常見危急值主講人：徐志幸2022-08-10

目錄定義分類常見危急值數值及其處理

危急值(CV/PV)定義：指危及生命的極度異常的檢驗、檢查結果，表明患者可能正處于生命危險邊緣狀態。

危急值分類血尿便放射科超聲心動圖胸腹部B超婦產科超聲檢驗危急值影像學危急值CTMRICTACTPA

項目（單位）低值高值備注白細胞（10^9/L)<2*>30*血紅蛋白（g/L）<50*>200*新生兒低值<90血小板（10^9/L)<31*>999*血液內科低值<10凝血酶原時間（s）<8*>30*部分活化凝血酶時間（s）<20*>75*鉀（mmol/L)<2.8*>2.6*腎內科高值>6.4鈉（mmol/L)<120*>160*常見檢驗危急值項目和報告界限注：表格數值均來自于人民衛生出版社第四版急危重癥護理學

項目（單位）低值高值備注鈣（mmol/L）<1.6*>3.5*血糖（mmol/L）<2.5*>22.2*內分泌科高值>33.3肌酐（umol/L)>650*尿毒癥和慢性腎衰患者高值>1500肌鈣蛋白I(ug/L)>0.5*肌鈣蛋T(ug/L)>0.2*N末端前腦鈉肽（ng/L)>1000*血氣pH<7.2*>7.55*血氣PaO2(mmHg)<45*>145*血氣PaCO2(mmHg)<20*>70*常見檢驗危急值項目和報告界限注：表格數值均來自于人民衛生出版社第四版急危重癥護理學

檢驗結果完成檢驗人員復核是否危急值是否電話報告給護理單元網絡消息發送給開單醫生電話報告給開單醫生強制在醫生EMR系統提示警告在開單醫生手機發送短信10min消息確認醫生處置電話接通醫生閱讀確認是門診患者電話給門診辦公室急診患者給護理單元住院患者電話給護理單元聯系臨床科主任結果發到電子病歷網絡消息發送給護理單元10min消息確認護理單元準確記錄、復誦確認后立即通知主管醫生否是否否流程圖

白細胞（WBC)臨床意義護理措施<2x10^9/L:嚴重、反復致命性感染、敗血癥>30x10^9/L:白血病、其他血液系統疾病過低：保護性隔離、停用或禁用骨髓抑制藥物

預防和控制感染、針對性的應用免疫抑

制劑和促進骨髓造血藥物過高：保護性隔離，防治出血和感染，協助進

一步檢查明確診斷檢驗危急值血紅蛋白(Hb)臨床意義護理措施<50g/L:急性大量失血或嚴重貧血、休克、DIC>200g/L:真性或繼發性紅細胞增多癥、血栓形成梗死、出血傾向過低：嚴密監測生命體征、記錄出入量，密觀活動

性出血、溶血、心力衰竭等變化。

失就補，溶就慎過高：放血治療，嚴密監測生命體征檢驗危急值血小板(PLT)臨床意義護理措施<31x10^9/L:自發性出血傾向，如顱內出血、消

化道出血等>999x10^9/L:及易出現血栓，如血小板增多癥

慢性粒細胞性白血病、感染、創傷過低：臥床休息，避免勞累及創傷，避免情緒激動

，嚴密監測生命體征，嚴格控制血壓；若出

血時間>15min,和（或）已有出血，應立即給

予增加血小板的治療，同時查明導致血小板

降低的原因，病因進行治療。過高：心電監護，針對性的用藥檢驗危急值凝血酶原時間（PT)臨床意義護理措施<8s:血栓性疾病發生風險高，多見于先天性凝血因子V增多，口服避孕藥，高凝狀態（DIC早期，急性心梗）血栓性疾病（腦血栓形成，急性血栓性靜脈炎），多發性骨髓瘤，洋地黃中毒、乙醚麻醉后>30s:先天性或繼發性凝血因子缺乏或使用華法林，可有嚴重出血傾向過低：臥床休息，監測生命體征，去除病因，遵醫囑抗血小板、抗凝治療過高：暫停使用華法林、肝素及其他抗血小板、抗凝藥物，臥床休息，嚴密監測活動性出血征象，避免勞累及創傷，避免情緒激動，嚴格控制血壓，遵醫囑調整用藥，根據病因對癥治療檢驗危急值檢驗危急值檢驗危急值血清鉀(K)臨床意義護理措施<2.8mmol/L:易地高辛中毒，肌肉缺血性壞死，橫紋肌溶解麻痹性腸梗阻，定向力障礙，嗜睡、昏迷，可心動過速，心室顫動等致命性快速性心律失常及呼吸肌麻痹。>6.2mmol/L:呼吸肌麻痹、嚴重緩慢性心律失常、室顫或心搏驟停過低：臥床休息，心電監護，復查心電圖，即刻暫停排鉀利尿藥，開通靜脈通路，遵醫囑調整用藥，予補鉀（口服、靜脈，保留灌腸等途徑），糾正低鎂血癥，對造成低鉀血癥的病因積極處理。過高：立即停止含鉀藥物及食物，應用葡萄糖酸鈣、碳酸氫鈉，葡萄糖和胰島素，呋塞米，離子交換樹脂等，嚴重者血透檢驗危急值血清鈉(Na）臨床意義護理措施<120mmol/L:出現腦水腫,表現頭痛、嗜睡、呼吸困難>160mmo/L:N系統癥狀如肌無力，神志又興奮轉為抑郁、淡漠，昏迷甚至死亡；出現顱內出血、硬膜下出血水腫，嚴重者可休克過低：臥床休息，昏迷者保持呼吸道通暢，抽搐者抗痙攣藥物①高容量性低鈉血癥：限制入水，輸注高滲鹽水，糾正速度不可過快，防止中央腦橋性脫髓鞘形成，治療合用呋塞米，避免細胞外液增多②正常容量性低鈉血癥：限制入水，利尿③低容量性低鈉血癥：補充等滲鹽水，低血壓者可補充白蛋白、血尿過高：停含鈉藥物，控制鈉攝入量和不適當的鈉輸入，遵醫囑調整用藥；積極治療原發病。檢驗危急值血清鈣（Ga）臨床意義護理措施<1.6mmol/L:N肌肉系統：抽搐，痙攣；

心血管系統：出現傳導阻滯心律失常，室顫

骨骼：病理性骨折>3.5mmol/L:高血鈣危象過低：絕對臥床，保持呼吸道通暢，開放靜脈通路，補鈣糾正導致低鈣血癥的原發疾病過高：臥床休息，保持呼吸道通暢；增加尿鈣排泄，抑制骨吸收，減少胃腸道鈣吸收，應用鈣敏感受體激動藥，血液透析，停用維生素D。檢驗危急值肌鈣蛋白I(TNI)肌鈣蛋白T（TNT)臨床意義：危急值報告界限TNI>0.5ug/L;TNT>0.2ug/L

是診斷心肌梗死及心肌壞死敏感的標志物護理措施：臥床休息，避免勞累，保持環境安靜及大便通暢，吸氧，心電監護，復查心電圖，對癥治療N末端前腦鈉肽（BNP)臨床意義：危急值報告界限：BNP>1000ng/L

提示急性心力衰竭或慢性心力衰竭的嚴重狀態，病死率高護理措施：臥床休息，不能平臥者端坐位或半坐臥位，防墜床心電監護，備足搶救藥物檢驗危急值血

糖（Glu）臨床意義護理措施血肌酐（Scr）護理措施：立即暫停腎毒性藥物，遵醫囑調整藥物，監測生命體征，記出入量，限制體液量及滴速，去除病因，防治高鉀血癥，代謝性酸中毒，急性心力衰竭、致命性心律失常臨床意義：危急值報告界限Scr>650umol/L,短時間內見于急性腎損傷

或腎衰竭<2.5mmol/L:可意識模糊、昏迷、死亡>22.2mmol/L:易于發生糖尿病酮癥酸中毒，若未及時有效救治可發生DIC，甚至死亡；易于發生高滲性糖尿病昏迷過低：暫停胰島素使用，調整用藥；臥床、吸氧，保持呼吸道通暢，心電監護；遵醫囑予以葡萄糖，胰高血糖素，甘露醇過高：心電監護，遵醫囑用胰島素檢驗危急值血氣pH臨床意義：護理措施：糾正呼吸性酸/堿中毒或血液透析治療血

氣PaO2臨床意義：護理措施：血

氣PaCO2臨床意義：護理措施：pH<7.2嚴重失代償代謝性或呼吸性酸中毒，最高酸pH6.9pH>7.55嚴重失代償代謝性或呼吸性堿中毒，最高堿pH7.7PaO2<45mmHg：嚴重缺氧，可能出現呼吸、心搏驟停死亡率高；PaO2<20mmHg，腦細胞不能再從血液中攝取氧，有氧代謝停止，生命難以維持PaO2>145mmHg：長時間易致中毒過低：保持呼吸道通暢，吸氧，氣管插管，呼吸機輔助呼氣過高：暫停吸氧、降低氧濃度，調整參數，吸CO2PaCO2<20mmHg

低碳酸血癥使心輸出量減少，氧運輸障礙腦血流量減少，導致抽搐及顱內壓下降PaCO2>70mmHg

呼吸抑制，顱內壓增加，急性期患者可由嗜睡轉入昏迷狀態，常見于COPD二型呼衰過低：心電監護，去除代酸病因，減少CO2呼出過高：保持呼吸道通暢，促進排痰，痰培養，解痙平喘化痰

抗感