⑧(02癲癇的治療措施(03護理診斷與護理措施(04護理健康宣教癲癇相關知識·指反復出現(xiàn)的癲癇發(fā)作。即沒有明確誘因引起兩次或以上的癲癇發(fā)作。·首次在24h內(nèi)出現(xiàn)2次或2次以上的發(fā)作，按單次發(fā)作對待，首發(fā)為癲癇持續(xù)狀態(tài)也按單次發(fā)作對待·單次發(fā)作或首發(fā)為持續(xù)狀態(tài)伴有大腦皮質(zhì)損害的證據(jù)(如異常神經(jīng)體征、智能減退或神經(jīng)影像學異常)或EEG有癇樣放電應考慮為癲癇1特發(fā)(原發(fā))性癲癇：是指病因尚未清楚，暫時未能確定腦內(nèi)有器質(zhì)性病變者·主要由遺傳因素所致，單基因或多基因遺傳·部分性或全身性發(fā)作。繼發(fā)性癲癇繼發(fā)性癲癇之后。全身性發(fā)作。·抗癲癇藥物治療效果不好，若能去除原發(fā)病，癲癇大多可以得到根治。癲癇病因·顱腦損傷：以開放性損傷、重度損傷、凹陷性骨折、硬腦膜撕裂、外傷后意識障礙、損傷后數(shù)周內(nèi)產(chǎn)生早期癇性發(fā)作的病例容易發(fā)生后遺癲癇。劉國英指出頂葉損傷最易發(fā)生癲癇·顱內(nèi)感染：如各種細菌、病毒、真菌感染引起的腦炎、腦膜炎、腦膿腫、炎性肉芽腫以及寄生蟲感染引起的腦囊蟲病、腦包蟲病、腦血吸蟲病、腦肺吸蟲病、腦弓形體病、腦旋毛蟲病及腦型瘧疾等·熱性驚厥后遺：嚴重和持久的熱性驚厥可以導致包括神經(jīng)元缺失和膠質(zhì)細胞增生的腦損害，主要在顳葉內(nèi)側面，尤其在海馬體。·先天性疾病：如染色體畸變、先天性腦積水、小頭畸形、胼胝體發(fā)育不全、腦皮質(zhì)發(fā)育不全及遺傳性疾病等醇、番木鱉堿、異煙肼中毒等以及全身性疾病，·產(chǎn)前期和圍生期損傷：如產(chǎn)傷、窒息、顱內(nèi)出血、早產(chǎn)及黃疸等，是小兒繼發(fā)性癲癇的常見原因臨床表現(xiàn)：短暫性、刻板性、間歇性和反復發(fā)作性11部分性發(fā)作2、復雜部分性發(fā)作(CPS):有意識障礙。失神發(fā)作(小發(fā)作)強直-陣攣發(fā)作(大發(fā)作)陣攣期臨床表現(xiàn)意識喪失和全身抽搐，發(fā)作-意識恢復約5～10分鐘，陣攣期陣攣期抽搐停止后患者生命體征逐漸恢復正常，患者進入昏睡，然后逐漸清醒強直期輔助檢查123腦電圖癲癇的治療措施發(fā)作時的治療用藥原則癇藥物月治療要點-發(fā)作間歇期的治療.作用：穩(wěn)定細胞膜、阻止鈉離子通路和減少高頻沖擊后的突觸易化。.作用：為三環(huán)類化合物，作用類似苯妥英鈉■丙戊酸鈉為脂肪酸，通過抑制GABA轉氨酶起作用。■撲癇酮為苯巴比妥先驅(qū)物，兩者作用相同。·10%水合氯醛20-30ml保留灌腸。癲癇患者的死亡原因癲持續(xù)狀態(tài)造成窒息及腦功能衰竭；引起癇性發(fā)作的原發(fā)病；抗癲癇藥物的嚴重毒性作用。護理診斷與措施·潛在并發(fā)癥·軀體活動障礙·生活不能自理·皮膚完整性受損患者的生理需要得到滿足目標1:保證患者攝入充足的水分和營養(yǎng)2:掌握患者排尿、排便的規(guī)律，以便及時給予便器措施4:給患者選擇寬松肥大的衣服，以便于更換措施措施使患者體溫恢復正常及時更換患者的衣服，避免受涼·遵醫(yī)囑合理使用抗生素，要現(xiàn)用現(xiàn)配，觀察療效和不良反應措施P3:睡眠紊亂-與本身疾病及患者情緒有關·建立與病人以前相類似的比較規(guī)律的活動和作息時間·有計劃的安排好護理活動，盡量減少對病人睡眠的干擾措施3天內(nèi)消除患者緊張情緒，使患者了解并配合治療·向患者及家屬做好疾病相關知識的宣教·在使用藥物時，應向患者及家屬做好解釋藥物的作用及副作用，減少患者及家屬的擔憂·護理人員要經(jīng)常去關心患者，安慰家屬，介紹成功案例，幫助患者恢復信心減輕焦慮P5:P5:皮膚完整性受損與長期臥床有關使患者皮膚破損消失或減輕目標·給予1/2h翻身，每班交接皮膚情況措施·床單位每天更換，如有污染及時給予更換，給予剪平指甲措施措施使患者對本病基本了解·在使用藥物時，應向患者及家屬做好解釋，該藥物的作用及副作用，減少患者及家屬的擔憂·向患者及家屬做好藥物使用的周期，以免用藥時間過長，讓患者及家屬產(chǎn)生不良情緒，導致治療的中斷或失敗P?:潛在并發(fā)癥-腦疝與腦梗塞引起顱內(nèi)壓增高有關。目標·密切觀察病情：如出現(xiàn)劇烈頭痛嘔吐及瞳孔，意識，生命體征等變化時及時通知醫(yī)生，配合搶救。措施措施·腦疝發(fā)生時迅速建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予脫水降壓藥，注意藥物療效和副作用。P8:P8:潛在并發(fā)癥-窒息/吸入性肺炎患者未發(fā)生窒息/吸入性肺炎·抽搐后，患者口腔內(nèi)分泌物增多，應及時用吸引器吸出措施措施·床邊備好吸引器，并保持性能良好，以便隨時使用護理措施使患者不發(fā)生感染，或降低感染發(fā)生率目標措施措施·定期更換尿管、尿袋(不超過一周),尿道口消措施降低患者受傷的風險·癲癇發(fā)作時，勿用力擠壓患者肢體，防止骨折或脫臼。·癲癇發(fā)作時，應及時使用牙墊(壓舌板，用紗布包裹),放入臼齒處，防止舌咬傷患者在允許范圍內(nèi)保持最佳活動能力目標措施病人；家屬24小時留陪護理健康宣教一、教會患者和家屬防治癲癇的知識，使其了解發(fā)生抽搐的可能性及抽搐對人體的危害，取得他們的配合，按時按量用藥。教會家屬觀察抽搐先兆、發(fā)作時防止窒息和外傷的方法，以及發(fā)作后護理。二、向患者介紹自我保健的方法：必須按醫(yī)囑服藥，不能擅自減藥或停藥；生活作息有規(guī)律，保證睡眠充足；不抽煙、不喝酒、不吃刺激性食物；進食不宜過飽或過饑；避免在強光下活動；參加適宜的