8月內(nèi)科題庫+參考答案解析一、單選題（共70題，每題1分，共70分）1.下列先天性心血管病X線表現(xiàn)為肺血流增多的是A、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉B、法洛三聯(lián)癥C、原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓D、肺動(dòng)脈瓣狹窄E、法洛四聯(lián)癥正確答案：A答案解析：動(dòng)脈導(dǎo)管未閉時(shí)，主動(dòng)脈血液分流至肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺循環(huán)血量增多，X線表現(xiàn)為肺血流增多。法洛三聯(lián)癥、法洛四聯(lián)癥主要表現(xiàn)為肺血流減少。原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓主要是肺動(dòng)脈壓力升高，肺血流一般無明顯增多表現(xiàn)。肺動(dòng)脈瓣狹窄會(huì)導(dǎo)致肺血流減少。2.原發(fā)性肝癌的早期診斷，最重要的診斷依據(jù)是A、黃疸B、核素掃描C、AFP動(dòng)態(tài)觀察D、B型超聲波E、肝區(qū)疼痛正確答案：C答案解析：原發(fā)性肝癌早期缺乏典型癥狀，AFP（甲胎蛋白）是一種糖蛋白，主要由胎兒肝細(xì)胞及卵黃囊合成。在成人，AFP可以在大約80%的肝癌患者血清中升高，在生殖細(xì)胞腫瘤出現(xiàn)AFP陽性率為50%。AFP是診斷肝癌的重要指標(biāo)，也是目前最好的早期診斷方法之一，通過動(dòng)態(tài)觀察其變化，對(duì)肝癌的早期診斷、病情監(jiān)測(cè)、療效評(píng)估及預(yù)后判斷等都具有重要意義。黃疸出現(xiàn)多提示病情進(jìn)展到中晚期；核素掃描對(duì)肝癌診斷有一定幫助，但不是早期診斷最重要依據(jù)；B型超聲波可發(fā)現(xiàn)肝臟占位性病變，但對(duì)于早期微小肝癌可能存在漏診；肝區(qū)疼痛多為中晚期表現(xiàn)，不能作為早期診斷依據(jù)。3.尿酸性尿路結(jié)石表現(xiàn)不包括A、腎絞痛B、血尿C、泥沙樣結(jié)石D、尿頻E、腎盂腎炎正確答案：D答案解析：尿頻是膀胱刺激征的表現(xiàn)，并非尿酸性尿路結(jié)石的典型表現(xiàn)。尿酸性尿路結(jié)石可呈泥沙樣結(jié)石，常引起血尿、腎絞痛，若合并感染可導(dǎo)致腎盂腎炎。4.下列表現(xiàn)對(duì)診斷肥厚型心肌病最可靠的是A、胸骨左緣聽到收縮期雜音B、有心肌病家族史C、UCG示室間隔非對(duì)稱性肥厚D、心電圖示左室肥大，病理性Q波E、胸痛，運(yùn)動(dòng)時(shí)昏厥正確答案：C答案解析：肥厚型心肌病的診斷主要依靠超聲心動(dòng)圖（UCG），室間隔非對(duì)稱性肥厚是其特征性表現(xiàn)，對(duì)診斷最具特異性和可靠性。胸骨左緣聽到收縮期雜音可見于多種心臟疾病，特異性不強(qiáng)；有心肌病家族史對(duì)診斷有一定提示作用，但不是確診依據(jù)；心電圖示左室肥大、病理性Q波也可見于其他情況；胸痛、運(yùn)動(dòng)時(shí)昏厥等癥狀同樣缺乏特異性，不能僅憑這些診斷肥厚型心肌病。5.肺血栓栓塞癥患者的溶栓適應(yīng)證是A、肺血栓栓塞癥患者，動(dòng)脈血壓低于正常B、肺血栓栓塞癥疑似病例C、肺血栓栓塞癥患者，血壓正常D、肺血栓栓塞癥患者，右心室運(yùn)動(dòng)功能正常E、肺血栓栓塞癥患者，8天前有胃出血正確答案：A答案解析：溶栓治療主要適用于大面積肺血栓栓塞癥病例，對(duì)于存在低血壓等血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定情況的患者更傾向于溶栓，以盡快改善病情，挽救生命。B選項(xiàng)疑似病例不能直接進(jìn)行溶栓；C選項(xiàng)血壓正常不是溶栓的主要指征；D選項(xiàng)右心室運(yùn)動(dòng)功能正常不是溶栓適應(yīng)證；E選項(xiàng)有胃出血等近期出血史是溶栓禁忌證。6.診斷氣胸最重要的檢查方法是A、支氣管鏡B、肺功能檢查C、胸部B超D、胸腔內(nèi)側(cè)壓E、X線胸片檢查正確答案：E答案解析：X線胸片檢查是診斷氣胸最重要的檢查方法，可顯示氣胸線，明確氣胸的部位、范圍等情況，對(duì)氣胸診斷具有決定性意義。支氣管鏡主要用于檢查氣道內(nèi)病變等；肺功能檢查主要評(píng)估肺通氣和換氣功能等；胸部B超對(duì)胸腔積液等有較好診斷價(jià)值，但對(duì)氣胸診斷不如X線胸片；胸腔內(nèi)側(cè)壓有助于判斷氣胸的類型等，但不是診斷氣胸最關(guān)鍵的檢查。7.下列哪項(xiàng)檢查對(duì)缺鐵性貧血的診斷最有意義A、血清鐵減少B、血紅蛋白減少C、骨髓可染鐵，內(nèi)外鐵陰性D、總鐵結(jié)合力升高E、小細(xì)胞低色素性貧血正確答案：C答案解析：缺鐵性貧血時(shí)，骨髓可染鐵是反映體內(nèi)貯存鐵的敏感而可靠的指標(biāo)，內(nèi)外鐵陰性提示貯存鐵缺乏，對(duì)缺鐵性貧血診斷最有意義。而血紅蛋白減少、血清鐵減少、總鐵結(jié)合力升高、小細(xì)胞低色素性貧血在其他貧血類型也可能出現(xiàn)，不是缺鐵性貧血特異性診斷指標(biāo)。8.肺結(jié)核的化學(xué)治療原則是A、早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、足量B、早期、規(guī)律、短程、聯(lián)合、足量C、早期、規(guī)律、全程、聯(lián)合、適量D、早期、按需、全程、聯(lián)合、足量E、早期、按需、全程、聯(lián)合、適量正確答案：C答案解析：早期治療有利于迅速發(fā)揮化療藥的殺菌作用，減少結(jié)核菌的傳播；規(guī)律用藥可保證治療效果，避免病情反復(fù)；全程用藥是為了徹底殺滅結(jié)核菌，防止復(fù)發(fā)；聯(lián)合用藥能增強(qiáng)療效，減少耐藥性產(chǎn)生；適量用藥既能保證療效，又可減少藥物不良反應(yīng)。9.下述關(guān)于原發(fā)性痛風(fēng)不正確的是A、多見于中、老年男性B、多有家族史C、女性多在更年期后發(fā)病D、急性發(fā)作時(shí)，血尿酸一定高于正常E、常與肥胖、高血壓、高血脂伴發(fā)正確答案：D答案解析：原發(fā)性痛風(fēng)多見于中、老年男性，多有家族史，女性多在更年期后發(fā)病，常與肥胖、高血壓、高血脂伴發(fā)。急性發(fā)作時(shí)，血尿酸不一定高于正常，因?yàn)樵诩毙园l(fā)作期，尿酸鹽結(jié)晶會(huì)沉積在關(guān)節(jié)等部位，導(dǎo)致血尿酸水平可能在正常范圍甚至低于正常，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。10.尿毒癥患者最常見的繼發(fā)性感染是A、皮膚感染B、原發(fā)性腹膜炎C、胃腸道廣泛黏膜炎癥D、口腔黏膜潰瘍E、肺部和泌尿系統(tǒng)感染正確答案：E答案解析：尿毒癥患者由于免疫力低下，最常見的繼發(fā)性感染是肺部和泌尿系統(tǒng)感染。皮膚感染相對(duì)不是最常見的；原發(fā)性腹膜炎在尿毒癥患者中不如肺部和泌尿系統(tǒng)感染普遍；口腔黏膜潰瘍雖可能出現(xiàn)，但不是最主要的繼發(fā)性感染部位；胃腸道廣泛黏膜炎癥不屬于典型的繼發(fā)性感染類型。11.可加重反流癥狀的藥物是A、卡托普利B、呋塞米C、酚妥拉明D、雷尼替丁E、硝酸甘油正確答案：E答案解析：硝酸甘油可加重反流癥狀。硝酸甘油這類血管擴(kuò)張劑可能會(huì)松弛食管下括約肌，導(dǎo)致胃食管反流加重。卡托普利主要影響血壓等，一般不直接加重反流癥狀；呋塞米主要作用于泌尿系統(tǒng)；雷尼替丁是抑制胃酸分泌藥物，對(duì)反流癥狀通常是改善而非加重；酚妥拉明主要影響血管等，也較少直接加重反流癥狀。12.肝病時(shí)診斷DIC必備的指標(biāo)是A、AT-Ⅲ含量及活性B、纖維蛋白原C、二聚體D、纖溶酶原E、血漿正確答案：E13.診斷急性白血病最有力的根據(jù)是A、淋巴結(jié)腫大B、肝大脾大C、貧血，出血，發(fā)熱D、胸骨壓痛E、骨髓中有大量原始細(xì)胞正確答案：E答案解析：急性白血病的診斷主要依靠骨髓穿刺檢查，骨髓象中發(fā)現(xiàn)大量原始細(xì)胞是診斷急性白血病的重要依據(jù)。貧血、出血、發(fā)熱是白血病常見的癥狀，但不是診斷的特異性依據(jù)。淋巴結(jié)腫大、肝脾大可見于多種疾病，不是急性白血病的確診依據(jù)。胸骨壓痛也可見于白血病等，但同樣不是最有力的診斷根據(jù)。所以最有力的根據(jù)是骨髓中有大量原始細(xì)胞。14.下列肝硬化引起肝性腦病最多見的是A、肝炎后肝硬化B、原發(fā)性膽汁性肝硬化C、血吸蟲病性肝硬化D、淤血性肝硬化E、酒精性肝硬化正確答案：E15.心力衰竭的代償機(jī)制除外A、V/Q值改變B、RAS系統(tǒng)的激活C、Frank-Starling機(jī)制D、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)E、心肌肥厚正確答案：A答案解析：心力衰竭的代償機(jī)制主要有Frank-Starling機(jī)制、心肌肥厚、交感神經(jīng)興奮性增強(qiáng)、RAS系統(tǒng)激活等。V/Q值改變主要與肺部氣體交換等有關(guān)，并非心力衰竭的代償機(jī)制。16.下列成分在反流物損傷食管黏膜中起主要作用的是A、胰液B、胃內(nèi)容物C、膽酸D、膽汁E、胃酸和胃蛋白酶正確答案：E答案解析：胃酸和胃蛋白酶是反流物損傷食管黏膜的主要成分。胃酸可直接損傷食管黏膜，胃蛋白酶在酸性環(huán)境下也具有水解蛋白質(zhì)的作用，進(jìn)一步加重對(duì)食管黏膜的破壞。而胃內(nèi)容物包含多種成分，不是主要起損傷作用的成分；胰液、膽汁等反流也可參與損傷，但不是最主要的，膽酸是膽汁中的一種成分，單獨(dú)說膽酸不準(zhǔn)確，整體膽汁也不是最主要損傷成分。17.左側(cè)大腸癌的常見肉眼類型是A、隆起型B、早期癌C、膠樣型D、潰瘍型E、浸潤(rùn)型正確答案：E18.阿托品試驗(yàn)的陽性標(biāo)準(zhǔn)是注射阿托品后A、心率不超過90次/minB、心率超過90次/minC、心率不超過60次/minD、心率不超過75次/minE、心率超過60次/min正確答案：A答案解析：阿托品試驗(yàn)陽性標(biāo)準(zhǔn)是注射阿托品后心率不超過90次/min。一般認(rèn)為，若注射阿托品后心率增加不明顯，達(dá)不到一定標(biāo)準(zhǔn)（通常規(guī)定為不超過90次/min），提示可能存在竇房結(jié)功能障礙等情況。19.彌散性血管內(nèi)凝血的基本和特異性病理變化是A、初發(fā)性高凝B、消耗性低凝C、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)D、微血栓形成E、微循環(huán)障礙正確答案：D答案解析：彌散性血管內(nèi)凝血的基本和特異性病理變化是微血栓形成。微血栓形成是DIC的基本病理改變，它可廣泛累及全身各組織器官的微血管系統(tǒng)，在微血管內(nèi)形成大量由纖維蛋白、血小板及其他血細(xì)胞成分組成的血栓，導(dǎo)致組織器官功能障礙等一系列嚴(yán)重后果。初發(fā)性高凝、消耗性低凝、繼發(fā)性纖溶亢進(jìn)等都是DIC病理生理過程中的不同階段表現(xiàn)，微循環(huán)障礙是DIC可能導(dǎo)致的結(jié)果之一，但不是其基本和特異性病理變化。20.下列哪種疾病是結(jié)腸癌的高危疾病A、阿米巴痢疾B、大腸結(jié)核C、腸易激綜合征D、大腸息肉E、細(xì)菌性痢疾正確答案：D答案解析：大腸息肉是結(jié)腸癌的高危因素，尤其是腺瘤性息肉等。細(xì)菌性痢疾、大腸結(jié)核、阿米巴痢疾主要是腸道感染性疾病，與結(jié)腸癌發(fā)生無直接關(guān)聯(lián)。腸易激綜合征是功能性腸病，也不是結(jié)腸癌的高危疾病。21.門靜脈壓力增高，血流淤滯，首先出現(xiàn)的是A、交通支擴(kuò)張B、充血性脾大C、肝功能損害D、腹水E、急性上消化道出血正確答案：B答案解析：門靜脈壓力增高，血流淤滯時(shí)，首先出現(xiàn)的是充血性脾大。脾靜脈回流阻力增加及門靜脈壓力逆?zhèn)鞯狡?，使脾臟被動(dòng)淤血腫大，是門靜脈高壓癥最早出現(xiàn)的病理改變。隨著病情進(jìn)展，才會(huì)逐漸出現(xiàn)交通支擴(kuò)張、腹水、急性上消化道出血、肝功能損害等表現(xiàn)。22.急性胰腺炎時(shí)，淀粉酶肌酐清除率比值升高的原因?yàn)锳、腎小球?qū)◆宄什蛔?、?duì)淀粉酶清除率增加B、腎小球?qū)◆宄蕼p低、對(duì)淀粉酶清除率增加C、血中有大量肌酐D、血中有大量淀粉酶E、腎小球?qū)◆宄试黾?、?duì)淀粉酶清除率減低正確答案：A答案解析：急性胰腺炎時(shí)，淀粉酶肌酐清除率比值升高是因?yàn)槟I小球?qū)◆宄什蛔?、?duì)淀粉酶清除率增加。淀粉酶分子量小，可自由通過腎小球?yàn)V過膜，急性胰腺炎時(shí)血淀粉酶升高，其經(jīng)腎小球?yàn)V過增多，而肌酐清除率基本不受影響，所以導(dǎo)致淀粉酶肌酐清除率比值升高。23.三度（完全性）房室傳導(dǎo)阻滯不出現(xiàn)的心電圖改變是A、P波與QRS波無關(guān)B、室性逸搏心律C、P-P時(shí)距＜R-R時(shí)距D、房室分離E、心室奪獲正確答案：E答案解析：三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心房與心室完全分離，P波與QRS波無關(guān)，可出現(xiàn)室性逸搏心律，且P-P時(shí)距＜R-R時(shí)距，存在房室分離。而心室奪獲是一度或二度房室傳導(dǎo)阻滯可能出現(xiàn)的表現(xiàn)，在三度房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)不會(huì)出現(xiàn)。24.下列哪項(xiàng)是構(gòu)成腎單位的組合A、系膜基質(zhì)及系膜細(xì)胞B、腎小體及其相應(yīng)的腎小管C、腎小球及腎小球囊D、近端腎小管及遠(yuǎn)端腎小管E、腎盂及腎盞正確答案：B答案解析：腎單位是腎臟結(jié)構(gòu)和功能的基本單位，由腎小體和與其相連的腎小管組成。腎小體包括腎小球和腎小囊，腎小管又分為近端小管、髓袢和遠(yuǎn)端小管。系膜基質(zhì)及系膜細(xì)胞是腎小球的組成部分；腎盂及腎盞不屬于腎單位的結(jié)構(gòu)。所以構(gòu)成腎單位的組合是腎小體及其相應(yīng)的腎小管，答案選B。25.急性白血病發(fā)病與下列因素關(guān)系最密切的是A、輸白蛋白B、甲巰咪唑C、輸血D、苯制劑E、患甲型肝炎正確答案：D答案解析：急性白血病的發(fā)病與多種因素有關(guān)，其中苯制劑是明確的致白血病因素之一。長(zhǎng)期接觸苯及其衍生物，如從事皮鞋制作、箱包噴漆等接觸苯的職業(yè)，可使白血病的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加。輸血可能傳播病毒等病原體，但與白血病發(fā)病直接關(guān)系不大；輸白蛋白一般無導(dǎo)致白血病的風(fēng)險(xiǎn)；患甲型肝炎與白血病發(fā)病無直接關(guān)聯(lián)；甲巰咪唑雖有一定不良反應(yīng)，但不是白血病的常見誘發(fā)因素。26.下列不是診斷DIC實(shí)驗(yàn)室檢查的必要指標(biāo)的是A、血小板數(shù)減少B、血紅蛋白進(jìn)行性下降C、纖維蛋白原＜1.5g/LD、3P實(shí)驗(yàn)陽性及FDP增多E、周圍血涂片中破碎紅細(xì)胞增加正確答案：B答案解析：診斷DIC時(shí)，血小板數(shù)減少、纖維蛋白原＜1.5g/L、3P實(shí)驗(yàn)陽性及FDP增多、周圍血涂片中破碎紅細(xì)胞增加等都是重要的實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)。而血紅蛋白進(jìn)行性下降不是診斷DIC的必要指標(biāo)，DIC主要影響的是凝血相關(guān)指標(biāo)，血紅蛋白下降可能由多種原因?qū)е?，不一定與DIC直接相關(guān)。27.無Q波心肌梗死的心電圖改變中，以下不正確的是A、ST段壓低持續(xù)存在B、與病變相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上的R波電壓進(jìn)行性降低C、T波倒置D、ST段可抬高E、起病早期均有高尖T波正確答案：E答案解析：無Q波心肌梗死起病早期可出現(xiàn)ST段壓低，T波倒置或高聳，且ST段壓低可持續(xù)存在，與病變相應(yīng)導(dǎo)聯(lián)上的R波電壓進(jìn)行性降低，部分患者ST段可抬高。但并非均有高尖T波，所以答案選E。28.下列關(guān)于彌散性血管內(nèi)凝血錯(cuò)誤的是A、是許多疾病發(fā)展過程中出現(xiàn)的一種病理狀態(tài)B、主要特點(diǎn)是高凝，凝血因子消耗和纖溶C、一旦發(fā)生DIC即成為一個(gè)獨(dú)立的疾病D、急性DIC不及時(shí)治療常危及生命E、病因甚多，治療首先消除病因及誘因正確答案：C答案解析：彌散性血管內(nèi)凝血（DIC）是在許多疾病基礎(chǔ)上，致病因素?fù)p傷微血管體系，導(dǎo)致凝血活化，全身微血管血栓形成、凝血因子大量消耗并繼發(fā)纖溶亢進(jìn)，引起以出血及微循環(huán)衰竭為特征的臨床綜合征，是臨床常見的病理過程，而非一個(gè)獨(dú)立的疾病，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。DIC時(shí)主要特點(diǎn)是高凝，凝血因子消耗和纖溶，病因甚多，治療首先消除病因及誘因，急性DIC不及時(shí)治療常危及生命，A、B、D、E選項(xiàng)均正確。29.心室纖顫最常見的病因是A、冠心病B、心臟瓣膜病C、心肌病D、預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)E、休克正確答案：A答案解析：心室纖顫最常見的病因是冠心病，尤其是急性心肌梗死。其他選項(xiàng)如休克、心肌病、心臟瓣膜病、預(yù)激綜合征合并心房顫動(dòng)等雖然也可能導(dǎo)致心律失常，但不是心室纖顫最常見的病因。30.確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查是A、X線檢查B、心電圖檢查C、超聲心動(dòng)圖D、心臟CT檢查E、心導(dǎo)管檢查正確答案：C答案解析：二尖瓣狹窄時(shí)，超聲心動(dòng)圖可明確瓣膜形態(tài)、活動(dòng)及狹窄程度等，是確診二尖瓣狹窄最可靠的輔助檢查方法。X線檢查可顯示心臟增大等間接征象；心電圖檢查可發(fā)現(xiàn)心房顫動(dòng)等心律失常，但均不能直接確診二尖瓣狹窄；心臟CT檢查對(duì)二尖瓣狹窄的診斷價(jià)值相對(duì)超聲心動(dòng)圖較小；心導(dǎo)管檢查為有創(chuàng)檢查，一般不作為首選。31.下列糖皮質(zhì)激素中，水鈉潴留作用最弱的是A、可的松B、氫化可的松C、地塞米松D、潑尼松E、潑尼松龍正確答案：C答案解析：地塞米松屬于長(zhǎng)效糖皮質(zhì)激素，其水鈉潴留等副作用相對(duì)較弱?？傻乃?、潑尼松、氫化可的松等水鈉潴留作用相對(duì)較強(qiáng)。潑尼松龍也有一定水鈉潴留作用，但比地塞米松要強(qiáng)。32.慢性肺源性心臟病最多見的病因是A、慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫B、多發(fā)肺小動(dòng)脈栓塞C、嚴(yán)重胸廓及脊柱畸形D、重癥肺結(jié)核E、支氣管哮喘正確答案：A答案解析：慢性肺源性心臟病最多見的病因是慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫。慢性阻塞性肺疾?。–OPD）導(dǎo)致肺血管阻力增加，肺動(dòng)脈高壓，進(jìn)而引起右心室肥厚、擴(kuò)大，最終發(fā)展為慢性肺心病。多發(fā)肺小動(dòng)脈栓塞、嚴(yán)重胸廓及脊柱畸形、重癥肺結(jié)核、支氣管哮喘等也可引起慢性肺心病，但相對(duì)少見。33.應(yīng)用下列何種物質(zhì)能夠準(zhǔn)確測(cè)出腎小球?yàn)V過率A、葡萄糖B、尿素C、菊粉D、對(duì)氨基馬尿酸E、果糖正確答案：C答案解析：菊粉不被腎小管重吸收和分泌，能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過率，是測(cè)定腎小球?yàn)V過率的理想物質(zhì)。果糖、對(duì)氨基馬尿酸、尿素、葡萄糖都不能準(zhǔn)確反映腎小球?yàn)V過率。34.確診擴(kuò)張型心肌病最重要的手段是A、心電圖B、胸部X線C、超聲心動(dòng)圖D、心導(dǎo)管檢查E、心內(nèi)膜心肌活檢正確答案：C答案解析：擴(kuò)張型心肌病的確診主要依靠超聲心動(dòng)圖，它可顯示心臟各腔室擴(kuò)大，以左心室擴(kuò)大為主，且心室壁變薄，心肌收縮功能減弱等特征，對(duì)診斷具有重要意義。心電圖可出現(xiàn)各種心律失常等表現(xiàn)，但特異性不強(qiáng)；胸部X線可見心影擴(kuò)大等，但不能確診；心導(dǎo)管檢查主要用于評(píng)估心臟血流動(dòng)力學(xué)等情況，并非確診關(guān)鍵；心內(nèi)膜心肌活檢一般不作為首選的確診手段。35.下面哪種情況先不需要根治幽門螺桿菌A、消化性潰瘍B、胃黏膜相關(guān)淋巴瘤C、胃癌患者一級(jí)親屬D、慢性萎縮性胃炎E、慢性淺表性胃炎正確答案：E答案解析：對(duì)于慢性淺表性胃炎，一般情況下如果沒有其他特殊指征，不需要先進(jìn)行根治幽門螺桿菌治療。而胃癌患者一級(jí)親屬、慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴瘤等情況通常需要考慮根治幽門螺桿菌。36.酒精性肝硬化的病理特征為A、酒精性透明小體B、肝細(xì)胞脂肪變性C、中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)D、肝細(xì)胞壞死E、小葉中央靜脈周圍纖維化正確答案：E答案解析：酒精性肝硬化的病理特征主要為小葉中央靜脈周圍纖維化，隨著病情進(jìn)展，逐漸發(fā)展為全小葉纖維化等一系列改變。中性粒細(xì)胞浸潤(rùn)可見于多種肝臟疾病，并非酒精性肝硬化的特征性表現(xiàn)；酒精性透明小體是酒精性肝病的特征性病理表現(xiàn)之一，但不是肝硬化的最主要特征；肝細(xì)胞壞死在多種肝病中都可出現(xiàn)；肝細(xì)胞脂肪變性是酒精性肝病早期常見表現(xiàn)，不是肝硬化的特征。37.原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷時(shí)下述并非必需的是A、顯著皮膚瘙癢，黃色瘤存在B、肝臟中度腫大C、HBsAg（＋）D、IgM上升E、抗線粒體抗體高滴度陽性正確答案：C答案解析：原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷主要依靠臨床表現(xiàn)（如顯著皮膚瘙癢、黃色瘤等）、實(shí)驗(yàn)室檢查（IgM上升、抗線粒體抗體高滴度陽性等）及肝臟影像學(xué)檢查（肝臟腫大等）。HBsAg（＋）并非原發(fā)性膽汁性肝硬化診斷必需的指標(biāo)。38.臨床上為鑒別滲出液或漏出液，下列哪項(xiàng)意義最小A、胸液的顏色和比重B、胸液細(xì)胞總數(shù)C、胸液靜置后是否凝固D、胸液中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶濃度E、胸液黏蛋白測(cè)定正確答案：D39.治療原發(fā)性腎病綜合征的主要藥物是A、利尿劑B、糖皮質(zhì)激素C、ACEI/ARB類降壓藥D、抗凝藥物E、降脂藥物正確答案：B答案解析：糖皮質(zhì)激素可抑制免疫反應(yīng)、抑制醛固酮和抗利尿激素分泌，影響腎小球基底膜通透性等綜合作用而發(fā)揮其利尿、消除尿蛋白的療效，是治療原發(fā)性腎病綜合征的主要藥物。40.幽門螺桿菌含有豐富的A、蛋白酶B、肌酸激酶C、淀粉酶D、脂肪酶E、尿素酶正確答案：E答案解析：幽門螺桿菌含有豐富的尿素酶，可分解尿素產(chǎn)生氨，有助于其在胃內(nèi)生存，這也是檢測(cè)幽門螺桿菌常用尿素呼氣試驗(yàn)的原理基礎(chǔ)。41.同種抗體引起的溶血性輸血反應(yīng)易見于A、有多次妊娠史婦女B、新生兒C、老年人D、成年男性E、兒童正確答案：A答案解析：同種抗體引起的溶血性輸血反應(yīng)易見于有多次妊娠史的婦女。多次妊娠可使女性體內(nèi)產(chǎn)生多種血型抗體，再次輸血時(shí)就容易引發(fā)溶血性輸血反應(yīng)。而新生兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善，成年男性、老年人、兒童一般較少因自身產(chǎn)生同種抗體而發(fā)生此類溶血性輸血反應(yīng)。42.一腎病綜合征患者使用利尿劑后，出現(xiàn)右下肢水腫加重伴皮溫升高，應(yīng)考慮A、并發(fā)右下肢感染B、痛風(fēng)發(fā)作C、右下肢皮膚丹毒D、腎病綜合征加重E、右下肢深靜脈栓塞正確答案：E答案解析：腎病綜合征患者血液處于高凝狀態(tài)，使用利尿劑后會(huì)進(jìn)一步加重血液濃縮，且右下肢水腫加重伴皮溫升高，高度懷疑右下肢深靜脈栓塞。并發(fā)右下肢感染一般會(huì)有局部紅、腫、熱、痛更明顯的炎癥表現(xiàn)，一般無水腫突然加重表現(xiàn)；痛風(fēng)發(fā)作主要累及關(guān)節(jié)，與下肢水腫關(guān)系不大；腎病綜合征加重主要表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等整體病情變化，而非單純右下肢情況；右下肢皮膚丹毒主要是皮膚淺層淋巴管感染，表現(xiàn)為片狀紅疹等，一般不會(huì)有水腫突然加重。43.與結(jié)核性腹膜炎的診斷最無關(guān)系的是.A、青壯年，有結(jié)核病史B、發(fā)熱原因不明達(dá)2周以上C、有腹脹，腹痛，腹瀉等癥狀D、腹腔穿刺腹水，呈漏出性E、X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連正確答案：D答案解析：結(jié)核性腹膜炎時(shí)腹腔穿刺腹水多為滲出液，而非漏出液，所以腹腔穿刺腹水呈漏出性與結(jié)核性腹膜炎的診斷最無關(guān)系。選項(xiàng)A，青壯年有結(jié)核病史增加了患結(jié)核性腹膜炎的可能；選項(xiàng)B，發(fā)熱原因不明達(dá)2周以上可能是結(jié)核等多種疾病表現(xiàn)，結(jié)核性腹膜炎可有低熱等；選項(xiàng)C，腹脹、腹痛、腹瀉等是結(jié)核性腹膜炎常見癥狀；選項(xiàng)E，X線胃腸鋇餐檢查發(fā)現(xiàn)腸粘連對(duì)結(jié)核性腹膜炎診斷有一定提示意義。44.頻發(fā)性室性期前收縮的定義是A、室性期前收縮＞5次/hB、室性期前收縮＞100次/hC、室性期前收縮＞10次/hD、室性期前收縮＞30次/hE、室性期前收縮＞60次/h正確答案：D45.急性糜爛性胃炎的主要臨床癥狀是A、嘔血、黑便B、惡心、嘔吐C、食欲減退D、腹脹、腹瀉E、腹痛不適正確答案：A答案解析：急性糜爛性胃炎的主要臨床表現(xiàn)為嘔血和黑便，是由于胃黏膜糜爛出血所致。惡心、嘔吐、腹脹、腹瀉、腹痛不適、食欲減退等癥狀也可能出現(xiàn)，但不是主要臨床癥狀。46.給予哮喘持續(xù)狀態(tài)患者小劑量堿劑治療是基于此時(shí)有A、呼吸性酸中毒B、呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒C、呼吸性堿中毒D、呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒E、代謝性酸中毒正確答案：D答案解析：哮喘持續(xù)狀態(tài)時(shí)，由于氣道阻塞嚴(yán)重，通氣障礙，可導(dǎo)致二氧化碳潴留，引起呼吸性酸中毒。同時(shí)，因缺氧等因素可導(dǎo)致代謝性酸中毒，此時(shí)給予小劑量堿劑治療是基于呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒的情況。47.下列不符合急性水腫型胰腺炎病理改變的是A、少量腺泡壞死B、血管出血C、間質(zhì)水腫，充血和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)D、胰腺腫大，質(zhì)地結(jié)實(shí)E、少量脂肪壞死正確答案：B答案解析：急性水腫型胰腺炎的病理改變?yōu)橐认倌[大，質(zhì)地結(jié)實(shí)，間質(zhì)水腫、充血和炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，少量腺泡壞死和少量脂肪壞死，一般無血管出血。而選項(xiàng)B血管出血不符合急性水腫型胰腺炎的病理改變。48.下列實(shí)驗(yàn)室檢查不符合肝硬化失代償期表現(xiàn)的是A、膽固醇常低于正常B、肝嚴(yán)重壞死時(shí)，SGOT活力常增高C、血清MAO增高D、血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高E、凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，注射維生素K可以糾正正確答案：E答案解析：肝硬化失代償期時(shí)，凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，且由于肝臟合成凝血因子功能障礙，注射維生素K后凝血酶原時(shí)間仍不能糾正。A選項(xiàng)，肝硬化失代償期膽固醇常低于正常；B選項(xiàng)，肝嚴(yán)重壞死時(shí)SGOT活力常增高；C選項(xiàng)，血清MAO增高常見于肝硬化；D選項(xiàng)，血清白蛋白減少，γ-球蛋白顯著增高是肝硬化失代償期的典型表現(xiàn)。49.快速心房顫動(dòng)患者，在用洋地黃治療過程中，心率變慢而整齊，最好的處理是A、異丙基腎上腺素B、胺碘酮C、停用洋地黃D、維拉帕米E、阿托品正確答案：C答案解析：快速心房顫動(dòng)患者在用洋地黃治療過程中出現(xiàn)心率變慢而整齊，提示可能發(fā)生了洋地黃中毒，此時(shí)應(yīng)立即停用洋地黃，避免進(jìn)一步加重中毒反應(yīng)。阿托品主要用于治療緩慢性心律失常，但在此情況下首要的是停用洋地黃；異丙基腎上腺素也用于治療心律失常，但不是針對(duì)洋地黃中毒的首要處理；維拉帕米會(huì)進(jìn)一步抑制心肌收縮和傳導(dǎo)，加重病情；胺碘酮同樣不適合此時(shí)使用。所以最好的處理是停用洋地黃。50.多發(fā)性骨髓瘤診斷依據(jù)正確的是，骨髓中漿細(xì)胞形態(tài)異常，且漿細(xì)胞數(shù)A、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力增高B、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力降低C、血清鐵增高，總鐵結(jié)合力降低D、血清鐵降低，總鐵結(jié)合力正常E、血清鐵正常，總鐵結(jié)合力降低正確答案：E51.與胃酸分泌無關(guān)的因素是A、乙酰膽堿B、組胺C、生長(zhǎng)抑素D、胃蛋白酶E、胃泌素正確答案：E52.乙胺丁醇常見的不良反應(yīng)為A、視神經(jīng)炎B、外周神經(jīng)炎C、肝損傷D、腎損傷E、青光眼正確答案：A答案解析：乙胺丁醇常見的不良反應(yīng)是球后視神經(jīng)炎，表現(xiàn)為視力下降、視野縮小等，所以答案選A。外周神經(jīng)炎常見于異煙肼；肝損傷常見于利福平、吡嗪酰胺等；腎損傷相對(duì)不常見；青光眼與乙胺丁醇關(guān)系不大。53.下列情況易引起室性心動(dòng)過速的是A、PR間期大于0.20sB、Q-T間期大于0.44sC、高鉀血征D、預(yù)激綜合征E、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯正確答案：B54.下列疾病無心絞痛表現(xiàn)的是A、二尖瓣狹窄B、風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎C、肥厚梗阻性心肌病D、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全E、主動(dòng)脈瓣狹窄正確答案：A答案解析：二尖瓣狹窄主要表現(xiàn)為呼吸困難、咯血、咳嗽等，一般無心絞痛表現(xiàn)。肥厚梗阻性心肌病、主動(dòng)脈瓣狹窄、主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全可因心肌供血不足等出現(xiàn)心絞痛癥狀。風(fēng)濕性冠狀動(dòng)脈炎也可影響冠狀動(dòng)脈導(dǎo)致心絞痛。55.下列哪一項(xiàng)不是尿毒癥時(shí)引起血鈣降低的原因A、磷從腸道排出時(shí)與鈣結(jié)合限制了鈣的吸收B、低蛋白血癥致結(jié)合鈣減少C、厭食，使從食物中攝入的鈣減少D、甲狀旁腺功能亢進(jìn)E、1，25-（OH）2-D3生成障礙正確答案：D答案解析：尿毒癥時(shí)血鈣降低的原因主要有：磷從腸道排出時(shí)與鈣結(jié)合限制了鈣的吸收；低蛋白血癥致結(jié)合鈣減少；厭食使從食物中攝入的鈣減少；1，25-（OH）?-D?生成障礙等。而甲狀旁腺功能亢進(jìn)會(huì)導(dǎo)致血鈣升高，不是血鈣降低的原因。56.提高胃癌治愈率的關(guān)鍵是A、根治性手術(shù)B、綜合治療C、早期診斷D、術(shù)后放療E、早期應(yīng)用抗癌藥物正確答案：C答案解析：早期胃癌多無明顯癥狀，中晚期胃癌癥狀也不典型，易被忽視，所以提高胃癌治愈率的關(guān)鍵在于早期診斷，以便能及時(shí)采取治療措施，提高患者生存率。根治性手術(shù)是主要治療手段，但前提是早期診斷明確才能實(shí)施；早期應(yīng)用抗癌藥物、術(shù)后放療屬于綜合治療的一部分，綜合治療也是建立在早期診斷基礎(chǔ)上。57.心絞痛預(yù)后的影響最為嚴(yán)重的冠狀動(dòng)脈病變是A、左冠狀動(dòng)脈前降支B、左冠狀動(dòng)脈主干C、右冠狀動(dòng)脈D、左冠狀動(dòng)脈回旋支E、右冠狀動(dòng)脈后降支正確答案：B答案解析：左冠狀動(dòng)脈主干病變一旦發(fā)生，容易導(dǎo)致嚴(yán)重的心肌缺血，甚至猝死，對(duì)心絞痛預(yù)后影響最為嚴(yán)重。右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈回旋支、前降支等病變雖也會(huì)影響心臟供血引發(fā)心絞痛，但相比左冠狀動(dòng)脈主干病變，其嚴(yán)重程度相對(duì)較低。右冠狀動(dòng)脈后降支是右冠狀動(dòng)脈的分支，其病變影響范圍相對(duì)局限。58.急性白血病時(shí)下面組合錯(cuò)誤的是A、急性單核細(xì)胞白血病常有齒齦腫脹呈灰紫色B、急性淋巴細(xì)胞白血病常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)C、綠色瘤常見于粒細(xì)胞白血病D、急性淋巴細(xì)胞白血病淋巴結(jié)腫大是不常見的E、急性早幼粒細(xì)胞白血病出血癥狀是明顯的正確答案：D答案解析：急性淋巴細(xì)胞白血病淋巴結(jié)腫大是比較常見的表現(xiàn)，所以選項(xiàng)D組合錯(cuò)誤。而選項(xiàng)A，急性單核細(xì)胞白血病常有齒齦腫脹呈灰紫色；選項(xiàng)B，急性淋巴細(xì)胞白血病常累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)；選項(xiàng)C，綠色瘤常見于粒細(xì)胞白血??；選項(xiàng)E，急性早幼粒細(xì)胞白血病出血癥狀明顯，這些組合都是正確的。59.導(dǎo)管射頻消融治療的適用范圍不包括A、心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過速B、心房撲動(dòng)C、三度房室傳導(dǎo)阻滯D、室性心動(dòng)過速E、陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速正確答案：C答案解析：導(dǎo)管射頻消融治療是通過射頻電流產(chǎn)生的熱量破壞局部心肌組織，從而打斷折返環(huán)或消除異常自律性來治療心律失常。三度房室傳導(dǎo)阻滯是由于房室傳導(dǎo)系統(tǒng)嚴(yán)重受損，導(dǎo)致心房沖動(dòng)無法正常傳導(dǎo)至心室，通常需要植入起搏器治療，而不是導(dǎo)管射頻消融治療。陣發(fā)性室上性心動(dòng)過速、室性心動(dòng)過速、心房撲動(dòng)、心房?jī)?nèi)折返性心動(dòng)過速都可以通過導(dǎo)管射頻消融治療來糾正心律失常。60.某患者因哮喘發(fā)作來診，在診斷尚未明確時(shí)，為緩解癥狀應(yīng)選用A、氨茶堿B、哌替啶C、異丙腎上腺素D、強(qiáng)心苷E、腎上腺素正確答案：A答案解析：氨茶堿能松弛支氣管平滑肌，對(duì)痙攣狀態(tài)的平滑肌尤為明顯，還有強(qiáng)心、利尿、擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈等作用，可用于緩解哮喘癥狀，且在診斷未明確時(shí)也可使用。腎上腺素、異丙腎上腺素用于哮喘治療時(shí)不良反應(yīng)較多，一般不作為首選。強(qiáng)心苷對(duì)哮喘無效。哌替啶不能用于哮喘治療。61.對(duì)支氣管平滑肌有穩(wěn)定膜電位作用，能抑止生物活性物質(zhì)釋放的是A、腺苷環(huán)化酶B、鳥苷三磷酸C、三磷腺苷D、環(huán)磷酸鳥苷E、環(huán)磷酸腺苷正確答案：E62.低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒患者，常用哪一種方法補(bǔ)鉀A、口服氯化鉀B、吃含鉀食物C、口服枸櫞酸鉀D、螺內(nèi)酯E、口服碳酸氫鈉正確答案：C答案解析：低血鉀型遠(yuǎn)端腎小管性酸中毒患者補(bǔ)鉀的常用方法是口服枸櫞酸鉀。口服氯化鉀可能會(huì)加重胃腸道刺激等不良反應(yīng)。而枸櫞酸鉀既能補(bǔ)鉀，又能糾正代謝性酸中毒。吃含鉀食物補(bǔ)鉀效果相對(duì)較弱且不確切?？诜妓釟溻c主要是糾正酸中毒而非補(bǔ)鉀。螺內(nèi)酯主要是通過拮抗醛固酮來保鉀，但一般不作為主要的補(bǔ)鉀方式。63.和腸結(jié)核酷似的疾病是A、潰瘍性結(jié)腸炎B、克羅恩病C、血吸蟲性肉芽腫D、右側(cè)結(jié)腸癌E、阿米巴病正確答案：B答案解析：腸結(jié)核和克羅恩病在臨床表現(xiàn)、影像學(xué)及內(nèi)鏡表現(xiàn)等方面有諸多相似之處，如都可出現(xiàn)腹痛、腹瀉、腹部包塊等，鑒別較為困難。而右側(cè)結(jié)腸癌多有便血、大便習(xí)慣改變等表現(xiàn)；阿米巴病有其特殊的