急腹癥的手術適應癥試題一、選擇題1.以下哪種急腹癥情況通常是手術適應癥？（）[單選題]*A.急性單純性闌尾炎，癥狀較輕，無腹膜炎體征B.腸梗阻經非手術治療后梗阻解除，腸道功能恢復C.消化性潰瘍穿孔，伴有彌漫性腹膜炎（正確答案）D.膽囊炎初次發作，疼痛可耐受，無黃疸E.輕度的急性胰腺炎，血淀粉酶輕度升高原因：消化性潰瘍穿孔伴有彌漫性腹膜炎時，消化液會流入腹腔，引起嚴重的腹腔感染等并發癥，需要手術修補穿孔部位并清理腹腔，而A選項單純性闌尾炎癥狀輕可先保守治療；B選項腸梗阻已解除無需手術；D選項初次發作膽囊炎癥狀不嚴重可先保守；E選項輕度胰腺炎一般先采取非手術治療。2.急腹癥患者出現下列哪項表現時是手術適應癥？（）[單選題]*A.腹痛持續不緩解，但生命體征平穩，無腹膜炎體征B.急性胃腸炎，腹瀉次數較多C.腹部外傷后，腹腔內有游離氣體（正確答案）D.輸尿管結石引起的腎絞痛，結石小于0.5cmE.女性盆腔炎，發熱但腹痛較輕原因：腹部外傷后腹腔內有游離氣體提示可能有胃腸道穿孔等嚴重損傷，需要手術探查修復，A選項腹痛雖不緩解但無腹膜炎等緊急情況可先觀察；B選項急性胃腸炎不需要手術；D選項小的輸尿管結石可嘗試非手術排石；E選項盆腔炎一般先保守治療抗感染。3.下列關于急腹癥手術適應癥的描述，正確的是？（）[單選題]*A.所有的急性膽囊炎患者，無論癥狀輕重B.腸套疊病程超過48小時，無腸壞死跡象C.急性絞窄性腸梗阻（正確答案）D.僅伴有惡心嘔吐的輕度急性腹痛患者E.慢性闌尾炎急性發作，疼痛可自行緩解原因：急性絞窄性腸梗阻由于腸管血運受阻，會導致腸壞死等嚴重后果，必須手術治療。A選項輕度急性膽囊炎可先保守治療；B選項腸套疊無腸壞死可先嘗試非手術復位；D選項僅有輕度癥狀可先觀察病因；E選項慢性闌尾炎疼痛能自行緩解可暫不手術。4.急腹癥患者，出現哪種情況需要考慮手術？（）[單選題]*A.不明原因的腹痛，無進行性加重，無發熱B.腹部隱痛，與進食無關，已持續一周C.胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻（正確答案）D.偶發的腸痙攣，腹痛可自行緩解E.腹部脹滿不適，排便后減輕，無器質性病變原因：胃十二指腸潰瘍瘢痕性幽門梗阻會導致胃內容物不能正常通過幽門，引起水電解質紊亂等，需要手術解除梗阻，A選項不明原因腹痛無緊急情況可觀察；B選項腹部隱痛持續時間長但無緊急表現可進一步檢查病因；D選項腸痙攣能自行緩解不需要手術；E選項無器質性病變不需要手術。5.在急腹癥中，下列哪項屬于手術適應癥？（）[單選題]*A.早期的急性闌尾炎，闌尾腫脹不明顯B.急性腸系膜淋巴結炎，體溫略高C.乙狀結腸扭轉，腸管已缺血壞死（正確答案）D.偶爾發作的下腹部疼痛，與月經無關E.急性膽囊炎，墨菲氏征陰性，白細胞正常原因：乙狀結腸扭轉且腸管已缺血壞死時，必須通過手術切除壞死腸段或復位扭轉等操作，A選項早期闌尾炎癥狀不嚴重可先保守；B選項腸系膜淋巴結炎一般先抗感染等保守治療；D選項偶爾發作無特殊病因的腹痛可先觀察；E選項膽囊炎情況不嚴重可先保守。6.急腹癥時，以下哪種情況是手術的適應癥？（）[單選題]*A.急性盆腔炎，白細胞稍高，腹痛可忍受B.單純性腸梗阻，腹脹不明顯，無嘔吐C.回盲部腫瘤導致的腸梗阻（正確答案）D.輕度的腸粘連引起的腹痛，偶爾發作E.功能性消化不良引起的腹痛，無器質性病變原因：回盲部腫瘤導致腸梗阻，腫瘤本身需要切除或處理以解除梗阻，A選項急性盆腔炎情況不嚴重可先保守；B選項單純性腸梗阻不嚴重可先保守；D選項輕度腸粘連腹痛不嚴重可先觀察；E選項功能性消化不良不需要手術。7.對于急腹癥患者，下列哪項符合手術適應癥？（）[單選題]*A.腹痛伴有輕度腹瀉，無膿血便，無發熱B.膽囊結石嵌頓但膽囊無炎癥表現C.胃穿孔引起的急性腹膜炎（正確答案）D.腹部隱痛，與活動有關，休息后減輕E.腸易激綜合征引起的腹痛，腹痛與排便有關原因：胃穿孔引起的急性腹膜炎會導致嚴重的腹腔感染等問題，需要手術修復穿孔，A選項輕度腹瀉無嚴重情況可先觀察病因；B選項膽囊結石嵌頓無炎癥可先觀察；D選項與活動有關的隱痛無緊急情況可進一步檢查；E選項腸易激綜合征不需要手術。8.急腹癥中下面哪一情況通常要進行手術？（）[單選題]*A.急性胰腺炎，血淀粉酶升高但無其他并發癥，腹痛減輕B.輸尿管結石，腎積水輕度，疼痛可緩解C.急性闌尾炎，出現闌尾周圍膿腫，尚未破潰D.腸破裂，有明顯的腹膜炎體征（正確答案）E.單純的腹脹，排氣后減輕，無其他異常原因：腸破裂會導致腸內容物進入腹腔，引起腹膜炎，需要手術修復破裂處，A選項胰腺炎無并發癥且腹痛減輕可保守；B選項輸尿管結石情況不嚴重可先保守；C選項闌尾周圍膿腫未破潰可先保守；E選項單純腹脹無緊急情況可先觀察。9.以下急腹癥的情況，哪些是手術適應癥？（）[多選題]*A.外傷性脾破裂，腹腔內出血較多（正確答案）B.急性膽囊炎，膽囊增大，有壞疽穿孔傾向（正確答案）C.嵌頓性疝，內容物不能回納且有腸梗阻表現（正確答案）D.急性胃腸炎，嘔吐頻繁但無脫水表現E.腹痛原因不明，但患者強烈要求手術原因：外傷性脾破裂出血多會導致失血性休克等嚴重后果，需手術止血；急性膽囊炎有壞疽穿孔傾向時保守治療可能延誤病情；嵌頓性疝有腸梗阻表現需要手術解除嵌頓。而D選項急性胃腸炎一般無需手術；E選項不能僅憑患者要求就手術，必須有手術適應癥。10.在急腹癥中，以下哪些屬于手術適應癥？（）[多選題]*A.胃大部切除術后吻合口破裂（正確答案）B.急性腸梗阻，保守治療無效，病情加重（正確答案）C.膽囊息肉，直徑0.5cm，無任何癥狀D.急性闌尾炎，合并闌尾穿孔（正確答案）E.不明原因的上腹部隱痛，無壓痛原因：胃大部切除術后吻合口破裂需要手術修復；急性腸梗阻保守無效病情加重時必須手術；急性闌尾炎合并闌尾穿孔會導致腹膜炎等嚴重并發癥需要手術。而C選項膽囊息肉無癥狀可先觀察；E選項不明原因隱痛無緊急情況可進一步檢查。11.急腹癥患者出現下列哪種情況時應考慮手術？（）[單選題]*A.腹痛，伴有呃逆，無其他異常B.急性膽囊炎，經保守治療后疼痛減輕，炎癥指標下降C.十二指腸潰瘍并發出血，經內科治療仍持續出血（正確答案）D.腹痛與情緒有關，無器質性病變E.急性胃腸炎，已開始進食，腹痛緩解原因：十二指腸潰瘍并發出血經內科治療仍持續出血時，為了防止失血性休克等嚴重后果，需要手術止血。A選項僅有呃逆無緊急情況可觀察；B選項膽囊炎經保守治療有效不需要手術；D選項與情緒有關無器質性病變不需要手術；E選項胃腸炎已緩解不需要手術。12.下列急腹癥相關情況中，哪項為手術適應癥？（）[單選題]*A.急性胰腺炎，僅表現為輕度脂肪酶升高，無腹痛B.腹部閉合性損傷后，懷疑有小腸挫傷，無腹膜炎體征C.乙狀結腸憩室炎，形成膿腫并伴有全身感染癥狀（正確答案）D.腹痛伴有失眠，無其他異常E.急性膽囊炎，疼痛與進食油膩食物有關，未發作時無異常原因：乙狀結腸憩室炎形成膿腫并伴有全身感染癥狀時，單純保守治療可能無法控制感染，需要手術處理膿腫等情況，A選項輕度胰腺炎無腹痛可先觀察；B選項懷疑小腸挫傷無腹膜炎可先觀察；D選項腹痛伴有失眠無緊急情況可進一步檢查病因；E選項膽囊炎癥狀不嚴重可先保守。13.急腹癥時，以下哪一情況是手術適應癥？（）[單選題]*A.急性腸梗阻，有少量氣液平面，無腹痛加重B.急性闌尾炎，闌尾輕度充血，無滲出C.腹部外傷后，懷疑有實質性臟器挫傷，生命體征平