中孕引產病人的護理

產科三區陳藝月中孕引產定義：1、中孕引產：是指孕14～27周期間的引產2、利凡諾羊膜腔內注射中期妊娠引產是指：將0．5％～1％利凡諾10ml（含利凡諾50～－100mg）注入羊膜腔內，能引起子宮收縮，促使胎兒和胎盤排出達到引產的方法。臨產引產效果達90～99％。適應癥：1、凡妊娠14～27周內要求終止妊娠而無禁忌證者。2、因某種疾病（包括遺傳性疾病）不宜繼續妊娠者。3、產前診斷發現胎兒畸形者絕對禁忌癥：1、全身健康狀況不良不能耐受手術者。2、各種疾病的急性階段。3、有急性生殖道炎癥或穿刺部位皮膚有感染者。4、中央性前置胎盤。5、對利凡諾過敏者。相對禁忌癥：1、子宮體上有手術疤痕、宮頸有陳舊性裂傷、子宮頸因慢性炎癥而電灼術后、子宮發育不良者慎用。2、術前24小時內2次測量（間隔4小時）體溫在37.5℃以上者。引產方法：（一）利凡諾引產：利凡諾是一種強力殺菌劑，將其注入羊膜腔內或羊膜腔外宮腔內，可使胎盤組織變性壞死，增加前列腺素的合成，促進宮頸軟化、擴張，引起子宮收縮。利凡諾損害胎兒主要器官，使胎兒中毒死亡。臨床引產成功率達90％－100％。應用利凡諾引產用藥3天后仍未臨產者，應及時報告醫生，遵醫囑給予處置。（1）羊膜腔內注入法。（2）宮腔內羊膜腔外注入法（2）水囊引產水囊引產：將消毒橡皮水囊置于宮腔內，誘發子宮收縮達到流產的目的。適宜妊娠14～27周以內，流產成功率90％，引產時間48～72小時。術前護理1、做好患者身心狀況評估。告知患者手術過程及可能出現情況，取得其積極配。2、協助醫生嚴格掌握手術適應癥及禁忌癥3、每天監測體溫2次，預防感染發生4、術前每天陰道灌洗2次。術中護理1、密切觀察患者生命體征。2、識別有無發生呼吸困難、發紺等羊水栓塞癥狀。3、指導患者放松心情，減輕恐懼，焦慮等不安情緒。術后護理1、指導患者臥床體息，防止突然破水。2、密切觀察生命體征，注射利凡諾后偶有體溫升高，一般不超過38℃，多發生于應用利凡諾24－48小時后。若體溫超過38℃應及時報告醫生。3、受術者放水囊后，不宜活動過多，防止水囊脫離，如有發熱寒戰等癥狀，查明原因，及時處理，必要時提早取出水囊。4、觀察子宮收縮情況。記錄收縮出現的時間、強度及間歇時間，及時檢查宮口開大情況并送產房排胎。5、引產過程中患者常因疼痛而產生恐懼和焦慮情緒，護士應該理解患者的心理狀態，更加關心和體貼患者。6、指導患者采用分娩呼吸法：分娩呼吸法既可以緩解分娩疼痛，使分娩順利進行，又能使患者將注意力都集中到呼吸上，避免腹部或其他機肉白費力氣，有助于宮頸口的擴張，縮短產程。7、給予精神支持：分娩時護士守護在患者身邊，向患者解釋疼痛是正常現象，并不斷給予安慰和鼓勵，消除患者恐懼緊張情緒，使其精神愉快，情緒穩定，以減少產后出血。8、常規排胎24小時后行清宮術，月份較大者48小時后行清宮術，術后密切觀察子官收縮、陰道出血及排尿情況。出現子宮收縮乏力、陰道出血多應及時報告醫生，遵醫囑對癥用藥及處理。9、引產后應知道患者定時定量服用抗生素及回奶藥，并囑咐患者保持外陰清潔，預防感染。術后6周禁止性生活及盆浴。10、做好生活護理，保持患者情緒穩定：產后患者常感疲勞，護土應告知患者注意休息；由于產時消耗能量較多，指導患者進食高蛋白高熱量飲食，忌食生、冷、硬、刺激性食物。11、提供社會支持，讓患者有安全感：指導家屬關心、體貼、安慰、開導患者，減輕患者的孤獨感和內疚感。出院指導1、向患者及家屬講解反復妊娠、引產對身體的危害，為患者提供避孕指導，并介紹有效可行的避孕方法，如使用避孕套、宮內節