流動孕產婦管理制度一、總則（一）目的為加強對流動孕產婦的管理，保障孕產婦及胎兒的健康安全，提高產科質量，特制定本管理制度。（二）適用范圍本制度適用于在本地區居住或臨時居住的流動孕產婦。（三）基本原則1.以人為本原則：以保障流動孕產婦的健康權益為出發點和落腳點，提供優質、便捷、高效的醫療保健服務。2.屬地化管理原則：按照孕產婦現居住地進行管理，確保管理措施落實到位。3.依法管理原則：嚴格遵守國家相關法律法規和衛生政策，規范管理行為。二、管理職責（一）衛生健康部門1.負責制定本地區流動孕產婦管理工作規劃和相關政策。2.組織協調轄區內各級醫療衛生機構開展流動孕產婦管理工作。3.對流動孕產婦管理工作進行監督檢查和考核評估。（二）社區衛生服務機構/鄉鎮衛生院1.負責轄區內流動孕產婦的摸底登記、信息采集和上報工作。2.為流動孕產婦建立孕產婦保健手冊，提供孕期保健服務，包括健康教育、產前檢查、高危篩查等。3.對篩查出的高危孕產婦進行專案管理，及時轉診至上級醫療機構，并跟蹤隨訪。4.協助上級醫療機構做好產后訪視工作。（三）縣級及以上醫療機構1.負責接收社區衛生服務機構/鄉鎮衛生院轉診的高危孕產婦，提供住院分娩、危急重癥救治等服務。2.對下級醫療機構進行技術指導和培訓，提高流動孕產婦管理水平。3.做好孕產婦死亡報告和評審工作。三、孕產婦信息管理（一）信息采集1.社區衛生服務機構/鄉鎮衛生院在日常工作中，通過入戶調查、社區登記等方式，主動發現流動孕產婦，并及時采集以下信息：基本信息：姓名、年齡、職業、戶籍所在地、現居住地、聯系方式等。孕產史：既往妊娠、分娩情況，包括孕周、分娩方式、有無并發癥等。本次妊娠情況：末次月經日期、預產期、目前孕周等。2.對于新發現的流動孕產婦，應在發現后[X]個工作日內完成信息采集，并錄入孕產婦信息管理系統。（二）信息錄入與更新1.社區衛生服務機構/鄉鎮衛生院負責將采集到的流動孕產婦信息準確錄入孕產婦信息管理系統，確保信息的完整性和準確性。2.在孕產婦孕期檢查、住院分娩、產后訪視等過程中，如信息發生變化，應及時在系統中更新。3.縣級及以上醫療機構在接收轉診孕產婦時，應核實其信息，并將相關信息反饋給轉出機構，以便及時更新。（三）信息共享與交換1.建立健全孕產婦信息共享機制，衛生健康部門、社區衛生服務機構/鄉鎮衛生院、縣級及以上醫療機構之間應實現信息實時共享。2.信息共享內容包括孕產婦基本信息、孕產史、孕期檢查結果、高危管理情況、住院分娩信息、產后訪視情況等。3.通過信息共享，實現對流動孕產婦的全程動態管理，提高管理效率和質量。四、孕期保健服務（一）早孕建冊1.社區衛生服務機構/鄉鎮衛生院為確診妊娠的流動孕產婦及時建立孕產婦保健手冊，提供早孕健康教育和指導。2.早孕建冊時，應進行詳細的病史詢問、體格檢查、實驗室檢查等，包括血常規、尿常規、血型、肝功能、腎功能、乙肝表面抗原、梅毒血清學試驗、HIV抗體檢測等，了解孕婦基本健康狀況和胎兒發育情況。3.根據檢查結果，對孕婦進行孕期風險評估，確定是否為高危孕產婦。（二）產前檢查1.社區衛生服務機構/鄉鎮衛生院按照國家基本公共衛生服務規范要求，為流動孕產婦提供至少[X]次產前檢查服務，對高危孕產婦適當增加檢查次數。2.產前檢查內容包括一般體格檢查、產科檢查、實驗室檢查、影像學檢查等，監測孕婦和胎兒的健康狀況。3.每次產前檢查后，應將檢查結果記錄在孕產婦保健手冊上，并告知孕婦下次檢查時間和注意事項。4.對于發現的異常情況，應及時轉診至縣級及以上醫療機構進一步檢查和治療，并做好轉診記錄和跟蹤隨訪。（三）高危孕產婦管理1.社區衛生服務機構/鄉鎮衛生院在產前檢查過程中，對篩查出的高危孕產婦進行專案管理，建立高危孕產婦管理臺賬。2.對高危孕產婦進行詳細評估，確定高危因素和分級，制定個性化的管理方案，包括增加產前檢查次數、定期復查、轉診等。3.及時將高危孕產婦信息上報至縣級衛生健康部門和上級醫療機構，并跟蹤隨訪其治療情況。4.縣級及以上醫療機構對接收的高危孕產婦進行全面評估和治療，制定具體的治療方案，明確專人負責，確保母嬰安全。五、住院分娩服務（一）分娩機構選擇1.鼓勵流動孕產婦在當地有資質的醫療保健機構住院分娩。2.社區衛生服務機構/鄉鎮衛生院應向流動孕產婦宣傳住院分娩的重要性，提供分娩機構信息和咨詢服務，幫助其選擇合適的分娩機構。3.流動孕產婦可根據自身情況和意愿，自主選擇分娩機構，但應確保所選機構具備相應的資質和技術條件。（二）住院分娩流程1.流動孕產婦決定住院分娩后，應提前與所選分娩機構聯系，了解住院分娩相關事宜，如所需證件、物品等。2.分娩機構在接收孕產婦住院時，應認真核對其身份信息、孕產婦保健手冊等，確保信息準確無誤。3.對住院孕產婦進行全面評估，包括病史詢問、體格檢查、實驗室檢查等，制定分娩計劃。4.分娩過程中，嚴格遵守醫療操作規程，確保母嬰安全。5.產后對產婦和新生兒進行觀察和護理，提供必要的康復指導和母乳喂養指導。（三）危急重癥救治1.縣級及以上醫療機構應建立健全孕產婦危急重癥救治應急預案，配備必要的急救設備和藥品，組建專業的救治團隊。2.對在住院分娩過程中出現危急重癥的孕產婦，應立即啟動應急預案，進行緊急救治。3.加強與上級醫療機構的協作與轉診，確保危急重癥孕產婦得到及時有效的救治。六、產后訪視服務（一）訪視時間社區衛生服務機構/鄉鎮衛生院在產婦出院后[X]天內進行首次產后訪視，產后[X]天進行第二次訪視，如有異常情況可增加訪視次數。（二）訪視內容1.產婦訪視：了解產婦一般情況，包括生命體征、子宮復舊、惡露情況、會陰部傷口愈合情況等；詢問產婦飲食、睡眠、心理狀態等；進行母乳喂養指導，包括正確的喂奶姿勢、擠奶方法等；提供產后康復指導，如產后保健操、盆底康復訓練等。2.新生兒訪視：觀察新生兒一般情況，包括體溫、呼吸、心率、面色、哭聲等；檢查新生兒皮膚、臍帶、眼部、耳部、口腔等情況；了解新生兒喂養、睡眠、大小便等情況；進行新生兒護理指導，如保暖、沐浴、撫觸等。（三）訪視記錄與反饋1.社區衛生服務機構/鄉鎮衛生院訪視人員應認真填寫產后訪視記錄，詳細記錄訪視情況。2.對訪視中發現的問題，應及時給予指導和處理，并將相關情況反饋給產婦和家屬。如發現產婦或新生兒存在異常情況，應及時轉診至上級醫療機構進一步診治，并跟蹤隨訪。七、健康教育與宣傳（一）健康教育內容1.孕期保健知識：包括孕期營養、心理調適、運動指導、自我監護等。2.住院分娩知識：宣傳住院分娩的好處、分娩過程及注意事項等。3.產后康復知識：如產后飲食、休息、母乳喂養、產后避孕等。4.新生兒護理知識：包括新生兒喂養、護理、預防接種等。（二）宣傳方式1.利用社區宣傳欄、健康教育講座、發放宣傳資料等形式，向流動孕產婦及其家屬宣傳健康教育知識。2.借助微信公眾號、微博、抖音等新媒體平臺，發布流動孕產婦管理相關政策和健康知識，提高宣傳的覆蓋面和影響力。3.在社區衛生服務機構/鄉鎮衛生院、縣級及以上醫療機構設置咨詢服務臺，為流動孕產婦提供現場咨詢和指導。八、監督與考核（一）監督檢查1.衛生健康部門定期對轄區內流動孕產婦管理工作進行監督檢查，重點檢查信息管理、孕期保健、住院分娩、產后訪視等工作落實情況。2.社區衛生服務機構/鄉鎮衛生院、縣級及以上醫療機構應定期開展內部自查，及時發現和解決工作中存在的問題。（二）考核評估1.建立流動孕產婦管理工作考核評估機制，制定考核評估標準，對社區衛生服務機構/鄉鎮衛生院、縣級及以上醫療機構的流動孕產婦管