病例分析試題及答案

一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.患者男性，35歲，突發(fā)胸痛伴呼吸困難2小時(shí)入院，既往有高血壓病史。查體：血壓100/60mmHg，心率120次/分，呼吸30次/分，左側(cè)胸廓飽滿(mǎn)，叩診呈鼓音，聽(tīng)診呼吸音消失，該患者最可能的診斷是（）A.急性心肌梗死B.氣胸C.肺炎D.胸膜炎答案：B2.女性，28歲，反復(fù)出現(xiàn)皮膚瘀點(diǎn)，并有鼻出血、月經(jīng)過(guò)多。近來(lái)出現(xiàn)貧血、脾大。錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A.適當(dāng)限制活動(dòng)B.預(yù)防各種創(chuàng)傷C.盡量減少肌內(nèi)注射D.高蛋白、高維生素、低渣、易消化飲食答案：D3.患者，男，65歲，慢性阻塞性肺疾病病史10年。近日因咳嗽、咳痰加重入院。護(hù)士在為患者進(jìn)行胸部叩擊時(shí)，錯(cuò)誤的操作是（）A.從肺底自下而上、由外向內(nèi)進(jìn)行叩擊B.叩擊力量適中C.叩擊時(shí)間每次30～60分鐘D.安排在餐后2小時(shí)至餐前30分鐘進(jìn)行答案：C4.患者女性，45歲，因“風(fēng)心病、房顫”入院，主訴心悸、頭暈、胸悶、四肢乏力，護(hù)士為其診脈時(shí)發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)速、不規(guī)則，同一單位時(shí)間內(nèi)心率大于脈率，聽(tīng)診心率快慢不一，心律完全不規(guī)則，心音強(qiáng)弱不等。此脈搏稱(chēng)為（）A.間歇脈B.緩脈C.絀脈D.洪脈答案：C5.患者男性，56歲，肝硬化病史7年。近1個(gè)月來(lái)出現(xiàn)肝臟進(jìn)行性腫大及持續(xù)性肝區(qū)疼痛，腹水呈血性。該患者最可能的并發(fā)癥為（）A.上消化道出血B.原發(fā)性肝癌C.感染D.肝性腦病答案：B6.患者，女，28歲，孕38周，診斷為妊娠合并心臟病。分娩期為預(yù)防心力衰竭發(fā)生，錯(cuò)誤的護(hù)理措施是（）A.產(chǎn)婦采取左側(cè)臥位，上半身抬高B.給予氧氣吸入C.第二產(chǎn)程指導(dǎo)產(chǎn)婦屏氣用力D.胎兒娩出后，立即在產(chǎn)婦腹部放置沙袋答案：C7.患兒，5歲，發(fā)熱、咳嗽6天，體溫38℃，呼吸24次/分。肺部有少許細(xì)濕啰音。痰液黏稠，不易咳出。該患兒的主要護(hù)理措施是（）A.立即物理降溫B.給予適量止咳藥C.室內(nèi)濕度應(yīng)保持40%D.囑患兒多飲水，稀釋痰液答案：D8.患者男性，30歲，因車(chē)禍致右下肢開(kāi)放性骨折，大量出血，被送來(lái)急診。在醫(yī)生未到之前，接診護(hù)士應(yīng)立即（）A.詳細(xì)詢(xún)問(wèn)車(chē)禍發(fā)生的原因B.向醫(yī)院有關(guān)部門(mén)報(bào)告C.給患者注射鎮(zhèn)靜劑D.給患者止血，測(cè)量血壓，建立靜脈通道答案：D9.患者女性，29歲，甲狀腺大部切除術(shù)后3小時(shí)，突然呼吸困難，頸部腫脹，口唇發(fā)紺，當(dāng)班護(hù)士的緊急處理首先應(yīng)（）A.拆線(xiàn)，敞開(kāi)傷口B.高濃度吸氧C.注射呼吸興奮藥D.請(qǐng)麻醉醫(yī)師插管答案：A10.患者男性，40歲，因外傷導(dǎo)致尿失禁，現(xiàn)遵醫(yī)囑為該患者進(jìn)行留置導(dǎo)尿。為防止泌尿系統(tǒng)逆行感染，留置導(dǎo)尿管應(yīng)（）A.每日更換B.每3天更換C.每周更換D.每2周更換答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.下列屬于肝硬化失代償期臨床表現(xiàn)的有（）A.腹水B.肝掌C.脾大D.蜘蛛痣E.食欲減退答案：ABCDE2.急性心肌梗死患者發(fā)病后24小時(shí)內(nèi)死亡的主要原因包括（）A.心律失常B.心力衰竭C.心源性休克D.心臟破裂E.乳頭肌功能失調(diào)答案：AC3.糖尿病患者常見(jiàn)的慢性并發(fā)癥有（）A.大血管病變B.微血管病變C.神經(jīng)病變D.眼部病變E.糖尿病足答案：ABCDE4.消化性潰瘍的并發(fā)癥有（）A.出血B.穿孔C.幽門(mén)梗阻D.癌變E.感染答案：ABCD5.下列哪些是缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)（）A.皮膚蒼白B.易疲乏C.異食癖D.反甲E.吞咽困難答案：ABCDE6.急性腎盂腎炎的護(hù)理措施正確的有（）A.臥床休息B.多飲水，勤排尿C.觀察藥物不良反應(yīng)D.保持會(huì)陰部清潔E.高熱時(shí)給予物理降溫答案：ABCDE7.下列關(guān)于類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的描述，正確的是（）A.關(guān)節(jié)疼痛常為對(duì)稱(chēng)性B.晨僵持續(xù)時(shí)間與病情活動(dòng)有關(guān)C.晚期可出現(xiàn)關(guān)節(jié)畸形D.類(lèi)風(fēng)濕結(jié)節(jié)是血管炎的一種表現(xiàn)E.最常受累的關(guān)節(jié)是近端指間關(guān)節(jié)答案：ABCDE8.甲狀腺功能亢進(jìn)患者的護(hù)理措施包括（）A.給予高熱量、高蛋白、高維生素飲食B.突眼者應(yīng)加強(qiáng)眼部護(hù)理C.密切觀察病情變化，預(yù)防甲亢危象D.指導(dǎo)患者多休息，避免勞累E.用藥過(guò)程中注意觀察藥物不良反應(yīng)答案：ABCDE9.急性白血病患者化療期間的護(hù)理要點(diǎn)有（）A.觀察有無(wú)化療不良反應(yīng)B.鼓勵(lì)患者多飲水C.定期復(fù)查血常規(guī)D.預(yù)防感染E.做好口腔護(hù)理答案：ABCDE10.下列哪些屬于高血壓患者的非藥物治療措施（）A.控制體重B.減少鈉鹽攝入C.戒煙限酒D.適當(dāng)運(yùn)動(dòng)E.保持心理平衡答案：ABCDE三、判斷題（每題2分，共10題）1.胃潰瘍疼痛的特點(diǎn)是空腹疼。（×）2.慢性肺心病患者應(yīng)給予高流量吸氧。（×）3.洋地黃類(lèi)藥物中毒最常見(jiàn)的心律失常是室性期前收縮。（√）4.急性胰腺炎患者應(yīng)禁食、胃腸減壓。（√）5.腎病綜合征患者的主要臨床表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥。（√）6.腦出血患者急性期應(yīng)絕對(duì)臥床休息2～4周。（√）7.系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者皮膚損害最常見(jiàn)的部位是暴露部位。（√）8.胰島素注射應(yīng)在飯前30分鐘進(jìn)行。（√）9.再生障礙性貧血患者骨髓造血功能低下。（√）10.心絞痛發(fā)作時(shí)首要的護(hù)理措施是讓患者立即停止活動(dòng)，原地休息。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共4題）1.簡(jiǎn)述急性心肌梗死患者的護(hù)理要點(diǎn)。答案：絕對(duì)臥床休息，減少心肌耗氧；持續(xù)吸氧；密切觀察生命體征、心電圖變化；給予低脂、低膽固醇、易消化飲食；按醫(yī)囑用藥，觀察藥物不良反應(yīng)；做好心理護(hù)理，緩解患者緊張焦慮情緒。2.簡(jiǎn)述肝硬化腹水患者的飲食護(hù)理。答案：給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化飲食。限制水鈉攝入，每日進(jìn)水量限制在1000ml左右，鈉攝入限制在500～800mg/d。有肝性腦病傾向時(shí)，應(yīng)限制蛋白質(zhì)攝入。3.簡(jiǎn)述糖尿病患者預(yù)防低血糖的措施。答案：定時(shí)定量進(jìn)餐，如不能按時(shí)進(jìn)餐應(yīng)提前加餐；運(yùn)動(dòng)量增加時(shí)提前減少降糖藥物劑量或適當(dāng)加餐；隨身攜帶糖果、餅干等，出現(xiàn)低血糖癥狀時(shí)及時(shí)食用；定期監(jiān)測(cè)血糖，遵醫(yī)囑調(diào)整治療方案。4.簡(jiǎn)述慢性阻塞性肺疾病患者縮唇呼吸和腹式呼吸的方法。答案：縮唇呼吸：閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3。腹式呼吸：吸氣時(shí)腹部隆起，呼氣時(shí)腹部下陷，可用手放在腹部感受，吸氣與呼氣時(shí)間比為1:2或1:3，盡量深吸慢呼。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論急性心力衰竭患者的搶救配合與護(hù)理措施。答案：立即協(xié)助患者取端坐位，雙腿下垂；高流量吸氧，濕化瓶?jī)?nèi)加20%～30%乙醇；迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑用藥，如強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)血管藥等；密切觀察生命體征、意識(shí)、尿量等變化；做好心理護(hù)理，安慰患者，減輕其恐懼心理。2.討論如何對(duì)類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者進(jìn)行健康指導(dǎo)。答案：告知患者疾病相關(guān)知識(shí)，強(qiáng)調(diào)堅(jiān)持治療的重要性；指導(dǎo)患者合理休息與活動(dòng)，避免關(guān)節(jié)過(guò)度勞累和損傷；指導(dǎo)正確的關(guān)節(jié)功能鍛煉方法；注意保暖，避免關(guān)節(jié)受寒受潮；遵醫(yī)囑用藥，定期復(fù)查，告知藥物不良反應(yīng)及處理方法。3.討論如何預(yù)防急性腎損傷的發(fā)生。答案：積極治療原發(fā)病，如控制感染、糾正休克等；避免使用腎毒性藥物；合理補(bǔ)液，維持水電解質(zhì)平衡；避免長(zhǎng)時(shí)間腎缺血，如避免長(zhǎng)時(shí)間低血壓；對(duì)高