腦震蕩病患的監護與護理腦震蕩是一種輕型腦外傷，卻需要嚴格的護理措施。正確的監護對預防并發癥至關重要。醫護人員與家屬密切配合，能提供最佳照護。2025年最新護理指南為我們提供了科學依據。作者：什么是腦震蕩？定義腦震蕩是頭部受到重擊時對大腦的傷害。大腦在顱骨內沖撞或震動。這種傷害會中斷大腦的正?；顒印３Ｒ娞攸c是可能沒有明顯外傷或瘀傷。腦震蕩發生時，大腦在顱腔內發生沖撞，導致功能短暫障礙。腦震蕩的基本認識輕型閉合性腦損傷臨床上屬于輕型閉合性腦損傷，需要專業評估。功能性障礙大腦功能短暫障礙但無明顯器質性損傷。與其他損傷區分不同于顱腦挫裂傷和顱內出血，癥狀通常暫時性。需謹慎處理雖為輕型損傷，但需謹慎處理以防并發癥。腦震蕩的常見原因交通事故運動傷害跌倒摔傷工作意外其他原因交通事故是腦震蕩的最主要原因，占所有病例的40%。運動傷害和跌倒摔傷也是常見誘因。腦震蕩的主要癥狀意識狀態改變短暫意識喪失，通常不超過30分鐘。蘇醒后可能感到困惑。頭部不適頭痛、頭暈是最常見癥狀。疼痛可能持續數天至數周。消化系統反應惡心、嘔吐常見，是腦部受到刺激的表現。記憶問題記憶力減退或短暫失憶，尤其對受傷前后事件記憶模糊。腦震蕩的次要癥狀睡眠障礙失眠或嗜睡，睡眠模式改變，影響恢復過程。情緒波動易怒、焦慮或抑郁，情緒不穩定是常見現象。注意力不集中難以集中精力，思維混亂，工作效率下降。感官異常視覺或聽覺異常，對光線和聲音敏感度增加。腦震蕩的診斷病史詢問詳細了解受傷經過和癥狀神經系統檢查評估反射、平衡和協調能力認知功能評估測試記憶力、注意力和反應速度影像學檢查CT或MRI排除嚴重損傷腦震蕩診斷主要依靠臨床表現和神經系統檢查。影像學檢查主要用于排除更嚴重的顱腦損傷。即刻觀察與評估意識狀態評估使用格拉斯哥昏迷量表評估患者的意識水平。瞳孔檢查觀察瞳孔大小、對稱性和對光反應，每小時一次。3生命體征監測密切監測呼吸、脈搏、血壓等基本生命體征。癥狀記錄詳細記錄神經系統癥狀變化，每1-2小時評估一次。住院觀察的重要性觀察周期需住院觀察1-2周，密切監測病情變化。防止并發癥預防遲發性顱內血腫等嚴重并發癥。動態監測密切觀察病情動態變化，及時發現異常。記錄指標定時記錄各項指標變化，為治療提供依據。監護的關鍵指標意識狀態變化清醒度、定向力、言語反應瞳孔觀察大小、對稱性、對光反應肢體功能運動能力、感覺、協調性癥狀監測頭痛加重、惡心嘔吐頻率警示癥狀與跡象嚴重頭痛持續或加重的頭痛，尤其是晨起時。持續嘔吐反復嘔吐，提示顱內壓升高可能。瞳孔異常瞳孔不等大或對光反應遲鈍，是危險信號。肢體異常肢體麻木或無力，可能提示神經系統受損。意識惡化意識狀態惡化，如嗜睡或煩躁不安。休息與環境管理7-14休息天數急性期需臥床休息7-14天，減少腦部代謝需求。22-24°C適宜溫度保持環境溫度在22-24°C，濕度適宜。30-40光線亮度光線柔和，約30-40勒克斯，避免強光刺激。病床位置安排理想的病床位置應靠近護士站方便觀察，同時避開嘈雜區域。布局應便于緊急處理，保證患者隱私，并方便家屬陪護。基礎護理措施呼吸道護理保持呼吸道通暢，預防呼吸道感染體位變換每2小時協助翻身，防止壓瘡皮膚護理保持皮膚清潔干燥，預防壓瘡個人衛生協助完成口腔、面部清潔等個人衛生飲食護理營養均衡高蛋白、高維生素、低脂肪的均衡飲食。包括魚、瘦肉、雞蛋等優質蛋白。少量多餐分次進食，避免一次攝入過多食物。建議每天5-6小餐，促進消化吸收。充分水分保證每日2000-2500ml的水分攝入。根據患者情況選擇適當飲水方式。藥物治療與護理藥物類型適應癥注意事項止痛藥(羅通定)頭痛較重注意胃腸道反應鎮靜藥(地西泮)煩躁、失眠避免長期使用神經營養藥物促進神經修復療程通常較長鈣離子拮抗劑改善腦循環監測血壓變化生活自理能力訓練評估能力全面評估患者當前自理能力，確定訓練計劃。根據日?；顒颖憩F評分。逐步訓練從簡單活動開始，逐步增加難度。先訓練個人衛生，再進行穿衣、進食訓練。輔助工具提供必要輔助工具，增強自理信心。使用防滑墊、加高馬桶等安全輔具。鼓勵自主鼓勵患者自主完成力所能及的事。家屬協助但不完全代替患者行動。心理護理病情解釋耐心解釋病情，消除患者顧慮和恐懼。強調休息強調正確休息的重要性，減少患者焦慮。情緒管理鼓勵保持積極樂觀情緒，加速康復進程。家屬支持提供家屬心理支持，減輕照護壓力。并發癥的預防與觀察遲發性顱內血腫觀察至少2周注意頭痛加重、意識變化定期神經系統評估腦水腫觀察腦壓升高癥狀監測瞳孔變化頭圍測量（兒童）感染傷口正確處理與觀察監測體溫變化預防性抗生素使用創傷后綜合征長期心理支持認知行為治療定期隨訪評估腦震蕩后康復期1完全休息期7-14天，最大限度減少體力和腦力活動。輕度活動期15-21天，開始短時間輕度活動，注意觀察癥狀。生活自理訓練期3-4周，練習日常生活活動，提高自理能力。正常活動恢復期1-3個月，逐步恢復學習、工作和社交活動。漸進式活動恢復計劃第1周第2周第3周活動恢復應循序漸進，每周根據癥狀反饋調整活動強度。上圖顯示每項活動的每日推薦分鐘數。認知功能恢復訓練注意力訓練從簡單到復雜的注意力練習，每天10-15分鐘。記憶力訓練短期記憶訓練為主，使用記憶卡片等工具。邏輯思維訓練簡單數學題、邏輯謎題，避免過度疲勞。閱讀理解練習短文閱讀并回答問題，逐漸增加難度。返回工作/學習的指導認知功能評估由專業醫生評估認知功能恢復情況逐步增加時長從每天2-3小時開始，逐周增加3避免高強度腦力活動開始階段避免復雜任務和長時間集中注意力合理休息每工作45分鐘休息10-15分鐘運動恢復指導全面恢復恢復正常運動水平和競技活動特定運動訓練開始特定運動技能訓練無接觸訓練增加有氧運動強度輕度有氧運動散步、靜態自行車醫學評估運動前必須獲得醫生許可家庭護理指導環境安全移除地毯絆腳處，增加照明，安裝扶手，防止再次跌倒受傷。觀察要點培訓家屬識別警示癥狀，記錄癥狀變化，正確使用癥狀日志。護理技能指導協助移動、翻身、進食等基本護理技巧，保證安全有效。應急措施緊急情況識別與處理，建立明確的就醫流程和聯系方式。腦震蕩后遺癥管理頭痛管理規律服藥，避免已知誘因。保持充分休息和水分攝入。嘗試非藥物療法如放松技巧、冷敷或溫敷。記錄頭痛頻率和嚴重程度。睡眠問題建立規律作息時間。睡前避免電子屏幕和咖啡因。創造舒適睡眠環境。必要時在醫生指導下使用短期助眠藥物。注意力和記憶分段完成任務，使用提醒工具。避免多任務處理。使用記事本、手機提醒等輔助工具。進行針對性認知訓練。特殊人群護理要點不同人群的腦震蕩護理需要特殊考慮。兒童需更長恢復期和學習調整。老年人應加強防跌倒措施。孕婦需密切監護胎兒狀況。慢性病患者要同時管控基礎疾病。長期隨訪計劃定期復查出院后1周、1個月、3個月定期復查。評估恢復進展，調整治療方案。癥狀記錄使用癥狀記錄日志，追蹤頭痛、睡眠等變化。幫助醫生了解恢復情況。功能評估認知功能定期評估，包括記憶力、注意力測試。評估生活質量改善情況。預防再次腦震蕩環境安全評估家庭和工作環境，消除安全隱患。防護意識提高日常防護意識，避免危險行為。保護裝備運動時使用頭盔等保護裝