休克的考試試題及答案

一、單項選擇題（每題2分，共10題）1.休克的最主要特征是（）A.心輸出量降低B.動脈血壓降低C.組織微循環灌流量銳減D.外周阻力升高答案：C2.休克早期引起微循環變化的最主要的體液因子是（）A.兒茶酚胺B.心肌抑制因子C.血栓素A2D.內皮素答案：A3.休克早期“自身輸血”作用主要是指（）A.動-靜脈吻合支開放，回心血量增加B.容量血管收縮，回心血量增加C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加D.抗利尿激素增多，水重吸收增加答案：B4.休克早期“自身輸液”作用主要是指（）A.容量血管收縮，回心血量增加B.毛細血管內壓降低，組織液回流增多C.醛固酮增多，鈉水重吸收增加D.抗利尿激素增多，水重吸收增加答案：B5.休克時最常出現的酸堿失衡是（）A.代謝性堿中毒B.呼吸性酸中毒C.AG正常型代謝性酸中毒D.AG增高型代謝性酸中毒答案：D6.休克肺時最早出現的酸堿失衡類型是（）A.呼吸性堿中毒B.代謝性酸中毒C.呼吸性酸中毒D.代謝性堿中毒答案：A7.休克時正確的補液原則是（）A.如血壓正常不必補液B.補充喪失的部分液體，“失多少，補多少”C.補充喪失的部分液體和當天繼續喪失的液體D.“需多少，補多少”答案：D8.低血容量性休克抑制期微循環改變特點是（）A.微循環收縮B.微循環擴張C.微循環衰竭D.微循環血栓形成答案：B9.休克患者在補足液體后，血壓仍然偏低，中心靜脈壓正常，可考慮給予（）A.血管擴張劑B.血管收縮劑C.強心藥D.5%碳酸氫鈉答案：B10.治療休克時，常根據尿量的變化來估計（）A.血容量B.中心靜脈壓C.微循環灌流情況D.心功能答案：C二、多項選擇題（每題2分，共10題）1.休克的病因包括（）A.失血與失液B.燒傷C.創傷D.感染E.過敏答案：ABCDE2.休克早期機體的代償反應有（）A.微靜脈、小靜脈收縮B.肝脾儲血庫收縮C.外周阻力增高D.毛細血管前阻力大于后阻力E.動-靜脈吻合支開放答案：ABCDE3.休克期（微循環淤血性缺氧期）微循環的變化是（）A.毛細血管前阻力降低B.毛細血管后阻力降低C.毛細血管通透性增高D.微循環多灌少流E.微循環淤血答案：ACDE4.休克時細胞損傷可表現為（）A.細胞膜損傷B.線粒體損傷C.溶酶體損傷D.細胞壞死E.細胞凋亡答案：ABCDE5.休克時發生心力衰竭與下列哪些因素有關（）A.心肌供血不足B.酸中毒C.高鉀血癥D.心肌抑制因子E.細菌毒素答案：ABCDE6.休克肺的病理變化有（）A.肺水腫B.肺淤血C.肺不張D.肺內微血栓形成E.肺泡內透明膜形成答案：ABCDE7.休克時血管加壓素代償性釋放增多是由于（）A.血漿晶體滲透壓增高B.循環血量減少C.血管緊張素Ⅱ增多D.疼痛刺激E.血漿膠體滲透壓增高答案：ABCD8.休克難治期容易導致DIC的因素是（）A.血液濃縮，粘滯性增高B.嚴重創傷，組織因子入血C.酸中毒D.兒茶酚胺大量產生E.內皮細胞受損答案：ABCE9.下列哪些情況可導致大量組織因子入血（）A.嚴重創傷B.胎盤早剝C.宮內死胎D.惡性腫瘤E.肝壞死答案：ABCDE10.休克時正確的補液原則是（）A.需多少補多少B.失多少補多少C.補充當日喪失量D.補充喪失的部分液體E.血壓正常不必補液答案：A三、判斷題（每題2分，共10題）1.休克的本質是動脈血壓降低。（）答案：錯誤2.休克早期，由于交感-腎上腺髓質系統興奮，使外周阻力降低。（）答案：錯誤3.休克早期，腎血流量減少，可導致少尿或無尿。（）答案：正確4.休克時，動-靜脈短路開放有利于改善組織的血液灌流。（）答案：錯誤5.休克時細胞損傷是由于缺血缺氧直接引起的。（）答案：錯誤6.休克時，心肌抑制因子主要由缺血的胰腺產生。（）答案：正確7.休克肺患者可發生進行性呼吸困難。（）答案：正確8.休克時血管緊張素Ⅱ增多，可使抗利尿激素分泌減少。（）答案：錯誤9.休克患者中心靜脈壓高、血壓正常時，應停止輸液。（）答案：錯誤10.休克難治期，常并發DIC。（）答案：正確四、簡答題（每題5分，共4題）1.簡述休克早期微循環變化的特點及代償意義。答案：休克早期微循環變化特點為：少灌少流，灌少于流；微血管收縮，尤其是毛細血管前阻力明顯升高。代償意義：有助于動脈血壓的維持，如“自身輸血”（容量血管收縮，回心血量增加）和“自身輸液”（毛細血管內壓降低，組織液回流增多），外周阻力增高也有利于維持血壓。2.簡述休克期微循環變化的特點及機制。答案：特點為：灌而少流，灌大于流。機制：酸中毒使微血管對兒茶酚胺的反應性降低；局部擴血管代謝產物增多；內毒素等的作用使毛細血管通透性增高，血漿外滲，血液濃縮，粘滯性增高，血流緩慢。3.簡述休克時細胞損傷的機制。答案：機制包括：缺血缺氧、酸中毒、內毒素、氧自由基等多種因素，可導致細胞膜損傷、線粒體損傷、溶酶體損傷，進而引起細胞壞死或凋亡。4.簡述休克肺的發病機制。答案：休克肺發病機制包括：肺微血管痙攣、通透性增高，導致肺水腫；肺泡表面活性物質減少，引起肺不張；內毒素等因素使血小板聚集和微血栓形成，影響肺通氣和換氣功能。五、討論題（每題5分，共4題）1.討論休克治療中血管活性藥物使用的原則。答案：血管活性藥物使用原則：在補充血容量基礎上使用；根據休克類型合理選用，如過敏性休克使用腎上腺素等；劑量應適宜，避免血壓過高或過低；可聯合使用血管收縮劑和血管擴張劑，以取長補短。2.討論休克時如何判斷補液量是否足夠。答案：可根據尿量（正常或增多）、中心靜脈壓（正常）、血壓（回升并穩定）、心率（減慢）等指標判斷，同時觀察患者神志、皮膚溫度色澤等，若這些指標好轉則補液量可能足夠。3.討論休克時發生心力衰竭的機制。答案：機制有心肌供血不足、酸中