2024年11月三基醫(yī)師習(xí)題（附參考答案解析）一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.診斷急性心肌梗死最重要的心電圖表現(xiàn)是A、病理性Q波或QS波B、ST段弓背向上型上移C、T波倒置D、對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段下移E、多發(fā)室性期前收縮正確答案：A答案解析：急性心肌梗死時(shí)，病理性Q波或QS波的出現(xiàn)是心肌壞死的重要標(biāo)志，對(duì)診斷急性心肌梗死具有重要意義。ST段弓背向上型上移也常見于急性心肌梗死，但不是最具特征性的診斷依據(jù)。T波倒置在心肌梗死的演變過程中會(huì)出現(xiàn)，但也不是診斷急性心肌梗死最重要的表現(xiàn)。對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)ST段下移可見于多種情況，并非急性心肌梗死的特異性表現(xiàn)。多發(fā)室性期前收縮可在急性心肌梗死時(shí)出現(xiàn)，但同樣不是最重要的診斷心電圖表現(xiàn)。所以診斷急性心肌梗死最重要的心電圖表現(xiàn)是病理性Q波或QS波。2.急性小腦幕裂孔疝時(shí)患側(cè)瞳孔散大的機(jī)制是A、視神經(jīng)受壓B、中腦動(dòng)眼神經(jīng)核受壓C、迷走神經(jīng)受壓D、動(dòng)眼神經(jīng)受壓E、交感神經(jīng)受刺激正確答案：D答案解析：急性小腦幕裂孔疝時(shí)，移位的腦組織壓迫同側(cè)動(dòng)眼神經(jīng)，導(dǎo)致動(dòng)眼神經(jīng)受損，引起患側(cè)瞳孔散大。中腦動(dòng)眼神經(jīng)核受壓不是直接導(dǎo)致患側(cè)瞳孔散大的機(jī)制；視神經(jīng)受壓主要影響視力，而非瞳孔；迷走神經(jīng)受壓主要引起呼吸、循環(huán)等方面改變，與瞳孔散大無關(guān)；交感神經(jīng)受刺激一般不會(huì)導(dǎo)致患側(cè)瞳孔散大。3.下述哪項(xiàng)最能反映門脈高壓的特征A、脾臟腫大B、腹水形成C、腹壁靜脈曲張D、食管靜脈曲張E、痔核形成正確答案：D答案解析：門脈高壓時(shí)，由于門靜脈系統(tǒng)壓力升高，導(dǎo)致食管胃底靜脈曲張，這是門脈高壓的特征性表現(xiàn)。脾臟腫大、腹水形成、腹壁靜脈曲張、痔核形成等雖然也可在門脈高壓時(shí)出現(xiàn)，但都不是其最具特征性的表現(xiàn)。4.鑒別頸動(dòng)脈搏動(dòng)與頸靜脈搏動(dòng)最關(guān)鍵的是A、搏動(dòng)的范圍B、搏動(dòng)是否伴隨缺氧表現(xiàn)C、搏動(dòng)部位是否伴有血管雜音D、搏動(dòng)的位置E、觸診指尖的搏動(dòng)感，動(dòng)脈搏動(dòng)感較強(qiáng)正確答案：E答案解析：頸動(dòng)脈搏動(dòng)比較強(qiáng)勁，觸診時(shí)指尖能感覺到較強(qiáng)的搏動(dòng)感，而頸靜脈搏動(dòng)相對(duì)較弱，觸診時(shí)搏動(dòng)感不明顯，這是鑒別兩者最關(guān)鍵的要點(diǎn)。搏動(dòng)位置、范圍、是否伴有血管雜音及是否伴隨缺氧表現(xiàn)均不是鑒別兩者的關(guān)鍵所在。5.新生兒溶血病當(dāng)膽紅素超過342μmol／L時(shí)，應(yīng)首選A、光照療法B、換血療法C、宮內(nèi)輸血D、藥物療法E、液體療法正確答案：B答案解析：換血療法可以迅速換出致敏紅細(xì)胞及血清中的抗體，阻止溶血進(jìn)一步發(fā)展，降低血清膽紅素濃度，防止膽紅素腦病的發(fā)生，當(dāng)膽紅素超過342μmol／L時(shí)應(yīng)首選。光照療法主要用于降低未結(jié)合膽紅素，一般膽紅素水平不是特別高時(shí)應(yīng)用；宮內(nèi)輸血主要針對(duì)胎兒貧血等情況；藥物療法一般不是在膽紅素這么高時(shí)的首選；液體療法主要是維持水電解質(zhì)平衡等，均不是此時(shí)處理高膽紅素的首選。6.活化的部分凝血活酶時(shí)間(APTT)延長(zhǎng)見于下列哪種凝血因子缺乏A、FⅨB、FⅤC、FⅦD、FⅡE、FⅩ正確答案：A答案解析：活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）反映內(nèi)源性凝血系統(tǒng)的凝血功能。FⅨ缺乏時(shí)，內(nèi)源性凝血途徑中FIXa-FVIIIa-PF3-Ca2?復(fù)合物形成障礙，導(dǎo)致APTT延長(zhǎng)。FⅤ、FⅦ、FⅡ、FⅩ缺乏主要影響外源性凝血途徑或共同凝血途徑，APTT一般正常或輕度延長(zhǎng)，不會(huì)出現(xiàn)明顯延長(zhǎng)。7.一位腸梗阻病人發(fā)病4天入院，血壓10／7kPa，血鈉130mmol／L，血鉀3mmol／L，CO2CP14mmol／L，其治療程序應(yīng)首先A、糾正酸中毒B、補(bǔ)鉀C、急診手術(shù)D、補(bǔ)鈉E、輸全血正確答案：A答案解析：該患者存在代謝性酸中毒（CO2CP14mmol／L降低），糾正酸中毒對(duì)于改善患者內(nèi)環(huán)境、穩(wěn)定生命體征至關(guān)重要，是首要處理措施。患者血鉀3mmol／L略低，可在糾正酸中毒等過程中適當(dāng)補(bǔ)鉀，不是首先處理的；患者血壓10／7kPa，血鈉130mmol／L略低，一般先改善酸中毒后再進(jìn)一步評(píng)估和處理；急診手術(shù)應(yīng)在糾正內(nèi)環(huán)境紊亂等情況穩(wěn)定后進(jìn)行；輸全血也不是當(dāng)前首要處理的。8.下述哪條不屬強(qiáng)迫癥狀A(yù)、總是懷疑自己有病，雖然各種化驗(yàn)證實(shí)無病，仍不放心B、穿衣服時(shí)需要先穿毛衣、外衣，再穿襪子、褲子，如次序打亂就煩躁不安C、反復(fù)洗手，生怕手上有乙型肝炎病毒D、總是懷疑自己聽錯(cuò)了老師布置的作業(yè)，需反復(fù)向同學(xué)、老師驗(yàn)證才放心E、出門后反復(fù)檢查門是否鎖好正確答案：A9.以下敘述哪項(xiàng)正確A、棘層松解見于濕疹B、角化不全常見于銀屑病C、表皮內(nèi)水皰見于大皰性類天皰瘡D、表皮內(nèi)水皰見于舟狀紅斑狼瘡E、基層液化見于天皰瘡正確答案：B答案解析：角化不全是指角質(zhì)形成細(xì)胞未完全角質(zhì)化即出現(xiàn)細(xì)胞核殘留，常見于銀屑病等疾病。銀屑病患者的表皮細(xì)胞更替時(shí)間縮短，導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞成熟過程紊亂，出現(xiàn)角化不全。而棘層松解常見于天皰瘡等；基層液化常見于扁平苔蘚等；表皮內(nèi)水皰可見于單純皰疹等多種疾病，舟狀紅斑狼瘡、大皰性類天皰瘡一般不出現(xiàn)表皮內(nèi)水皰這種典型表現(xiàn)。10.手部屈指肌腱損傷最難處理的部位是A、腕管區(qū)B、手指中節(jié)指骨區(qū)C、前臂區(qū)D、手掌區(qū)E、手指近節(jié)指骨區(qū)正確答案：E答案解析：手指屈指肌腱損傷時(shí)，在手指近節(jié)指骨區(qū)，由于肌腱周圍結(jié)構(gòu)復(fù)雜，存在滑車系統(tǒng)等，修復(fù)后肌腱容易粘連，影響手指的屈伸功能，是手部屈指肌腱損傷最難處理的部位。而手掌區(qū)、腕管區(qū)、前臂區(qū)及手指中節(jié)指骨區(qū)相對(duì)而言處理難度稍低。11.嬰幼兒容易發(fā)生急性化膿性中耳炎的主要原因是A、咽鼓管短、寬、平直B、咽鼓管峽部較窄C、咽鼓管發(fā)育不成熟D、嬰幼兒抵抗力低E、嬰幼兒上呼吸道感染較常見正確答案：A答案解析：嬰幼兒的咽鼓管短、寬、平直，管腔較短，內(nèi)徑較寬，咽鼓管咽口位置較低，故咽部感染易經(jīng)咽鼓管侵入鼓室，導(dǎo)致急性化膿性中耳炎。相比其他選項(xiàng)，咽鼓管自身的解剖特點(diǎn)是嬰幼兒易患此病的主要原因。B選項(xiàng)咽鼓管峽部較窄不是嬰幼兒易患急性化膿性中耳炎的主要原因；C選項(xiàng)咽鼓管發(fā)育不成熟表述不準(zhǔn)確，主要是其解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)導(dǎo)致；D選項(xiàng)嬰幼兒抵抗力低是易患多種疾病的因素，但不是急性化膿性中耳炎的主要原因；E選項(xiàng)嬰幼兒上呼吸道感染較常見是導(dǎo)致中耳炎的一個(gè)因素，但不是最主要原因，主要還是咽鼓管的解剖因素。12.下列藥物中成癮性極小的是A、噴他佐辛B、哌替啶C、阿法羅定D、嗎啡E、可待因正確答案：A答案解析：噴他佐辛是阿片受體部分激動(dòng)劑，成癮性極小。嗎啡、哌替啶、可待因、阿法羅定均為阿片受體激動(dòng)劑，成癮性較強(qiáng)。13.區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡(jiǎn)易的檢查方法是A、超聲波檢查B、胃腸鋇餐檢查C、腹部體格檢查D、腹部X線平片E、同位素掃描正確答案：C答案解析：通過腹部體格檢查，如囑患者仰臥位抬頭抬肩，使腹壁肌肉緊張，若腫塊更明顯提示來自腹壁，若腫塊反而不明顯提示來自腹腔，是區(qū)別腹部腫塊來自腹腔或腹壁最簡(jiǎn)易的檢查方法。超聲波檢查、胃腸鋇餐檢查、腹部X線平片、同位素掃描對(duì)于區(qū)別腫塊來源不如腹部體格檢查簡(jiǎn)易直接。14.重型珠蛋白生成障礙性貧血患兒輸血宜首選A、濃縮紅細(xì)胞B、冷凍紅細(xì)胞C、少白細(xì)胞的紅細(xì)胞D、年輕紅細(xì)胞E、洗滌紅細(xì)胞正確答案：D答案解析：重型珠蛋白生成障礙性貧血患兒長(zhǎng)期輸血會(huì)導(dǎo)致含鐵血黃素沉著癥等并發(fā)癥，年輕紅細(xì)胞半衰期長(zhǎng)，能相對(duì)減少輸血次數(shù)，所以輸血宜首選年輕紅細(xì)胞。15.高壓氧治療時(shí)臨床上常用的壓力單位是A、絕對(duì)壓B、氧壓C、附加壓D、表壓E、大氣壓正確答案：A答案解析：臨床上高壓氧治療常用的壓力單位是絕對(duì)壓，它是指以絕對(duì)零壓為基準(zhǔn)所表示的壓力，等于大氣壓與附加壓之和。大氣壓是外界的大氣壓力，表壓是高于大氣壓的那部分壓力，附加壓是為了達(dá)到治療所需壓力額外增加的壓力，氧壓表述不準(zhǔn)確。所以常用絕對(duì)壓來衡量高壓氧治療時(shí)的壓力。16.對(duì)腎后性尿路梗阻的診斷，下列哪項(xiàng)不正確A、有泌尿系結(jié)石、盆腔臟器腫瘤或手術(shù)史B、突然發(fā)生完全性無尿或間歇性無尿C、有腎絞痛與腎區(qū)叩擊痛D、尿常規(guī)檢查無明顯改變E、B超或X線泌尿系檢查對(duì)診斷幫助不大正確答案：E答案解析：腎后性尿路梗阻常由泌尿系結(jié)石、盆腔臟器腫瘤或手術(shù)史等引起，可突然發(fā)生完全性或間歇性無尿，有腎絞痛與腎區(qū)叩擊痛，尿常規(guī)一般無明顯改變。B超或X線泌尿系檢查對(duì)明確梗阻部位等有重要幫助，所以選項(xiàng)E不正確。17.腦電圖檢查每一病人應(yīng)至少記錄A、24小時(shí)B、1小時(shí)C、2小時(shí)D、20～30分鐘E、10分鐘正確答案：D答案解析：腦電圖檢查每一病人應(yīng)至少記錄20～30分鐘，以便能更全面地捕捉腦電活動(dòng)的特征和變化，提高診斷的準(zhǔn)確性。時(shí)間過短可能遺漏一些異常腦電信號(hào)，時(shí)間過長(zhǎng)可能增加患者負(fù)擔(dān)且效率不高。18.下列哪一種臨床類型不是毒蕈中毒的類型A、溶血型B、胃腸炎型C、精神異常型D、神經(jīng)型E、腎壞死型正確答案：E答案解析：毒蕈中毒的臨床類型主要有胃腸炎型、神經(jīng)型、精神異常型、溶血型、肝損傷型等，沒有腎壞死型。19.兒童顱內(nèi)壓增高所致頭顱X線平片改變有以下各項(xiàng)，但除外A、顱縫分離或增寬B、腦回壓跡加深或指壓紋增多C、蝶鞍擴(kuò)大、前后床突骨質(zhì)吸收D、蛛網(wǎng)膜顆粒加深E、枕大孔擴(kuò)大正確答案：E答案解析：兒童顱內(nèi)壓增高時(shí)頭顱X線平片可出現(xiàn)顱縫分離或增寬、腦回壓跡加深或指壓紋增多、蝶鞍擴(kuò)大及前后床突骨質(zhì)吸收、蛛網(wǎng)膜顆粒加深等表現(xiàn)。枕大孔擴(kuò)大不是兒童顱內(nèi)壓增高所致頭顱X線平片的典型改變。20.某竇性心動(dòng)過緩者近年暈厥3次，可選用下列哪項(xiàng)最安全而又簡(jiǎn)便的方法協(xié)助診斷A、動(dòng)態(tài)心電圖B、竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間測(cè)定C、竇房傳導(dǎo)時(shí)間測(cè)定D、希氏束電圖E、心電圖阿托品試驗(yàn)正確答案：E答案解析：心電圖阿托品試驗(yàn)是通過靜脈注射阿托品后觀察心電圖變化來評(píng)估竇房結(jié)功能，對(duì)于診斷竇性心動(dòng)過緩是否存在竇房結(jié)功能障礙有重要意義，操作相對(duì)簡(jiǎn)便且安全，能協(xié)助判斷該患者暈厥是否與竇房結(jié)功能異常有關(guān)。動(dòng)態(tài)心電圖主要用于監(jiān)測(cè)日常心律失常情況；竇房傳導(dǎo)時(shí)間測(cè)定、希氏束電圖、竇房結(jié)恢復(fù)時(shí)間測(cè)定操作相對(duì)復(fù)雜，不作為首選的簡(jiǎn)便診斷方法。21.心臟性猝死最常見的病因是A、心肌病B、病態(tài)竇房結(jié)綜合征C、冠心病D、急性泵衰竭E、惡性心律失常正確答案：C答案解析：心臟性猝死最常見的病因是冠心病。冠心病可引起心肌梗死等嚴(yán)重情況，導(dǎo)致心臟電活動(dòng)紊亂，進(jìn)而引發(fā)心臟性猝死。心肌病、惡性心律失常、急性泵衰竭、病態(tài)竇房結(jié)綜合征等也是心臟性猝死的病因，但不如冠心病常見。22.出現(xiàn)下述哪種波即可肯定病人處于輕睡期A、高波幅δ節(jié)律B、無α節(jié)律C、額部θ活動(dòng)較多D、陣發(fā)性短程12～16波／sE、顳部尖波正確答案：D答案解析：輕睡期的特點(diǎn)之一是可出現(xiàn)陣發(fā)性短程12～16波／s的睡眠梭形波。高波幅δ節(jié)律多見于深睡期；無α節(jié)律不是輕睡期特有的肯定指征；額部θ活動(dòng)較多在其他階段也可能出現(xiàn)；顳部尖波不是輕睡期典型的特征性表現(xiàn)。23.以下屬于人體必需氨基酸的是A、谷氨酸B、天冬氨酸C、酪氨酸D、半胱氨酸E、纈氨酸正確答案：E答案解析：人體必需氨基酸有8種，即纈氨酸、異亮氨酸、亮氨酸、苯丙氨酸、蛋氨酸、色氨酸、蘇氨酸、賴氨酸。選項(xiàng)中只有纈氨酸屬于人體必需氨基酸。半胱氨酸、谷氨酸、酪氨酸、天冬氨酸均不屬于人體必需氨基酸。24.大型帽狀腱膜下血腫首選的治療措施是A、靜脈或肌內(nèi)注射止血藥物，待其自行吸收B、加壓包扎，靜脈注射止血藥物C、穿刺抽出積血，靜脈滴注止血藥物D、穿刺抽出積血和加壓包扎E、切開引流和加壓包扎正確答案：D答案解析：大型帽狀腱膜下血腫可導(dǎo)致大量出血，因帽狀腱膜下組織疏松，出血易廣泛蔓延，故首選穿刺抽出積血，然后加壓包扎，以防止繼續(xù)出血。單純等待自行吸收時(shí)間較長(zhǎng)，且可能導(dǎo)致嚴(yán)重并發(fā)癥；加壓包扎結(jié)合止血藥物治療效果不如穿刺抽出血液后加壓包扎直接有效；切開引流一般用于血腫已有感染等特殊情況，不是首選；所以答案是D。25.急性亞硝酸鹽食物中毒的解毒藥物是A、小劑量美藍(lán)B、二巰基丙醇C、依地酸二鈉鈣D、硫代硫酸鈉E、亞硝酸異戊酯正確答案：A答案解析：亞硝酸鹽中毒的特效解毒劑是小劑量美藍(lán)（亞甲藍(lán)）。它可將高鐵血紅蛋白還原為正常血紅蛋白，從而改善機(jī)體缺氧狀態(tài)。二巰基丙醇主要用于解救砷、汞、金等中毒；亞硝酸異戊酯常配合硫代硫酸鈉用于氰化物中毒解救；硫代硫酸鈉主要用于氰化物中毒；依地酸二鈉鈣主要用于鉛中毒解毒。26.蛋白質(zhì)變性是由于A、蛋白質(zhì)顆粒聚集B、蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)的改變C、蛋白質(zhì)空間構(gòu)象的破壞D、輔基的脫落E、蛋白質(zhì)水解正確答案：C答案解析：蛋白質(zhì)變性是指蛋白質(zhì)在某些物理和化學(xué)因素作用下其特定的空間構(gòu)象被破壞，從而導(dǎo)致其理化性質(zhì)的改變和生物活性喪失的現(xiàn)象。蛋白質(zhì)一級(jí)結(jié)構(gòu)并不改變，蛋白質(zhì)顆粒聚集不一定就是變性，輔基脫落和蛋白質(zhì)水解不屬于變性范疇。27.下列哪項(xiàng)是左心室的后負(fù)荷A、等容收縮期心室內(nèi)壓B、快速射血期心室內(nèi)壓C、快速充盈期心室內(nèi)壓D、主動(dòng)脈壓E、減慢射血期心室內(nèi)壓正確答案：D答案解析：左心室的后負(fù)荷是指心肌收縮之后所遇到的阻力或負(fù)荷，主動(dòng)脈壓是左心室射血時(shí)所面對(duì)的主要阻力，所以左心室的后負(fù)荷大于主動(dòng)脈壓。快速射血期、減慢射血期、快速充盈期、等容收縮期心室內(nèi)壓均不是左心室后負(fù)荷的比較對(duì)象。28.對(duì)熱抵抗力最強(qiáng)的病毒是A、麻疹病毒B、狂犬病毒C、甲型肝炎病毒D、乙型肝炎病毒E、艾滋病毒正確答案：D答案解析：乙型肝炎病毒對(duì)外界環(huán)境的抵抗力較強(qiáng)，對(duì)熱、低溫、干燥、紫外線及一般濃度的消毒劑均能耐受，在血清中37℃可存活7天，在-20℃可保存15年。相比其他幾種病毒，它對(duì)熱的抵抗力是最強(qiáng)的。甲型肝炎病毒對(duì)熱、酸、堿均有一定耐受性，但不如乙肝病毒；狂犬病毒對(duì)熱抵抗力不強(qiáng)；艾滋病毒對(duì)熱較為敏感；麻疹病毒抵抗力較弱。29.成年人胸外心臟按壓，下列哪項(xiàng)正確A、按壓部位在胸骨下段，劍突上2.5～5cm處B、按壓時(shí)以使胸廓下陷2cm為度C、應(yīng)用沖擊式猛壓，下壓時(shí)間與放松時(shí)間比為2:1D、放松時(shí)手掌根離開胸骨E、按壓頻率以30次／min為宜正確答案：A答案解析：1.胸外心臟按壓部位：胸骨下段，劍突上2.5～5cm處，A選項(xiàng)正確。2.按壓時(shí)應(yīng)使胸廓下陷至少5cm，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。3.按壓應(yīng)平穩(wěn)、有規(guī)律地進(jìn)行，不能沖擊式猛壓，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。4.放松時(shí)手掌根不能離開胸骨，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。5.按壓頻率為100～120次/min，E選項(xiàng)錯(cuò)誤。30.每次治療完畢，艙內(nèi)的紫外線空氣消毒時(shí)間是A、10分鐘B、30分鐘C、20分鐘D、1.5小時(shí)E、1小時(shí)正確答案：B答案解析：紫外線空氣消毒能有效殺滅艙內(nèi)空氣中的細(xì)菌和病毒等微生物，防止交叉感染。一般要求每次治療完畢后，艙內(nèi)的紫外線空氣消毒時(shí)間應(yīng)大于30分鐘，以確保消毒效果。31.腎素-血管緊張素系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)A、醛固酮釋放減少B、靜脈回心血量減少C、體循環(huán)平均充盈壓減低D、交感神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)減少E、腎臟排鈉量減少正確答案：E答案解析：腎素-血管緊張素系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng)時(shí)，血管緊張素Ⅱ生成增多，使醛固酮分泌增加，保鈉保水作用增強(qiáng)，導(dǎo)致腎臟排鈉量減少。同時(shí)可使血管收縮，外周阻力增加，血壓升高，靜脈回心血量增加，體循環(huán)平均充盈壓升高，交感神經(jīng)末梢釋放遞質(zhì)增加。32.休克早期組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是A、少灌少流，灌少于流B、少灌多流，灌少于流C、少灌少流，灌多于流D、多灌少流，灌多于流E、多灌多流，灌少于流正確答案：A答案解析：休克早期，由于交感-腎上腺髓質(zhì)系統(tǒng)興奮，兒茶酚胺大量釋放，使微血管收縮，導(dǎo)致組織微循環(huán)灌流的特點(diǎn)是少灌少流，灌少于流。33.肝炎腸道門診的管理中下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、接觸病人后洗手B、診室、人員、器械、用具固定C、掛號(hào)、候診與普通門診分開D、取藥、注射、采血、化驗(yàn)與普通病人分開E、肝炎按黃疸和無黃疸進(jìn)行隔離正確答案：E答案解析：肝炎腸道門診管理中，肝炎應(yīng)按甲、乙、丙、丁、戊等不同類型進(jìn)行隔離，而不是按黃疸和無黃疸進(jìn)行隔離。其他選項(xiàng)，診室、人員、器械、用具固定可避免交叉感染；掛號(hào)、候診與普通門診分開能防止普通患者與肝炎患者接觸；取藥、注射、采血、化驗(yàn)與普通病人分開可減少傳播風(fēng)險(xiǎn)；接觸病人后洗手是基本的防控措施，均是正確的管理要求。34.對(duì)溺水所致呼吸心搏驟停者，其緊急處理措施最重要的是A、立即倒水B、心內(nèi)注射腎上腺素C、人工呼吸和胸外心臟按壓D、皮質(zhì)激素的應(yīng)用E、呼吸興奮藥的應(yīng)用正確答案：C答案解析：溺水所致呼吸心搏驟停者，最緊急且重要的處理措施是立即進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，以恢復(fù)呼吸和循環(huán)功能，為后續(xù)搶救爭(zhēng)取時(shí)間。倒水可能會(huì)耽誤心肺復(fù)蘇的黃金時(shí)間；呼吸興奮藥、心內(nèi)注射腎上腺素等是在心肺復(fù)蘇過程中可能會(huì)用到的藥物，但不是首要緊急處理措施；皮質(zhì)激素在此時(shí)并非關(guān)鍵的緊急處理手段。35.保護(hù)易感人群采用的各種免疫措施中最重要的是A、轉(zhuǎn)移因子等免疫激活劑B、丙種球蛋白C、藥物預(yù)防D、疫苗或菌苗E、高效價(jià)免疫球蛋白正確答案：D答案解析：疫苗或菌苗是保護(hù)易感人群采用的各種免疫措施中最重要的。通過接種疫苗或菌苗，可以使機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫，從而有效預(yù)防相應(yīng)病原體的感染，是預(yù)防傳染病最經(jīng)濟(jì)、最有效的措施。而轉(zhuǎn)移因子等免疫激活劑、高效價(jià)免疫球蛋白、丙種球蛋白等主要是在特定情況下起輔助免疫調(diào)節(jié)或緊急預(yù)防等作用；藥物預(yù)防一般針對(duì)性較弱且不是最關(guān)鍵的免疫措施。36.閉合性鎖骨骨折復(fù)位后，多采用的固定方法是A、鋼板內(nèi)固定B、夾板C、牽引D、"8"字繃帶E、石膏正確答案：D答案解析：閉合性鎖骨骨折復(fù)位后多采用“8”字繃帶固定。石膏固定一般不用于鎖骨骨折；夾板對(duì)鎖骨骨折固定效果欠佳；牽引通常不是鎖骨骨折的主要固定方法；鋼板內(nèi)固定多適用于骨折不愈合等情況，不作為首選的復(fù)位后固定方法。37.消毒藥械管理中下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤A、根據(jù)消毒的目的選用消毒藥械B、同一消毒劑消毒不同物品應(yīng)有同一濃度C、加強(qiáng)消毒效能監(jiān)測(cè)D、防止使用中的消毒劑再污染E、注意影響消毒效果的因素正確答案：B答案解析：同一消毒劑消毒不同物品應(yīng)有同一濃度是錯(cuò)誤的。不同物品對(duì)消毒劑的耐受性等可能不同，應(yīng)根據(jù)物品的性質(zhì)、污染程度等選用合適的濃度進(jìn)行消毒，而不是一概采用同一濃度。選項(xiàng)A根據(jù)消毒目的選用消毒藥械是正確的做法；選項(xiàng)C加強(qiáng)消毒效能監(jiān)測(cè)能確保消毒效果；選項(xiàng)D防止使用中的消毒劑再污染可保證消毒質(zhì)量；選項(xiàng)E注意影響消毒效果的因素有助于提高消毒的有效性。38.常壓下連續(xù)吸純氧的安全時(shí)限為A、4～6小時(shí)B、8～12小時(shí)C、12～24小時(shí)D、24～48小時(shí)E、48小時(shí)以上正確答案：C39.處理開放性顱腦損傷最主要的治療原則是A、及時(shí)包扎傷口、徹底止血B、注射抗生素和TATC、應(yīng)用脫水利尿藥D、應(yīng)用鎮(zhèn)靜藥和腦保護(hù)藥E、及時(shí)徹底清創(chuàng)，縫合修補(bǔ)硬腦膜正確答案：E答案解析：開放性顱腦損傷的治療原則是及時(shí)徹底清創(chuàng)，縫合修補(bǔ)硬腦膜，以減少感染等并發(fā)癥的發(fā)生。及時(shí)包扎傷口、徹底止血是現(xiàn)場(chǎng)急救措施；注射抗生素和TAT是預(yù)防感染的措施；應(yīng)用脫水利尿藥、鎮(zhèn)靜藥和腦保護(hù)藥是后續(xù)治療的一部分，但最主要的是清創(chuàng)縫合硬腦膜。40.骨與關(guān)節(jié)結(jié)核最常見的好發(fā)部位是A、膝關(guān)節(jié)B、肘關(guān)節(jié)C、脊柱D、踝關(guān)節(jié)E、髖關(guān)節(jié)正確答案：C答案解析：骨與關(guān)節(jié)結(jié)核好發(fā)于負(fù)重大、活動(dòng)多、易發(fā)生創(chuàng)傷的部位，脊柱結(jié)核最為常見，約占50%，其次是膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等。脊柱結(jié)核中又以腰椎結(jié)核發(fā)生率最高。41.慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)中，對(duì)病程的規(guī)定是A、每年患病3個(gè)月，連續(xù)2年以上B、每年患病2個(gè)月，連續(xù)2年以上C、每年患病1個(gè)月，連續(xù)3年以上D、一年內(nèi)患病持續(xù)3個(gè)月以上E、連續(xù)3年每患病1個(gè)月以上正確答案：A答案解析：慢性支氣管炎診斷標(biāo)準(zhǔn)為每年患病3個(gè)月，連續(xù)2年以上。其他選項(xiàng)不符合該診斷標(biāo)準(zhǔn)的病程規(guī)定。42.保護(hù)會(huì)陰最主要的要點(diǎn)是A、在陣縮間隙期娩出B、胎頭娩出后仍不可放松保護(hù)C、指導(dǎo)產(chǎn)婦適時(shí)放松或采用腹壓D、用手掌魚際肌頂住會(huì)陰部E、按分娩機(jī)轉(zhuǎn)及時(shí)協(xié)助胎頭俯屈和仰伸正確答案：E答案解析：按分娩機(jī)轉(zhuǎn)及時(shí)協(xié)助胎頭俯屈和仰伸是保護(hù)會(huì)陰最主要的要點(diǎn)。當(dāng)胎頭俯屈良好時(shí)，以最小徑線通過產(chǎn)道，可減少對(duì)會(huì)陰的損傷。若不及時(shí)協(xié)助胎頭俯屈，胎頭徑線較大，更容易造成會(huì)陰嚴(yán)重裂傷，而其他選項(xiàng)雖也有一定作用，但不是最主要的要點(diǎn)。43.氧氣加壓艙急排放應(yīng)能使最高工作壓到降至表壓0.01MPa的時(shí)間不超過A、1分鐘B、2.5分鐘C、2分鐘D、3分鐘E、1.5分鐘正確答案：A44.下列腫瘤標(biāo)志物何種屬卵巢內(nèi)胚竇瘤A、CA125B、CEAC、A-FPD、β-hCGE、LDH正確答案：C答案解析：內(nèi)胚竇瘤又稱為卵黃囊瘤，能產(chǎn)生甲胎蛋白（AFP），所以其腫瘤標(biāo)志物AFP會(huì)升高。45.脊髓灰質(zhì)炎腦脊液改變最常見于A、癱瘓前期B、后遺癥期C、癱瘓期D、前驅(qū)期E、恢復(fù)期正確答案：A答案解析：脊髓灰質(zhì)炎腦脊液改變最常見于癱瘓前期。在癱瘓前期，腦脊液可出現(xiàn)蛋白輕度增高，糖和氯化物正常，細(xì)胞數(shù)輕度增多，以淋巴細(xì)胞為主等改變。前驅(qū)期腦脊液一般無明顯異常；癱瘓期腦脊液改變已較為典型；恢復(fù)期腦脊液逐漸恢復(fù)正常；后遺癥期腦脊液通常無相關(guān)特異性改變。46.孕婦口腔疾病的最佳治療時(shí)期為A、4～6個(gè)月B、1～3個(gè)月C、1個(gè)月內(nèi)D、6～8個(gè)月E、8～9個(gè)月正確答案：A答案解析：在孕婦懷孕4-6個(gè)月時(shí)，胎兒相對(duì)穩(wěn)定，孕婦的身體狀況也較為適宜，此時(shí)進(jìn)行口腔疾病治療，對(duì)孕婦和胎兒的影響相對(duì)較小，所以是孕婦口腔疾病的最佳治療時(shí)期。1-3個(gè)月時(shí)胎兒著床尚不穩(wěn)定，治療可能增加流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)；6-8個(gè)月時(shí)治療可能因孕婦身體負(fù)擔(dān)加重等因素帶來一些不便；8-9個(gè)月接近分娩，也不利于進(jìn)行較為復(fù)雜的口腔治療；而超過1個(gè)月內(nèi)表述不準(zhǔn)確且涵蓋時(shí)間范圍較窄。47.膽道感染最常見的致病菌是A、金黃色葡萄球菌B、鏈球菌C、大腸埃希菌D、副大腸埃希菌E、銅綠假單胞菌正確答案：C答案解析：膽道感染的致病菌主要有革蘭陰性桿菌和革蘭陽性球菌，其中以大腸埃希菌最為常見，此外還有克雷伯菌、糞腸球菌、銅綠假單胞菌等。金黃色葡萄球菌、鏈球菌等也可引起膽道感染，但相對(duì)大腸埃希菌等革蘭陰性桿菌來說不是最常見的。副大腸埃希菌也不是膽道感染最常見的致病菌。所以膽道感染最常見的致病菌是大腸埃希菌，答案選C。48.生命倫理學(xué)的研究領(lǐng)域不包括A、臨床生命倫理學(xué)B、科技生命倫理學(xué)C、文化生命倫理學(xué)D、理論生命倫理學(xué)E、心理生命倫理學(xué)正確答案：E答案解析：生命倫理學(xué)的研究領(lǐng)域主要包括臨床生命倫理學(xué)、理論生命倫理學(xué)、科技生命倫理學(xué)、文化生命倫理學(xué)等。心理生命倫理學(xué)并非其典型的研究領(lǐng)域。49.以下不屬于膳食纖維的是A、藻類多糖B、果糖C、果膠D、纖維素E、半纖維素正確答案：B答案解析：膳食纖維是指不能被人體消化道酵素分解的多糖類及木植素。纖維素、果膠、半纖維素、藻類多糖都屬于膳食纖維，而果糖是單糖，不屬于膳食纖維。50.某男性，34歲，近半年來情緒低落，對(duì)任何事物不感興趣，對(duì)工作學(xué)習(xí)無信心，整日悶悶不樂，長(zhǎng)嘆短嘆，自感身體乏力，不愿活動(dòng)，納差早醒，經(jīng)常責(zé)任自己成了廢人，加重了家里負(fù)擔(dān)，曾有厭世念頭，曾上吊未遂，系統(tǒng)檢查未見異常，該病人診斷應(yīng)考慮為A、癡呆B、精神分裂癥C、人格障礙D、抑郁癥E、神經(jīng)衰弱正確答案：D答案解析：該患者表現(xiàn)為情緒低落、興趣缺乏、自責(zé)自罪、有自殺觀念及行為等典型的抑郁癥狀，且系統(tǒng)檢查未見異常可排除器質(zhì)性病變導(dǎo)致的精神障礙，故診斷應(yīng)考慮為抑郁癥。神經(jīng)衰弱主要表現(xiàn)為精神易興奮和腦力易疲勞等癥狀；精神分裂癥有特征性的幻覺、妄想等精神病性癥狀；癡呆主要以認(rèn)知功能障礙為突出表現(xiàn)；人格障礙是長(zhǎng)期固定的適應(yīng)不良的行為模式。該患者均不符合這些疾病的特點(diǎn)。51.5歲小兒，下列何者不正常A、體重20kgB、身長(zhǎng)105cmC、乳牙20顆D、腕部骨化中心6個(gè)E、上部量與下部量相等正確答案：E答案解析：小兒出生時(shí)上部量大于下部量，中點(diǎn)在臍上，隨著下肢長(zhǎng)骨增長(zhǎng)，中點(diǎn)下移，2歲時(shí)在臍下，6歲時(shí)在臍與恥骨聯(lián)合上緣之間，12歲時(shí)恰位于恥骨聯(lián)合上緣，此時(shí)上部量與下部量相等。5歲小兒上部量應(yīng)大于下部量，E選項(xiàng)不正常。5歲小兒體重約18kg左右，大于20kg有可能是超重；5歲小兒身長(zhǎng)約105cm左右；乳牙20顆在2.5歲左右出齊；腕部骨化中心在10歲時(shí)出齊，共10個(gè)，1～9歲腕部骨化中心的數(shù)目大約為其歲數(shù)加1，5歲時(shí)腕部骨化中心約6個(gè)，A、B、C、D選項(xiàng)均正常。52.當(dāng)HBV前C區(qū)1896位核苷酸基因突變導(dǎo)致終止密碼出現(xiàn)時(shí)，可導(dǎo)致那種抗原消失A、HBsAgB、HBeAgC、HBcAgD、HBxAgE、preS2正確答案：B答案解析：當(dāng)HBV前C區(qū)1896位核苷酸基因突變導(dǎo)致終止密碼出現(xiàn)時(shí)，前C區(qū)基因不能正常表達(dá)HBeAg，使HBeAg消失。53.急性鼻竇炎的臨床表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、立即做上頜竇根治術(shù)及篩竇開放術(shù)B、處理以全身用抗生素為主C、常為多竇感染D、頭痛重，有時(shí)間規(guī)律E、全身癥狀明顯正確答案：A答案解析：急性鼻竇炎通常是多竇感染，全身癥狀明顯，頭痛有時(shí)間規(guī)律，治療以全身用抗生素為主等。而急性鼻竇炎一般不立即做上頜竇根治術(shù)及篩竇開放術(shù)，多先采取保守治療，待病情穩(wěn)定等合適時(shí)機(jī)再考慮手術(shù)等進(jìn)一步治療措施。54.束顫電位代表A、運(yùn)動(dòng)單位興奮性增高B、肌束興奮性增高C、運(yùn)動(dòng)單位興奮性降低D、肌纖維興奮性增高E、肌束興奮性降低正確答案：A55.抬舉性心尖沖動(dòng)最常見于A、心肌炎B、高心病C、右室肥大D、肺心病E、心包積液正確答案：B答案解析：抬舉性心尖沖動(dòng)是指心尖區(qū)徐緩、有力的搏動(dòng)，可使手指尖端抬起且持續(xù)至第二心音開始，與此同時(shí)心尖搏動(dòng)范圍也增大，為左心室肥厚的體征之一。高血壓性心臟病可導(dǎo)致左心室肥厚，從而出現(xiàn)抬舉性心尖沖動(dòng)。肺心病主要導(dǎo)致右心室肥厚，表現(xiàn)為劍突下心臟搏動(dòng)增強(qiáng)；心肌炎一般無典型的抬舉性心尖沖動(dòng)表現(xiàn)；右室肥大表現(xiàn)為劍突下搏動(dòng)；心包積液時(shí)心尖搏動(dòng)減弱或消失。56.Watson-Crick的DNA結(jié)構(gòu)模型A、是一個(gè)三鏈結(jié)構(gòu)B、DNA雙股鏈的走向呈反向平行C、堿基之間以共價(jià)結(jié)合D、堿基A-U配對(duì)E、磷酸戊糖主鏈位于DNA螺旋內(nèi)側(cè)正確答案：B答案解析：DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)的兩條鏈走向是反向平行的，一條鏈?zhǔn)?’→3’方向，另一條鏈?zhǔn)?’→5’方向。選項(xiàng)A，DNA是雙鏈結(jié)構(gòu)；選項(xiàng)C，堿基之間以氫鍵結(jié)合；選項(xiàng)D，DNA中堿基是A-T配對(duì)，RNA中是A-U配對(duì)；選項(xiàng)E，磷酸戊糖主鏈位于DNA螺旋外側(cè)。57.有關(guān)銀屑病的敘述以下哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的A、角化不全B、好發(fā)于頭皮與四肢伸側(cè)C、Nikolsky’s征(棘層松解征)陽性D、Auspitz現(xiàn)象(點(diǎn)狀出血現(xiàn)象)E、進(jìn)行期易發(fā)生同形反應(yīng)正確答案：C答案解析：銀屑病的病理表現(xiàn)主要為角化不全等，好發(fā)于頭皮與四肢伸側(cè)，有Auspitz現(xiàn)象（點(diǎn)狀出血現(xiàn)象），進(jìn)行期易發(fā)生同形反應(yīng)。而Nikolsky’s征（棘層松解征）陽性主要見于天皰瘡等疾病，不是銀屑病的特點(diǎn)。58.溫度不變時(shí)，氣體的體積(V)與壓強(qiáng)(P)的關(guān)系是A、V1／V2=P2／P1B、V1／V2=P1／P2C、V1=K·V2P1／P1、2D、V1=K·V2P2／P1E、V1·V2=P1·P2正確答案：A答案解析：根據(jù)玻意耳定律，在溫度不變時(shí)，一定質(zhì)量的氣體，其壓強(qiáng)與體積成反比，即\(P_1V_1=P_2V_2\)，變形可得\(V_1/V_2=P_2/P_1\)。59.蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是A、先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤B、鉤端螺旋體所致腦動(dòng)脈炎C、血液系統(tǒng)疾病D、心臟病E、煙霧病正確答案：A答案解析：蛛網(wǎng)膜下腔出血最常見的病因是先天性顱內(nèi)動(dòng)脈瘤，約占50%-80%。其他選項(xiàng)相對(duì)較少見。60.甲型流感病毒中最易發(fā)生變異的結(jié)構(gòu)是A、衣殼抗原B、核蛋白C、膜蛋白D、HA、NAE、核酸正確答案：D答案解析：甲型流感病毒的HA（血凝素）和NA（神經(jīng)氨酸酶）最易發(fā)生變異，這兩種蛋白的變異可導(dǎo)致新的病毒亞型出現(xiàn)，引起流感的周期性流行和大流行。二、多選題（共10題，每題1分，共10分）1.下列哪些項(xiàng)目可作為診斷慢性肺心病的條件A、慢性肺、胸疾病史B、左室肥大或左心衰C、肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)D、右室肥大或右心衰E、心律失常正確答案：ACD答案解析：慢性肺心病的診斷條件主要包括：有慢性肺、胸疾病史（A選項(xiàng)）；存在肺動(dòng)脈高壓表現(xiàn)（C選項(xiàng)）；出現(xiàn)右室肥大或右心衰（D選項(xiàng)）。左室肥大或左心衰（B選項(xiàng)）不是慢性肺心病的典型診斷條件。心律失常（E選項(xiàng)）可見于多種情況，不是診斷慢性肺心病的必備條件。2.低鉀時(shí)心電圖的變化是A、T波低平B、出現(xiàn)u波C、QRS波群增寬D、P-R間期縮短E、Q-T間期縮短正確答案：ABC答案解析：低鉀血癥時(shí)，心肌細(xì)胞膜對(duì)鉀離子的通透性降低，使心肌的興奮性升高，傳導(dǎo)性降低，自律性升高。心電圖表現(xiàn)為T波低平、倒置，出現(xiàn)u波，QRS波群增寬，P-R間期延長(zhǎng)，Q-T間期延長(zhǎng)等。所以ABC選項(xiàng)正確，D選項(xiàng)P-R間期應(yīng)延長(zhǎng)，E選項(xiàng)Q-T間期應(yīng)延長(zhǎng)，故DE錯(cuò)誤。3.手術(shù)室常用的化學(xué)消毒劑有A、95％乙醇B、器械溶液C、聚維酮碘D、0.1％苯扎溴銨E、10％甲醛溶液正確答案：BCDE4.醫(yī)學(xué)人道觀、人權(quán)觀的核心內(nèi)容包括A、尊重病人的人格B、尊重病人平等的醫(yī)療權(quán)利C、尊重病人的家屬D、尊重病人生命E、尊重病人的習(xí)慣正確答案：ABD答案解析：醫(yī)學(xué)人道觀、人權(quán)觀的核心內(nèi)容包括：尊重病人生命，這是醫(yī)學(xué)人道觀最基本的要求；尊重病人的人格，維護(hù)病人的尊嚴(yán)；尊重病人平等的醫(yī)療權(quán)利，不論病人的身份、地位等，都應(yīng)給予平等的醫(yī)療對(duì)待。而尊重病人的家屬并非核心內(nèi)容直接體現(xiàn)，尊重病人的習(xí)慣不屬于醫(yī)學(xué)人道觀、人權(quán)觀核心內(nèi)容的典型方面。5.視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的臨床特征是A、一眼突然發(fā)生無痛性完全失明B、常見視網(wǎng)膜出血C、櫻桃紅斑D、視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)E、視網(wǎng)膜混濁水腫正確答案：ACDE答案解析：視網(wǎng)膜中央動(dòng)脈阻塞的臨床特征包括：一眼突然發(fā)生無痛性完全失明；眼底檢查可見視網(wǎng)膜動(dòng)脈變細(xì)，呈白線狀，黃斑區(qū)呈櫻桃紅斑，視網(wǎng)膜混濁水腫。一般較少見視網(wǎng)膜出血，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤，答案為ACDE。6.高鉀血癥的處理原則是A、原發(fā)病治療B、改善腎功能C、降低血清鉀濃度D、積極防治心律失常E、立即停止鉀鹽攝入正確答案：ABCDE答案解析：高鉀血癥的處理原則：首先立即停止鉀鹽攝入，防止血鉀進(jìn)一步升高。積極防治心律失常，因?yàn)楦哜浹Y可導(dǎo)致嚴(yán)重心律失常甚至心臟驟停。采取措施降低血清鉀濃度，如使用鈣劑對(duì)抗鉀對(duì)心肌的毒性、應(yīng)用排鉀利尿劑、進(jìn)行陽離子交換樹脂灌腸或透析等。同時(shí)要積極治療原發(fā)病，從根本上減少鉀的來源或改善鉀代謝