骨科護理風險分析及護理防備對策目的通過對骨科護理風險原因的類型、成因及危害行分析，提出有針對性護理防備對策，減少護理風險。措施骨傷科-的發生不良事件數據統計分析。成果通過一系列的護理防備措施，骨科護理風險逐年下降。摘要護理服務屬于一種特殊的具有活動性的商品，由于它的無形性，在質量的保證中較實物商品更為困難。因此，及時發現和有效處理護理服務過程中的各類風險，不停提高護理質量，已成為骨科護理管理所面臨的新課題。本文皆在分析骨科護理存在的風險原因，尋求其防備對策，減少護理風險系數，有效規避護理風險的發生。調查資料----骨傷科發生的不良事件記錄11例8例案例資料患者：劉某，男，59歲。因脊柱腫瘤并轉移入院，入院第二天患者忽然大量嘔血約1000毫升。護士遵醫囑進行留置針穿刺兩次才成功，穿刺過程持續約10分鐘。當時家眷情緒不滿，所幸急救及時，迅速轉入他科治療，沒有導致護理糾紛。一例女性腰椎術后患者翻身不及時，沒有認真交接班，致骶尾部形成三期壓瘡。最終延長住院一種月出院。風險類型分析分類分類主觀型：醫療器械、設備以及制度等原因導致患者診治錯誤或身心傷害而發生醫療糾紛?？陀^性：態度、操作等不友善、不規范、不及時等導致患者對護理工作不滿意，進而發生醫療糾紛護理風險原因1、患者方面的原因；2、護理人員自身以及護理設備器械等醫院方面的原因；3、社會、媒體、輿論等第三方的原因。1、患者年齡構造變化選擇手術治療人群的年齡已向低齡化和高齡化兩極發展，患者對手術的擔憂、恐驚感增長，使患者不能很好的配合治療，影響效果。重要原因--------患者方面的原因（1）對護理服務程序認知度低,伴隨醫療技術的發展，臨床護理工作日益成熟和完善，護理服務愈加人性化、個體化。但患者對護理服務的認知相對滯后，對護理服務中出現的新措施、新項目不承認，不理解、不合作，認為醫院為“盈利”而多此一舉，導致護理人員左右為難，處理不妥，極易引起糾紛。12、患者對護理服務程序認知低（2）部分患者對醫院和現代醫療技術期望值過高，對嚴重的骨折形成的后遺癥不能容忍，認為是醫療護理不妥所致，向醫院要“說法”，向醫生問“責任”。其重要原因是醫學科學存在特殊性，專業性強，難以普及，患者對醫學科學的發展不甚理解，往往以偏概全，套用他人治療效果作為自己治療期望，輕易形成心理落差。23、患者對醫療服務期望值過高（3）長期住院、臥床以及對工作、家庭等責任缺失使患者輕易產生焦急、煩躁、抑郁等心里危機。臨床體現為易怒、對護理操作不合作等，影響正常護理，增長無效工作量。34、患者患病期間心理失衡1、疾病疼痛2、心理緊張、焦急、恐驚。3、緊張手術效果及預后4、術后生活自理能力低下。5、其他原因重要原因--護理人員方面的原因（1）骨科是手術科室，風險系數高，基礎護理工作任務重，護理人員相對局限性，護士壓力大，輕易產生消極應付心理，體現為對護理工作環節敷衍了事，對患者冷、硬、頂、推、托現象，對患者及家眷的意見和提議充耳不聞，熟視無睹，長此以往，導致醫患積怨加深，患護矛盾升級，一旦出現誘發原因，患護糾紛不可防止。11、安全責任意識淡薄2、環節管理不到位護理任務較重的多為臥床患者，細節管理相對很重要，因此環節管理是骨科護理工作的重要內容。健全的護理制度是實行安全護理的必要條件,而嚴格的執行、監督措施是護理安全的基本保證。3（1）在骨科護理中，護理內容比較多，波及面廣，如護理技能不過關，勢必導致護理工作沒有預見性和前瞻性，工作中丟三落四、手忙腳亂，給患者及家眷導致感官上的不承認，難以獲得患者的信任。同步?？萍夹g操作不純熟，是導致護理失誤或事故的重要原因。23、護理業務技能不過硬防備對策（一）提高護理隊伍整體素質1、培訓是提高護理隊伍整體水平的關鍵，提高操作能力和護理基礎知識的運用能力。2、“傳、幫、帶”作用對新護士成長作用明顯;3、培養年輕護士的應變能力和敏銳的觀測力，發現問題，及時制定對的有效的護理措施，4、合理排班，注意高下年資搭配。5、建立有效的績效鼓勵機制；（二）加強護理環節管理

1、嚴格執行護理服務原則與規范；2、制定完善的重點環節流程；2、風險防備體系健全；3、樹立護理服務的團體理念；對每位同志努力付出的肯定?。ǘ┘訌娮o理環節控制

1、嚴格執行護理服務原則與規范；2、制定完善的重點環節流程；2、風險防備體系健全；3、樹立護理服務的團體理念；

執行原則與重視細節

交班寶典的應用

加強安全管理規范護理標識執行查對制度

安全環節的工作貫徹

溝通與交流是增長信任、減少誤會的有效途徑。護理人員與患者接觸多，理解患者及家眷的一般狀況、診治需求等機會也多，積極問詢、認真傾聽患者的需求，及時協助患者處理住院期間的困難，有助于患者安心養病，緩和其心理危機，減少患護摩擦和糾紛的發生。（三）、重視護患溝通

骨科健康教育表應用（四）獲得社會支持與理解變化社會公眾對醫護行業的見解并非一朝一夕之事，要靠全體醫護人員共同努力，既要努力提高自身能力和素質，