醫師專業知識習題庫+參考答案解析一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.患者女性,21歲,因勞累,睡眠差出現眩暈,伴耳鳴及眼球震顫,查體:BP120/70mmHg,P76次/分,該患者眩暈的原因最可能是()A、周圍性眩暈B、中樞性眩暈C、低血壓D、心動過速E、癔癥正確答案：A答案解析：周圍性眩暈多由內耳病變引起，常伴有耳鳴、聽力下降、眼球震顫等表現。該患者因勞累、睡眠差出現眩暈，伴耳鳴及眼球震顫，符合周圍性眩暈特點。中樞性眩暈一般無耳鳴等耳部癥狀，多有神經系統其他癥狀體征。低血壓、心動過速一般不會單純導致這種伴有耳鳴及眼球震顫的眩暈。癔癥性眩暈多與精神因素有關，且無耳部相關表現。所以最可能是周圍性眩暈，答案選A。2.關于傷寒的描述,下列哪項是正確的()A、結腸形成多發性不規則潰瘍B、盲腸形成多發性燒瓶狀潰瘍C、回腸形成多數環形潰瘍D、回腸形成鵝口瘡樣潰瘍E、回腸形成多數圓形或橢圓形潰瘍正確答案：E答案解析：傷寒病變主要累及回腸下段集合和孤立淋巴小結，形成多數圓形或橢圓形潰瘍，潰瘍長軸與腸管長軸平行。選項A描述的是菌痢的病變特點；選項B描述的是腸阿米巴病的病變特點；選項C描述的回腸環形潰瘍不典型；選項D描述的鵝口瘡樣潰瘍不是傷寒的特征性病變。3.縮窄性心包炎最常見的臨床表現是()A、頸靜脈怒張、肝大、腹水B、納差,惡心C、顏面浮腫D、活動后心悸氣促E、出汗,尿少正確答案：A答案解析：縮窄性心包炎時，由于心包縮窄限制心臟舒張，導致體循環淤血，出現頸靜脈怒張、肝大、腹水等表現，這是其最常見的臨床表現。活動后心悸氣促等在多種心臟疾病都可出現，不是縮窄性心包炎最具特征性表現。出汗、尿少等也不是其典型表現。納差、惡心可能有但不常見。顏面浮腫相對少見，不如頸靜脈怒張、肝大、腹水典型。4.最能提示右心功能不全的表現是()A、水沖脈B、左心室增大C、肺型P波D、肝頸靜脈回流征陽性E、舒張期奔馬律正確答案：D答案解析：右心功能不全時，因右心房壓力升高，頸靜脈回流受阻，出現肝頸靜脈回流征陽性，此為右心功能不全的特征性表現。水沖脈常見于主動脈瓣關閉不全等；左心室增大主要提示左心功能相關問題；肺型P波多見于右心房肥大；舒張期奔馬律常見于左心功能不全。5.病毒性腦炎患兒急性顱內壓升高有腦疝先兆時,首先使用的藥物是()A、50%葡萄糖靜脈注射B、呋塞米肌內注射C、50%甘油口服D、20%甘露醇靜脈注射E、地塞米松靜脈注射正確答案：D答案解析：20%甘露醇是治療急性顱內壓升高有腦疝先兆時的首選藥物，它能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液向血漿轉移而產生脫水作用，降低顱內壓。50%葡萄糖主要用于低血糖等情況；呋塞米是利尿劑，作用相對甘露醇稍弱且不是首選；50%甘油口服主要用于慢性顱內壓增高；地塞米松可輔助減輕腦水腫等，但不是首先使用的降低顱內壓藥物。6.心肌不會產生強直收縮,其原因是()A、心臟是功能上的合胞體B、心肌肌漿網不發達,儲Ca2+少C、心肌有自律性,呈自動節律收縮D、心肌的有效不應期長E、心肌呈“全或無”收縮正確答案：D答案解析：心肌細胞興奮后，其有效不應期特別長，一直延續到心肌收縮活動的舒張期開始之后。因此，心肌不會像骨骼肌那樣產生完全強直收縮，而是始終保持著收縮和舒張交替的節律性活動，從而保證心臟泵血功能的正常進行。選項A，心臟是功能上的合胞體與心肌不產生強直收縮無關；選項B，心肌肌漿網不發達儲Ca2+少不是主要原因；選項C，心肌有自律性呈自動節律收縮與強直收縮無關；選項E，心肌呈“全或無”收縮與強直收縮無關。7.大出血前期可出現()A、速脈B、三聯律C、絀脈D、間歇脈E、緩脈正確答案：A答案解析：大出血前期，機體為了滿足重要臟器的血液供應，會出現代償性心率加快，表現為速脈。絀脈常見于心房顫動等；緩脈多見于顱內壓增高、房室傳導阻滯等；間歇脈多見于各種心臟病或洋地黃中毒等；三聯律是一種心律失常，與大出血前期無關。8.去甲腎上腺素治療上消化道出血時的給藥方法是()A、靜脈滴注B、皮下注射C、肌內注射D、口服稀釋液E、以上都不是正確答案：D答案解析：去甲腎上腺素口服后可使食管和胃黏膜血管收縮，產生局部止血作用，所以治療上消化道出血時采用口服稀釋液的給藥方法。9.產時胎心音測聽記錄要求()A、宮縮頻繁時應每15-20分鐘測聽記錄1次B、潛伏期每2~4小時測聽記錄1次C、潛伏期每1~2小時測聽記錄1次D、活躍期每2小時測聽記錄1次E、宮縮頻繁時應每5-10分鐘測聽記錄1次正確答案：C10.某人的紅細胞與A型血的血清凝集,而其血清與A型血紅細胞不凝集,此人的血型為()A、0型B、A型C、B型D、AB型E、無法判斷正確答案：D答案解析：紅細胞與A型血的血清凝集，說明紅細胞上有B抗原；其血清與A型血紅細胞不凝集，說明血清中沒有抗A抗體，綜合判斷此人血型為AB型。11.患者男性,70歲。診斷為慢性阻塞性肺氣腫。其最可能出現的酸堿失衡是()A、代謝性堿中毒B、呼吸性堿中毒C、呼吸性酸中毒D、代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E、代謝性酸中毒正確答案：C答案解析：慢性阻塞性肺氣腫患者，通氣功能障礙，二氧化碳潴留，可導致呼吸性酸中毒。呼吸性酸中毒是指肺泡通氣及換氣功能減弱，不能充分排出體內生成的二氧化碳，致血液中二氧化碳分壓增高，引起高碳酸血癥。而代謝性酸中毒多由于酸性物質產生過多或堿性物質丟失過多等原因引起；代謝性堿中毒常見于酸性物質丟失過多、堿性物質攝入過多等情況；呼吸性堿中毒主要是由于通氣過度，二氧化碳排出過多導致；代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒一般不是慢性阻塞性肺氣腫最常見的酸堿失衡類型。12.舌后墜引起的呼吸困難,其主要搶救措施是()A、頭低側臥位B、清除口腔分泌物C、環甲膜穿刺D、將舌牽向口外E、氣管切開正確答案：D答案解析：舌后墜導致呼吸困難時，最主要的搶救措施是迅速將舌牽向口外，解除氣道梗阻，改善通氣。清除口腔分泌物可減少氣道阻塞因素，但不是針對舌后墜的關鍵措施；頭低側臥位對部分情況有幫助，但不是首要措施；環甲膜穿刺是在緊急情況下建立臨時氣道的方法，不是針對舌后墜的首選；氣管切開是較為嚴重或長時間氣道梗阻等情況才采取的措施，不是搶救舌后墜引起呼吸困難的首要選擇。13.急性心力衰竭時下列哪項代償方式不可能發生()A、心肌肥大B、緊張源性擴張C、血液重分布D、交感神經興奮E、心率加快正確答案：A答案解析：急性心力衰竭時由于病情發展迅速，來不及發生心肌肥大這種慢性代償方式。心率加快、緊張源性擴張、交感神經興奮以及血液重分布在急性心力衰竭時都可能快速出現發揮代償作用。14.患者男性,52歲。有消化性潰瘍病史10余年,有多次出血史。本次出血后出現神志恍惚、四肢厥冷,無尿。查體:血壓80/60mmHg,心率120次/分,脈搏細弱。Hb<70g/L。提示出血量()A、300-600mlB、800-1000mlC、600-800mlD、>1500mlE、1000-1500ml正確答案：D15.關于2型糖尿病,下列敘述正確的是()A、主要與免疫、環境因素有關B、主要見于年輕人C、胰島素絕對缺乏D、有家族性發病傾向E、依賴胰島素治療正確答案：D答案解析：2型糖尿病有家族性發病傾向。2型糖尿病主要與遺傳、環境及生活方式等因素有關，多見于中老年人，胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足，多數患者不需要依賴胰島素治療。選項A主要與免疫、環境因素有關錯誤，主要與遺傳、環境等多因素有關；選項B主要見于年輕人錯誤，多見于中老年人；選項C胰島素絕對缺乏錯誤，是胰島素抵抗為主伴胰島素分泌不足；選項E依賴胰島素治療錯誤，多數患者不需要依賴胰島素治療。16.關于手外傷的清創,下列哪項是錯誤的()A、先沖洗傷口周圍,然后再沖洗傷口B、最好在止血帶控制下清創C、清創應從傷口的一側至另一側,由淺入深D、骨折和脫位宜一期修復,肌腱和神經損傷可二期修復E、掌深、淺動脈弓同時受損時,可不必修復,因手部血運豐富正確答案：E答案解析：手外傷清創時，掌深、淺動脈弓同時受損時，應盡可能修復，以保證手部良好的血運，維持手部正常功能，所以選項E錯誤。選項A先沖洗傷口周圍，然后再沖洗傷口，可減少傷口污染，是正確的清創步驟；選項B在止血帶控制下清創可減少出血，便于操作，是合理的；選項C清創應從傷口的一側至另一側，由淺入深，能徹底清除傷口內的異物和壞死組織；選項D骨折和脫位宜一期修復，肌腱和神經損傷可二期修復，符合一般的處理原則。17.急性闌尾炎患者出現腹膜炎,可能的體征不包括()A、腹式呼吸消失B、腹壁肌緊張C、移動性濁音陽性D、腹部壓痛E、反跳痛正確答案：C答案解析：移動性濁音陽性一般提示腹腔內有較多液體潴留，常見于肝硬化腹水、腹腔內出血等情況。急性闌尾炎患者出現腹膜炎時，主要表現為腹壁肌緊張、腹式呼吸消失、腹部壓痛、反跳痛等腹膜刺激征，一般不會出現移動性濁音陽性。18.腸結核的預防重點是()A、加強宣傳教育B、加強肺結核的早期診斷和治療C、增強機體抵抗力D、重視餐具消毒,講究衛生E、防止便秘,保持大便通暢正確答案：B答案解析：腸結核主要由人型結核桿菌引起，多繼發于肺結核。因此，預防腸結核的重點是加強肺結核的早期診斷和治療，防止結核菌傳播。其他選項雖然也有助于預防疾病，但不是腸結核預防的重點。19.哮喘患者的痰液涂片中可見到較多的()A、膿細胞B、嗜酸性粒細胞C、白細胞D、淋巴細胞E、嗜堿性粒細胞正確答案：B答案解析：哮喘患者痰液涂片中可見較多嗜酸性粒細胞。這是因為哮喘是一種氣道慢性炎癥性疾病，嗜酸性粒細胞在炎癥反應中起重要作用，會在痰液中增多。20.對于消化道傳染病起主導作用的預防措施是()A、接觸者預防服藥B、切斷傳播途徑C、隔離、治療患者D、發現、治療帶菌者E、疫苗預防接種正確答案：B答案解析：消化道傳染病主要通過糞-口途徑傳播，如食物、水、日常生活接觸等。切斷傳播途徑能有效阻止病原體從傳染源傳播到易感人群，是預防消化道傳染病起主導作用的措施。隔離、治療患者主要是控制傳染源；發現、治療帶菌者也是控制傳染源的一部分；疫苗預防接種針對部分傳染病有一定預防作用，但不是主導措施；接觸者預防服藥一般用于特定情況下的緊急預防，并非主導措施。21.患者,女性,在頸叢麻醉下行右甲狀腺腺瘤切除術,麻醉后出現右側眼結膜充血、瞳孔縮小、鼻塞、面微紅及無汗,最有可能的是()A、氣胸B、霍納綜合征C、椎動脈損傷D、喉返神經損傷E、膈神經阻滯正確答案：B答案解析：霍納綜合征是由于交感神經損傷或其興奮性降低所致，可出現患側眼裂縮小、眼球內陷、瞳孔縮小、患側面部無汗等表現。該患者在頸叢麻醉后出現右側眼結膜充血、瞳孔縮小、鼻塞、面微紅及無汗，符合霍納綜合征的表現。喉返神經損傷主要表現為聲音嘶啞等；膈神經阻滯表現為呼吸困難等；氣胸主要有胸痛、呼吸困難等表現；椎動脈損傷一般不會出現上述這些典型癥狀。所以最有可能的是霍納綜合征。22.病人的義齒取下后應浸泡在哪種溶液中()A、0.5%過氧乙酸溶液B、0.1%苯扎溴銨溶液C、溫開水D、70%乙醇E、冷開水正確答案：E答案解析：義齒取下后浸泡在冷開水中，既能保持義齒的濕潤，又可避免義齒變形、損壞，還能防止微生物滋生。70%乙醇可能會損壞義齒材料；溫開水放置一段時間后易滋生細菌；0.5%過氧乙酸溶液和0.1%苯扎溴銨溶液具有較強刺激性，可能損傷義齒。23.有關Graves病的病因,下列敘述正確的是()A、與遺傳、免疫均有關B、與遺傳有關,與免疫無關C、與免疫有關,與遺傳無關D、由病毒引起E、由手術引起正確答案：A答案解析：Graves病又稱毒性彌漫性甲狀腺腫，是一種自身免疫性疾病，其發病與遺傳和免疫均密切相關。有研究表明，Graves病具有一定的家族聚集性，提示遺傳因素在發病中起重要作用。同時，患者體內存在多種自身抗體，如促甲狀腺激素受體抗體等，免疫系統功能紊亂在疾病發生發展中也起著關鍵作用。而病毒感染一般不是Graves病的直接病因，手術等應激因素可能會誘發或加重病情，但不是根本病因。所以答案選A。24.可治療小兒多動癥,但6歲以下兒童避免使用的藥物是()A、甲氯芬酯B、山梗菜堿C、吡拉西坦D、咖啡因E、哌醋甲酯正確答案：E答案解析：哌醋甲酯可用于治療小兒多動癥，但6歲以下兒童避免使用。因為6歲以下兒童使用可能會影響生長發育等。25.輸入血制品前不需要進行血型鑒定和交叉配血試驗的是()A、洗滌紅細胞B、全血C、血漿D、濃集紅細胞E、紅細胞懸液正確答案：C答案解析：血漿中不含紅細胞，無血型抗原，因此輸入血漿前不需要進行血型鑒定和交叉配血試驗。濃集紅細胞、紅細胞懸液、洗滌紅細胞、全血都含有紅細胞，需要進行血型鑒定和交叉配血試驗以確保輸血安全。26.患兒,男,生后10小時,吃奶、煩躁不安、體溫37.9℃,臍帶根部及周圍皮膚發紅,臍窩無膿性分泌物,診斷為新生兒臍炎,此時最合適的護理措施為()A、遵醫囑靜脈輸注抗生素B、臍部采用10%硝酸銀溶液涂擦C、臍部采用1%過氧化氫涂擦D、遵醫囑予以布洛芬口服液E、臍部使用75%乙醇清洗正確答案：E27.患者,女,51歲,消化性潰瘍,擬行手術治療,術后病情觀察的重點是()A、中心靜脈壓B、血壓C、體溫D、脈搏E、呼吸正確答案：B答案解析：術后病情觀察的重點包括生命體征等，其中血壓是重要的監測指標之一，消化性潰瘍術后若血壓異常波動可能提示多種問題，如出血、休克等，所以術后病情觀察重點是血壓。28.女性,40歲,間斷腹瀉5~6年,多為糊狀大便,偶成稀水便,常伴有腹瀉、腹痛,為黏液血便,體溫38℃,肛門處可見肛裂及肛門周圍膿腫,近1周再次腹痛。對疾病診斷最有意義的檢查是()A、上消化道造影B、結腸鏡C、消化道B超D、腹部X線片E、血常規、血沉、血清白蛋白正確答案：B答案解析：結腸鏡檢查對于明確腸道黏膜病變，如潰瘍性結腸炎、克羅恩病等有重要意義，該患者有長期腹瀉、黏液血便等癥狀，結腸鏡檢查有助于明確診斷，而上消化道造影主要用于檢查食管、胃、十二指腸等上消化道疾病，消化道B超對腸道疾病診斷價值不大，腹部X線片對腸道病變診斷有限，血常規、血沉、血清白蛋白可作為輔助檢查，但不能確診疾病，所以最有意義的檢查是結腸鏡。29.上消化道出血患者如出現下列哪種征象,提示出血已停止的是()A、柏油樣便變稀B、尿素氮恢復正常C、脈搏細速D、腸鳴音亢進E、口渴正確答案：B答案解析：上消化道出血停止的征象包括：①脈搏：脈搏有力，血壓穩定，提示出血停止；②嘔血和黑便：嘔血停止，黑便次數減少且變稀，色澤轉為黃褐，提示出血減少；③腸鳴音：腸鳴音恢復正常，提示出血停止；④血尿素氮：上消化道大出血后數小時，血尿素氮增高，一般不超過14.3mmol/L，出血停止后2～3天可恢復正常。脈搏細速提示仍有出血或休克狀態；腸鳴音亢進提示腸道仍處于活躍狀態，有出血可能；口渴是脫水表現，不能提示出血停止。柏油樣便變稀不能確切提示出血已停止。30.治療腦血栓形成最好的方法是()A、急性期慎用血管擴張劑B、抗凝治療C、降纖治療D、小劑量阿司匹林E、rt-PA靜脈溶栓治療正確答案：E答案解析：腦血栓形成在超早期（發病4.5小時內）rt-PA靜脈溶栓治療是目前治療急性缺血性卒中最有效的方法，能使血管再通，挽救梗死腦組織，改善預后，優于其他選項中的治療方法。而急性期慎用血管擴張劑，抗凝治療、降纖治療、小劑量阿司匹林等有其適應證和局限性，不是最好的方法。31.急性心肌梗死發生心律失常最多見于()A、發病后48小時B、發病后24小時內C、發病后72小時D、發病后36小時左右E、發病后30小時左右正確答案：B答案解析：急性心肌梗死發生心律失常最多見于發病后24小時內。這是因為急性心肌梗死后，心肌組織處于缺血、缺氧、壞死等病理狀態，心電活動不穩定，在發病后的早期尤其是24小時內更容易出現各種心律失常。32.哪一種不是化膿性炎()A、皮膚癤腫B、急性細菌性心內膜炎C、腎盂腎炎D、腎小球腎炎E、急性蜂窩織炎性闌尾炎正確答案：D答案解析：腎小球腎炎主要由免疫反應引起，屬于變態反應性炎，而非化膿性炎。急性蜂窩織炎性闌尾炎、腎盂腎炎、皮膚癤腫、急性細菌性心內膜炎均為化膿性炎，可形成膿腫等化膿性病變。33.糖尿病患者多尿的原因是()A、抗利尿激素分泌不足B、醛固酮分泌減少C、尿中滲透壓高D、腎小管吸收障礙E、飲水過多正確答案：C答案解析：糖尿病患者血糖升高，超過腎糖閾時，經腎小球濾出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，使小管液中葡萄糖含量增加，小管液滲透壓升高，導致滲透性利尿，引起多尿。34.尿毒癥病人最適宜的飲食是()A、富含鈣、磷B、高熱量、低植物蛋白C、高熱量、低動物蛋白D、富含鈉、鉀E、高熱量、高脂肪正確答案：C答案解析：尿毒癥病人應給予高熱量飲食，以滿足機體能量需求，減少蛋白質分解。同時要限制蛋白質攝入，且以優質動物蛋白為主，因為植物蛋白利用率低，會加重腎臟負擔，所以是高熱量、低植物蛋白飲食不合適，高熱量、低動物蛋白合適，故答案選C。富含鈣、磷的食物可能因腎臟排泄功能障礙導致鈣磷代謝紊亂，不適合尿毒癥病人；富含鈉、鉀的食物在尿毒癥時腎臟調節鈉鉀平衡能力下降，需根據病情限制；高脂肪飲食不利于健康，也不適合尿毒癥病人。35.肝素的主要功能是()A、與抗凝蛋白結合增強其抗凝活性B、滅活因子Ⅶa-TF復合物,抑制外源性凝血途徑C、促進纖維蛋白溶解D、削弱因子Xa對凝血酶原的激活作用E、與因子Xa和凝血酶結合使其滅活而起抗凝作用正確答案：A答案解析：肝素主要通過與抗凝蛋白如抗凝血酶Ⅲ結合，大大增強其抗凝活性來發揮作用。選項B中滅活因子Ⅶa-TF復合物等不是肝素的主要功能；選項C促進纖維蛋白溶解不是肝素主要作用；選項D削弱因子Xa對凝血酶原的激活作用不是其主要機制；選項E中肝素主要是增強抗凝血酶活性間接抗凝，而不是直接與因子Xa和凝血酶結合使其滅活。36.消化性潰瘍患者應避免口服()A、潑尼松B、慶大霉素C、甲氧氯普胺(胃復安)D、嗎丁啉E、鏈霉素正確答案：A答案解析：潑尼松屬于糖皮質激素類藥物，可刺激胃酸、胃蛋白酶的分泌并抑制胃黏液分泌，降低胃腸黏膜的抵抗力，從而誘發或加重消化性潰瘍，所以消化性潰瘍患者應避免口服。而鏈霉素、慶大霉素一般不直接影響消化性潰瘍病情；嗎丁啉（多潘立酮）、甲氧氯普胺（胃復安）主要是促進胃腸動力，對消化性潰瘍不是禁忌。37.急性化膿性中耳炎早期最有效的處理是()A、抗生素全身應用及滴耳B、2%酚甘油滴耳C、抗生素溶液滴耳D、抗生素全身應用E、咽鼓管吹張正確答案：D答案解析：急性化膿性中耳炎早期，主要是細菌感染引起，全身應用抗生素可有效控制感染，防止炎癥進一步發展。局部用藥如滴耳等在早期不是最關鍵有效的處理，咽鼓管吹張在有鼓膜穿孔等情況時不適用，2%酚甘油滴耳主要用于止痛等，不是早期最有效的整體處理方式。而抗生素全身應用能從根本上控制感染，是早期最有效的處理。38.采集血氣分析標本的方法,下列哪項不正確()A、選用2mL干燥注射器B、先抽少許經過稀釋的肝素充盈針筒C、在嚴格無菌操作下抽動脈血2mL左右D、拔出針頭后立即送檢E、抽血后立即用軟木塞封閉針頭正確答案：D答案解析：采集血氣分析標本時，拔出針頭后應立即用軟木塞或橡膠塞封閉針頭，以隔絕空氣，防止血液中氣體逸出和外界空氣進入影響結果，然后輕輕轉動注射器使血液與肝素充分混勻，立即送檢。而不是拔出針頭后立即送檢，所以選項D不正確。選項A選用2mL干燥注射器是正確的；選項B先抽少許經過稀釋的肝素充盈針筒可防止血液凝固；選項C在嚴格無菌操作下抽動脈血2mL左右是規范操作；選項E抽血后立即用軟木塞封閉針頭可保證標本質量。39.腦膜刺激征陽性最明顯的是()A、蛛網膜下腔出血B、腦出血C、吉蘭-巴雷綜合征D、短暫性腦缺血發作E、腦血栓形成正確答案：A答案解析：蛛網膜下腔出血時，血液會刺激腦膜，導致腦膜刺激征陽性，且通常較為明顯。腦出血若未破入蛛網膜下腔，腦膜刺激征可不明顯；腦血栓形成一般無明顯腦膜刺激征；短暫性腦缺血發作大多無神經系統陽性體征；吉蘭-巴雷綜合征主要表現為肢體對稱性弛緩性癱瘓等，腦膜刺激征不明顯。40.臨床上對伴有細胞外液減少的低鈉血癥一般首先應用()A、10%葡萄糖液B、低滲氯化鈉液C、等滲氯化鈉液D、50%葡萄糖液E、高滲氯化鈉液正確答案：C答案解析：等滲氯化鈉液可補充血容量，糾正細胞外液減少，同時糾正低鈉血癥，是伴有細胞外液減少的低鈉血癥的首選治療措施。高滲氯化鈉液主要用于高滲性脫水等；低滲氯化鈉液一般不用于此類情況的初始治療；10%葡萄糖液主要提供能量；50%葡萄糖液主要用于低血糖等情況，一般不用于糾正伴有細胞外液減少的低鈉血癥。41.患者,男性,72歲,反復咳嗽、咳痰伴喘息25年,2年前出現逐漸加重的呼吸困難,診斷為慢阻肺,今日患者解大便后突然出現發紺、呼吸極度困難,此時應給予的氧療措施為()A、高流量、高濃度間歇吸氧B、低流量、高濃度持續吸氧C、低流量、低濃度間歇吸氧D、高流量、低濃度持續吸氧E、低流量、低濃度持續吸氧正確答案：E答案解析：慢阻肺患者解大便后突然出現發紺、呼吸極度困難，考慮出現了呼吸衰竭。對于慢阻肺并發呼吸衰竭患者，應給予低流量、低濃度持續吸氧，以免缺氧糾正過快引起呼吸抑制。高流量吸氧會解除缺氧對呼吸中樞的刺激，使呼吸抑制加重，故不選高流量吸氧的選項。而間歇吸氧不能持續改善患者的缺氧狀態，也不合適。所以應給予低流量、低濃度持續吸氧。42.患者女性,68歲。有COPD史5年。現癥狀緩解,此時對患者進行腹式呼吸和縮唇呼氣訓練,下列正確的是()A、由口吸氣B、吸氣時腹肌收縮C、由鼻呼氣D、呼氣時縮攏口唇E、為減少殘氣量應盡量用力快速呼氣正確答案：D答案解析：腹式呼吸訓練：用鼻吸氣，腹部隆起；用口呼氣，腹部下陷。縮唇呼氣訓練：經鼻腔吸氣，然后縮唇，緩慢呼氣，延長呼氣時間，同時收縮腹部。選項A口吸氣錯誤；選項B吸氣時腹肌應舒張，錯誤；選項C應經口呼氣，錯誤；選項E不應用力快速呼氣，錯誤；選項D呼氣時縮攏口唇正確。43.川崎病亞急性期及恢復期最主要并發癥是()A、急性冠狀動脈損傷B、肺炎C、肝炎D、尿道炎E、無菌性腦膜炎正確答案：A答案解析：川崎病亞急性期及恢復期最主要并發癥是急性冠狀動脈損傷。川崎病主要病理改變為全身性血管炎，好發于冠狀動脈，可導致冠狀動脈擴張、冠狀動脈瘤形成等，嚴重影響患兒預后。尿道炎、無菌性腦膜炎、肺炎、肝炎雖也可能在川崎病過程中出現，但并非亞急性期及恢復期最主要并發癥。44.出血壞死性胰腺炎可引起()A、寒戰、高熱B、出血傾向C、多源性休克D、急性腎衰竭E、陶土樣大便正確答案：C答案解析：出血壞死性胰腺炎時，大量胰酶及有毒物質被吸收，可導致全身感染，引起多器官功能障礙甚至衰竭，其中包括多源性休克。出血傾向主要與凝血因子消耗等有關；陶土樣大便常見于膽管梗阻；急性腎衰竭不是其典型直接引起的；寒戰、高熱主要與感染等有關，但多源性休克更為全面準確地體現了其嚴重后果。45.風濕病具有病理診斷價值的病變是()A、阿少夫小體B、膠原纖維黏液樣變性C、瓣膜變形D、贅生物E、膠原纖維纖維素樣壞死正確答案：A答案解析：阿少夫小體是風濕病的特征性病變，具有病理診斷價值。贅生物可見于感染性心內膜炎等；膠原纖維纖維素樣壞死也可見于多種疾病；瓣膜變形可見于多種心臟疾病，不一定是風濕病特有；膠原纖維黏液樣變性不是風濕病最具診斷價值的病變。46.患者女性,43歲。上腹部疼痛3年,多于每年冬、春季節好發。常在饑餓時發作,疼痛呈燒灼樣,進餐后緩解。根據患者的癥狀,最符合的診斷是()A、胃癌B、十二指腸潰瘍C、胃潰瘍D、腸結核E、慢性胃炎正確答案：B答案解析：十二指腸潰瘍的疼痛特點多為空腹疼、夜間疼，疼痛性質多為燒灼樣，疼痛具有節律性，進食后緩解，該患者的癥狀符合十二指腸潰瘍的表現。而慢性胃炎一般無典型的節律性疼痛；胃潰瘍多為餐后疼；胃癌疼痛無明顯節律性且多伴有消瘦、黑便等其他表現；腸結核多有低熱、盜汗等全身癥狀及腸道相關癥狀，與該患者表現不符。47.垂體腫瘤最常見的是()A、催乳素瘤B、促甲狀腺激素瘤C、無功能瘤D、促性腺激素瘤E、生長激素分泌細胞瘤正確答案：A答案解析：垂體腫瘤是常見的顱內腫瘤