使用監督管理條例》學習測試題及參考答案一、判斷題1、《醫療保障基金使用監督管理條例》適用于中華人民共和國境內基本醫療保險(含生育保險)基金、醫療救助基金等醫療保障基金使用及其監督管理。()A、對B、錯參考答案：A2、參保人員應當持本人醫療保障憑證就醫、購藥，并主動出示接受查驗。()A、對B、錯參考答案：A3、參保人員無權要求定點醫藥機構如實出具費用單據和相關資料。()A、對B、錯參考答案：B4、參保人員應當按照規定享受醫療保障待遇，可以重復享受待遇。()A、對B、錯參考答案：B5、參保人員有權要求醫療保障經辦機構提供醫療保障咨詢服務。()A、對B、錯參考答案：A6、參保人員不得利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品()。A、對B、錯參考答案：A7、參保人員涉嫌騙取醫療保障基金支出且拒不配合調查的，醫療保障行政部門不能要求醫療保障經辦機構暫停其醫療費用聯網結算。()A、對B、錯參考答案：B8、參保人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金。()A、對B、錯參考答案：A9、參保人員應當妥善保管本人醫療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應當提供委托人和受托人的身份證明。()A、對B、錯參考答案：A10、退回的基金退回原醫療保障基金財政專戶;罰款、沒收的違法所得依法上繳國庫。()A、對B、錯參考答案：A11、定點醫藥機構應當確保醫療保障基金支付的費用符合規定的支付范圍。()A、對B、錯參考答案：A12、醫療保障經辦機構應當按照服務協議的約定，及時結算和撥付醫療保障基金。()A、對B、錯參考答案：A13、定點醫藥機構不得為參保人員利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利。()A、對B、錯參考答案：A14、醫療保障經辦機構視情況與定點醫藥機構建立集體談判協商機制。()A、對B、錯參考答案：B15、定點醫藥機構應當按照規定合理使用醫療保障基金，維護公民健康權益。()A、對B、錯參考答案：A16、定點醫藥機構提供醫療服務時，對醫療保障基金支付范圍以外的醫藥服務可以不經參保人員或者其近親屬、監護人同意。()A、對B、錯參考答案：B17、醫療保障經辦機構應當及時向社會公布簽訂服務協議的定點醫藥機構名單。()A、對B、錯參考答案：A18、醫療保障行政部門進行監督檢查時，被檢查對象可以視情況提供相關資料和信息。()A、對B、錯參考答案：B19、任何組織和個人有權對侵害醫療保障基金的違法違規行為進行舉報、投訴。()A、對B、錯參考答案：A20、定點醫藥機構應當定期檢查本單位醫療保障基金使用情況。()A、對B、錯參考答案：A21、訴訟期間，停止行政行為的執行。()A、對B、錯參考答案：B22、定點醫藥機構及其工作人員不得誘導、協助他人冒名或者虛假就醫、購藥。()A、對B、錯參考答案：A23、定點醫藥機構應當按照規定向醫療保障行政部門報告醫療保障基金使用監督管理所需信息。()A、對B、錯參考答案：A24、定點醫藥機構應當及時糾正醫療保障基金使用不規范的行為。()A、對B、錯參考答案：A25、定點醫藥機構拒不配合調查的，經醫療保障行政部門有權要求醫療保障經辦機構暫停醫療保障基金結算。()A、對B、錯參考答案：A26、醫療保障行政部門對違反本條例的行為作出行政處罰或者行政處理決定前，應當聽取當事人的陳述、申辯。()A、對B、錯參考答案：A27、醫療保障行政部門應當定期向社會公布醫療保障基金使用監督檢查結果，加大對醫療保障基金使用違法案件的曝光力度，接受社會監督。()A、對B、錯參考答案：A28、行政復議決定作出前，申請人要求撤回行政復議申請的，經說明理由，可以撤回;撤回行政復議申請的，行政復議中止。()A、對B、錯參考答案：B29、因不可抗力或者其他正當理由耽誤法定申請期限的，申請期限自障礙消除次日起繼續計算。()A、對B、錯參考答案：B30、欺詐騙取醫療保障基金行為舉報應是自愿行為。醫療保障部門可以聘請社會監督員對欺詐騙取醫療保障基金行為進行監督舉報。()A、對B、錯參考答案：A31、定點醫藥機構在提供醫療保障基金支付范圍以外的醫藥服務時，應當經參保人員或者其近親屬、監護人同意。()A、對B、錯參考答案：B32、定點醫藥機構應當組織開展醫療保障基金相關制度、政策的培訓。()A、對B、錯參考答案：A33、參保人員能使用本人醫保卡在藥店購買生活用品()A、對B、錯參考答案：B34、參保人員將自己的醫保卡借給他人住院報銷屬于欺詐騙保行為()A、對B、錯參考答案：A35、參保人員使用醫保卡套取藥品耗材等進行倒賣屬于欺詐騙保行為()A、對B、錯參考答案：A36、職工基本醫療保險費由用人單位和職工按月共同繳納。()A、對B、錯參考答案：A37、個人賬戶金歸參保人個人所有，滾存積累，超支不補，不可以按照法律規定繼承。()A、對B、錯參考答案：B38、舉報人必須實名舉報。()A、對B、錯參考答案：B39、參保人員可以利用其享受醫療保障待遇的機會接受返還現金。()A、對B、錯參考答案：B40、醫療保障部門對符合受理范圍的舉報線索，應在接到舉報后15個工作日內提出是否立案調查的意見。()A、對B、錯參考答案：A二、單選41、參保人員()要求醫療保障經辦機構提供醫療保障咨詢服務。A、有權B、無權參考答案：A42、參保人員涉嫌騙取醫療保障基金支出且拒不配合調查的，醫療保障行政部門()要求醫療保障經辦機構暫停醫療費用聯網結算。A、可以B、不可以參考答案：A43、參保人員應當妥善保管本人醫療保障憑證，()他人冒名使用。A、防止B、協助參考答案：A44、參保人員欺詐騙保構成()，將移交公安機關追究刑事責任。A、犯罪的B、違規的參考答案：A45、參保人員()對醫療保障經辦機構的醫療保障基金使用提出改進建議。A、有權B、無權參考答案：A46、參保人員()利用其享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品。A、不得B、可以參考答案：A47、參保人員()通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金。A、不得B、可以參考答案：A48、醫療保障行政部門進行監督檢查時，被檢查對象()予以配合，如實提供相關資料和信息，不得拒絕、阻礙檢查或者謊報、瞞報。A、應當B、視情況參考答案：A49、參保人員應當持本人醫療保障憑證就醫、購藥，并()出示接受查驗。A、主動B、不主動參考答案：A50、關于行政處罰的適用，下列說法正確的是()。A、違法行為構成犯罪的，行政機關必須將案件移送司法機關，依法追究刑事責任。B、已滿十八周歲的人有違法行為的，應當減輕行政處罰。參考答案：A51、參保人員將自己的社保卡借給他人住院報銷是否屬于欺詐騙保行為。()A、是B、不是參考答案：A52、醫療保障行政部門實施監督檢查，可以采取下列措施：()A、進入現場檢查，詢問有關人員，要求被檢查對象提供與檢查事項相關的文件資料，并作出解釋和說明;對可能被轉移、隱匿或者滅失的資料等予以封存;B、由會計師事務所等第三方機構和專業人員開展檢查;參考答案：A53、拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫藥機構暫停相關責任部門()涉及醫療保障基金使用的醫藥服務。A、6個月以上1年以下B、1以上2年以下C、2年以上5年以下D、五年參考答案：A54、退回的基金退回原醫療保障哪里?()A、基金財政專戶B、國庫C、單位專戶D、其他參考答案：A55、暫停聯網結算期間發生的醫療費用如何處理?A、由參保人全額墊付B、拒收病人C、中斷治療D、以上都不是參考答案：A56、《中華人民共和國社會保險法》：以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會保險待遇的，由社會保險行政部門責令退回騙取的社會保險金，處騙取金額的罰款。A、5倍以上B、2倍以上5倍以下C、3倍以上D、2倍以下參考答案：B57、醫保經辦機構工作人員為不具備條件參保人員辦理醫保特殊待遇手續，發現上述違法違規行為：()A、注銷違規辦理的資格證B、對相關工作人員依法依規給予行政處分C、涉嫌犯罪的，移送司法機關或監察機關D、以上均是參考答案：D58、醫療保障經辦機構通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金支出的，由醫療保障行政部門責令退回，處騙取金額()的罰款。A、三倍以上B、二倍以上五倍以下C、二倍以下D、五倍以上參考答案：B59、定點醫藥機構發生欺詐騙保等違約行為的，一律解除服務協議，被解除服務協議的定點醫藥機構，()年內不得申請醫保定點。A、1年B、2年C、3年D、5年參考答案：C60、嚴禁利用社保卡倒買倒賣藥品耗材，非法牟利。發現上述違法違規行為，將追回違法違規費用，將處騙取金額()罰款，并依法移送司法機關。A、三倍以上B、二倍以上五倍以下C、二倍以下D、五倍以上參考答案：B61、定點醫藥機構應當按照規定及時通過()全面準確傳送醫療保障基金使用有關數據，向醫療保障行政部門報告醫療保障基金使用監督管理所需信息。A、醫療保障信息系統B、醫藥機構HIS系統C、醫藥機構管理系統D、財務信息系統參考答案：A62、下列情形哪一項不應給予行政處罰()A、將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用B、重復享受醫療保障待遇C、利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益D、委托他人購藥參考答案：D63、定點醫藥機構違反服務協議的，醫療保障經辦機構可以督促其履行服務協議，按照服務協議約定暫停、不予撥付費用或者追回違規費用、中止相關責任人員或者所在部門涉及醫療保障基金使用的醫藥服務，直至解除服務協議;定點醫藥機構及其相關責任人員有權進行()。A、陳述、申辯B、要求聽證C、申訴D、以上都不是參考答案：A64、定點醫藥機構應當建立醫療保障基金使用()制度，由專門機構或者人員負責醫療保障基金使用管理工作，建立健全考核評價體系。A、內部管理B、財務管理C、機構管理D、系統管理參考答案：A65、定點醫藥機構應當建立醫療保障基金使用內部管理制度，由專門機構或者人員負責醫療保障基金使用管理工作，建立健全()體系。A、綜合評價B、考核評價C、系統評價D、基金管理參考答案：B66、定點醫藥機構違反基金使用條例規定，造成醫療保障基金重大損失或者其他嚴重不良社會影響的，其法定代表人或者主要負責人()年內禁止從事定點醫藥機構管理活動。A、3年B、5年C、6年D、10年參考答案：N67、醫療保障行政部門實施監督檢查，采取措施錯誤的是：()A、要求被檢查對象提供與檢查事項相關的文件資料，并做出解釋說明;B、采取記錄、錄像、錄音、照相或者復制等方式收集相關情況和資料;C、聘請符合條件的會計師事務所等第三方機構和專業人員協助開展檢查;D、對醫療機構存在的違規行為當場進行罰款處罰參考答案：D68、行政處罰執行過程中，執法人員當場收繳的罰款，應當自收繳罰款之日起()日內，交至行政機關;在水上當場收繳的罰款，應當自抵岸之日起()日內交至行政機關;行政機關應當在()日內將罰款繳付指定的銀行。A、2，2，2B、7，7，7C、5，5，5D、3，3，3參考答案：A69、各統籌地區醫療保障部門可按舉報線索中查實欺詐編保金額的一定比例，對符合條件的舉報人予以獎勵，最高額度不超過()萬元。A、5B、10C、15D、20參考答案：B70、醫療保障行政部門可以()開展醫療保障行政執法工作A、依法委托符合法定條件的組織B、借助有技術能力的個人C、依托行業協會D、以上都不對參考答案：A71、參保人暫停聯網結算期間發生的醫療費用由()全額墊付A、參保人B、定點醫療機構C、定點零售藥D、以上都不是參考答案：A72、定點醫藥機構涉嫌騙取醫療保障基金支出的，在調查期間，醫療保障行政部門可以()A、當場暫停醫保結算B、解除醫保服務協議C、采取增加監督檢查頻次、加強費用監控D、以上都不是參考答案：C73、()負責本行政區域的醫療保障基金使用監督管理工作。A、縣級以上地方人民政府醫療保障行政部門B、縣級以上地方人民政府醫保經辦機構C、縣級以上地方人民政府D、市級以上地方人民政府參考答案：A74、拒不改正或者造成嚴重后果的，責令定點醫藥機構暫停相關責任部門()涉及醫療保障基金使用的醫藥服務A、6個月以上1年以下B、1以上2年以下C、2年以上5年以下D、五年參考答案：A75、定點醫藥機構應當建立醫療保障基金使用()制度，由專門機構或者人員負責醫療保障基金使用管理工作，建立健全考核評價體系。A、內部管理B、財務管理C、機構管理D、系統管理參考答案：A三、多項選擇題76、個人以騙取醫療保障基金為目的，造成醫療保障基金損失，應當由醫療保障行政部門處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，以下行為在此范疇的是()A、使用他人醫療保障憑證冒名就醫、購藥的B、偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息C、虛構醫藥服務項目D、泄露商業秘密參考答案：ABC77、欺詐騙取醫療保障基金行為舉報人舉報事項須符合下列()項條件的，給予獎勵A、舉報情況經查證屬實，造成醫療保障基金損失，或因舉報避免醫療保障基金損失;B、提供主要事實、證據事先未被醫療保障部門掌握;C、選擇愿意得到舉報獎勵參考答案：ABC78、參保人員應當()本人醫療保障憑證，防止他人()。因特殊原因需要委托他人代為購藥的，應當提供委托人和受托人的()。A、妥善保管B、冒名使用C、身份證明參考答案：ABC79、醫療保障經辦機構、定點醫藥機構等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀()、()、()、()等有關資料，或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金。A、醫學文書B、醫學證明C、會計憑證D、電子信息參考答案：ABCD80、醫療保障經辦機構、定點醫藥機構等單位及其工作人員和參保人員等人員不得通過()、()、()、()、()醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金。A、偽造B、變造C、隱匿D、涂改E、銷毀參考答案：ABCDE81、參保人員不得利用其享受醫療保障待遇的機會()，接受返還()、()或者獲得其他非法利益。A、轉賣藥品B、現金C、實物參考答案：ABC82、個人有下列情形之一的，由醫療保障行政部門責令改正;造成醫療保障基金損失的，責令退回;屬于參保人員的，暫停其醫療費用聯網結算3個月至12個月：A、將本人的醫療保障憑證交由他人冒名使用;B、重復享受醫療保障待遇;C、利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益。參考答案：ABC83、舉報人及舉報事項有下列情形之一的，不予獎勵。()A、匿名舉報且未提供能夠辨別其身份的信息及有效聯系方式，使醫療保障部門事后無法確認其身份的。B、不能提供違法行為線索，或者采取盜竊、欺詐、“釣魚”等不正當手段獲取證據的。C、舉報內容含糊不清、缺乏事實根據的。D、違法單位和個人在被舉報同時已向醫療保障部門或司法機關報告其違法行為的。參考答案：ABC84、行政處罰調查終結，行政機關負責人根據不同情況，可以做出下列哪些決定()。A、違法行為輕微，依法可以不予行政處罰的，不予行政處罰B、違法事實不能成立的，不得給予行政處罰C、違法行為已構成犯罪的，移送司法機關D、確有應受行政處罰的違法行為的，根據情節輕重及具體情況，作出行政處罰決定參考答案：ABCD85、()、()等單位及其工作人員和()等人員不得通過偽造、變造、隱匿、涂改、銷毀醫學文書、醫學證明、會計憑證、電子信息等有關資料，或者虛構醫藥服務項目等方式，騙取醫療保障基金。A、醫療保障經辦機構B、定點醫藥機構C、參保人員參考答案：ABC86、獎勵金額的計算依據是哪些?()A、違法事實與舉報事項不一致的B、最終認定的違法事實與舉報事項部分一致的C、最終認定的違法事實得金額與舉報事項部分一致的參考答案：BC87、舉報人應持()領取獎金。A、身份證B、《舉報欺詐騙取醫療保障基金行為領獎通知書》C、醫保卡參考答案：AB88、醫療保障經辦機構應當建立健全業務、財務、安全和風險管理制度，做好服務協議管理、費用監控、基金撥付、待遇審核及支付等工作，并定期向社會公開醫療保障基金的()、()、()等情況，接受社會監督。A、收入、B、支出、C、結余D、以上都不是參考答案：ABC89、定點醫藥機構及其工作人員不得()A、過度診療、過度檢查B、分解處方C、超量開藥D、重復開藥參考答案：ABCD90、關于行政處罰的適用，下列表述正確的是()A、違法行為在一年內未被發現的，不再給予行政處罰B、對當事人的同一個違法行為，能夠給予兩次以上罰款的行政處罰C、不滿14周歲的人有違法行為的，不予行政處罰，責令監護人加以管教D、已滿14周歲不滿18周歲的人有違法行為的，從輕或減輕行政處罰參考答案：CD91、關于行政處罰受委托的組織，下列說法正確的是()。A、委托行政機關對受委托的組織實施行政處罰的行為應當負責監督，并對該行為的后果承擔法律責任B、受委托組織必須具有熟悉有關法律、法規、規章和業務的工作人員C、對違法行為需要進行技術檢查或者技術鑒定的，應當有條件組織進行相應的技術檢查或者技術鑒定D、受委托組織就是法律、法規授權的具有管理公共事務職能的組織參考答案：ABC92、定點醫藥機構違反服務協議的，醫療保障經辦機構可以按照服務協議約