外耳道膽脂瘤_第1頁
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文檔簡介

外耳道膽脂瘤第一頁，共十一頁。概述外耳道膽脂瘤是一種外耳道皮膚脫屑、膽固醇結晶堆積、上皮包裹所形成的囊狀團塊，其并非真性腫瘤。由于膽脂瘤呈膨脹性生長，周圍骨質長時間受壓、破壞、吸收，導致外耳道擴大。主要表現為耳痛、耳漏及聽力下降，是耳鼻喉科常見的臨床疾病。第二頁，共十一頁。病因病因尚不明確。目前大多數認為與外耳道皮膚受到各種病變，如耳外傷、耵聹栓塞、異物、炎癥、真菌感染、手術等的長期刺激，而使外耳道皮膚上皮的完整性遭到破壞，局部皮膚生發層中的基內幕胞生長活潑、角化上皮細胞脫落異常增多，并且由于外耳道受到不良刺激產生慢性充血，導致狹窄，使得脫落物向外移行排除受阻，便堆積于外耳道內，形成團塊。久之團塊中心便會腐敗、分解、變性，最終產生膽固醇結晶。第三頁，共十一頁。臨床表現病癥在疾病之初期，由于膽脂瘤較小并無特殊不適病癥。隨著膽脂瘤體積增加，外耳道有堵塞感，單側慢性耳痛。聽力下降的程度取決于其堵塞的程度及對中耳影響的程度。當外耳道進水或伴有感染是，耳部脹痛劇烈。化膿后有臭膿流出，成為慢性耳溢液。第四頁，共十一頁。臨床表現檢查檢查時可以見到外耳道內有灰白色或者黃色角蛋白碎屑、上皮樣物堵塞，外表被多層鱗片狀物包裹，外耳道皮膚充血、腫脹、糜爛，可伴有肉芽形成。較大的膽脂瘤去除后可以見到外耳道的骨質暴露，被破壞、吸收，外耳道骨段明顯擴大，軟骨段一般無明顯改變。鼓膜一般是完整的，或充血，內陷，如果被膽脂瘤破壞，那么會導致穿孔、萎縮和粘連。影像學檢查可見外耳道骨壁破壞和外耳道腔擴大，還可見死骨。第五頁，共十一頁。外耳道膽脂瘤第六頁，共十一頁。外耳道膽脂瘤第七頁，共十一頁。外耳道膽脂瘤CT第八頁，共十一頁。鑒別診斷耵聹栓塞耵聹栓塞物中無上皮樣結構，無骨質破壞。多數患者在門診即可取出，無嚴重后遺病變。中耳膽脂瘤顳骨高分辨率CT外耳道表皮栓其僅是阻塞性角化物在外耳道內的聚集，在外耳道深部形成角蛋白屑的致密栓子，科合并上皮過度增生和皮下組織的慢性炎癥，外耳道壁受壓呈膨脹性改變，使外耳道增寬，無骨質的侵蝕和壞死，與外耳道易別離。第九頁，共十一頁。治療唯一的治療方法就是徹底去除。器械去除法應用耵聹鉤外耳道沖洗法先用3%—5%碳酸氫納溶液或硼酸甘油等滴耳，每日3—4次，3日后用沖洗器將軟化的膽脂瘤一次或分次沖洗干凈。全麻下內鏡下或手術顯微鏡下取出法外耳道膽脂瘤侵入乳

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