哮喘吸入裝置的正確使用方法江智蛟第一頁，共二十六頁。在支氣管哮喘治療過程中，正確使用吸入裝置對(duì)于到達(dá)良好控制哮喘的目的至關(guān)重要。吸入裝置的使用方法不當(dāng)會(huì)直接導(dǎo)致哮喘治療效果差，從而導(dǎo)致哮喘控制不理想并加重患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)和心理社會(huì)壓力。因此，了解并掌握哮喘吸入裝置的正確使用方法是實(shí)施哮喘標(biāo)準(zhǔn)化治療的根本條件和有效方法之一。第二頁，共二十六頁。一．裝置介紹：1.壓力定量氣霧吸入器〔pMDI〕2.

壓力定量氣霧吸入器〔pMDI〕+儲(chǔ)物罐3.

干粉吸入器

第三頁，共二十六頁。1.壓力定量氣霧吸入器〔pMDI〕

拋射劑：氟利昂〔CFC〕,四氯化碳〔HFA〕。

優(yōu)點(diǎn)：快捷；攜帶方便；多劑量；價(jià)格廉價(jià)。

缺乏：技巧性高〔吸入與釋藥同步，深吸氣后的盡量長的屏氣〕。

第四頁，共二十六頁。拋射劑：氣管刺激，痙攣；肺沉降率不高〔僅10-12%〕，80%沉積在口咽部〔聲嘶，霉菌，咽不適〕。環(huán)境污染。受溫度影響。假設(shè)不好控制可加用儲(chǔ)物罐第五頁，共二十六頁。2.

壓力定量氣霧吸入器〔pMDI〕+儲(chǔ)物罐

優(yōu)點(diǎn)：與pMDI比：肺沉降率增加1倍〔可達(dá)20%〕；通過儲(chǔ)物罐的單向閥吸氣，不必與呼吸動(dòng)作同步，也不需要屏氣；在口咽部沉降率大大減少，咽部不良反響少。

缺乏：裝置體積大，攜帶不便；塑料儲(chǔ)物罐可有靜電，影響吸入量，金屬較貴。第六頁，共二十六頁。3.

干粉吸入器

①準(zhǔn)納器TM〔Accuhaler〕，碟式吸入器〔Diskhaler〕優(yōu)點(diǎn)：吸氣量少的小孩、老人均可使用；每個(gè)劑量都預(yù)先設(shè)置好，劑量準(zhǔn)確；劑量輸出好；每劑量用鋁箔塑封包裝，防潮好；有乳糖，口味好，依從性好。

缺乏：要求吸氣流速大于30L/min,低于都保的60L/min；不適用4歲以下兒童及嚴(yán)重哮喘。

注意：不要隨意推動(dòng)滑竿，以免造成藥物浪費(fèi)。

第七頁，共二十六頁。②都保裝置〔漩渦式吸入器〕

特點(diǎn)：要求吸氣流速大于60L/min；有枯燥劑，晃動(dòng)有聲；無矯味劑。

③專用裝置〔思力華專用裝置〕

特點(diǎn)：膠囊獨(dú)立包裝，每次裝入；裝置有刺孔按鈕；對(duì)流速要求低，輕吸即可；每次用后要棄去膠囊。

缺乏：尚沒有兒科患者應(yīng)用噻托溴銨的經(jīng)驗(yàn)，因此，年齡小于18歲的患者不推薦使用本品。第八頁，共二十六頁。二．不同裝置的使用

第九頁，共二十六頁。〔一〕氣霧劑〔pMDI〕的使用方法〔多劑量〕常用的有沙丁胺醇〔萬托林〕、異丙托溴胺〔愛全樂〕，二丙酸倍氯米松〔必可酮〕、丙酸氟替卡松〔輔舒酮〕、可比特〔復(fù)方異丙托溴銨〕等。第十頁，共二十六頁。氣霧劑的正確過程和方法：1.搖勻2.開蓋子3.深呼氣4.嘴唇包嚴(yán)噴嘴5.深吸氣同時(shí)噴藥6.憋氣十秒鐘7.漱口第十一頁，共二十六頁。〔二〕都保的使用方法〔多劑量要

求快，流速大于60L/min〕

第十二頁，共二十六頁。1.旋松蓋子并拔出瓶蓋。2.檢查劑量指示窗，看是否還有足夠劑量的藥物。3.一手握住吸入器使之直立，使旋柄在下方，另一手握住底蓋，先向某一方向轉(zhuǎn)到底再回轉(zhuǎn)到底，聽到“咔〞一聲，即完成一次劑量的充填。4.呼氣：吸入之前，先輕輕地呼出一口氣〔勿對(duì)吸嘴吹氣〕。5.吸入：將吸嘴放在上下牙齒之間，雙唇包住吸嘴，用力且深長地用嘴吸氣〔不要咀嚼或用力咬吸嘴〕即完成一次吸入動(dòng)作，吸藥后約屏氣5～10秒。6.緩慢經(jīng)口或鼻呼出氣體。假設(shè)需重復(fù)吸入，再重復(fù)2-6步。7.用完后將瓶蓋蓋緊。8.漱口。第十三頁，共二十六頁。〔三〕準(zhǔn)納器的使用方法〔單劑量，對(duì)流

速要求較都保低,吸氣流速大于30

L/min，4歲以上兒童即可〕

第十四頁，共二十六頁。1.翻開：一手握住準(zhǔn)納器外殼，另一手的大拇指放在拇指柄上，向外推動(dòng)拇指直至完全翻開。2.推開：握住準(zhǔn)納器使得吸嘴對(duì)著自己,向外推滑動(dòng)桿，直至發(fā)出“咔噠〞聲，說明準(zhǔn)納器已做好吸藥的準(zhǔn)備。3.吸入：握住準(zhǔn)納器并遠(yuǎn)離吸嘴，在保證平穩(wěn)呼吸的前提下，盡量呼氣，然后將吸嘴放入口中，深深地平穩(wěn)吸氣，將藥物吸入，將準(zhǔn)納器從口中拿出，同時(shí)屏氣約10秒鐘，后再恢復(fù)緩慢呼氣。4.關(guān)閉：將拇指放在拇指柄上，盡量快地向回拉，當(dāng)關(guān)上準(zhǔn)納器時(shí)，即可發(fā)出“咔噠〞聲說明關(guān)閉，滑動(dòng)桿自動(dòng)返回原有位置并復(fù)位。

第十五頁，共二十六頁。〔四〕思力華專用裝置：〔緩慢深吸氣即可，

流速要求最低〕

第十六頁，共二十六頁。1．向上拉，翻開防塵帽，然后翻開吸嘴。2．從泡狀包裝中取出一粒膠囊(只在用前即刻取出)，將其放入中央室中。3．用力合上吸嘴直至聽到一聲卡嗒聲，此時(shí)保持防塵帽敞開。4．手持HandiHaler(藥粉吸入器)裝置使吸嘴向上，將綠色刺孔按鈕完全按下一次，然后松開，這樣可在膠囊上刺出許多小孔，當(dāng)您吸氣時(shí)藥物便可釋放出來。5．完全呼氣(先做一次深呼吸)，盡量呼出氣體。注意：防止呼氣到吸嘴中。6．舉起HandiHaler(藥粉吸入器)裝置放在嘴上，用嘴唇緊緊含住吸嘴，保持頭部垂直，緩慢地深吸氣，其速率應(yīng)足以能聽到膠囊振動(dòng)。吸氣到肺部全充滿時(shí)，盡可能長時(shí)間地屏住呼吸，同時(shí)從嘴中取出HandiHaler(藥粉吸入器)裝置，重新開始正常呼吸。重復(fù)步驟5和6一次，膠囊中的藥物即可完全吸出。7．再次翻開吸嘴，倒出用過的膠囊并棄之。關(guān)閉吸嘴和防塵帽，將HandiHaler(藥粉吸入器)裝置保存