7月N1級執業醫師護理士外科護理模擬試題（含答案解析）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.單純性腸梗阻的病理特點是下列哪一項A、腸壁血液循環供應不足B、腸壁壞死C、腸壁血供基本正常D、腸壁穿孔E、腸壁血供完全停止正確答案：C答案解析：單純性腸梗阻只是腸內容物通過受阻，而無腸管血運障礙，所以腸壁血供基本正常。絞窄性腸梗阻時腸壁血供出現障礙，可導致腸壁血液循環供應不足、腸壁血供完全停止、腸壁壞死、腸壁穿孔等情況。2.胸部損傷后，胸膜腔內積血不凝固的原因是A、失血過多引起B、3種凝血因子缺乏C、肺、心、膈肌運動有去纖維蛋白作用D、凝血酶原被破壞E、胸膜腔內滲出液稀釋正確答案：C答案解析：肺、心、膈肌運動有去纖維蛋白作用，使胸膜腔內積血不凝固。正常情況下，血液在體內會凝固，但在胸膜腔這個特殊環境中，肺、心、膈肌的不斷運動對積血起到了去纖維蛋白的作用，阻止了血液凝固。胸膜腔內滲出液稀釋、凝血酶原被破壞、3種凝血因子缺乏、失血過多引起等都不是胸膜腔內積血不凝固的主要原因。3.患者5指并攏，其一手掌面積為全身面積的A、0.035B、0.02C、0.015D、0.01E、0.025正確答案：D4.患者，男性，急性胰腺炎并發腎功能衰竭，欲行血液透析，下列屬于血液透析禁忌證的是()A、血清尿素氮(BUN)＞30mmoL/LB、血清鉀＞6.5mmol/LC、血清肌酐＞908μmol/LD、嚴重酸中毒或堿中毒E、休克正確答案：E答案解析：血液透析的禁忌證包括：嚴重休克、嚴重心肌病變導致的肺水腫及心力衰竭、嚴重心律失常、有明顯出血傾向或腦出血等。選項A、B、C、D為血液透析的適應證，而休克時進行血液透析可能會加重病情，是禁忌證。5.全麻前給予阿托品的作用是A、防止嘔吐物誤吸B、減少呼吸道分泌物C、鎮靜D、增強麻醉鎮痛效果E、鎮痛正確答案：B答案解析：阿托品為抗膽堿能藥，能抑制唾液腺、呼吸道腺體分泌，減少呼吸道分泌物，防止誤吸和呼吸道梗阻，同時還可抑制迷走神經興奮，預防術中心律失常。6.食管癌發生轉移的主要途徑是A、種植轉移B、淋巴轉移C、直接蔓延D、血行轉移E、沿食管壁上下擴散正確答案：B答案解析：食管癌轉移途徑主要有淋巴轉移、血行轉移和種植轉移等。其中淋巴轉移是食管癌最主要的轉移途徑，早期即可發生，可轉移至區域淋巴結，如食管旁、縱隔、頸部等淋巴結。血行轉移多發生在晚期，可轉移至肝、肺、骨等器官。種植轉移較少見。直接蔓延是指腫瘤直接侵犯周圍組織和器官。沿食管壁上下擴散也屬于局部侵犯的一種表現形式。7.急性闌尾炎術后護理不正確的是A、輕癥患者術后6小時可開始給予流質B、闌尾周圍膿腫患者出院時，囑其1個月后再做闌尾切除術C、術后5～7天注意觀察盆腔膿腫等并發癥D、輕癥患者術后24小時即可起床活動E、術后3～4天應注意觀察切口感染正確答案：B答案解析：闌尾周圍膿腫患者出院時，應囑其3個月后再做闌尾切除術，而不是1個月后，故B選項錯誤。輕癥患者術后6小時可開始給予流質，術后24小時即可起床活動，術后3～4天應注意觀察切口感染，術后5～7天注意觀察盆腔膿腫等并發癥，A、C、D、E選項均正確。8.腎腫瘤最常見的癥狀是A、貧血B、腰部腫塊C、低熱D、疼痛E、間歇性無痛性全程血尿正確答案：E答案解析：腎腫瘤最常見的癥狀是間歇性無痛性全程血尿。腰部腫塊、疼痛等也可出現，但不是最常見癥狀。低熱、貧血一般不是腎腫瘤的典型首發癥狀。9.肝癌實驗室檢查項目中，診斷意義最大的是A、癌胚抗原B、CA199C、甲胎蛋白D、堿性磷酸酶E、乳酸脫氫酶同工酶正確答案：C答案解析：甲胎蛋白是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細胞及卵黃囊合成。在成人，AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細胞腫瘤出現AFP陽性率為50%。在其它腸胃管腫瘤如胰腺癌或肺癌及肝硬化等患者亦可出現不同程度的升高。所以甲胎蛋白對肝癌的診斷意義最大。癌胚抗原主要用于結直腸癌、胃癌、肺癌等腫瘤的輔助診斷；CA199主要用于胰腺癌、膽管癌等消化系統腫瘤的輔助診斷；堿性磷酸酶在多種骨骼疾病、肝膽疾病等時可升高；乳酸脫氫酶同工酶在心肌梗死、肝臟疾病、惡性腫瘤等多種疾病中可有變化，但均不如甲胎蛋白對肝癌診斷特異性強。10.對放射性低度敏感的腫瘤是A、乳腺癌B、喉癌C、鼻咽癌D、骨肉瘤E、霍奇金病正確答案：D答案解析：骨肉瘤對放療低度敏感，鼻咽癌、霍奇金病、喉癌、乳腺癌對放療中度敏感。11.結腸癌的好發部位，多見于A、降結腸B、橫結腸C、升結腸D、乙狀結腸E、盲腸正確答案：D答案解析：結腸癌好發于直腸與乙狀結腸交界處，以40～50歲年齡組發病率最高，男女之比為2～3：1。發病率占胃腸道腫瘤的第3位。結腸癌主要為腺癌、黏液腺癌、未分化癌。大體形態呈息肉狀、潰瘍型等。結腸癌可沿腸壁環行發展，沿腸管縱徑上下蔓延或向腸壁深層浸潤，除經淋巴管、血流轉移和局部侵犯外，還可向腹腔內種植或沿縫線、切口面擴散轉移。慢性結腸炎患者、結腸息肉患者、男性肥胖者等易感人群應定期檢查，以便盡早發現和治療結腸癌。12.胃幽門梗阻時頻繁嘔吐，二氧化碳結合力70%容積，靜脈輸液最適宜的液體是A、平衡液+氯化鉀B、右旋糖酐40+氯化鉀C、5%葡萄糖液+氯化鉀D、等滲鹽水+氯化鉀E、林格液+氯化鉀正確答案：D答案解析：胃幽門梗阻時頻繁嘔吐可導致大量胃酸丟失，引起代謝性堿中毒，二氧化碳結合力升高。此時需要補充等滲鹽水以糾正低氯性堿中毒，同時補充氯化鉀以糾正低鉀血癥。平衡液、林格液主要用于補充水和電解質，但針對性不如等滲鹽水；5%葡萄糖液主要提供能量；右旋糖酐40主要用于擴容等，均不如等滲鹽水+氯化鉀適宜。13.闌尾切除手術后的患者，囑咐早期起床活動，主要是為了防止A、切口感染B、內出血C、腸瘺D、盆腔膿腫E、腸粘連正確答案：E答案解析：早期起床活動可促進胃腸蠕動恢復，防止腸粘連。闌尾切除術后若長期臥床，腸管蠕動減慢，易發生腸粘連等并發癥。早期活動可減少內出血、盆腔膿腫、切口感染、腸瘺等并發癥的發生風險，但題干問的主要目的是防止腸粘連。14.在我國治療胃十二指腸潰瘍首選下列哪種手術方式A、迷走神經干切斷術B、高選擇性胃迷走神經切斷術C、選擇性胃迷走神經切斷術D、胃大部切除術E、全胃切除術正確答案：D答案解析：胃大部切除術是我國治療胃十二指腸潰瘍的首選手術方式。胃大部切除術切除了大部分胃體和胃竇，能減少胃酸分泌，同時切除了潰瘍病灶及潰瘍好發部位，可達到治療潰瘍、防止復發的目的。全胃切除術創傷大、并發癥多，一般不首選；迷走神經干切斷術因術后并發癥較多，目前較少應用；選擇性胃迷走神經切斷術和高選擇性胃迷走神經切斷術雖能減少胃酸分泌，但不如胃大部切除術應用廣泛。15.下列哪項不是休克期的微循環變化A、血液淤滯于毛細血管床內B、乳酸、組胺等使毛細血管前括約肌擴張C、出現組織灌多而少流，灌大于流的情況D、血液濃縮血流緩慢E、產生廣泛的微血栓正確答案：E答案解析：休克期的微循環變化特點是血液淤滯于毛細血管床內，乳酸、組胺等使毛細血管前括約肌擴張，出現組織灌多而少流，灌大于流的情況，血液濃縮血流緩慢等。而產生廣泛的微血栓是休克晚期彌散性血管內凝血（DIC）的表現，不是休克期的微循環變化。16.大面積燒傷后早期發生的休克屬于A、心源性休克B、低血容量性休克C、感染性休克D、過敏性休克E、神經源性休克正確答案：B答案解析：大面積燒傷后，大量血漿外滲至組織間隙及創面，導致有效循環血量銳減，早期發生的休克屬于低血容量性休克。17.嵌頓性疝與絞窄性疝手術的主要關鍵在于A、術前明確診斷B、疝囊高位結扎C、做好充分術前準備D、正確判斷疝內容物的生命力E、選擇適當的修補方法正確答案：D答案解析：嵌頓性疝與絞窄性疝的區別在于疝內容物有無血運障礙，手術的主要關鍵在于正確判斷疝內容物的生命力，若疝內容物已發生絞窄壞死，需切除壞死組織，否則術后易出現感染、復發等并發癥。術前明確診斷、做好充分術前準備是手術順利進行的基礎，但不是關鍵所在。疝囊高位結扎是疝修補術的基本步驟之一。選擇適當的修補方法要根據患者具體情況而定。所以主要關鍵是正確判斷疝內容物的生命力。18.腰麻后最常見的并發癥是A、尿潴留B、血壓下降C、全脊髓麻醉D、頭痛E、馬尾神經損傷正確答案：D答案解析：腰麻后最常見的并發癥是頭痛。頭痛的發生與腰麻后腦脊液外流，顱內壓降低，顱內血管擴張刺激有關。全脊髓麻醉是腰麻的嚴重并發癥，發生率低；血壓下降是較常見的并發癥但不是最常見；馬尾神經損傷較少見；尿潴留也不是最常見的并發癥。19.關于肛門坐浴，哪項是錯誤的A、準備清潔坐浴盆B、老年體弱者須防止跌倒C、坐浴15～20分鐘D、用1:5000高錳酸鉀溶液E、水溫在60℃左右正確答案：E答案解析：肛門坐浴水溫一般在40～50℃，60℃左右的水溫過高，可能會燙傷皮膚，所以選項E錯誤。準備清潔坐浴盆可保證坐浴環境清潔衛生，A選項正確；老年體弱者身體協調性和平衡能力較差，坐浴時須防止跌倒，B選項正確；坐浴時間一般為15～20分鐘，C選項正確；常用1:5000高錳酸鉀溶液進行坐浴，D選項正確。20.患者，女性，42歲。自6米高處跌下1小時，腹痛，腹肌緊張，伴壓痛和反跳痛，腸鳴音弱，血壓100/60mmHg，脈率132次/分，X線攝片顯示，右第9、10肋骨骨折，右膈肌升高。應考慮為A、肝破裂B、脾破裂C、十二指腸破裂D、胰腺破裂E、結腸破裂正確答案：A答案解析：患者高處墜落傷后出現腹痛、腹膜炎體征、腸鳴音弱，右膈肌升高，右第9、10肋骨骨折，考慮肝破裂可能性大。肝臟位于右側膈下，肋骨骨折易導致肝破裂，肝破裂后血液及膽汁流入腹腔可引起明顯的腹痛、腹膜炎等表現。脾破裂多在左側；十二指腸破裂多有典型的腹膜后積氣等表現；胰腺破裂一般有上腹部壓痛等表現但相對較少有膈肌升高；結腸破裂一般腹膜炎表現相對出現較晚且多有氣腹等表現。故答案為A。21.胃十二指腸潰瘍急性大出血的主要臨床表現是下列哪項A、腹肌緊張B、嘔吐宿食C、失血性休克的癥狀D、全身中毒癥狀E、上腹部刀割樣劇痛正確答案：C答案解析：胃十二指腸潰瘍急性大出血時，由于短時間內大量出血，患者主要表現為失血性休克的癥狀，如面色蒼白、脈搏細速、血壓下降等。上腹部刀割樣劇痛、腹肌緊張多見于潰瘍穿孔；全身中毒癥狀一般不是急性大出血的主要表現；嘔吐宿食常見于幽門梗阻。22.關于低滲性脫水的病理生理，下列錯誤的是A、容易發生血容量不足B、細胞外液減少小于細胞內液C、失鈉重于失水D、血管升壓素分泌減少E、晚期醛固酮分泌增加正確答案：B答案解析：低滲性脫水時，失鈉多于失水，細胞外液滲透壓降低，反射性引起血管升壓素分泌減少，使尿量增加，同時細胞外液向滲透壓相對較高的細胞內液轉移，導致細胞外液進一步減少，所以細胞外液減少大于細胞內液，容易發生血容量不足。晚期因血容量減少，醛固酮分泌增加，以促進腎小管對鈉的重吸收，減少尿鈉排出。23.傾倒綜合征的表現，下列錯誤的是A、發生于飲食后2～4小時B、平臥幾分鐘可緩解C、嚴重者可引起休克D、上腹脹痛，心悸，出汗，惡心，嘔吐E、重者可有腸鳴腹瀉正確答案：C24.手術誤切甲狀旁腺后，飲食應限制A、肉、蛋類B、脂肪C、碘劑D、糖類粗纖維類E、鈣鹽鈉鹽正確答案：A答案解析：手術誤切甲狀旁腺后可引起甲狀旁腺功能減退，導致血鈣降低，血磷升高。飲食應限制肉、蛋類，因為這類食物含磷較高，會進一步加重高磷血癥，不利于病情。脂肪、糖類粗纖維類、鈣鹽鈉鹽、碘劑一般不需要特別嚴格限制。25.原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎的主要區別是A、病原菌的種類B、腹肌緊張的程度C、腹痛的性質不同D、腹腔內有無原發病灶E、有無內臟損傷正確答案：D答案解析：原發性腹膜炎是指腹腔內無原發病灶，病原菌從血行、淋巴、腸壁或女性生殖道等途徑侵入腹腔而引起的腹膜炎；繼發性腹膜炎是指腹腔內有原發病灶，如腹腔內臟器穿孔、損傷破裂、炎癥擴散等，病原菌由原發病灶進入腹腔引起的腹膜炎。兩者主要區別在于腹腔內有無原發病灶。病原菌種類、腹肌緊張程度、腹痛性質等在兩者中可能有不同表現，但不是主要區別。有無內臟損傷不是原發性腹膜炎與繼發性腹膜炎的本質區別。26.對重癥顱腦外傷患者的急救，首先應該做到A、準備床單位B、測量呼吸、脈搏、血壓C、給予止血劑和抗感染藥物D、應用脫水劑E、保持呼吸道通暢正確答案：E答案解析：對重癥顱腦外傷患者急救時，首先要保持呼吸道通暢，防止窒息，這是至關重要的第一步。若呼吸道梗阻，會導致缺氧，進一步加重腦損傷，甚至危及生命。準備床單位可在后續進行；測量呼吸、脈搏、血壓雖也是重要步驟，但不是首要的；給予止血劑和抗感染藥物、應用脫水劑等應根據具體病情在保持呼吸道通暢后合理安排實施。27.患者，男性，右側腰區受傷后出現腰痛和輕度血尿。第二天，腰部腫脹進行性加重，此損傷可考慮是A、腎被膜、腎實質裂傷B、腎實質裂傷C、腎盂、腎實質裂傷D、腎被膜裂傷E、腎盂、腎盞裂傷正確答案：A答案解析：該患者右側腰區受傷后出現腰痛、血尿，第二天腰部腫脹進行性加重。腎被膜、腎實質裂傷時，血液及尿液外滲至腎周圍組織，可導致腰部腫脹進行性加重，符合該患者表現。腎被膜裂傷僅腎被膜損傷，一般不會出現進行性腰部腫脹；腎實質裂傷不一定有腎被膜損傷，腫脹程度相對較輕；腎盂、腎實質裂傷主要表現為血尿等，腫脹一般不如腎被膜、腎實質裂傷嚴重；腎盂、腎盞裂傷主要影響尿液引流，較少出現明顯腰部腫脹進行性加重。28.患兒，男性，12歲。急性右上腹痛3天入院，腹痛為鉆頂樣痛，間斷發作。體格檢查：體溫37.6℃，右上腹深壓痛，無肌緊張及反跳痛。應考慮為A、膽囊炎、膽石癥B、胰腺炎C、膽管炎D、膽道休克E、膽道蛔蟲病正確答案：E答案解析：膽道蛔蟲病多為突發劍突下鉆頂樣劇烈絞痛，疼痛可向右肩背部放射，疼痛發作時患者輾轉不安，呻吟不止，大汗淋漓，可伴有惡心、嘔吐或吐出蛔蟲。疼痛可突然緩解，間歇期宛如常人。體格檢查僅有右上腹或劍突下輕度深壓痛。該患兒的癥狀及體征符合膽道蛔蟲病的表現。膽囊炎、膽石癥一般為持續性疼痛，可伴有發熱、黃疸等；胰腺炎多為上腹部持續性疼痛，可向腰背部放射，伴有惡心、嘔吐等；膽管炎有腹痛、寒戰高熱、黃疸等表現；膽道休克會有休克相關癥狀。故答案為E。29.清潔傷口指A、污染傷口經過清創處理以后B、消炎以后的傷口C、無菌手術切口D、傷后6～8小時內的傷口E、引流以后的傷口正確答案：C答案解析：清潔傷口指無菌手術切口。此類傷口細菌污染機會少，感染可能性小，一般可不使用抗生素預防感染。A選項污染傷口經過清創處理以后不屬于清潔傷口；B選項消炎以后的傷口概念不準確；D選項傷后6～8小時內的傷口不一定是清潔傷口；E選項引流以后的傷口多為有滲出等情況的傷口，也不屬于清潔傷口。30.對嚴重擠壓傷患者，護理時應特別注意觀察的是A、體溫脈搏B、局部疼痛情況C、尿量和尿色D、精神狀態E、肢端的溫度正確答案：C答案解析：嚴重擠壓傷患者容易發生急性腎衰竭，所以護理時應特別注意觀察尿量和尿色，以早期發現腎衰竭跡象。體溫脈搏、精神狀態、局部疼痛情況、肢端溫度雖也需觀察，但不是最關鍵要特別注意的，尿量和尿色對于判斷腎臟功能及病情變化更為重要。31.血漿中HCO3-/H2CO3的正常比值是A、43480B、43586C、43739D、43490E、43485正確答案：E32.女性，50歲。右乳房癌根治術后上肢活動受限，護士指導其患側肢體康復鍛煉，應達到的目的是A、手能摸到同側耳朵B、肩能平舉C、肘能屈伸D、手能摸到對側肩部E、手經頭摸到對側耳朵正確答案：E答案解析：患側肢體康復鍛煉的最終目的是患側手經頭摸到對側耳朵，這表示患側上肢的活動功能已基本恢復正常，可提高患者的生活自理能力。選項A手能摸到同側耳朵相對較容易達到，不是最終目的；選項B肩能平舉和選項C肘能屈伸只是康復過程中的部分階段目標；選項D手能摸到對側肩部也不是最終要達到的完全恢復的標準。33.門靜脈斷流術主要優點不包括A、明顯降低門靜脈壓力，減少再出血機會B、并發癥少C、患者恢復快D、保證肝臟供血E、手術簡單正確答案：A答案解析：門靜脈斷流術主要優點是手術簡單、患者恢復快、并發癥少、能保證肝臟供血，但降低門靜脈壓力的作用相對較弱，不能明顯降低門靜脈壓力，減少再出血機會是其缺點，故答案選A。34.一人外傷后出血、煩躁，肢端濕冷，脈搏105次/分，脈壓低。應考慮A、無休克B、休克早期C、休克中期D、休克晚期E、DIC形成正確答案：B答案解析：休克早期患者神志清楚，伴有痛苦表情，精神緊張，煩躁不安；面色蒼白，四肢濕冷，脈搏加快，脈壓減小；尿量正常或減少。該患者外傷后出血、煩躁，肢端濕冷，脈搏105次/分，脈壓低，符合休克早期表現。無休克不符合題干中脈壓減小等表現；休克中期患者表情淡漠、反應遲鈍，皮膚發紺或花斑，四肢冰冷，脈搏細速，脈壓更小，血壓進行性下降，少尿甚至無尿；休克晚期患者意識模糊或昏迷，全身皮膚、黏膜明顯發紺，四肢厥冷，脈搏微弱，血壓測不出，尿少或無尿；DIC形成主要表現為出血傾向、微血管栓塞、微循環障礙及溶血等，題干中未提及相關表現。35.椎管內麻醉時通常采用的體位是A、側臥位，低頭弓腰抱膝B、俯臥位，雙手抱頭C、側臥位，上肢抱胸，下肢伸直D、側臥位，上肢抱頭，下肢伸直E、側臥位，上肢前伸，下肢貼腹正確答案：A答案解析：椎管內麻醉時通常采用側臥位，低頭弓腰抱膝的體位，這種體位可以使椎間隙增寬，便于穿刺成功，所以答案選A。36.下列屬于化學性損傷的是A、高溫B、毒氣C、低溫D、電流E、射線正確答案：B答案解析：化學性損傷是指各種化學物質，如強酸、強堿、毒氣等對機體造成的損傷。高溫、低溫屬于物理性損傷；電流屬于物理性損傷中的電損傷；射線屬于物理性損傷。化學性損傷主要是由化學物質的毒性作用導致細胞、組織和器官的損害。毒氣可通過呼吸道、皮膚等途徑進入人體，引起中毒反應，損害機體的多個系統，屬于化學性損傷。37.關于等滲性脫水，下列不正確的是A、水、鈉等比例丟失B、血清鈉明顯升高C、有輕度口渴D、外科臨床最常見E、以生理鹽水或平衡鹽溶液糾正正確答案：B答案解析：等滲性脫水是水和鈉等比例丟失，血清鈉濃度正常，不會明顯升高，故選項B錯誤。等滲性脫水時細胞外液滲透壓基本正常，不會引起明顯口渴，選項C表述不準確。等滲性脫水是外科臨床最常見的脫水類型，選項D正確。治療一般用生理鹽水或平衡鹽溶液糾正，選項E正確。選項A符合等滲性脫水的特點。38.在惡性腫瘤的淋巴道轉移中，下列最多見的是A、經皮膚淋巴管轉移B、經皮膚真皮層淋巴管轉移C、穿過或繞過淋巴結的“跳躍式”轉移D、在毛細淋巴管內形成癌栓E、區域淋巴結轉移正確答案：E答案解析：區域淋巴結是腫瘤細胞首先到達的部位，所以在惡性腫瘤的淋巴道轉移中區域淋巴結轉移最為多見。而“跳躍式”轉移相對少見；經皮膚真皮層淋巴管轉移、在毛細淋巴管內形成癌栓等不是最常見的淋巴道轉移形式；經皮膚淋巴管轉移表述不準確，一般也是先到區域淋巴結。39.燒傷九分法的面積估算，下列不正確的是A、會陰為1%B、頭、面頸各為3%C、兩上肢為18%D、軀干前、后為26%E、兩下肢為47%正確答案：E40.在膽道疾病中最容易發生休克的是A、肝內膽管結石B、膽道蛔蟲病C、肝外膽管結石D、急性膽囊炎E、急性重癥膽管炎正確答案：E答案解析：急性重癥膽管炎是膽道感染中最嚴重的類型，由于膽管梗阻和細菌感染，大量細菌毒素入血可引起感染性休克，病情兇險，是膽道疾病中最易發生休克的。急性膽囊炎一般較少引起休克；肝內膽管結石、肝外膽管結石主要表現為局部癥狀，一般較少出現休克；膽道蛔蟲病主要引起劇烈腹痛等表現，通常也較少發生休克。41.下列哪一項常導致低滲性脫水A、大量出汗B、尿崩癥C、慢性腸梗阻D、急性腸梗阻E、彌漫性腹膜炎正確答案：C答案解析：慢性腸梗阻時，消化液持續丟失，且患者常同時存在鈉攝入不足，易導致低滲性脫水。尿崩癥多引起高滲性脫水；大量出汗一般導致高滲性脫水；彌漫性腹膜炎主要引起等滲性脫水；急性腸梗阻早期多為等滲性脫水，晚期可因嘔吐等導致低滲性脫水，但相對慢性腸梗阻不是最常導致低滲性脫水的原因。42.顱腦損傷患者處理便秘的方法哪項不妥當A、口服液狀石蠟油B、開塞露塞肛C、酚酞D、粗纖維飲食E、用肥皂水大劑量灌腸正確答案：E答案解析：使用肥皂水大劑量灌腸不妥當。因為肥皂水為堿性溶液，大量灌腸可使腸道pH值升高，增加氨的吸收，可能誘發肝性腦病等并發癥，尤其對于顱腦損傷患者有潛在風險。而口服液狀石蠟油可潤滑腸道促進排便；開塞露塞肛能刺激直腸引起排便反射；酚酞是緩瀉劑可幫助排便；增加粗纖維飲食可促進腸道蠕動，這些方法對于顱腦損傷患者處理便秘相對較為安全妥當。43.引起腎前性腎功能衰竭的病因是A、嚴重脫水B、毒蛇咬傷C、感染性休克D、擠壓傷綜合征E、手術誤扎雙側輸尿管正確答案：A答案解析：腎前性腎功能衰竭主要是由于有效循環血量減少、腎灌注不足引起。嚴重脫水可導致有效循環血量銳減，進而引起腎前性腎功能衰竭。擠壓傷綜合征多引起腎性腎功能衰竭；感染性休克早期可導致腎前性腎功能衰竭，但題干強調病因，嚴重脫水更具代表性；毒蛇咬傷主要影響血液系統等，一般不是腎前性腎衰病因；手術誤扎雙側輸尿管會引起腎后性腎功能衰竭。44.閉合性氣胸患者，肺萎縮程度小于_______時不必處理A、0.6B、0.5C、0.3D、0.45E、0.4正確答案：C45.一燒傷患者，體重50kg，行暴露療法后訴口渴，查體見：唇舌較干，