【錦州】2024年遼寧錦州醫科大學公開招聘工作人員137人筆試附帶答案詳解一、單項選擇題1.醫學倫理學的基本原則不包括以下哪項？A.尊重原則B.不傷害原則C.公正原則D.互利原則答案：D分析：醫學倫理學的基本原則包括尊重原則、不傷害原則、有利原則和公正原則，互利原則不屬于醫學倫理學基本原則。2.下列哪種細胞具有吞噬功能？A.紅細胞B.淋巴細胞C.中性粒細胞D.血小板答案：C分析：中性粒細胞具有活躍的變形運動和吞噬功能，能吞噬和清除入侵體內的病原微生物等異物。紅細胞主要功能是運輸氧氣和二氧化碳；淋巴細胞參與免疫反應；血小板主要在止血和凝血過程中起作用。3.藥物的首過效應發生于以下哪種給藥途徑？A.口服給藥B.靜脈注射C.肌肉注射D.舌下給藥答案：A分析：首過效應是指某些藥物在通過腸黏膜和肝臟時，部分可被代謝滅活而使進入體循環的藥量減少。口服給藥時藥物經胃腸道吸收后首先進入肝臟，容易發生首過效應。靜脈注射藥物直接進入血液循環，無首過效應；肌肉注射藥物經毛細血管吸收進入血液循環，首過效應不明顯；舌下給藥藥物通過舌下黏膜吸收直接進入體循環，可避免首過效應。4.下列哪種疾病不屬于乙類傳染病？A.艾滋病B.狂犬病C.手足口病D.肺結核答案：C分析：手足口病屬于丙類傳染病。艾滋病、狂犬病、肺結核均屬于乙類傳染病。5.人體最重要的消化和吸收部位是？A.胃B.小腸C.大腸D.食管答案：B分析：小腸是人體最重要的消化和吸收部位，小腸內有多種消化酶，且具有巨大的吸收面積，食物在小腸內被充分消化和吸收。胃主要進行初步消化和儲存食物；大腸主要吸收水分和形成糞便；食管主要是食物的通道。6.高血壓患者的飲食原則不包括以下哪項？A.低鹽飲食B.高鉀飲食C.高脂飲食D.高鈣飲食答案：C分析：高血壓患者應遵循低鹽、高鉀、高鈣飲食，減少脂肪攝入，尤其是飽和脂肪酸和膽固醇的攝入，所以高脂飲食不符合高血壓患者的飲食原則。7.以下哪種情況可導致紅細胞沉降率增快？A.血漿白蛋白增多B.血漿纖維蛋白原增多C.紅細胞數量增多D.紅細胞形態異常（球形紅細胞）答案：B分析：血漿中纖維蛋白原、球蛋白增多時，可使紅細胞表面負電荷減少，紅細胞易發生疊連，導致紅細胞沉降率增快。血漿白蛋白增多可使血沉減慢；紅細胞數量增多、球形紅細胞可使血沉減慢。8.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標志性癥狀是？A.咳嗽B.咳痰C.氣短或呼吸困難D.喘息和胸悶答案：C分析：氣短或呼吸困難是慢性阻塞性肺疾病（COPD）的標志性癥狀，早期僅于勞力時出現，后逐漸加重，以致日常活動甚至休息時也感氣短。咳嗽、咳痰是COPD常見癥狀，但不是標志性癥狀；喘息和胸悶部分患者可出現。9.診斷糖尿病的主要依據是？A.尿糖陽性B.血糖升高C.糖化血紅蛋白升高D.血漿胰島素水平降低答案：B分析：血糖升高是診斷糖尿病的主要依據，目前多采用葡萄糖氧化酶法測定靜脈血漿葡萄糖。尿糖陽性可作為診斷糖尿病的線索，但不能作為診斷依據；糖化血紅蛋白反映近2-3個月血糖的平均水平，可用于評估糖尿病患者血糖控制情況，但一般不用于糖尿病的診斷；部分2型糖尿病患者血漿胰島素水平可正常、升高或降低。10.下列哪種藥物可用于治療強心苷中毒引起的快速型心律失常？A.阿托品B.腎上腺素C.苯妥英鈉D.去甲腎上腺素答案：C分析：苯妥英鈉可用于治療強心苷中毒引起的快速型心律失常，它能與強心苷競爭Na?-K?-ATP酶，恢復其活性。阿托品可用于治療強心苷中毒引起的緩慢型心律失常；腎上腺素和去甲腎上腺素主要用于升高血壓、興奮心臟等，不用于治療強心苷中毒引起的心律失常。二、多項選擇題1.以下屬于醫院感染的是？A.本次感染直接與上次住院有關B.新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫院內急性發作D.醫務人員在醫院工作期間獲得的感染答案：ABD分析：醫院感染是指住院患者在醫院內獲得的感染，包括在住院期間發生的感染和在醫院內獲得出院后發生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時已處于潛伏期的感染。本次感染直接與上次住院有關、新生兒在分娩過程中和產后獲得的感染、醫務人員在醫院工作期間獲得的感染均屬于醫院感染。患者原有的慢性感染在醫院內急性發作不屬于醫院感染。2.下列哪些是抗菌藥物聯合應用的指征？A.病原菌尚未查明的嚴重感染B.單一抗菌藥物不能控制的混合感染C.單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染D.需長程治療，但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染答案：ABCD分析：抗菌藥物聯合應用的指征包括病原菌尚未查明的嚴重感染、單一抗菌藥物不能控制的混合感染、單一抗菌藥物不能有效控制的感染性心內膜炎或敗血癥等重癥感染、需長程治療但病原菌易對某些抗菌藥物產生耐藥性的感染等。3.下列關于心臟聽診的描述，正確的是？A.第一心音標志著心室收縮開始B.第二心音標志著心室舒張開始C.第一心音音調較低，持續時間較長D.第二心音音調較高，持續時間較短答案：ABCD分析：第一心音標志著心室收縮開始，音調較低，持續時間較長；第二心音標志著心室舒張開始，音調較高，持續時間較短。4.下列哪些屬于腦中風的危險因素？A.高血壓B.糖尿病C.高脂血癥D.吸煙答案：ABCD分析：高血壓、糖尿病、高脂血癥、吸煙均是腦中風的危險因素。高血壓可導致腦血管壁受損，增加腦出血和腦梗死的風險；糖尿病可引起血管病變和神經病變，增加中風的發生幾率；高脂血癥可導致動脈粥樣硬化，使腦血管狹窄或堵塞；吸煙可損傷血管內皮細胞，促進血栓形成。5.糖皮質激素的不良反應包括？A.向心性肥胖B.骨質疏松C.誘發或加重感染D.血糖升高答案：ABCD分析：糖皮質激素的不良反應較多，長期大量應用可引起向心性肥胖、骨質疏松、誘發或加重感染、血糖升高、消化道潰瘍、高血壓等。三、判斷題1.所有的發熱都是由感染引起的。（×）分析：發熱的原因很多，除了感染因素（如細菌、病毒、支原體等感染）外，還包括非感染因素，如無菌性壞死物質的吸收、抗原-抗體反應、內分泌與代謝障礙、皮膚散熱減少、體溫調節中樞功能失常、自主神經功能紊亂等。2.成年人安靜狀態下正常心率范圍是60-100次/分。（√）分析：成年人安靜狀態下正常心率范圍一般為60-100次/分，心率可因年齡、性別及其他生理情況而不同。3.胰島素只能注射給藥，不能口服。（√）分析：胰島素是一種蛋白質類激素，口服后易被胃腸道消化酶分解破壞，失去活性，所以只能注射給藥，如皮下注射、靜脈注射等。4.急性腎小球腎炎常于感染后1-3周起病。（√）分析：急性腎小球腎炎常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”感染所致，常于感染后1-3周起病，起病較急。5.所有的腫瘤都是惡性的。（×）分析：腫瘤可分為良性腫瘤和惡性腫瘤。良性腫瘤生長緩慢，有包膜，不轉移，對機體影響較小；惡性腫瘤生長迅速，無包膜，易轉移，對機體影響較大。四、簡答題1.簡述心肺復蘇（CPR）的操作步驟。答案：心肺復蘇（CPR）的操作步驟如下：-判斷意識和呼吸：輕拍患者雙肩并在雙側耳邊大聲呼喊，觀察患者有無應答；同時觀察患者胸廓有無起伏，聽有無呼吸聲音，判斷時間不超過10秒。-呼救：若患者無反應、無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸，應立即呼救并啟動急救系統。-胸外按壓：讓患者仰臥于硬板床或地上，施救者站在患者右側，兩手掌根部重疊，手指翹起不接觸胸壁，雙臂伸直，利用上半身重量垂直下壓，按壓部位為兩乳頭連線中點，按壓頻率至少100次/分，按壓深度至少5厘米，但不超過6厘米，按壓與放松時間大致相等。-開放氣道：采用仰頭抬頜法開放氣道，清除患者口腔內異物或分泌物。-人工呼吸：捏住患者鼻子，用口包住患者口唇，緩慢吹氣，每次吹氣時間持續1秒以上，觀察到患者胸廓起伏即可，每按壓30次進行2次人工呼吸，如此反復進行，直到急救人員到達或患者恢復自主呼吸和心跳。分析：心肺復蘇是搶救心跳呼吸驟停患者的關鍵措施，正確的操作步驟對于提高患者的生存率至關重要。判斷意識和呼吸是啟動CPR的前提；胸外按壓可維持一定的血液循環；開放氣道和人工呼吸可保證氧氣的供給。各步驟之間緊密相連，按壓與呼吸的比例要準確。2.簡述如何預防醫院感染。答案：預防醫院感染可從以下幾個方面入手：-加強醫院感染管理：建立健全醫院感染管理組織和制度，明確各部門和人員的職責，定期對醫院感染情況進行監測和分析。-嚴格消毒滅菌：對醫療器械、物品、環境等進行嚴格的消毒滅菌，遵循消毒滅菌的原則和方法，確保消毒滅菌效果。-手衛生：醫務人員應嚴格執行手衛生規范，在接觸患者前后、進行無菌操作前后、接觸患者體液后等情況下都應洗手或使用速干手消毒劑消毒雙手。-隔離措施：對感染患者或疑似感染患者采取適當的隔離措施，如接觸隔離、飛沫隔離、空氣隔離等，防止病原體傳播。-合理使用抗菌藥物：嚴格掌握抗菌藥物的使用指征，避免濫用抗菌藥物，減少耐藥菌的產生。-加強醫療廢物管理：按照規定分類收集、運送、儲存和處理醫療廢物，防止醫療廢物污染環境和傳播病原體。-工作人員培訓：加強對醫務人員的醫院感染知識培訓，提高其預防醫院感染的意識和技能。分析：醫院感染會影響患者的治療效果和康復，甚至危及患者生命。加強管理可確保各項預防措施的落實；消毒滅菌能消除病原體；手衛生是預防醫院感染最簡單、最有效的措施；隔離可切斷傳播途徑；合理使用抗菌藥物可減少耐藥菌的產生；醫療廢物管理不當會造成嚴重的污染和傳播風險；培訓可提高工作人員的專業水平和防范意識。3.簡述消化性潰瘍的治療原則。答案：消化性潰瘍的治療原則如下：-一般治療：生活要有規律，避免過度勞累和精神緊張，戒煙戒酒，避免食用辛辣、刺激性食物等。-藥物治療：-抑制胃酸分泌：常用藥物有質子泵抑制劑（如奧美拉唑、蘭索拉唑等）和H?受體拮抗劑（如西咪替丁、雷尼替丁等），可減少胃酸分泌，促進潰瘍愈合。-保護胃黏膜：如鉍劑（枸櫞酸鉍鉀）、鋁碳酸鎂等，可在胃黏膜表面形成保護膜，減輕胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜的侵蝕。-根除幽門螺桿菌：如果消化性潰瘍患者合并幽門螺桿菌感染，應采用質子泵抑制劑、鉍劑和抗生素聯合治療，常用方案如奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素，療程一般為10-14天。-手術治療：少數情況下，如出現大量出血經內科治療無效、急性穿孔、瘢痕性幽門梗阻、胃潰瘍疑有癌變等情況，可考慮手術治療。分析：消化性潰瘍的治療需要綜合考慮。一般治療為潰瘍愈合創造良好的環境；藥物治療中，抑制胃酸分泌可降低胃酸對潰瘍面的刺激，保護胃黏膜可促進潰瘍修復，根除幽門螺桿菌可減少潰瘍的復發；手術治療是在藥物治療無效或出現嚴重并發癥時的選擇。五、案例分析題患者，男性，65歲，有高血壓病史10年，平時血壓控制不佳。近1個月來出現頭痛、頭暈加重，伴心悸、胸悶。今日上午因情緒激動后突然出現劇烈頭痛、嘔吐，隨即意識不清，被家人急送入院。體格檢查：體溫37.2℃，脈搏60次/分，呼吸18次/分，血壓220/120mmHg，昏迷狀態，雙側瞳孔不等大，左側瞳孔直徑3mm，右側瞳孔直徑5mm，對光反射遲鈍。肢體肌力檢查不配合。頭顱CT顯示右側基底節區高密度影。1.該患者最可能的診斷是什么？答案：該患者最可能的診斷是高血壓性腦出血。依據如下：患者有10年高血壓病史且血壓控制不佳，此次因情緒激動后突然發病，出現劇烈頭痛、嘔吐、意識不清等顱內壓增高和神經功能缺損癥狀。頭顱CT顯示右側基底節區高密度影，符合腦出血的影像學表現。分析：高血壓是腦出血的重要危險因素，情緒激動可使血壓急劇升高，導致腦血管破裂出血。顱內壓增高可引起頭痛、嘔吐等癥狀，意識障礙是腦出血常見的表現。頭顱CT上高密度影是腦出血的典型特征。2.針對該患者應采取哪些急救措施？答案：針對該患者應采取以下急救措施：-一般處理：保持患者安靜，避免不必要的搬動，將患者頭偏向一側，防止嘔吐物誤吸引起窒息，保持呼吸道通暢，必要時進行氣管插管。-降低顱內壓：快速靜脈滴注甘露醇等脫水劑，減輕腦水腫，降低顱內壓，防止腦疝形成。-控制血壓：在保證腦灌