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文檔簡(jiǎn)介

1.先天性上肢畸形

LL先天性棱骨缺陷(I、n、m、iv型)

1.2先天性尺骨發(fā)育不良

L3先天性槎尺近端骨性連接(I、n、m型)

1.4先天性肩關(guān)節(jié)脫位

1.5先天性肘關(guān)節(jié)強(qiáng)直

L6先天性稅骨頭脫位

L7先天性下尺稅關(guān)節(jié)半脫位

分型臨床癥狀X線片測(cè)量結(jié)果

I較輕,畸形不明顯撓骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)傾角<30°,前傾角<20°

II較重,畸形較明顯槎骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)傾角埃31。45。,前傾角

200~30°

III嚴(yán)重,有典型畸形楔骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)內(nèi)傾角>45°,前傾角>30°

1.8先天性并指

1.9多趾

Venn-Watson分類:A.軸前型多趾;B.軸后型多趾

L10缺指和裂手

L11浮動(dòng)拇指

L12巨指

L13短指

L14先天性指外翻畸形

L15指骨融合畸形

1.16三節(jié)拇指

1.17小指養(yǎng)分不良

1.18手指狹窄性腱鞘炎

1?18.1拇指狹窄性腱鞘炎

1.18.2其他彈響指

2.先天性下肢畸形

2.1發(fā)育性靛關(guān)節(jié)發(fā)育不良(DDH)

治療方法與年齡有關(guān),分為:1.新生兒組(誕生~6個(gè)月);2.嬰兒組(6-18

個(gè)月);3.幼兒組(18~36個(gè)月);4.兒童組(3~8歲);5.青少年組(大

于8歲)

2.2發(fā)育性靛內(nèi)翻

1.先天性雕內(nèi)翻;2.獲得性髓內(nèi)翻;3.發(fā)育性懿內(nèi)翻

2.3下肢扭轉(zhuǎn)畸形

2.3.1股骨扭轉(zhuǎn)畸形

2.3.2脛骨扭轉(zhuǎn)畸形

2.4脛內(nèi)翻

1.嬰兒型;2.少年型

2.5先天性盤狀半月板

l.Wrisberg韌帶型;2.完全型;3.不完全型

2.6先天性膝關(guān)節(jié)脫位

先天性鎮(zhèn)骨脫位

固定性度骨脫位習(xí)慣性霞骨脫位

臏骨向外側(cè)脫位,固定于外側(cè)屈伸膝關(guān)節(jié)時(shí)骰骨脫位,和自動(dòng)復(fù)

嬰兒時(shí)常常較明顯多發(fā)生于5?10歲兒童

常常伴有全身癥狀往往獨(dú)立發(fā)生

伴膝關(guān)節(jié)屈曲攣縮膝關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍正常

常常產(chǎn)生功能障礙可能易于耐受,僅有輕度功能障礙

早期手術(shù)訂正可以待患者出現(xiàn)癥狀再行手術(shù)治療

I型、n型、田型

2.7多靛骨畸形

2.8屢發(fā)性靛骨脫位

I期、n期、出期、w期、v期

2.9先天性嬰兒脛骨前彎和脛骨假關(guān)節(jié)

Boyd分型:

I型:前彎的同時(shí)有假關(guān)節(jié),誕生時(shí)脛骨就有部分缺如。可有其他先天性

畸形。

n型:前彎的同時(shí)有假關(guān)節(jié),誕生時(shí)脛骨有葫蘆狀狹窄。在2歲前可有自

發(fā)性骨折或輕傷引起骨折,統(tǒng)稱為高危脛骨c骨呈錐狀、圓形和硬化狀,

髓腔閉塞。此型最為多見(jiàn),常伴有神經(jīng)纖維瘤病,預(yù)后最壞。在生長(zhǎng)期,

骨折復(fù)發(fā)很常見(jiàn),隨著年齡增長(zhǎng),骨折次數(shù)將削減,至骨斷成熟,骨折也

不再發(fā)生。

m型:在先天性囊腫內(nèi)發(fā)生假關(guān)節(jié),一般在脛骨中1/3和61/3交界處。

可先有前彎,隨后是骨折。治療后再發(fā)生骨折的機(jī)會(huì)較n型為少。

w型:在脛骨中1/3和下1/3交界處有硬化段,并發(fā)生假關(guān)節(jié)。髓腔部

分或完全閉塞。在脛骨皮質(zhì)可發(fā)生不全骨折或行軍骨折,待折斷后,不會(huì)

再愈合,骨折處增寬而形成假關(guān)節(jié)。這類骨折預(yù)后較好,在骨折成熟不足

之前治療,效果較好。

V型:在腓骨發(fā)育不良時(shí),脛骨產(chǎn)生假關(guān)節(jié),兩骨的假關(guān)節(jié)可同時(shí)發(fā)生。

若病損限于腓骨,預(yù)后較好。若病損發(fā)展至形成脛骨假關(guān)節(jié),則其發(fā)展過(guò)

程類似II型。

VI型:因骨內(nèi)神經(jīng)纖維瘤或施萬(wàn)瘤而引起假關(guān)節(jié)。這極少見(jiàn)。預(yù)后取決于

骨內(nèi)病損的侵襲性和治療。

2.10先天性垂直距骨

2.11先天性脛骨缺如

2.12先天性腓骨缺如

2.13脛骨后內(nèi)側(cè)成角

2.14先天性馬蹄內(nèi)翻足

病因?qū)W分型:

1.姿態(tài)性馬蹄足:可能是妊娠晚期宮內(nèi)體位造成。畸形足的柔韌性好,經(jīng)

連續(xù)石膏矯形后多能較快治愈。

2.特發(fā)性馬蹄足:病因?yàn)槎嘁蛩亍3实湫婉R蹄足表現(xiàn),中等僵硬度。

3.畸形性馬蹄足:常并發(fā)多發(fā)性關(guān)節(jié)攣縮癥、脊髓發(fā)育不良和其他全身性

疾病。足畸形特別僵硬,治療困難。

2.15先天性扁平足

2.16先天性跟距骨橋

2?17高弓足

1.單純高弓足:其前足跖屈程度內(nèi)外側(cè)相等。負(fù)重時(shí),第1和第5跖骨

平均受力。足跟仍呈中立位或輕度外翻。

2.高弓內(nèi)翻:只有前足內(nèi)側(cè)跖屈。第1跖骨明顯呈馬蹄狀,而第5跖骨

仍處于正常水平位。不負(fù)重時(shí)(患者坐在檢查臺(tái)上,小腿下垂),可見(jiàn)

第5跖骨很簡(jiǎn)潔背伸到中立位。

3.仰趾高弓足:多發(fā)生在遲緩性麻痹的患兒,如小兒麻痹或脊髓脊膜膨出。

小腿三頭肌麻痹,后足呈仰趾狀,前足固定于馬蹄位。馬蹄高弓足常繼

發(fā)于馬蹄內(nèi)翻足。

2.18先天性束帶畸形

2.19副舟骨

2.20先天性小趾內(nèi)翻

3.先天性頭、頸、肩畸形

3.1末端小骨和枕椎骨

3.2先天性第一頸椎枕骨融合

3.3先天性齒狀突畸形

3.3.1齒狀突分別

3.3.2齒狀突發(fā)育不全

3.4先天性頸椎椎弓根和小關(guān)節(jié)面缺如

3.5短頸綜合癥

3.6家族性頸部強(qiáng)硬

3.7先天性肌性斜頸

3.8Sandifer綜合征

3.9眼源性斜頸

3.10顱鎖發(fā)育不全

3.11先天性高肩胛癥

I度、n度、m度、w度

3.12先天性鎖骨假關(guān)節(jié)

3.13頭面和上肢畸形綜合征

3.13.1尖頭并指(趾)畸形(Apert綜合征)

3.13.2尖頭多指畸形(Carpenter綜合征)

3.13.3面頜骨發(fā)育障礙綜合征

3.13.4下頜發(fā)育不良綜合征

3.13.5眼下頜面綜合征

3.13.6眼牙指綜合征

3.13.7口面指綜合征

3.13.8耳腭指綜合征

3.13.9Weill-Marchesani綜合征

3.13.10顱腕跖綜合征

3.13.11Rubinstein-Taybi綜合征

3.13.12Sminth-Lemli-Opitz綜合征

3.13.13Laurence-Moon-Biedl-Bardet綜合征

3.13.14HoH-Oram綜合征

3.13.15CorneliaDeLange綜合征

3.13.16Cockayne綜合征

3.14頸肋

4.脊柱側(cè)彎和后突畸形

4.1特發(fā)性脊柱側(cè)彎

4.1.1嬰兒型特發(fā)性脊柱側(cè)彎

4.1.2少年型特發(fā)性脊柱側(cè)彎

4.1.3青年型特發(fā)性脊柱側(cè)彎

4.2先天性脊柱側(cè)彎

4.2.1形成缺陷

4.2.2分節(jié)不良

4.3脊髓縱裂和脊髓栓系(約束)綜合征

1.神經(jīng)、肌肉、骨骼檢杳正常;2.神經(jīng)、肌肉系統(tǒng)正常而骨骼異樣;3.神

經(jīng)、肌肉和骨骼均有異樣;4.膀胱功能失常

4.4.神經(jīng)纖維瘤病所致的脊柱側(cè)彎

1.非養(yǎng)分型脊柱側(cè)彎;2.養(yǎng)分不良型脊柱側(cè)彎

4.5馬凡綜合征所致的脊柱側(cè)彎

4.6先天性心臟病和脊柱側(cè)彎

4.7開(kāi)胸引起的脊柱側(cè)彎

4.8脊柱側(cè)彎合并胸腔功能不全綜合征

4.9脊髓空洞癥

4.10先天性脊柱后突

I型、n型、m型

4.11先天性撕椎和腰椎缺如

I型、II型、出型、N型

4.12其他先天性脊柱畸形

4.12.1節(jié)段性脊柱發(fā)育不良

4.12.2先天性脊柱脫位

4.12.3先天性椎體移位

5.先天發(fā)育異樣

5.1軟骨發(fā)育不良

5.2成骨不全(脆骨病)

Sillence分型:

I型:常染色體顯性遺傳,臨床特點(diǎn)是骨質(zhì)脆弱,生后骨折,藍(lán)鞏膜。其

中又以牙齒正常為A型,成牙不全為B型。

n型:常染色體隱性遺傳,可在圍生期死亡,存活者表現(xiàn)為深藍(lán)色鞏膜、

股骨畸形和串珠肋。

in型:常染色體隱性遺傳,誕生時(shí)有骨折,因多次骨折骨骼畸形進(jìn)行性加

重,鞏膜和聽(tīng)力正常。

IV型:常染色體顯性遺傳,鞏膜和聽(tīng)力正常,僅表現(xiàn)為骨質(zhì)脆弱。

5.3遺傳性多發(fā)軟骨外生骨疣

5.4馬凡綜合征

5.5股骨頭骨筋滑脫

【度,移位小于33%

II度,移位33%-50%

印度,移位大于50%

5.6先天性多關(guān)節(jié)攣縮癥

5.7纖維異樣增殖

三種類型:1.單骨型;2.多骨型;3.多骨型并發(fā)內(nèi)分泌障礙。

5.8進(jìn)行性骨干發(fā)育不良

5.9紋狀骨病

5.10點(diǎn)狀骨病

5.11骨箭點(diǎn)狀發(fā)育不良

5.12多發(fā)性骨箭發(fā)育不良

5.13單肢骨箭發(fā)育不良

5.14干斯端骨發(fā)育不全

1.Jansengy;2.Schmid型;3.Spahr-Hartmann4.軟骨和頭發(fā)發(fā)

育不全型

5.15致密性骨發(fā)育障礙

5.16血友病

5.17特發(fā)性溶骨癥

6.股骨頭缺血性壞死(Perthes病)

Catterall分型

I型:股骨頭前部受累,但不發(fā)生塌陷。骨佛板和干怖端沒(méi)有出現(xiàn)病變。

愈合后也不遺留明顯的畸形。

ftl2Catterall1Q.做什頭!?外倒好死

U型:部分股骨頭壞死,在正位X線片可見(jiàn)壞死部分密度增高。同時(shí)在壞

死骨的內(nèi)側(cè)和外側(cè)有正常的骨組織呈柱狀外觀,能夠防止壞死骨的塌陷。

特殊是側(cè)位X線片上,股骨頭外側(cè)出現(xiàn)完整的骨組織柱,對(duì)預(yù)后的估計(jì)具

有很大的意義。此型干慚端發(fā)生病變,但骨筋板由于受伸到前部的舌樣干

怖端的正常骨組織所愛(ài)護(hù),而免遭損害。新骨形成活躍,而股骨頭高度無(wú)

明顯降低。因骨怖板保持著其完整性,其塑型潛力不受影響。病變中止后,

假如仍有數(shù)年的生長(zhǎng)期,預(yù)后甚佳。

圖3CnturallII型,股骨又受IK般劇歹大

m型:約3/4的股骨頭發(fā)生壞死。股骨頭外側(cè)正常骨組織柱消逝“干佛端

受累出現(xiàn)囊性變更。骨慚板失去干慚端的愛(ài)護(hù)作用,也遭致壞死性變更。

X線片顯示有嚴(yán)峻的塌陷,且塌陷的壞死骨塊較大。此過(guò)程越長(zhǎng),其預(yù)后

越差。

RI4CattorallHIV.立譽(yù)頭大解分“好

IV型:整個(gè)股骨頭均有壞死。股骨頭塌陷,往往不能完全復(fù)原其正常輪廓。

此期骨慚板干脆遭遇損害,若怖板破壞嚴(yán)峻則失去正常的生長(zhǎng)實(shí)力,將嚴(yán)

峻地抑制股骨頭的塑形潛力。因此,無(wú)論采納任何治療方法,最終結(jié)局都

很差。雖然,經(jīng)過(guò)適當(dāng)?shù)闹委煟瑒t能減輕股骨頭的畸形程度。

圖5C?tur.llW串?般皆頭全郁卬死

7.骨肺發(fā)育異樣

7.1脛骨結(jié)節(jié)骨軟骨炎

7.2足舟骨缺血性壞死

7.3肱骨小頭骨軟骨炎

7.4坐恥骨“骨軟骨炎”

7.5剝離性骨軟骨炎

7.6大塊溶骨癥

8.神經(jīng)肌肉疾病

8.1腦癱

8.1.1單側(cè)雙肢癱(偏癱)

8.1.2痙率性雙肢癱

8.1.3四肢癱

8.1.4手足徐動(dòng)

8.2Rett綜合征

8.3脊髓發(fā)育不良

8.4脊髓灰質(zhì)炎

1.急性期;2.復(fù)原期;3.慢性期

8.5脊柱肌肉攣縮

I型;n型;用型;SMAI型;SMAD型;SMAH型

8.6遺傳性感覺(jué)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)病

1型,2型,3型,4型,5型

8.7多發(fā)性神經(jīng)炎(急性神經(jīng)變性病)

8.8遺傳性神經(jīng)變性病和脊髓小腦退行性變

8.8.1腓骨肌萎縮

8.8.2Friedreich共濟(jì)失調(diào)

8.9新生兒臂叢神經(jīng)麻痹

8.10新生兒坐骨神經(jīng)麻痹

8.11肌養(yǎng)分不良

8.12常染色體顯性肌養(yǎng)分不良

8.13常染色體隱性肌肉養(yǎng)分不良

8.14肌炎

8.14.1骨化性肌炎

8.14.2化膿性肌炎

8.14.3創(chuàng)傷性肌炎或肌肉痛性痙攣

8.14.4多發(fā)性肌炎

8.15先天性和后天性肌攣縮

8.16多關(guān)節(jié)攣縮

9.代謝性骨病

9.1佝僂病

9.L1維生素D缺乏性佝僂病

9.1.2腎小管性佝僂病

9.1.3慢性腎衰竭所致的骨發(fā)育不良

9.L4低磷酸酶血癥

9.2維生素C缺乏病

9.3維生素A過(guò)多癥

9.4維生素D過(guò)多癥

9.5生長(zhǎng)激素缺乏癥

9.6甲狀腺功能低下

9.7甲狀旁腺功能低下

9.8假性甲狀旁腺功能低下癥

9.9膝內(nèi)翻和膝外翻

10.骨關(guān)節(jié)感染

10.1急性化膿性關(guān)節(jié)炎

10.2急性血源性骨髓炎

10.3少見(jiàn)部位的脊髓炎(鎖骨、脊柱、骨盆、附骨)

10.4幾種少見(jiàn)的骨髓炎(布氏桿菌骨髓炎;沙門菌骨髓炎;病毒骨髓炎;

骨梅毒;骨霉菌感染)

10.5骨關(guān)節(jié)結(jié)核(脊柱結(jié)核;髓關(guān)節(jié)結(jié)核;膝關(guān)節(jié)結(jié)核;其他部位關(guān)節(jié)結(jié)

核)

10.6急性髓關(guān)節(jié)一過(guò)性滑膜炎

10.7色素絨毛結(jié)節(jié)性滑膜炎

10.8嬰兒骨皮質(zhì)增生

10.9幼年特發(fā)性(類風(fēng)濕)關(guān)節(jié)炎

1.全身型關(guān)節(jié)炎

2.多關(guān)節(jié)型,類風(fēng)濕因子陰性

3.多關(guān)節(jié)型,類風(fēng)濕因子陽(yáng)性

4.少關(guān)節(jié)型

5,與附著點(diǎn)炎癥相關(guān)的關(guān)節(jié)炎

6,銀屑病性關(guān)節(jié)炎

7,未定類的幼年特發(fā)性關(guān)節(jié)炎

11.軟組織損傷與感染

1L1軟組織感染

11.1.1蜂窩織炎

11.L2手部感染(甲溝炎;化膿性指頭炎;筋膜下間隙感染;腱鞘感染;

手指關(guān)節(jié)感染;骨髓炎)

11.1.3內(nèi)生甲

11.1.4滑囊疾病(創(chuàng)傷性滑囊炎;化膿性滑囊炎)

11.L5腱鞘囊腫

11.L6胭窩囊腫

11.2椎間盤疾病

1121椎間盤脫出

1L2.2椎間盤炎

11.2.3椎間盤鈣化

12.骨腫瘤和類腫瘤

12.1組織細(xì)胞增生癥X(骨嗜伊紅肉芽腫;韓-薛-柯綜合征)

12.2良性骨腫瘤(骨樣骨瘤;良性骨母細(xì)胞瘤;骨瘤;骨軟骨瘤;單發(fā)內(nèi)

生軟骨瘤和多發(fā)內(nèi)生軟骨瘤;良性軟骨母細(xì)胞瘤;軟骨黏液纖維瘤;結(jié)締

組織增生性纖維瘤;骨血管瘤;神經(jīng)纖維瘤病;單房骨囊腫;動(dòng)脈瘤樣骨

囊腫;干甑端纖維性骨皮質(zhì)缺損;破骨細(xì)胞瘤;脊索瘤;釉質(zhì)瘤)

12.3惡性骨腫瘤(骨肉瘤;惡性骨母細(xì)胞瘤;軟骨肉瘤;間質(zhì)軟骨肉瘤;

惡性軟骨母細(xì)胞瘤;骨纖維肉瘤;骨血管肉瘤;尤文瘤;網(wǎng)狀細(xì)胞肉瘤;

骨霍奇金病;骨轉(zhuǎn)移瘤)

13.骨與關(guān)節(jié)損傷

箭板損傷

Salter-Harris分型:

第一型(I型)骨胱分別,分別一般發(fā)生在生長(zhǎng)板的肥大層,故軟骨的生長(zhǎng)

帶留在骨冊(cè)一側(cè),所以多不引起生長(zhǎng)障礙;嬰幼兒筋板軟骨層較寬,簡(jiǎn)潔

發(fā)生骨慚分別,據(jù)統(tǒng)計(jì),占骨斷損傷的15.9%;唯一的x線征象是骨化

中心移位,該型復(fù)位簡(jiǎn)潔,預(yù)后良好;而股骨頭骨慚分別由于骨慚動(dòng)脈多

被破壞,預(yù)后不佳。該型也可見(jiàn)于壞血病、佝僂病、骨驗(yàn)炎和內(nèi)分泌疾病

所致的病理性損傷。

其次型(n型)骨慚分別伴干慚端骨折。該型損傷最多見(jiàn),占骨慚損傷的

48.2%,好發(fā)部位在梯骨遠(yuǎn)端、肱骨近端與脛骨遠(yuǎn)端。多發(fā)生在10—

16歲的兒童,骨折線通過(guò)肥大并累與干慚端的一部分,骨折片呈三角形,

在骨折端成角之凸側(cè)有骨膜撕裂,而凹側(cè)骨膜完整、復(fù)位簡(jiǎn)潔,預(yù)后良好。

第三型(川型)骨新骨折。屬于關(guān)節(jié)內(nèi)骨折,骨折線從關(guān)節(jié)面起先穿過(guò)骨箭,

再平行橫越部分?jǐn)喟宓姆蚀髮印T撔驼脊切聯(lián)p傷的4%。多發(fā)生在脛骨遠(yuǎn)

端內(nèi)側(cè)或外側(cè)和肱骨遠(yuǎn)端外側(cè)。無(wú)移位關(guān)節(jié)面平整者預(yù)后良好,有移位者

需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定,一般移位超過(guò)2mm者既是切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定的適應(yīng)證。

第四型(IV型)骨所和干斷端骨折。該型也較多見(jiàn),僅次于其次型,占30.2%;

骨折線呈斜形貫穿骨慚、慚板與干慚端,由于骨折線同過(guò)生長(zhǎng)板全層,所

以簡(jiǎn)潔引起生長(zhǎng)發(fā)育障礙和關(guān)節(jié)畸形,多見(jiàn)者為魚尾狀畸形。此型多見(jiàn)于

10歲以下小兒的肱骨外黑與年齡較大兒童的脛骨遠(yuǎn)端,此型必需切開(kāi)復(fù)

位與內(nèi)固定。

第五型(V型)斷板擠壓性損傷,少見(jiàn),占骨箭損傷的1%。由于嚴(yán)峻暴力

損傷造成,相當(dāng)于新板軟骨的壓縮骨折,有學(xué)者指出此型損傷只發(fā)生在一

個(gè)方向活動(dòng)的關(guān)節(jié),如膝關(guān)節(jié)和踝關(guān)節(jié)。由于軟骨細(xì)胞嚴(yán)峻損傷破壞或來(lái)

自骨慚養(yǎng)分血管廣泛損傷,導(dǎo)致慚板早閉和生長(zhǎng)停止。漸漸出現(xiàn)骨骼變形

和關(guān)節(jié)畸形,但早期X線表現(xiàn)常常為陰性結(jié)果,多在晚期發(fā)生生長(zhǎng)障礙

時(shí)才能作出診斷。

第六型(VI型)慚板邊緣切削傷導(dǎo)致的軟骨環(huán)(Ranvier)缺失;也可發(fā)生

于股骨遠(yuǎn)端側(cè)副韌帶撕脫傷,由Rang補(bǔ)充的一種類型,多合并皮膚軟組

織損傷。

EPIPHYSEALINJURIES

IIIII

TheepiphysisslipsoffThefracturelineruns

theendoftheshaftacrosstheepphyseal

Thereisnofractureplateandout

thrcughtheshaft

特發(fā)性肌肉纖維化

1.股四頭肌進(jìn)行性纖維化

2.三角肌攣縮

3.臀大肌攣縮

4.先天性髓關(guān)節(jié)外展拿縮

13.1鎖骨骨折

1.產(chǎn)傷骨折

2.鎖骨中段骨折

3.內(nèi)側(cè)甑板分別(假性胸鎖關(guān)節(jié)脫位)

4.外側(cè)慚板分別、肩鎖關(guān)節(jié)脫位。

13.2創(chuàng)傷性肩關(guān)節(jié)脫位

13.3肱骨近端骨筋骨折

13.4肱骨近端和肱骨干骨折

13.5肘關(guān)節(jié)損傷

13.5.1兒童肱骨鐮上骨折

Gartland分型

I型:骨折無(wú)移位

n型:僅一側(cè)皮質(zhì)斷裂,通常后側(cè)皮質(zhì)保持完整,骨折斷端有成交畸形

H型:前后側(cè)皮質(zhì)均斷裂,骨折斷端完全移位

13.5.2肱骨遠(yuǎn)端骨箭分別

13.5.3肱骨外鐮骨折

Milch分型:

I型:骨折線經(jīng)肱骨小頭骨部進(jìn)入關(guān)節(jié)

n型:骨折線經(jīng)過(guò)滑車進(jìn)入關(guān)節(jié),肱尺關(guān)節(jié)不穩(wěn)定

13.5.4肱骨小頭骨折

兩型:

Hahn-Steinthal型:骨折遠(yuǎn)端包括外踝骨松質(zhì)與滑車外側(cè)峭

Kocher-Lorenzgy:少見(jiàn),骨折遠(yuǎn)端僅包括關(guān)節(jié)面軟骨,無(wú)軟骨下骨質(zhì)或

干慚端骨塊。

13.5.5肱骨內(nèi)上鐮骨折

13.5.6梳骨近端骨折

O'Brien分型:

I型:成角小于30°

n型:成角30°~60°

m型:成角大于60°

IV型:完全分別移位

13.5.7兒童孟氏骨折

Bado分型:真性孟氏骨折,類孟氏骨折(孟氏樣損傷)

真性孟氏骨折:

I型:伸直型。槎骨小頭前脫位合并尺骨干骨折。

n型:屈曲型。槎骨小頭后脫位合并尺骨干骨折。

m型:內(nèi)收型。稅骨小頭向外或向前外側(cè)脫位,合并尺骨干慚端骨折。

N型:特殊型。槎骨頭向前脫位合并椀骨中1/3骨折與同水平或稍近惻的

尺骨骨折(前臂雙骨折)

類孟氏骨折:

類I型:包括單純槎骨小頭前脫位、尺骨干骨折合并近端無(wú)移位的槎骨頸

骨折、尺骨干骨折合并肘關(guān)節(jié)后脫位。

類n型:包括槎骨小頭斷板損傷或撓骨頸骨折與肘關(guān)節(jié)后脫位。

類in型:尺骨斜形骨折合并移位的肱骨外跳骨折。

13.5.8尺骨鷹嘴骨折

13.5.9肘關(guān)節(jié)脫位

13510牽拉肘

13.6尺、桎骨骨折

13.7腕與手部骨折脫位

13.7.1舟骨骨折

13.7.2掌骨骨折

13.7.3指骨骨折

13.8脊柱損傷

13.8.1頸椎損傷

13.8.2胸腰段脊柱骨折

13.9骨盆與靛臼骨折

13.9.1骨盆骨折

Torode-Zieg分類法:

I型:撕脫骨折

n型:骼骨翼骨折

in型:?jiǎn)渭児桥璀h(huán)骨折

IV型:骨盆環(huán)裂開(kāi)

13.9.2髓臼骨折

I型:慨關(guān)節(jié)脫位時(shí)出現(xiàn)小的骨折塊

n型:導(dǎo)致一個(gè)或以上較大的穩(wěn)定骨折塊的線性骨折

in型:導(dǎo)致懿關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的線性骨折

IV型:繼發(fā)于懿關(guān)節(jié)中心性脫位的骨折

13.10股骨頸骨折

Delbet分型

I型:股骨頭骨筋分別

n型:經(jīng)頸型骨折

m型:股骨頸基底型骨折

N型:股骨轉(zhuǎn)子間骨折

13.11股骨干骨折

13.12股骨遠(yuǎn)端骨折

13.13膝關(guān)節(jié)損傷

13.13.1度骨骨折

兩類:骨化核骨折;撕脫骨折

13.13.2脛骨結(jié)節(jié)骨折

Watson-Jones&Ogden分型

I型:位于脛骨近端骨化中心和脛骨結(jié)節(jié)骨化中心正常連接部以遠(yuǎn)。

IA型:位于輕度移位

IB型:向前向近端翻轉(zhuǎn)

n型:發(fā)生在脛骨近端骨化中心和脛骨結(jié)節(jié)骨化中心的連接部。

DA型:為單純骨折

DB型:為粉碎骨折

出型:骨折線進(jìn)入關(guān)節(jié),骨塊移位,關(guān)節(jié)面不平

IDA型:為簡(jiǎn)潔骨折

DIB型:為粉碎骨折

13.13.3脛骨近端骨筋骨折

13.13.4外傷性度骨脫位

13.13.5脛骨鐮間棘骨折

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